Причины и последствия церебральной ишемии у новорожденных

Причины и последствия церебральной ишемии у новорожденных

Лечение детской церебральной ишемии

Диагностика

Диагностируется церебральная ишемия практически сразу после родов на основании осмотра ребенка и лабораторных исследований. Основные методы:

• оценка по шкале Апгар;
• проверка рефлексов;
• измерение пульса, давления;
• определение частоты дыхания;
• анализы крови – на общие показатели, электролиты, свертываемость, уровень углекислого газа (при гипоксии он повышен).

Если подозревается средняя или тяжелая ишемия, проводятся диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние головного мозга и его функциональную активность, а также назначить адекватное лечение:

• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• УЗИ мозга (малоинформативно при энцефалопатии).

Лечение

Тактика терапии церебральной ишемии у детей зависит от тяжести состояния.

Целью лечения является поддержание важных функций организма, нормализация кровообращения в мозге и создание условий для восстановления поврежденных участков центральной нервной системы.

Легкая степень

Легкая степень ишемии не требует медикаментозного лечения. Как правило, ребенка выписывают из роддома в стандартные строки, но за ним наблюдает невропатолог. Чаще всего назначается массаж, который благотворно влияет на мышечный тонус и снимает нервную возбудимость. Его должен проводить специалист. Требуется до 4 курсов массажа в течение первого года жизни.

Средняя и тяжелая степени

Алгоритм помощи при средней и тяжелой степени церебральной ишемии определяется состоянием ребенка. Если он не может самостоятельно дышать, его подключают к ИВЛ и переводят в отделение интенсивной терапии. За состоянием малыша ведется постоянное наблюдение с помощью специальных аппаратов: контролируются сердцебиение, уровень гемоглобина, глюкозы, газов и так далее.

Чаще всего средняя степень ишемии сопровождается повреждением небольших участков мозга, поэтому ребенок может дышать сам после 2-3 минут реанимационных мероприятий. Он находится в палате вместе с матерью, но за его состоянием внимательно следят врачи. Новорожденный может провести в больнице 3-4 недели.

Основные группы медикаментов, которые используются для лечения церебральной ишемии:

• сосудорасширяющие препараты – улучшают кровоснабжение мозга;
• ноотропы – стимулируют мозговую деятельность;
• противосудорожные средства – останавливают судороги;
• сердечные лекарства – нормализуют работу сердца;
• витамины – оказывают общеукрепляющее воздействие, а также способствуют восстановлению нервных волокон.

Кроме того, в последние несколько лет практикуется гипотермическая терапия – охлаждение головы ребенка на 3-4°С ниже нормы. Исследования показывают, что такой прием предупреждает некроз клеток головного мозга.

Если ишемии спровоцирована аномалиями строения сердечно-сосудистой системы или закупоркой сосуда тромбом, проводится срочная операция, позволяющая восстановить нормальный кровоток.

Как лечат осложнения

Энцефалопатические проявления тяжёлой и средней формы зачастую заканчиваются стойкой мозговой симптоматикой. Она может проявиться в лёгкой мере либо малыш станет инвалидом. При любом прогнозе энцефалопатических изменений на применение лекарственных препаратов существуют ограничения:

• Противоэпилептические лекарства при судорожных припадках.
• Миорелаксантные средства при тяжёлой форме ДЦП.

Чтобы малыш, имеющий ишемические осложнения, правильно развивался, надо с ним регулярно заниматься:

• Если у ребёнка церебральный паралич, то ему нужны специальная техника массажа, которую должен выполнять специалист хотя бы на ранних стадиях.
• Старшим малышам требуется ЛФК.
• Нужны особые механизмы для того, чтобы скорректировать правильную позу. При спастических изменениях из-за неправильной позиции они усиливаются, что приведёт к неблагоприятному исходу. С помощью колясок, лонгет, валиков, специальных стульев обеспечивается наиболее приемлемая, физиологическая позиция тела.
• Логопед скорректирует речь малыша, научит его быть внимательным, усидчивым.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение и нарушение процесса поступления кислорода в головной мозг обуславливается влиянием большого количества неблагоприятных факторов, которые у младенцев и взрослых будут отличаться.

