Астроцитома головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Астроцитома головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Астроцитома мозга: причины возникновения

Ученые до сих пор не могут выяснить, почему возникает рак головного мозга. Известны лишь факторы, которые способствуют патологическим трансформациям. Это:

• радиационное излучение. Продолжительное влияние радиации, связанное с условиями работы, загрязнением окружающей среды или даже используемое для лечения других заболеваний, может привести к образованию астроцитомы мозга;
• генетические болезни. В частности туберозный склероз (болезнь Бурневилля) практически всегда является причиной появления гигантоклеточной астроцитомы. Исследования генов, которые становятся супрессорами опухоли, выявили, что в 40% случаев заболевания астроцитомами имели место мутации гена р53, а в 70% случаев глиобластом – генов ММАС и EGFR. Выявление этих повреждений позволит предотвратить заболевание злокачественными формами АГМ;
• онкология в семье;
• влияние химических веществ (ртуть, мышьяк, свинец);
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• ослабленный иммунитет (особенно это касается людей с ВИЧ инфекцией);
• черепно-мозговые травмы.

Конечно же, если человек, например, подвергался воздействию радиации, то это не значит, что у него обязательно вырастет опухоль. Но, сочетание нескольких из этих факторов (работа во вредных условиях, вредные привычки, плохая наследственность), может стать катализатором начала мутаций в клетках мозга.

Что такое фибриллярная астроцитома

Фибриллярная астроцитома головного мозга развивается из-за перерождения звездчатых клеток мозга — глий. Глиальные волокна присутствуют во всех отделах и в норме выполняют ряд важнейших функций. Они участвуют в метаболизме тканей, выведении продуктов жизнедеятельности нейронов, передаче нервных импульсов и т.д.

В случае повреждения тканей мозга и отмирания части функциональных нейронов наблюдается увеличение числа звездчатых клеток. Это компенсаторный механизм, позволяющий восстановить передачу электрических импульсов между сохранившимися нейронами и вернуть утраченные функции.

Если в организме пациента происходит сбой, глиальные клетки начинаются хаотично делиться. При фибриллярной астроцитоме ткани опухоли разрастаются внутри здоровых участков. Из-за этого при хирургическом вмешательстве полностью устранить новообразование не представляется возможным. Даже после такого лечения высока вероятность повторного разрастания тканей опухоли.

Кроме того, возможна трансформация фибриллярной астроцитомы в анапластическую. В дальнейшем при прогрессировании заболевания данное новообразование может стать основой для появления мультиформной глиобластомы, имеющей крайне неблагоприятный прогноз.

Точные причины развития фибриллярных астроцитом не установлены. Некоторые исследователи отмечают, что так как чаще подобное новообразование диагностируется у мужчин, возможной причиной появления проблемы могут выступать гормональные сбои и низкий тестостерон. Кроме того, имеет под собой основание теория, согласно которой подобные опухоли головного мозга формируются на фоне неблагоприятного влияния на организм человека тяжелых химических соединений и ионизирующего излучения.

Выдвинута и генетическая теория появления подобной проблемы. Таким образом, люди, которые имеют близких кровных родственников, страдающих этим патологическим состоянием, входят в особую группу риска развития подобных опухолей мозга.

Лечение пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Пилоидная астроцитома: лечение

Лучшим способом лечения пилоидной астроцитомы головного мозга считается радикальное удаление, после которого возможно полное выздоровление больного. Такая операция может даже не требовать последующих химио и лучевой терапии, но ее не всегда можно провести. Тотальная резекция доступна при небольших размерах опухоли, локализации в больших полушариях или мозжечке и при удовлетворительном состоянии больного.

В начале делают краниотомию, то есть вскрывают необходимый участок черепа. Затем иссекают новообразование, разрезанные ткани сшиваются, вместо костного дефекта ставится титановая пластина. Конечно же такие манипуляции должны проводится под контролем высокоточных микроскопов и компьютеризированных систем МРТ или КТ, которые позволят определить границы опухоли. Такая тактика необходима, так как оперируя ГМ, хирургу нельзя задеть здоровую ткань, ведь это может привести к серьезным неврологическим нарушениям, кровоизлияниям, отеку и даже смерти пациента.

Тотальное удаление пилоцитарной астроцитомы головного мозга доступно не всегда. Тогда задача врача состоит в том, чтобы иссечь максимально возможную часть образования. Такое лечение помогает предотвратить развитие внутричерепного давления, окклюзию ликворных путей и устранить неврологические симптомы, которые возникали в результате сдавливания. В некоторых случаях у пациентов после субтотального удаления пилоидной астроцитомы новообразование останавливалось в росте.

