Алкогольная энцефалопатия головного мозга: признаки, последствия и прогноз

Алкогольная энцефалопатия головного мозга: признаки, последствия и прогноз

Острые формы алкогольной энцефалопатии

Современная медицина выделяет только одну острую форму алкогольной энцефалопатии, которая носит название синдром Гайе-Вернике.

Проявляется он в первую очередь значительным ухудшением здоровья. Временные рамки могут быть самыми разными – у одних этот период может длиться месяцами, у других – несколько недель.

У больного происходит увеличение количества всевозможных расстройств, начиная от нервных и соматических, заканчивая психическими. Также происходит обострение и других заболеваний, которые часто имеются у людей, страдающих алкоголизмом (обострение гепатита, панкреатита, гастрита и других болезней).

Симптомы, возникающие на фоне острой алкогольной энцефалопатии:

• Сильная слабость, одышка и аритмия при малейших нагрузках;
• Частые головные боли, а также боли в области конечностей и сердца;
• Усиливаются неврологические изменения. Начинают все сильнее проявляться дрожь в конечностях, движения становятся скованными, нарушается координация;
• Могут появляться ощущения жжения в груди, сдавленности, конечности кажутся больному «чужими» и очень холодными;
• Психические изменения. У больного появляются чувства страха, паники, часты приступы тревоги;
• Нарушения сна: пациента сопровождают кошмарные сновидения, сон нестабильный, прерывистый;
• Нарушение мышечного тонуса;
• Температура тела чаще всего повышена, усиленная потливость и шелушение кожи, могут образовываться пролежни;
• Речевой контакт невозможен;
• Оглушение сознания, которое при ухудшении переходит сначала в сопор, а потом и в кому.

Одна из главных особенностей синдрома Гайе-Вернике – это отсутствие облегчения или удовольствия у больного от употребления алкоголя.

Что это такое

Алкоголь оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, что приводит к нарушению их функционирования и гибели

Прежде, чем приступить к описанию алкогольной энцефалопатии, необходимо пояснить ряд синдромов, которые встречаются при злоупотреблении спиртосодержащих веществ.

Алкогольная болезнь мозга – это патологический процесс в головном мозге, который проявляется многообразными психопатологическими и неврологическими симптомами  на фоне злоупотребления алкоголем.

Алкогольная болезнь мозга наиболее часто диагностируется в виде синдрома отмены, алкогольных психозов, алкогольной энцефалопатии и слабоумия, судорожных припадков. Часть из этих состояний подлежит лечению у нарколога и/или психиатра. В своей практике врачу-неврологу чаще приходится сталкиваться с энцефалопатиями и судорожным синдромом.

Алкогольная энцефалопатия – это синдром поражения вещества головного мозга, который развивается вследствие кислородного голодания и нарушения кровоснабжения нервных клеток на фоне приема алкоголя.

Повреждение головного мозга при злоупотреблении алкоголем происходит в результате токсического действия спирта на нервные клетки и/или в результате губительного действия веществ, которые образуются при алкогольном поражении печени.

Этанол в организме распадается до токсического метаболита – ацетальдегида, который свободно проникает через гемато-энцефалический барьер и поражает все структуры центральной нервной системы. Поражение печени приводит к накоплению токсических продуктов распада, которые также поражают нервную систему. Одновременно при алкоголизме развивается дефицит витаминов группы В, приводящий к нарушению проведения возбуждения по нервному волокну.

Согласно классификации Шумского, алкогольная энцефалопатия встречается в следующих нозологических вариантах:

• Острая алкогольная энцефалопатия Вернике.
• Корсаковский психоз.
• Митигированная энцефалопатия.
• Молниеносная энцефалопатия.
• Алкогольный псевдопаралич.
• Редкие формы алкогольной энцефалопатии (алкогольная пеллагра, алкогольная амблиопия, центральный миелиноз моста, алкогольная мозжечковая атрофия и др.).