Наиболее часто ишемия головного мозга диагностируется в младенчестве, что спровоцировано следующими нарушениями и патологическими состояниями:

• преждевременная отслойка плаценты;
• плацентарная недостаточность в острой форме, что также вызывает гипоксию плода;
• длительная родовая деятельность;
• пережатие пуповины, что может произойти при схватках или потугах;
• присутствие врождённых пороков сердца;
• неправильный процесс кровоснабжения сердца;
• развитие дыхательной недостаточности у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока;
• возникновение сепсиса, влияющего на понижение кровяного тонуса после рождения малыша;
• открытый артериальный проток;
• обильные внутренние кровоизлияния;
• проблемы со свёртываемостью крови.

Помимо этого, в значительной степени повышают вероятность формирования церебральной ишемии у новорождённых негативно влияющие факторы на организм беременной женщины. К ним стоит отнести:

• пристрастие к вредным привычкам;
• беспорядочное применение лекарственных средств;
• облучение организма или влияние химических веществ;
• неблагоприятные экологические условия;
• нерациональное питание.

Также очень важна возрастная категория будущей матери — наиболее часто подобный диагноз ставят младенцам, рождённым от девушки младше 18 лет или от женщины старше 35 лет. Кроме этого, факторами риска со стороны беременной принято считать:

• протекание эндокринных патологий;
• присутствие в истории болезни неврологических недугов;
• эклампсию и преэклампсию;
• тяжёлое кровотечение или лихорадку, развивающуюся во время родов;
• стремительную родовую деятельность, а именно быстрее 2 часов;
• срок беременности на время родов меньше 37 или больше 42 недель;
• неотложное кесарево сечение.

У взрослого человека подобная патология наиболее часто носит вторичный характер, а это значит, что возникает на фоне протекания иных заболеваний, в частности:

• злокачественной гипертонической болезни;
• атеросклероза;
• широкого спектра патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
• хронической сердечной недостаточности;
• аномалии кровеносных сосудов мозга, плечевого пояса или шеи;
• сдавливания сосудов раковыми или доброкачественными новообразованиями;
• аневризмы аорты;
• хронического нарушения ЧСС;
• церебрального амилоидоза;
• сахарного диабета;
• компрессии артериальных и венозных сосудов;
• ВСД.

Также вызвать кровяную и кислородную недостаточность могут перенесённые ранее человеком хирургические вмешательства, которые приводят к понижению показателей АД.

Церебральная ишемия у детей

Последствия

Риск негативных последствий зависит от тяжести недуга, эффективности и своевременности лечения, а также наличия другой патологии у пациента. Последствия заболевания:

• метеозависимость;
• головные боли;
• бессонница ночью или сонливость днем;
• отставание в речевом и умственном развитии;
• эпилепсия;
• трудности с общением;
• нарушение концентрации внимания;
• чрезмерная нервная возбудимость или агрессия;
• психические отклонения;
• проблемы в обучаемости.

В самом тяжелом случае у малыша развивается детский церебральный паралич (ДЦП).

Ребенок, имеющий негативные последствия гипоксии головного мозга, должен расти под наблюдением детского психолога, логопеда и психиатра.

Церебральная ишемия – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением кислорода в организм плода во время внутриутробного развития. Из-за недостатка жизненно необходимого кислорода происходит нарушение развития определенных участков головного мозга, что влияет на дальнейшую жизнедеятельность малыша.

Давайте разберемся, как проявляется церебральная ишемия у новорожденного, а также узнаем про способы диагностики и лечения данного недуга.