Установить точный объем остаточной опухоли можно лишь на МРТ с контрастом, которое проводят в течение 48 часов после операции. Если резекция была неполной, то дополнительно необходимо пройти курс химиотерапии или облучения, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Также есть методы интраоперационной деструкции к которым относятся лучевая терапия и криозаморозка. Но даже после комплексного лечения всегда остается вероятность повторного возвращения опухоли. Рецидивирующий рак головного мозга также лечится комплексно (по возможности).

Иногда операцию проводить нельзя, например, при расположении в области зрительных путей или в стволе. Причем при пилоцитарной астроцитоме это случается очень часто. В таком случае в качестве основного лечения применяют химиотерапию или облучение. При небольших опухолях без выраженного масс-эффекта проводят стереотаксическую биопсию (которая может заменить хирургическую операцию), чтобы на основе полученного диагноза подобрать наилучший вариант лечения.

Химиотерапия при пилоидной астроцитоме мозга в детском возрасте остается предпочтительнее, ввиду того, что лучевая терапия может вызывать негативные последствия в будущем, которые связаны с влиянием радиации. Тем более, такие опухоли растут очень медленно и химиотерапии бывает вполне достаточно. Препараты назначают по одному или в комплексе. Для лечения пилоидной астроцитомы применяют Ломустин, Винкристин и Прокарбазин, Цисплатин, Карбоплатин. Некоторые из них водятся внутривенно, другие – перорально.

Лучевую терапию при пилоцитарной астроцитоме мозга чаще назначают при рецидивах. Общая очаговая доза при высокодифференцированных опухолях составляет 45-54 Гр.

Как альтернатива хирургическому лечению или в дополнение к нему может использоваться радиохирургия. Ее суть заключается в одноразовом облучении опухоли максимальной дозой радиации, вследствие чего ее клетки погибают. При этом здоровая часть мозга не страдает. По такому принципу работают аппараты Гамма-нож и Кибер-нож.

Операция при пилоцитарной астроцитоме маленького размера, которая не вызывает неврологических нарушений и очень медленно растет, может быть отложена. Таким больным назначают симптоматическую терапию и регулярное наблюдение. Дальнейшие решения принимаются по результатам МРТ. Такая тактика больше подходит пожилым больным, у которых новообразование может не успеть развиться до угрожающих размеров.
После прохождения лечения для контроля рецидивов опухоли пациенту необходимо проходить регулярные обследования, что также позволяет вовремя узнать о злокачественном перерождении опухоли.

Принципы лечения

Операция является основным методом лечения астроцитомы. Дополнительно специалисты используют химиотерапевтические, лучевые и радиохирургические методики. Комплексный подход дает наиболее ожидаемые результаты.

При размере опухоли до 3-х сантиметров применяется стереотаксическое радиохирургическое удаление. Операцию проводят под контролем томографии. Резекция может быть частичной, позволяющей удалить доступную часть новообразования, что снижает внутричерепное давление и значительно облегчает самочувствие пациента.

Хирургическое лечение астроцитомы в России проводят в крупных медицинских центрах. Длительная подготовка к операции обычно не требуется. Рекомендуется начинать готовиться к удалению опухоли сразу после подтверждения диагноза.

Показания к операции

Наличие астроцитомы является показанием для проведения операции. Только полное удаление опухоли может давать благоприятный прогноз для жизни и предупреждать появление опасных осложнений. Обычно хирургическое вмешательство проводят при активном росте новообразования, когда оно находится в доступной области мозга. Операцию проводят нейрохирурги при отсутствии противопоказаний, к которым можно отнести тяжелое состояние пациента, труднодоступное место локализации опухоли и преклонный возраст больного.

Особенности проведения операции

Операция по удалению опухоли проводится под общим наркозом. Многие пациенты отправляются на лечение астроцитомы в Бурденко. В Институте нейрохирургии есть все необходимое для получения качественной помощи с подобными заболеваниями. В некоторых случаях во время удаления образования пациент может находиться в сознании. Оперативное лечение астроцитомы в институте Бурденко проводят подготовленные и опытные нейрохирурги, которые в совершенстве владеют современными методами оперативного лечения астроцитом и других злокачественных опухолей.