Каковы прогнозы

Прогнозы, которые касаются непосредственно алкоэнцефалопатии, напрямую зависят от типа и стадии недуга. Острые виды патологий редко когда проходят совершенно без последствий. В подавляющем большинстве диагностированных случаев они оканчиваются летальным исходом. Выжившие зарабатывают себе различные серьезные осложнения, которые существенно понижают качество и продолжительность жизни.

Но своевременная, грамотная терапия с применением инновационных разработок терапии разрешает добиваться более высоких результатов. Необходимо помнить, что лечить энцефалопатию на стадии алкозависимости куда сложнее, чем предупредить ее развитие. Именно поэтому следует пересмотреть собственный образ жизни и отказаться от злоупотребления алкоголя.

В нашей семье случилась трагедия – сын похоронил и жену, и детей. Погибли в автокатастрофе. Запил с тех пор сильно. Недавно поставили ему диагноз – алкогольная энцифалопатия головного мозга. Говорят это не излечимо. Сколько живут люди с таким диагнозом?

О благоприятности такого заболевания, как алкогольная энцефалопатия мозга, можно судить только после того, как проведены соответственные диагностические мероприятия. Разумеется, для тех, у кого уже обнаружена данная патология, актуален вопрос, сколько можно прожить с ней. В действительности ни один квалифицированный врач не может дать конкретный ответ. Ведь все зависит от заболевания, повлекшего энцефалопатию, и от степени поражения головного мозга. Сказывается и общее состояние пациента, а также его внутренний настрой.

Энцефалопатия может длительное время наблюдаться в начальных проявлениях. В среднем это срок, составляющий около пятнадцати лет

В данный период важно уделять внимание собственному здоровью. Ведь именно на таком этапе проще остановить патологический процесс. При адекватном лечении заболеваний, имеющихся в анамнезе, а также соблюдении принципов здорового образа жизни каждый из пациентов может изменить собственное будущее, улучшив качество жизни

При адекватном лечении заболеваний, имеющихся в анамнезе, а также соблюдении принципов здорового образа жизни каждый из пациентов может изменить собственное будущее, улучшив качество жизни.

Разумеется, если речь идет об острых состояниях, то прогноз менее благоприятен. Такие пациенты могут прожить значительно меньше

Вообще, чтобы улучшить состояние при энцефалопатии, важно систематически наблюдаться у врача. Диагностика, а также лечение — обязательны всегда

Поэтому не стоит пренебрегать ими. Благодаря соответственному образу жизни можно улучшить и даже восстановить собственное здоровье.

К группе алкогольных энцефалопатий относятся заболевания, входящие в разряд металкогольных психозов, то есть осложнений хронического алкоголизма, протекающих с нарушениями обменных процессов, заболеваниями органов и другими проблемами. Термин «энцефалопатия» означает болезни, в основе которых лежит повреждение тканей мозга.

Клинические признаки этой группы заболеваний очень разнообразные. У больных возникают галлюцинаторные переживания, бред, неврологические жалобы, психические изменения, нарушения со стороны внутренних органов. Наша задача разобраться с видами энцефалопатий более подробно.

Хронические алкогольные энцефалопатии

В основном (кроме Корсаковского) – редкие формы психозов. Некоторые из них встречаются в практике далеко не у каждого врача.

Виды хронических алкогольных энцефалопатий:

• Корсаковский психоз. В специальной литературе описан, в том числе, и как алкогольный паралич, полиневритический психоз. Чаще развивается у женщин 40-60 лет. В большинстве случаев – результат острых энцефалопатий. Психические проявления состоят из симптоматической триады – амнезии (потеря памяти), дезориентации, конфабуляций (воспоминаниями событий, не имевших место в действительности). Неврологические жалобы состоят в развитии невритов рук и ног, выраженной атрофии мышц. При лечении болезнь претерпевает обратное развитие.
• Алкогольный псевдопаралич. Встречается очень редко. Чаще у мужчин зрелого возраста после тяжёлых делириев и энцефалопатии Гайе-Вернике. У больных снижается уровень суждения, теряются знания, уплощается характер и отсутствует самокритика. Грубый и пошлый юмор, хамство, самовозвеличивание в разговоре. Внешний вид пациентов характерен: дрожь в руках и мышцах лица, нарушения речи, ослабление реакции зрачков на свет. При активной терапии наступает улучшение состояния. При наличии сопутствующих заболеваний болезнь прогрессирует.