Диагностические методы при ишемии

Чаще всего первые признаки церебральной ишемии у новорожденных можно определить при визуальном осмотре. Но в некоторых случаях потребуются и другие методики:

• Оценивается общее состояние малыша. Сразу после рождения проверяются жизненно важные рефлексы по шкале Апгар. Если проявляются тревожные моменты, то младенца оставляют под пристальным наблюдением врачей, так как его состояние может с каждой минутой ухудшаться, даже после кратковременной нормализации.
• Назначаются лабораторные исследования, которые помогут оценить, как работают внутренние органы и системы организма.
• МРТ назначают в самых тяжелых случаях, когда нужно определить, насколько серьезно поврежден мозг.
• Электроэнцефалография помогает определить эхопризнаки церебральной ишемии у новорожденных. Она дает возможность точно поставить степень заболевания, после чего легче подобрать лечение, которое поможет ребенку без последствий вылечить патологию.

Основные принципы лечения патологии

К сожалению, не существует методов лечения, способных восстановить поврежденные при кислородном голодании клетки тканей головного мозга. Однако существуют методики, которые позволяют нормализовать поступление кислорода в кровь в необходимом количестве и помочь организму возобновить функциональность после его недостатка.

Методы реанимации при острой гипоксии

Если на протяжении 1-2 минут после рождения ребенок не начал дышать самостоятельно, применяются следующие методы реанимации:

1. Проведение интубации и начало ИВЛ (искусственной вентиляции легких) – при незначительной гипоксии малыша можно передать матери уже через 2-4 минуты после интубации. При необходимости новорожденный помещается в отделение интенсивной терапии.
2. Противосудорожная терапия – купирует судорожные проявления и избавляет от дальнейших повреждений тканей мозга.
3. Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы.
4. Методика гипотермии – в последние годы ведутся исследования, согласно которым понижение температуры тела малыша на 3-4 градуса способно предотвратить развитие некроза клеток головного мозга при гипоксии. В клиниках нашей страны методика применяется с 2010 года и дает хорошие результаты.

Методы устранения последствий гипоксии мозга

Ишемия второй и третьей степени обычно заканчивается изменениями в тканях мозга, не поддающимися восстановлению. Они имеют различные степени выраженности и очень маленький спектр методик лечения. В основном, оказать положительное влияние на последствия ишемии можно только регулярными занятиями с больным ребенком:

1. При ДЦП необходим:

• прием миорелаксантов;
• оперативное лечение (при необходимости);
• массаж (доверить его проведение лучше опытному специалисту).

Существует множество методик, которые используются для восстановления детей с ДЦП: от ЛФК и до занятий с лошадьми и дельфинами. Подбираются они строго индивидуально и могут не давать положительных результатов.

1. При сохраняющихся судорогах применяется противосудорожная терапия.
2. Для восстановления речи назначаются занятия с логопедом.
3. Коррекцию вынужденных неправильных поз проводят при помощи лонгетов, специальной мебели, инвалидных колясок.
4. Для полноценного развития такого ребенка ему необходимо регулярное общение со сверстниками и взрослыми.

Для предотвращения развития гипоксии во время беременности будущая мама должна серьезно подходить ко всем рекомендациям врача, отказаться от вредных привычек и внимательно следить за своим здоровьем. При развитии любого осложнения течения беременности необходима своевременная госпитализация.

Лечение церебральной ишемии у новорожденного

Говоря о лечении первой степени патологии, то в этом случае врач назначает как медикаментозный курс, так и лечебный массаж – основной задачей на данном этапе восстановить нормальный кровоток и поставку кислорода в головной мозг, тем самым, обеспечив все условия для быстрого и эффективного восстановления и выздоровления, нормальной работы головного мозга.

В отношении лечения 2 и 3 степени патологии – в этом случае врач назначает:

• Курс медикаментов, обладающих сосудорасширяющими свойствами. Они помогают улучшить кровоток и поставку в головной мозг достаточного количества кислорода.
• Также назначают нооропные препараты – они эффективно стимулируют нормальную мозговую деятельность ребенка.
• А также курс приема авитаминов – они позволяют укрепить организм малыша, мочегонными препаратами.

Некоторые специалисты отмечают, что при диагностировании первой степени развития церебральной ишемии у новорожденного медикаменты можно не применять – само заболевание можно скорректировать при помощи курса лечебного массажа.