Хирургическое лечение предполагает проведение эндоскопической трепанации черепа или открытой операции. Конкретную методику выбирают специалисты, учитывая результаты диагностики, возраст пациента и возможные риски для здоровья.

Возможности современной нейрохирургии позволяют проводить операции при астроцитомах с минимальными повреждениями и сохранением важных функций организма. Эндоскопическая техника дает возможность удалять новообразования через небольшие разрезы. Операция продолжается 2-6 часов. Профессиональное лечение астроцитомы в Москве в Институте неврологии доступно для пациентов и нередко спасает жизни. Опыт нейрохирурга в сочетании с использованием инновационных методов предупреждает опасные для жизни осложнения и рецидивы болезни.

Лечение патологических новообразований головного мозга проходит с использованием современных методик, в соответствии с мировыми медицинскими стандартами. С помощью современного технического оснащения удается проводить информативные диагностические мероприятия и эффективное удаление астроцитом.

Важно обратиться к профессионалу, который уже не один год помогает пациентам с опухолевыми процессами, в том числе, и со злокачественными новообразованиями головного мозга. Все хирургические операции при астроцитомах проводятся под строгим контролем качества и с соблюдением правил инфекционной безопасности

Лечение астроцитомы головного мозга

Стратегия лечения разрабатывается специалистами на основании суммы результатов всех проведённых исследований. Решение о способе лечения принимается совместно врачом-онкологом и нейрохирургом. При этом учитываются:

• возраст больного;
• размеры и локализация опухоли;
• злокачественность/доброкачественность;
• выраженность неврологических признаков.

В каждом конкретном случае назначается один или одновременно несколько видов лечения.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от размеров и степени злокачественности новообразование в головном мозге иссекается частично или полностью. Если удалён очаг большого размера, после операции назначают химеотерапию и облучение в обязательном порядке.

В последнее время практикуется способ, при котором до начала операции пациенту предлагают выпить специальный препарат. Благодаря его действию во время проведения хирургического вмешательства клетки опухоли под воздействием ультрафиолета становятся розовыми. Это значительно повышает эффективность операции и облегчает работу нейрохирурга. Для снижения риска осложнений осуществляется контроль МРТ или КТ.

Лучевая терапия

Процедура нацелена на удаление опухоли с помощью облучения. Не влияет на работу здоровых клеток мозга, что ускоряет восстановление пациента после процедуры и не снижает его умственную деятельность. Курс может составлять от 10 до 30 сеансов облучения, в отдельных случаях его применяют как подготовку к оперативному вмешательству.

Химиотерапия

При этом способе лечения пациент принимает токсины и яды, которые воздействуют на раковые клетки. Это более безопасный способ, по сравнению с облучением, поэтому часто применяется для лечения детей. Новейшие разработки – препараты, которые избирательно воздействуют только на очаг поражения и не влияют на организм в целом.

Радиохирургия

Один из новейших способов лечения, более безопасный и эффективный, чем лучевая и химиотерапия. Компьютер рассчитывает точное направление луча в поражённую зону, что позволяет минимально воздействовать на здоровые клетки, расположенные рядом. Точечное стереотоксическое воздействие – наиболее щадящее для пациента. После радиохирургии значительно увеличивается шанс существенно продлить жизнь пациента.

Развитие патологии

Опухоли головного мозга оцениваются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) от 1 до 4, в зависимости от того, как они ведут себя, т.е. как быстро они растут и насколько вероятно, что они распространятся в мозге.

Опухоли 1 и 2 степени медленно растут, а иногда упоминаются как «доброкачественный» или низкий класс. Этот термин в настоящее время используется редко, поскольку не считается полезным в описании опухоли мозга, так как даже низкой степени они все еще серьезны.

Опухоли 3 и 4 класса быстро растут, более агрессивны, иногда называются «злокачественными». Это означает, что они быстро растут и иногда распространяются на другие части головного или спинного мозга. Астроцитомы могут быть любой степени, от 1 до 4.

Астроцитома 1 степени («пилоцитарная астроцитома»)

Астроцитомы 1-й степени называются «пилоцитарными астроцитомами». Пилоциты — клетки вытянутой формы, выглядят как волосы. Они медленно растут, относительно ограничены и не распространяются на другие части мозга. Они также не рецидивируют после хирургического удаления. Чаще всего встречаются у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет и одинаково распространены у мужчин и женщин. Они очень редки у взрослых старше 50 лет. Астроцитомы имеют тенденцию встречаться в мозжечке — отделе мозга в задней части, которая контролирует баланс, но также могут возникать в оптических путях. Это пути от глаз к зрительной коре затылочной доли в задней части мозга, которая отвечает за зрение. Пилоцитарная астроцитома также встречается примерно у 10% людей, которые имеют нейрофиброматоз типа 1 (NF1). Это генетический дефект, с которым человек рождается, что приводит к росту опухолей нервной системы.