Редкие варианты хронических алкогольных энцефалопатий:

Алкогольная энцефалопатия на фоне стеноза верхней полой вены. Возникает у алкоголиков с циррозом печени. Часто не распознаётся. При этой форме резко развивается оглушённое состояние с проявлениями желтушности кожи и слизистых оболочек

Психические изменения характеризуются эйфорическим настроением, глупым поведением, детской шаловливостью, апатией. Обратите внимание: пальцы рук характерно сгибаются и разгибаются. Приступы обратимы и длятся не более 1-2 суток.

Алкогольная энцефалопатия Маркиафавы – Биньями

Болезнь итальянских крестьян, потреблявших в большом количестве красные вина. Болезнь была зафиксирована и во Франции, США, Аргентине. В основном страдают мужчины. На фоне прогрессирующей деградации развивается делирий, оглушённость, выраженные неврологические проблемы (нарушения речи, мышечное напряжение, параличи со сфинктерными расстройствами).

Болезнь Мореля. Развивается на фоне винного алкоголизма. Проявления напоминают энцефалопатию Гайе-Вернике. Исход неблагоприятный.

Алкогольная пеллагра. Причина этой энцефалопатии – дефицит витаминов группы В и РР, который часто сопровождает течение алкоголизма. Начало проявлений – пеллагрозная неврастения – головная боль, утомляемость, стоматит, поражение кишечного тракта с выраженными поносами. У больных наблюдаются характерные изменения на коже – красные и бурые пятна на кистях рук, стопах, шее и лице.

Алкогольная мозжечковая атрофия. В клинике данной формы наблюдаются нарушения равновесия, неустойчивая ходьба.

Среди хронических алкогольных энцефалопатий встречаются варианты с картиной бе́ри-бе́ри (на фоне дефицита витамина В1), с ретробульбарным невритом (с нарушением центрального и бокового зрений, нормальной цветопередачи), с центральным некрозом моста (выраженные неврологические проявления с отличительным признаком – нечувствительностью к боли).

Диагностика алкогольных энцефалопатий основана на проявлениях болезни, компьютерной томографии, МРТ, энцефалографии, реографии, ангиографии, других методах.

Описание симптоматики

Симптомы алкогольной энцефалопатии зависят от формы заболевания. Их всего две: хроническая и острая. Острая энцефалопатия диагностируется реже, чаще алкоголики страдают от хронической формы заболевания по причине длительного употребления спирта.

Синдром Гайе-Вернике относится к острой форме заболевания, имеет следующие симптомы:

1. Высокая температура тела (вплоть до лихорадки).
2. Шелушение покровов кожи и изменение цвета лица.
3. Отеки на лице и теле.
4. Отсутствие сознания или нарушение восприятия информации.
5. Нарушение речи (бормотание, бред, вскрики).
6. Сниженные рефлексы.

На фоне поражения головного мозга возникает алкогольная энцефалопатия острого типа. Синдром чаще всего диагностируется у мужчин, значительно реже – у женщин. Основным и главным симптомом болезни считают слабость, при которой человек постоянно находится в постели.

Алкогольная токсическая энцефалопатия может носить молниеносный характер. Когда через 3 – 5 дней с момента появления первых симптомов возникает оглушенность, это тревожный признак. Симптоматика постепенно нарастает, и спустя короткое время больной впадает в кому, за которой следует смерть.

Еще одной острой формой считается митигированная энцефалопатия. Она развивается при длительном употреблении спиртных напитков.

Основные признаки болезни:

• снижение аппетита (человек отказывается от еды, испытывая к ней отвращение);
• нарушение сна (больной плохо спит ночью, его мучают кошмары);
• нарушение памяти частичного характера (пациент может называть свое имя, но при этом забывать элементарные вещи);
• воспаление глазного нерва (офтальмологи называют это заболевание неврит);
• состояние вечной депрессии.