А при второй и третей степени – однозначно медикаментозное лечение, под строгим контролем врачей.

Если же случай критический и сложный – ребенка переводят под постоянный контроль в госпиталь, назначая при этом курс противосудорожных препаратов, вводя их при помощи капельницы или же внутримышечных уколов.

Главное никогда не затягивать с осмотром и лечением – своевременное диагностирование патологии и назначение эффективного лечения послужит залогом здоровья вашего же ребенка и его полноценной жизни в будущем.

На первых этапах лечения рекомендовано проводить ребенку:

• расслабляющий и лечебный массаж;
• ванночки с успокаивающими сборами лекарственных трав;
• а также ограничение на некоторое время людных и шумных мест, тем самым, ограничивая малыша от ненужного стресса и раздражения нервной системы.

Роль массажа при лечении церебральной ишемии у новорожденных.

Именно профессиональный, расслабляющий массаж в процессе лечения церебральной ишемии на ранних стадиях – эффективный метод, помогающий побороть заболевание, ускорив выздоровление и усилив своим влиянием действие медикаментов. Так, массаж позволит расслабить нервную систему и снять или же в разы снизить спазмолитический приступ, благотворно сказываясь на работе мышц и всем состоянии организма.

Практиковать массаж самостоятельно не стоит – его делать должен исключительно опытный массажист, поскольку любое, даже самое легкое, но неосторожное и неправильное движение может нанести больший вред.

Так, на протяжении первого года рекомендовано проводить минимум 4 сеанса лечебного массажа, с перерывом в 2-3 месяца.

Резюмируя все сказанное выше можно однозначно сказать, что 90% успеха в лечении церебральной ишемии у ребенка на первой стадии течения патологии обеспечивает именно массаж.

А на 2 и 3 стадии течения заболевания он успешно дополняет медикаментозное лечение, поскольку он способствует эффективному расслаблению зажатой и напряженной нервной системы, позволяет улучшить тонус мышц, усилить кровоток и улучшить общее состояние малыша.

Церебральная ишемия

Патологические процессы в кровяных сосудах, вызывающие сокращение их пропускной способности в виде сужения просвета сосуда или полностью его закупорки, приводят к кровяному голоданию определенных органов и тканей – ишемии. Церебральная ишемия характеризуется сосудистыми поражениями головного мозга.

Особенности заболевания

Само определение ишемии обусловлено понятием задержка крови. При кратковременной непроходимости крови по артериям отмечается временная дисфункция зависимых тканей и органов, при длительной недостаточности кровообращения происходит их повреждение. Наиболее подвержен таким нарушениям головной мозг.

Причины

Основной причиной, вызывающей нарушения кровообращения в артериях, являются различные заболевания, вследствие которых наблюдается потеря крови или уменьшение давления в артериях. Сюда можно отнести: повреждение или сдавливание сосудов (артерий) под действием опухолевых образований, обморожения, при которых тканевое питание нарушается из-за недостатка кровообращения, и заболевания, обусловленные нарушением кровенаполнения крупных и мелких сосудов (при тромбозе, атеросклерозе и других патологиях, связанных с заболеваниями крови или сосудов).

В клинической практике наиболее часто ишемия у новорожденных проявляется как следствие внутриутробных патологий или последствие родовой травмы. Она обусловлена нарушением кровообращения, при котором доставка кислорода в головной мозг происходит не в полном объеме.

Факторы риска

Факторами риска, при которых развивается церебральная ишемия у новорожденных, являются:

• возрастные особенности беременной;
• патология в расположении плаценты (предлежание);
• преждевременное отслоение плаценты;
• преждевременное или позднее родоразрешение;
• преэмплаксии;
• сосудистые нарушения в плаценте и нарушение кровотока в пуповине, провоцирующие сердечнососудистые патологии у плода;
• мутность околоплодных вод, свидетельствующие о попадании инфекции в плодный пузырь;
• многоплодие, монозиготного или дизиготного генеза;
• заболевания беременной женщины, протекающие в острой или хронической форме.

