Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви

Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви

Патогенез

Развитие болезни базируется на появлении в нейронах (клетках мозга) патогенных структур – телец Леви. Это специфические белки, которые снижают уровень нейромедиаторов. Они необходимы для нормальной работы синапсов – контакты между нейронами, что передают информацию и отвечают за поведенческие реакции человека.

• Если тельца откладываются в среднем мозге, то появляется болезнь Паркинсона – нарушение двигательной функции, а если в коре головного мозга – возникает деменция.
• Кроме телец Леви в клетках могут диагностироваться бляшки, которые наблюдаются во время заболевания Альцгеймера. Но, к сожалению, причины появления отложений этих белков до сих пор не выявлены. По этой причине профилактика заключается только в своевременных медосмотрах.
• Также, наблюдается снижение уровня дофамина – нейромедиатор, который отвечает за возбуждение структур мозга, участвует в формировании эмоций, а особенно чувства удовольствия и поддерживает организм в состоянии бодрствования.

Примечания

1. Crystal et al. 1990, McKeith et al. 1995, Dodel et al. 2008
2. F. H. Lewy. «Paralysis agitans. I. Pathologische Anatomie». In: M. Lewandowsky (Hrsg.): Handbuch der Neurologie. Berlin: Springer Verlag 1912, 920—933.
3. Holdorff B. Friedrich Heinrich Lewy (1885—1950) and his work. J Hist Neurosci 2002;11(1):19-28.
4. Fermann TJ et al. DLB fluctuations. Neurology 2004; 62:181-187
5. Memantine in patients with Parkinson’s disease dementia or dementia with Lewy bodies: a double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The Lancet Neurology, Volume 8, Issue 7, Pages 613—618, July 2009.
6. Ikonomov O. C. et al. The Protein Complex of Neurodegeneration-related Phosphoinositide Phosphatase Sac3 and ArPIKfyve Binds the Lewy Body-associated Synphilin-1, Preventing Its Aggregation //Journal of Biological Chemistry. — 2015. — Т. 290. — №. 47. — С. 28515-28529.

Симптомы старческой деменции

Симптомы старческого слабоумия начинают проявляться уже на первой стадии развития синдрома. Изначально у человека нарушается абстрактное мышление, человек не в состоянии здраво размышлять. Затем больной начинает угнетать сам себя, у него появляются навязчивые идеи. Пожилой человек, страдающий данным недугом, занимается самобичеванием, навязывает сам себе негативные мысли, которые затем выливаются в агрессивное поведение или депрессивное состояние.

Одним из главных признаков старческого слабоумия является афазия – нарушение уже сформировавшейся ранее речи. Другими словами, человек утрачивает способность грамотно разговаривать. При афазии люди часто путают местами слова, забывают расставлять знаки препинания в разговоре, переставляют слоги в словах.

Другие признаки старческого слабоумия:

• Агнозия (неадекватное восприятие окружающих людей и предметов).

• Апраксия (невозможность совершить сложные движения).

Дезадаптация – один из главных признаков развития синдрома. Человек в таком состоянии утрачивает способность к контакту с близкими и друзьями, он не может адекватно реагировать на сказанные слова, его сознание постоянно смешивается, утрачивается интерес к социальной жизни и окружающим. Дезадаптация характеризуется отстранением человека от общественности.

Профилактика и проблемы болезни

Профилактика заболевания включает в себя:

1. Проверку состояния сердечно-сосудистой системы, контроль артериального давления, холестерина, уровня гормонов.
2. Правильное, сбалансированное питание.
3. Тренировку памяти, умственных способностей.
4. Исключение вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
5. Своевременный отдых, защиту от психоэмоциональных переутомлений.
6. Избегание травм головы.
7. Избегание или правильное лечение инфекционных болезней.

Также важной профилактической мерой можно считать своевременное обращение к врачу в случае любых нарушений со стороны нервной системы. Основное заблуждение в том, что деменция — болезнь стариков

На самом деле, от слабоумия страдают даже дети от 3-х лет. При этом болезнь молодеет, а средний возраст заболевших постоянно снижается

Основное заблуждение в том, что деменция — болезнь стариков. На самом деле, от слабоумия страдают даже дети от 3-х лет. При этом болезнь молодеет, а средний возраст заболевших постоянно снижается.

Растет и общее число больных. Так, по данным ВОЗ на 2017 год в мире насчитывалось около 50 млн. людей с неутешительным диагнозом, в 2030 году число удвоится, а в 2050 году – почти утроится.