При алкогольной энцефалопатии митигированного типа человек находится в особом состоянии. Не секрет, что болезнь негативно действует на нервную систему. По этой причине больной ведет себя неадекватно: то плачет, то смеется, то проявляет вспышки агрессии без особой причины.

Внимание! Энцефалополинейропатия — это один из признаков поражения головного мозга. Характеризует себя онемением конечностей, нарушением двигательной функции

Алкогольные энцефалопатии бывают не только острой, но и хронической формы. К хроническим можно отнести:

1. Корсаковский психоз.
2. Алкогольный псевдопаралич.

Токсическая энцефалопатия головного мозга хронического типа, именуемая корсаковский психоз. При постановке такого диагноза учитывается триада симптомов. Первым признаком считается снижение памяти, вернее, ее нарушение. Человек рассказывает события, которых не существовало, при этом может описывать их в подробностях. Зачастую повествование носит фантастический характер.

Помимо нарушения памяти, присутствует дезориентация в пространстве. Больной отзывается на свое имя, но не понимает, где он находится, какой сегодня день и час.

Третий симптом — токсико (или токсическое) поражение организма, которое приводит к развитию нейропатии, то есть у пациента отказывают ноги.

Что такое алкогольная энцефалопатия хронического типа под названием алкогольный псевдопаралич? Это патологическое состояние человека, развивающееся на фоне длительного употребления спиртосодержащих напитков. Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, оно редко приводит к летальному исходу, зато может стать причиной глубокого слабоумия.

Алкогольный псевдопаралич имеет характерную клиническую картину:

• расстройство функции памяти;
• грубое, неадекватное поведение (шутки, насмешки);
• признаки слабоумия;
• нарушение психического поведения.

Что такое токсическая энцефалопатия? Это болезнь, которая может возникнуть из-за употребления алкоголя или медикаментозных препаратов. Недуг характеризует себя сильной интоксикацией, способен стать причиной тяжелой инвалидности или привести к летальному исходу.

Многие люди утверждают, что алкоголь с невысоким содержанием спирта не может вызвать тяжелых осложнений. На самом деле это не так. Алкоголизм способен прогрессировать по причине длительного употребления спиртосодержащих напитков, даже если речь идет о пиве или коктейлях. Чтобы стать алкоголиком, не обязательно пить водку или спирт, достаточно регулярно употреблять определенную дозу этила, в результате чего развивается зависимость.

В свою очередь регулярное употребление спирта приводит к тому, что в организме человека начинаются изменения. Главным образом от них страдают нервная система и головной мозг. Симптомы и лечение заболевания напрямую зависят от длительности приема алкоголя и токсического поражения организма больного. Перед началом терапии необходимо провести ряд диагностических исследований.

Классификация заболевания

Данное заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Острая форма развивается очень быстро.

Лечение острых форм этого заболевания — довольно сложный процесс, а последствия могут быть весьма тяжелыми, вплоть до летальных.

Развитие хронических форм происходит более медленно, на протяжении нескольких лет, а вероятность благоприятного исхода значительно выше.

К острым формам относится энцефалопатия Гайе-Вернеке, а к хроническим принадлежат корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Причиной развития этой формы алкогольной энцефалопатии является дефицит тиамина. Энцефалопатия Гайе-Вернике встречается чаще, чем другие формы данного заболевания.

Результаты МРТ пациента с энцефалопатией Гайе-Вернике

В основном этой форме болезни подвержены мужчины среднего возраста. Заболевание проявляется резким ухудшением здоровья пациента: у человека увеличивается количество расстройств разного спектра, развиваются обострения заболеваний, свойственных людям, страдающим алкоголизмом. Энцефалопатии Гайе-Вернике свойственны три главных признака: офтальмоплегия (паралич глазных мышц), атаксия и нарушение сознания.