При этом одновременное воздействие нескольких факторов многократно увеличивает риск развития ишемии.

Классификация и признаки

Клиническая картина заболевания зависит от степени мозгового поражения.

При 1 степени церебральной ишемии признаки неврологических изменений выражены не явно и проявляются: болями и тяжестью в голове, общей слабостью и не проходящим чувством усталости, рассеянностью и нарушением концентрации внимания, нарушением памяти и бессонницей, эмоциональной нестабильностью.

Первая степень церебральной ишемии у новорожденных проявляется:

• возбуждением ребенка или угнетенным состоянием;
• нарушением сна и реакцией на смену погоды;
• потерей аппетита и частыми срыгиваниями;
• вялостью неонатальных рефлексов.

Распознать заболевание на этом этапе трудно. Хотя именно на 1-й стадии ишемия головного мозга легко лечится. Снимается не только текущая симптоматика, но и предотвращается обострение состояния.

2 степень церебральной ишемии характеризуется проявлением более выраженной симптоматики и глубокой неврологической патологией с головокружениями, глубоким нарушением всех видов памяти, расстройством координации движения, образованием патологических рефлексов (результат очаговых мозговых поражений).

Основными проявлениями ишемии у новорожденных на данном этапе заболевания, являются:

• судороги и остановка дыхания (апноэ);
• вздрагивания и беспорядочные движения;
• кожа приобретает «мраморность»;
• отмечаются сбои в работе ЖКТ;
• гидроцефальный синдром выражен быстрым увеличением головы и родничка, раскрытием на голове стреловидного и других швов черепа;
• проявлением нистагма, сходящегося косоглазия;
• сердечной аритмией.

3 степень церебральной ишемии характеризуется крайне выраженными нарушениями мозговых функций. Отмечается полная и стойкая утрата трудоспособности, не способность к самообслуживанию, частые обморочные состояния.

Симптоматика третьей степени церебральной ишемии у новорожденных проявляется коматозным состоянием (отсутствует сознание и координация), судорожными подергиваниями и вздрагиваниями.

Наиболее опасный исход данной болезни – детская форма ДЦП и падучая болезнь (эпилепсия). В принципе любая ишемия (и церебральная ишемия в частности) является обратимыми. Своевременное лечение с восстановлением кровообращения в сосудах поможет вернуть тканям и органам их первоначальные функции.

https://youtube.com/watch?v=bg6Z_sFY7lg

Основные симптомы ишемии у новорожденного

Рефлексы нарушены, мышечный тонус снижен. Отмечается тремор подбородка и конечностей, частые вздрагивания. Могут развиваться судороги.

Возможно появление глазодвигательной симптоматики (нистагм, экзофтальм), пульсации большого родничка.

Характерны периодические кратковременные остановки дыхания (апноэ).

Важно. В тяжелых случаях, возможно угнетение сознания, вплоть до развития комы

Степени тяжести ишемии

Церебральная ишемия у новорожденного 1 степени (легкая), характеризуется обратимыми нарушениями. Она проявляется:

• небольшим увеличением мышечного тонуса,
• оживлением сухожильных рефлексов,
• слабым, вялым сосанием,
• отказом от еды,
• частыми срыгиваниями,
• беспокойством,
• постоянным плачем.

Иногда могут наблюдаться вялость и сонливость (более характерны для недоношенных малышей).

Церебральная ишемия у новорожденного 1 ст. не сопровождается глубокими неврологическими нарушениями и отличается тем, что вся симптоматика нормализируется в течение 3-4 дней после рождения.

Церебральная ишемия у новорожденного 2 степени (среднетяжелая) сопровождается резким понижением мышечного тонуса, вялостью и сонливостью, вплоть до состояния летаргии. Наблюдается тяжелая мышечная гипотония и выраженное снижение сухожильных рефлексов.

Хватательный, сосательный, а также рефлекс Моро могут полностью отсутствовать или быть крайне угнетены.