Астроцитома 2 степени («диффузная астроцитома»)

Наиболее распространенная астроцитома 2-й степени называется диффузной, не имеет четко определенных границ. Это медленно растущие опухоли, но иногда они могут рецидивировать  после начального лечения, как более высокий 3 класс астроцитом. Этот тип чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 45 лет, чаще у мужчин, чем у женщин.

Астроцитома 3 степени («анапластическая астроцитома»)

Астроцитома 3 степени называется «анапластической астроцитомой», что означает – клетки быстро делятся и не похожи на нормальные клетки структурно или функционально. Они быстро растут и часто упоминаются как злокачественные. Опухоли часто рецидивируют после первоначального лечения в более продвинутой форме, т.е. переходя в астроцитому 4 степени (глиобластому). Чаще встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 70 лет, обычно у мужчин. 

Характеристика астроцитом

Астроцитомы – новообразования мозга, разросшиеся из астроцитов. Последние изучаются гистологией и представляют собой клетки нервной системы. Их задачей становится выполнение опорной и ограничительной функций. Они могут быть протоплазматическими, располагающимися внутри серого мозгового вещества, или волокнистыми, находящимися в белом веществе. Астроциты обеспечивают передачу необходимых организму элементов между нервными клетками и сосудами.

Опухоли такого типа могут появляться как в левых, так и в правых частях мозга. У взрослых обычно астроцитомы образуются в белом веществе или стволе мозга. Детям же чаще всего приходится столкнуться с опухолью мозжечка или зрительного нерва. Внутри самой опухоли могут появляться кисты. Развиваются они очень медленно, но могут достичь значительных размеров и негативно воздействовать на доли головного мозга. Иногда при диагностике сами астроцитомы тоже оказываются довольно крупными, из-за чего четких границ определить становится невозможно.

По МКБ астроцитомы относят к категории злокачественных образований с кодом C71. Дополнительно уточняется расположение опухоли. Если новообразование носит доброкачественный характер, то код заболевания будет D33. В этом случае тоже учитывается его локализация.

Можно ли вылечить астроцитому

Фибриллярная разновидность астроцитомы при своевременном выявлении патологии хорошо поддается терапии.

Если патология прогрессирует медленно, врач может рекомендовать выжидательную позицию. Пациент в этом случае должен периодически проходить обследования, чтобы оценить скорость прогрессирования заболевания. При этом больному следует вести здоровый образ жизни, использовать народные и медикаментозные средства и правильно питаться.

Хирургическое направление лечения опухоли

Если клетки опухоли разрастаются диффузно, устранить их полностью не представляется возможным. Лучше поддаются классической хирургии новообразования, имеющие плотную структуру. Перед проведением вмешательства пациенту дают специальный препарат, который позволят сделать клетки опухоли более выраженными.

В процессе операции нейрохирург должен использовать микроскоп, чтобы максимально удалить клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани мозга. После оперативного удаления опухоли пациенту требуется длительная реабилитация.

Радиохирургия

При диффузных новообразованиях наиболее часто применяется радиохирургия. С помощью специального аппарата производится облучение ионизирующим излучением тканей опухолей. При этом здоровые ткани сохраняются. Такое хирургическое вмешательство выполняется под контролем томографии.

Нередко устранение опухоли проводится в несколько этапов. После такого вмешательства редко наблюдаются неврологические осложнения.

Химиотерапия

Применение химиотерапии оправдано при выявлении новообразования на ранней стадии. При этом далеко не всегда опухоли реагируют на такое лечение. Только в 30% случаев удается добиться ремиссии. Если положительный эффект не наблюдается, в дальнейшем пациенту требуется хирургическое удаление опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется при астроцитомах, размер которых не превышает 2 см. При проведении лечения назначается от 5 до 30 курсов такого воздействия. В ряде случаев удается подобным методом добиться полного регресса опухоли. Преимуществом лучевой терапии является отсутствие необходимости вскрытия черепной коробки.

Народные рецепты лечения

Никакие народные средства не позволяют устранить новообразования в мозге. Данные способы могут применяться исключительно в качестве дополнения к хирургической терапии.