Симптомы при Гайе-Вернике наблюдаются следующие:

1. при малейших физических нагрузках человеку становится плохо, у него возникает слабость, аритмия и одышка, а в грудной клетке появляется ощущение сдавленности;
2. пациент часто жалуется на боль в голове, сердце и в конечностях;
3. у больного появляется чувство беспричинной тревоги, страха, паники;
4. наблюдается ухудшение мышечного тонуса;
5. температура тела постоянно повышена, у больного возникает усиленное потоотделение;
6. ухудшается внешний вид и состояние кожного покрова;
7. человек становится не в состоянии воспринимать чужую речь и говорить сам;
8. возможно оглушение сознания, влекущее за собой сопор, а в тяжелых случаях — кому.

Ключевой особенностью энцефалопатии Гайе-Вернеке является то, что употребление алкоголя больным не приводит ни к облегчению, ни к удовольствию.

Гайе-Вернеке наиболее опасна для здоровья и жизни — при запущенных случаях человек впадает в кому, при отсутствии лечения возможен смертельный исход, в среднем наступающий через две недели с начала болезни.

Корсаковский психоз

Корсаковскому психозу чаще подвержены представительницы женского пола. Он возникает вследствие нехватки витамина В1.

Во время этой формы недуга у человека нарушается ориентация во времени и пространстве, он может путать расположение комнат у себя дома, забыть дорогу домой или заблудиться при прогулке по привычному маршруту.

Появляются проблемы с памятью, человек не может правильно назвать свое имя или дату рождения, повторяет просьбы по несколько раз, обращается к знакомому человеку, как к незнакомцу.

У пациента появляются конфабуляции — т.н. ложные воспоминания. Человек придумывает невероятные события, истории и выдает их за происходившие на самом деле. Благодаря этому страдающий от корсаковского психоза заполняет появившиеся провалы в памяти.

У пострадавших от этой болезни нарушается чувствительность кожи, атрофируются мышцы. У пожилых пациентов появляется выраженное нарушение мимики, лицо становится похожим на маску.

При корсаковском психозе интеллект человека не страдает, знания его сохраняются, и мыслит пациент сравнительно здраво.

Алкогольный псевдопаралич

Данной форме болезни больше подвержены мужчины среднего и старшего возраста. Она встречается реже, чем энцефалопатия Гайе-Вернеке и корсаковский психоз.

У пациента ухудшается память, развивается слабоумие, появляются перепады настроения, беспричинная тревога, маниакальные состояния, эйфория, часто сопровождающаяся бредом величия.

Снижается уровень критики к себе и своему состоянию. Вскоре дают о себе знать и неврологические нарушения, такие как вялая мимика, дрожание конечностей, подергивание лицевых мышц, изменение сухожильных рефлексов и нарушенная координация.

При своевременном курсе терапии алкогольный псевдопаралича симптомы могут регрессировать и исчезнуть, а человек — вернуться к привычной жизни.

Алкогольная энцефалопатия

Существует ряд патологических состояний, которые развиваются на фоне длительного и бесконтрольного употребления спиртного. К подобным патологиям относят и энцефалопатию. Возникновение острой алкогольной энцефалопатии указывает на наличие поражений в головном мозге с серьёзными функциональными нарушениями.

Если человек постоянно злоупотребляет спиртным, то в его организме наблюдается дисбаланс витаминов. Просто наряду с метаболитами этанола пьющий человек в огромных количествах теряет микроэлементы и минералы. необходимые для нормальной жизни. Они просто массово вымываются, а должного восполнения не происходит. Да и откуда взяться этим витаминам и микроэлементам, если питание алкозависимого человека всегда скудно и представляет собой однообразные закуски, либо питание совсем отсутствует. Часто спиртное заменяет алкоголику еду, да и сам по себе алкоголь считается весьма калорийным продуктом, только вот полного комплекса необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов он не содержит.

Особенный дефицит наблюдается в отношении витаминов Р, В6 и В1. Эти витамины категорически несовместимы со спиртным, но для здоровья они крайне необходимы. К примеру, тиамин необходим для образования новых клеток и нормального усвоения углеводов. Также В1 обеспечивает защиту сердечно-сосудистой системы, ЦНС и клеток головного мозга от всевозможного негативного влияния. При остром комплексном дефиците тиамина, пиридоксина и биофлавоноидов человеческий мозг опухает, а некоторые его участки даже отмирают. Сосуды в мозгу истончаются и образуется отёк. Временами повреждения затрагивают только отдельные участки мозга, но это только пока.