   Рефлекс Моро проверяется при помощи пассивного, внезапного вытягивания ног малыша или неожиданным ударом руками по подушке, на которой располагается головка малыша. При этом, в первую фазу рефлекса ребенок раздвигает полусогнутые в локтях руки и растопыривает пальцы. Во вторую фазу рефлекса ручки возвращаются в исходное положение.

Церебральная ишемия у новорожденного 2 ст. также сопровождается периодами кратковременных остановок дыхания (апноэ), судорогами, дрожанием конечностей и выраженным тремором подбородка.

При снижении выраженности симптоматики ГИЭ в течение двух недель и наступлении полного неврологического восстановления, прогноз благоприятный.

Важно. В пользу неблагоприятного прогноза свидетельствует повторное ухудшение, развившееся на фоне нормализации симптомов.

Церебральная ишемия у новорожденного 3 степени характеризуется тяжелым угнетением сознания, развитием ступора или комы

Возможно полное отсутствие реакции на внешние раздражители (в том числе и физические). Отмечаются частые апноэ, дыхание нерегулярное, малыш нуждается в аппаратном поддержании дыхания

Церебральная ишемия у новорожденного 3 степени характеризуется тяжелым угнетением сознания, развитием ступора или комы. Возможно полное отсутствие реакции на внешние раздражители (в том числе и физические). Отмечаются частые апноэ, дыхание нерегулярное, малыш нуждается в аппаратном поддержании дыхания.

Сухожильные рефлексы отсутствуют, мышечный тонус резко снижен. Также характерно отсутствие рефлексов новорожденного (Моро, сосательного, хватательного, глотательного).

Отмечаются глазодвигательные дисфункции, вследствие поражения ЧМН (черепно-мозговые нервы). Характерно наличие нистагма, косоглазия, экзофтальма, отсутствуют содружественные движения глазных яблок.

Зрачки малыша абсолютно не реагируют на свет, либо реакция слабая.

Могут отмечаться генерализированные судороги, устойчивые к противосудорожной терапии.

Симптомы

В силу того, что кислородное голодание головного и спинного мозга может быть разным по выраженности и длительности, церебральная ишемия, наступившая в результате него, проявляется тоже более или менее ярко.

Так, церебральная ишемия 1 степени считается самой легкой и ограничивается малозаметными двигательными отклонениями в первые год-два жизни. Церебральная ишемия 2 степени требует более серьезного и длительного лечения, так как без него она может отразиться на ребенке появлением двигательных расстройств, отставанием речи и снижением интеллекта. Что касается церебральной ишемии 3 степени, то она близка по смыслу к асфиксии (удушью) плода, и иногда ведет даже к летальным исходам.

Легкие нарушения

Чаще всего при церебральной ишемии первой степени наблюдаются такие признаки.

• Повышенная возбудимость. В виде дрожания конечностей, напряжения отдельных мышц, острой реакции на внезапный шум, яркий свет. Ребенок с такой симптоматикой церебральной ишемии часто раздражается и плачет, плохо спит, но аппетит у него сохранен и даже выше нормы.
• Пониженная возбудимость. Противоположное состояние угнетенности, при котором малыш вяло и неохотно шевелится, много и крепко спит, испытывает сложности с сосанием груди и глотанием молока.
• Двигательные нарушения. Самое распространенное из них при церебральной ишемии состоит в неправильном рефлекторном развороте стоп (наружу или внутрь, как при косолапости). Они могут проявляться и непроизвольным «подъемом на цыпочки», когда кто-то берет ребенка подмышки.

Средняя степень тяжести

Церебральная ишемия второй степени тоже может проявляться по-разному, но для нее наиболее типичны таки симптомы.