При наличии частых смен настроения и депрессии можно использовать травы, обладающие успокаивающим действием. Хорошо помогает отвар ромашки и мяты. Для приготовления такого травяного чая следует взять по ½ ч. л. каждого растения. Полученный состав следует залить кипятком и настаивать не менее 10 минут. В готовое средство нужно добавить 1 ч. л. меда. Пить средство нужно небольшими глотками.

Часто при этом патологическом состоянии фитотерапевты рекомендуют отвар граба. Для приготовления этого средства нужно 2 ст. л. цветков залить 500 мл кипятка. Получившуюся смесь необходимо оставить томиться на водяной бане на протяжении 30 минут. Средству нужно дать остыть и процедить. Принимать его нужно по ½ стакана на протяжении 3 месяцев.

Кроме того, пользу может принести и отвар цветков каштана. Для приготовления данного средства нужно залить 2 ст.л. измельченных цветков 200 мл кипятка. Состав нужно довести до кипения и отставить на 8 часов. Готовое средство нужно процедить и принимать по глотку на протяжении всего дня.

Любые народные средства можно использовать только после консультации у лечащего врача. Самолечение может стать причиной ухудшения состояния.

Прогноз для жизни

Астроцитома – это опасный вид опухоли. Прогностически благоприятные факторы:

• молодой возраст;
• 1 стадия (пилоцитарная);
• небольшой размер новообразования;
• расположение опухолевого очага вдали от жизненно важных мозговых центров.

При стечении благоприятных факторов ребенок после операции может прожить долгую и счастливую жизнь. Но в большинстве случаев прогноз при астроцитоме неблагоприятен – взрослые люди с выявленным раком мозга не живут больше 2-5 лет. При 1 стадии 5-летняя выживаемость составляет около 85%, при 2 – не более 65%, при 3 – никто из пациентов не живет дольше 3 лет, при 4 – 1 год.

Лечение астроцитомы

Лечение астроцитомы зависит от типа опухоли, а также ее размера и местоположения.

Пилоцитарная астроцитома 1 степени

Предпочтительна хирургия — полное удаление опухоли, где это возможно. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше ткани опухоли, а сколько ее можно удалить, будет зависеть от того, где опухоль локализована. Если опухоли находятся в головном мозге или мозжечке, они часто могут быть полностью удалены (полная резекция). Если опухоль полностью удалена, никакого лечения более не требуется. Врач будет продолжать следить за пациентом с помощью регулярных МРТ-сканирований

При локализации опухоли, кроме ствола головного мозга или мозжечка, полное удаление возможно, но важно взвесить риски и пользу. Например, если опухоль находится в зрительном нерве, полное удаление возможно, но это может привести к слепоте пострадавшего глаза

Если опухоль находится в одной из «срединных структур» (например, гипоталамус, ствол мозга, спинной мозг), операция может повлиять на функции этих зон, такие как дыхание, сон, температура тела, особенно у детей младше 2 лет.

В некоторых случаях полное удаление опухоли невозможно, если она расположена рядом с важными частями мозга, где операция может принести больше вреда, чем пользы. В этом случае хирург удалит как можно больше опухоли. Это — частичная резекция. В зависимости от того, сколько опухоли удалено, в дальнейшем показано динамическое наблюдение. В качестве альтернативы может быть назначена лучевая терапия после операции, хотя врачи пытаются избежать этого у людей с фиброматозом 1-го типа, а также у детей до трех лет. Дальнейшая операция может потребоваться позже, чтобы удалить остальную часть опухоли, которая была оставлена, или она начинает вырастать. Также нужна дополнительная операция, если опухоль блокирует поток спинномозговой жидкости (состояние, называемое «гидроцефалия»), чтобы вставить шунт и удалить лишнюю жидкость из мозга.

Химиотерапия

Для детей и молодежи химиотерапия часто является первой линией лечения. В некоторых случаях врач может принять решение не использовать первоначально операцию, наблюдая за динамикой процесса. Это может быть использовано, если опухоль:

• растет очень медленно;
• не вызывает никаких симптомов;
• вызывает только несколько симптомов, которые хорошо контролируются или которые не оказывают плохого влияния на качество жизни.

В этой ситуации лечение может не понадобиться многие месяцы или даже годы. Некоторым людям никогда не понадобится дальнейшее лечение. Известно, что некоторые опухоли уменьшаются в размерах без очевидной причины. Это известно как «спонтанная регрессия». Если симптомы ухудшаются или опухоль меняется, начинает расти, врач будет предлагать операцию.