Самый страдающий орган у пьющих людей – мозг. Хоть и нельзя однозначно утверждать, что спиртное выступает единственной причиной энцефалопатии. Фактически алкогольная энцефалопатия является последствием нарушений, которые затронули функциональность жизненно важных систем и органов.

Обычно в патогенетической структуре энцефалопатии алкогольного происхождения присутствуют такие факторы, как истощение организма, постоянное отравление метаболитами этанола. приводящее к развитию цирроза печени, гепатита, пищеварительных проблем и пр. Организм начинает испытывать острую нужду в витаминах и микроэлементах, на фоне этих изменений происходят серьёзные нарушения в коре головного мозга.

Алкогольная энцефалопатия неизбежно сопровождается оксидативным стрессом. Когда этанол метаболизируется, то выделяются особо опасные вещества – альдегиды, отравляющие мозговые нейроны. Этот фактор и является основополагающим в развитии патологии. Но и наследственность также играет определенную роль, хотя чаще всего патология передается потомству лишь в плане предрасположенности к алкозависимости .

Синдром Корсакова: симптомы и лечение полиневритического психоза

В анамнезе у лиц с синдромом Корсакова часто присутствуют тяжелые патологии алкогольного происхождения: поражения печени, сердечно-сосудистые заболевания, делирий – белая горячка. Развитие корсаковского психоза наблюдается у персон, которые имеют длительный стаж употребления алкоголя, особенно его суррогатов: денатуратом, политурой. Чаще всего эта форма алкогольной энцефалопатии развивается у людей, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Синдрому Корсакова более подвержены лица женского пола, чем мужчины.

В продромальный (предшествующий) период заметно изменение психической деятельности больного. У него значительно сужается круг интересов, снижаются когнитивные способности. При алкогольной энцефалопатии у человека появляется сильное беспокойство и иррациональные страхи. Нарушается режим и качества сна, персону одолевают кошмарные сновидения.

Первые симптомы полиневритического алкогольного психоза – нарушения сознания: больной человек не понимает, где она пребывает, не ориентируется во времени. В начале развития Корсаковского синдрома могут возникать зрительные или слуховые галлюцинации. Человеку мерещатся отвратительные чудовища, безобразные животные и насекомые. Больной «слышит» посторонние голоса, которые ему угрожают или обвиняют.

В последующем индивидуум практически полностью лишается сна.

Основной признак данного вида алкогольной энцефалопатии – фиксационная амнезия: потеря памяти на недавние события при относительно хороших воспоминаниях на давно произошедшие явления. Также фиксируются и иные симптомы Корсаковского синдрома: псевдореминисценции – нарушения по типу иллюзии памяти. При этом больной заполняет пробелы в воспоминаниях теми событиями, которые происходили значительно раньше свершившихся деяний. Синдром Корсакова проявляет себя наклонностью к конфабуляциям – неправдивым воспоминаниям, при которых объективные или частично видоизмененные факты сочетаются с фантазийными, вымышленными историями.

Еще одним симптомом полиневритического алкогольного психоза является амнестическая дезориентировка: больной не может назвать своего семейного статуса, не помнит свою профессию и местожительства, не способен рассказать о своих увлечениях. Однако прежние знания и простые навыки не претерпевают существенных изменений. При данном виде алкогольной энцефалопатии наряду с расстройствами памяти у больного изменяется оценка времени: он не может установить последовательность событий и расположить произошедшее в хронологическом порядке.

Существенно снижается критическое отношение больного к своему состоянию. Однако некоторые лица с синдромом Корсакова частично осознают свое нездоровое состояние и всеми силами стараются замаскировать существующие дефекты памяти.

Пациентам с данной формой алкогольной энцефалопатии необходима хорошо интегрированная комплексная медицинская помощь. Своевременное выявление, раннее врачебное вмешательство и адекватное лечение с применением высоких доз тиамина, полный отказ от употребления алкоголя, комплексные методы реабилитации – важнейшие шаги для преодоления алкогольной энцефалопатии.