Основные проявления

Основные проявления деменции с тельцами Леви связаны, как ясно из названия, с постепенно нарастающими познавательными нарушениями вплоть до выраженной стадии. Отличительными особенностями познавательного дефицита при ДТЛ являются зрительно-пространственные нарушения. Пациент начинает жаловаться на ухудшение зрения, испытывает трудности при ориентации на местности, с трудом находит дорогу домой, не распознает окружающие предметы. Позднее пациент перестает узнавать знакомых и близких, более того, может не узнавать свое отражение в зеркале. Истинные нарушения памяти у больных с ДТЛ выражены в существенно меньшей степени, чем при болезни Альцгеймера, а жалобы связаны в основном с нарушением концентрации внимания и планирования деятельности.

Еще одной особенностью ДТЛ является существование так называемых флуктуаций, явных периодов улучшения и ухудшения в существующих расстройствах. Различной длительности состояния угнетения сознания больного, когда он становится вялым, молчаливым, невнимательным, не вполне осознает окружающее и может долго оставаться в одном и том же положении, чередуются со светлыми эпизодами, когда контакт с больным и его ориентация восстанавливаются, он становится способным вести осмысленную беседу и выполнять повседневные обязанности. Флуктуации могут быть спровоцированы введением новых или отменой ранее назначенных препаратов, присоединением инфекционного заболевания, недостаточным употреблением жидкости, перегревом, травмами или другими менее явными причинами.

Следующим специфичным для деменции с тельцами Леви симптомом являются зрительные галлюцинации. Они встречаются у 80% больных с ДТЛ. Чаще всего это реалистичные образы животных или людей, иногда — абстрактные картины на стенах или потолке. По своему содержанию галлюцинации могут быть индифферентными в отношении к больному, положительными или, что существенно реже, угрожающими. Нередко больной сохраняет критическое отношение к своим видениям и может отличать их от реальности. Тем не менее, существование галлюцинаций может нарушать поведение больного и стать основой для развития бредовых расстройств. Слуховые и другие виды галлюцинаций для ДТЛ не характерны.

У большинства больных с ДТЛ выявляется своеобразное нарушение поведения во сне, так, близкие родственники отмечают, что пациент «дерется» во сне, стонет, бормочет, кричит, реже — может вскакивать, падать с кровати. Частота таких состояний от нескольких раз в месяц до нескольких — за ночь.

Двигательные расстройства при деменции с тельцами Леви могут появиться на ранних стадиях заболевания, предшествуя развитию самой деменции, но чаще развиваются уже на фоне выраженных познавательных нарушений. Проявляются двигательные расстройства при ДТЛ симптомами паркинсонизма большей или меньшей степени выраженности. Характерно обеднение мимики лица, замедление ходьбы, появление шаркающей походки, развитие «топтаний» в начале движения и при поворотах, неустойчивости при ходьбе с высоким риском падений, может присоединиться дрожание в руках. У части больных возникновение и постепенное усиление дрожания может быть единственным симптомом ДТЛ на протяжении нескольких лет.

Нельзя не сказать о вегетативной недостаточности, как об одном из очень тяжелых симптомов ДТЛ. В различной степени вегетативная недостаточность выявляется у всех больных. Чаще всего она проявляется развитием эпизодов пониженного артериального давления, которые усугубляют вероятность падений, ухудшают познавательные способности и могут объяснять повышенную дневную сонливость пациентов. Также возможны нарушения регуляции мочеиспускания с учащением его в ночные часы, запоры, приступы редкого пульса.

Продолжительность жизни

В случае обнаружения у человека ДТЛ стоит готовиться к худшим вариантам событий, так как болезнь быстро прогрессирует.

Нарушаются когнитивные и психические проявления человека, часто болезнь развивается по сценарию заболевания Альцгеймера. Время между первыми симптомами и прогрессированием деменции составляет 4-5 лет.

Но даже при тщательном уходе и лечении продолжительность жизни у таких больных невелика – 5-7 лет. В исключительных случаях больные могут прожить с этой болезнью чуть дольше. Все это связано с тем, что процессы в головном мозге необратимы.

Проводя лечение деменции, стоит понимать, что на состояние человека и приступы болезни влияют и другие причины. Поэтому терапия должна быть направлена и на устранение сопутствующих заболеваний.

Симптоматика

Деменция ярко проявляет себя не сразу. Сначала начинается постепенное расстройство когнитивных функций. Человек может забывать то, что ранее помнил на протяжении пяти лет, а потом удивляться этому.

У больного начинаются периоды рассеянности, появляется излишняя усталость, раздражительность. Все это идет от нервной системы, которая уже ощущает определенные проблемы с дальнейшим функционированием.