2 степень — диффузная астроцитома

Как и в случае с пилоцитарной астроцитомой, операция обычно является первой при лечении диффузных астроцитом у взрослых. Если опухоль может быть полностью удалена или почти полностью, лечение аналогично предыдущему. Тем не менее, так как эти опухоли являются более диффузными (края менее четко определены), полное удаление часто невозможно, и опухоль может снова вырасти. Поэтому хирургическое вмешательство чаще сопровождается лучевой терапией

Это особенно важно, если есть такие симптомы, как слабость в любой области тела

3 класс — анапластическая астроцитома

Поскольку эти опухоли растут быстрее и агрессивнее, обычным вариантом лечения является операция с последующей лучевой терапией и иногда химиотерапией. Если пациент относительно здоров, может быть предложен курс лучевой терапии в течение нескольких недель. Там, где предлагается химиотерапия, химиотерапевтические препараты иногда помещают внутрь полимерной пластины и вставляют в мозг во время операции. Полимер постепенно растворяется в течение 2-3 недель, выпуская химиотерапевтический препарат (обычно кармустин) напрямую в мозг.

Онколог также может порекомендовать препарат под названием темозоломид или кармустин, чтобы остановить рост опухолевых клеток.

Степени злокачественного процесса

Различают 4 степени злокачественности астроцитомы, которые зависят от наличия при гистологическом анализе признаков ядерного полиморфизма, пролиферации эндотелия, митозов и некрозов.

К 1 степени (g1) относятся высокодифференцированные астроцитомы, которые имеют лишь 1 из этих признаков. Это:

• Пилоидная астроцитома (пилоцитарная). Занимает 10% от общего числа. Этот вид диагностируют преимущественно у детей. Пилоцитарная астроцитома, как правило, имеет форму узла. Располагается чаще в мозжечке, стволе мозга и зрительных путях.
• Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома. Данный вид часто возникает у больных туберозным склерозом. Отличительные черты: клетки гигантских размеров с полиморфными ядрами. Субэпендимальные астроцитомы имеют вид бугристого узла. Располагаются преимущественно в области боковых желудочков.

Астроцитомы 2 степени злокачественности (g2) – это относительно доброкачественные опухоли, которые имеют 2 признака, как правило, это полиморфизм и пролиферация эндотелия. Также могут присутствовать единичные митозы, что влияет на прогноз заболевания. Обычно опухоли g2 растут медленно, но в любой момент могут трансформироваться в злокачественные (их еще называют пограничными). К этой группе относятся все варианты диффузных астроцитом, которые инфильтрируют ткань мозга и могут распространяться по всему органу. Их находят у 10% больных. Диффузные астроцитомы головного мозга часто поражают функционально значимые отделы, вследствие чего их невозможно удалить.

Среди них:

• Фибриллярная астроцитома;
• Гемистоцитарная астроцитома;
• Протоплазматическая астроцитома;
• Плеоморфная;
• Смешанные варианты (пиломиксоидная астроцитома).
• Протоплазматическая и плеоморфная формы встречаются редко (1% случаев). Смешанные варианты – это опухоли с участками фибрилл и гемистоцитов.

К астроцитомам 3 степени злокачественности g3 относится анапластическая (атипическая или дедифференцированная). Встречается в 20-30% случаев. Основное число больных – мужчины и женщины 40-50 лет. В анапластический вид часто трансформируется диффузная АГМ. В нем присутствуют признаки инфильтративного роста и выраженная анаплазия клеток.

4 степень астроцитомы g4 – самая неблагоприятная. К ней относятся глиобластомы головного мозга. Находят их в 50% случаев. Основное число больных приходится на возраст 50-60 лет. Глиобластома может быть причиной малигнизации опухолей 2 и 3 степени злокачественности. Ее особенности – это выраженная анаплазия, высокий потенциал разрастания клеток (быстрый рост), присутствие участков некрозов, неоднородная консистенция.

Более новая классификация астроцитом относит диффузную и анапластическую астроцитому к 4 степени злокачественности из-за невозможности их полного удаления и тенденции к трансформированию в глиобластому.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1. Отделение нейроонкологии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
   Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
2. Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
   Тел: 495 150 11 22
   Заведующий — д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич
3. Отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
   Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович
   Тел: 8 (484) 399 31 30