• Асимметрия. Лица, положения туловища, движения конечностей. Причина у всех ее проявлений при церебральной ишемии одна — разница в тонусе и двигательной активности одних и тех же мышц/мышечных групп, расположенных в разных половинах туловища. Явление, при котором малыш улыбается только правой или левой половиной лица или, к примеру, одно из его плечиков отвисает явно сильнее другого, считается нехорошим признаком. Выравнивать возникший в результате церебральной ишемии «диссонанс» половин тела сложнее, чем равномерное отставание в развитии обоих полушарий головного мозга. Плюс, подобная симптоматика у детей, как и у взрослых, часто «намекает» на инсульт, возникший как осложнение резкого перепада давления.
• Косоглазие. «Расхождение» глазных яблок в разные стороны или их классическое скашивание в одну сторону. Такой дефект часто связан с нарушением моторики глазных мышц, в частности, из-за неправильного управления ими со стороны коры головного мозга. Он может возникнуть и из-за отклонений в строении глаза, дефектов зрения. Поэтому само по себе косоглазие не является строгим диагностическим признаком церебральной ишемии — нужны другие симптомы и, главное, факторы ее риска.
• Склонность к судорогам. В виде непроизвольного вздрагивания конечностей или туловища, немотивированных одиночных или серийных спазмов по всему телу.

Выраженные признаки

Для третьей степени церебральной ишемии характерны любые из указанных выше симптомов в сочетании с выраженными неврологическими нарушениями.

• Парезами. Постоянными нарушениями амплитуды и силы движений, которые особенно хорошо заметны у страдающих детским церебральным параличом (ДЦП) детей.
• Гидроцефалией. Скоплением ликвора в желудочках головного мозга, что приводит к увеличению черепной коробки, выбуханию и пульсации родничков. Гидроцефалия в результате церебральной ишемии склонна к хронизации, и со временем приводит к частичному замещению вещества головного мозга огромными, заполненными одним ликвором желудочками.
• Нарушенной координацией движений. Часто выглядит как бессмысленность двигательной активности.
• Комой. Возникающей при церебральной ишемии у детей из-за стремительного роста внутричерепного давления.

Снижение или повышение возбудимости и тонуса всех мышц нередко сопровождаются при церебральной ишемии у новорожденных изменениями температуры тела. У перевозбужденного ребенка температура часто тоже повышена. Такие перемены в работе всей системы терморегуляции особенно характерны для острого периода церебральной ишемии у детей, который длится, в среднем, пять-семь первых дней от рождения.

Диагностика и лечение болезни у грудничков

Диагностирование церебральной ишемии у новорожденного осуществляется после проведения таких обследований:

1. Общий анализ крови (количество эритроцитов и лейкоцитарная формула).
2. Аанализ мочи (содержание белка, лейкоцитов).
3. Нейросонография — ультразвуковое исследование черепа через роднички, с поиском ассиметричных частей мозга, увеличений полостей и пространств, образований.
4. Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с использованием методов допплерометрии. Дополнительно обнаруживается ускорение или замедление кровотока по магистральным сосудам.
5. ЭЭГ, при которой обнаруживаются изменения активности ГМ.
6. Магнитно-резонансная томография используется редко, из-за необходимости использования анестезии. Применяется только в случае подозрений на наличие пороков развития мозга.
7. Компьютерная томография, которая используется если возможно излияние крови в полость черепа.

Методика лечения выбирается врачом исходя из состояния больного. В острый период методы направлены на поддержку жизни и включают:

• искусственное обеспечение циркуляции воздуха;
• поддержание солевого баланса крови;
• препараты против непроизвольных мышечных сокращений.

После окончания острого периода используют следующие группы препаратов:

1. улучшающие ток крови по сосудам и внутриклеточный метаболизм.
2. диуретики, снижающие давление;
3. восстановление баланса ионов металлов;
4. ноотропы, чтобы улучшить работу центральной нервной системы.

Также используются:

• массажная терапия;
• гимнастика;
• гидротерапия;
• комплекс физиотерапевтических мероприятий.

Профилактические мероприятия

Способы предотвращения церебральной ишемии головного мозга касаются матери ребенка.

Мероприятия включают:

• увеличение времени нахождения на свежем воздухе;
• избавление от вредных привычек;
• избегание стрессов и усталости;
• соблюдение режима и употребление продуктов с содержанием витаминов;
• не нужно перегружать организма нагрузками;
• проводить контроль АД;
• контролировать уровень дыхательного пигмента;
• не допускать ожирения;
• предотвращать появление инфекций.