Именно в связи с этим врачи рекомендуют не пренебрегать даже этими мелочами и сразу идти на обследование человеку, который начал замечать за собой даже легкие нарушения памяти, внимания и логики. Не стоит полагаться на случай – очень часто эти нарушения необратимы, особенно если не заниматься их лечением.

Человеку необходимо обратиться к врачу, если он заметил следующие симптомы:

• паркинсонизм
• нарушение внимания, мышления, памяти
• снижение интеллектуальных способностей
• расстройство режима сна
• зрительные и слуховые галлюцинации
• головокружения и обмороки
• частые и хронические головные боли
• рождение трудностей в социальных массах, например, при общении с другими людьми
• нарушение ощущения себя в пространстве
• психические нарушения
• страх будущего, необратимые изменения в характере

Как видим, все симптомы так или иначе связаны с нездоровым функционированием нервной системы. Поэтому все они очень опасны для человека и несут с собой чаще всего необратимость всех изменений. Человек обычно постепенно становится инвалидом, который не может сам себя обслужить и которому необходимо присутствие врача и родных.

Некоторые нарушения и патологии, например, паркинсонизм, а именно нарушение походки имеют симметричный характер.

Любопытно, что внешние проявления болезни обычно усиливаются в вечернее и ночное время.

В ночное время у больного наблюдается бред, причем он примечателен своей сложностью, загадочностью, потому что произносимые слова никак не связаны с обычной жизнедеятельностью человека.

Заболевание ведет к депрессии. Оно не лечится, а если пренебрегать визитами в больницу, это, к сожалению, ускорит, летальный исход.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития деменции в пожилом возрасте, рекомендуют соблюдать такие рекомендации:

• Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• Придерживаться правил здорового питания. При этом рацион должен включать рыбу, овощи, орехи и фрукты. Рекомендуют ограничить потребление животных жиров;
• Регулярно заниматься спортом;
• Следить за отсутствием лишнего веса;
• Регулярно заниматься умственной деятельностью, к примеру, решать головоломки;
• Избегать травм головы и инфекционных заболеваний;
• После 40 лет регулярно следить за уровнем сахара и холестерина в кровяном русле;
• Избегать стрессовых ситуаций и переутомлений;
• Сделать отдых систематическим.

Регулярные занятия спортом могут предотвратить деменцию

При появлении первых симптомов деменции необходимо сразу обратиться к неврологу. Пациенты на последних стадиях деменции не способны жить самостоятельно, поэтому они нуждаются в постоянном уходе родных

Важно набраться терпения, морально подготовиться к неадекватному и агрессивному поведению больного. Правильный уход и лечение позволяют продлить жизнь пациента до 8-10 лет

Клиническая картина

Клиническая картина представлена несколькими группами симптомов.

1. Психические и психотические расстройства.

Психические расстройства представлены в первую очередь изменением когнитивных функций. Это проявляется заторможенностью, невнимательностью, снижением познавательных функций. Человек затрудняется выполнить сложное последовательное действие (одеть себя, собраться на прогулку и др.). Появляются зрительно — пространственные расстройства, например, больной не может правильно нарисовать часы и указать стрелками заданное время или перерисовать геометрическую фигуру. На поздних стадиях болезни выявляются проблемы с идентификацией окружающих людей и/или собственного отражения в зеркале. Такие пациенты не узнают близких людей или путают их с другими людьми, принимают за чужих людей

Внимание становится рассеянным, появляются паузы в разговоре или в деятельности. Дефицит когнитивных функций приводит к резкому ограничению профессиональных возможностей и развитию социальной дезадаптации

Другой важный симптом психических расстройств – появление флуктуаций, которые регистрируются у 60-80% больных. Флуктуация – это колебания психического состояния, которые проявляются чередованием эпизодов спутанного сознания и ареактивности. В начальный период колебания человек бодрствует, но не понимает, что его окружает и где он находится. Постепенно бодрствование сменяется апатией, сонливостью и заторможенностью. Больной перестает вступать в контакт, становится молчаливым и замкнутым. После такого эпизода наступает просветление: восстанавливается ориентация в месте и времени, частично возвращаются когнитивные функции, нормализуется контакт с человеком. По продолжительности флуктуации бывают от нескольких секунд до нескольких часов. У одного и того же человека психические колебания могут быть разной продолжительности.

Психотические расстройства представлены зрительными галлюцинациями. Они встречаются у 80% людей с деменцией с тельцами Леви. Больные «видят» трехмерные изображения людей и животных в разных цветовых гаммах, в некоторых случаях пытаясь вступить с ними в контакт. Критика к зрительным галлюцинациям у большинства людей сохранена, то есть, позволяет отличить реальный предмет от воображаемого. Некоторые пациенты категорически отрицают наличие галлюцинаций, поэтому выявляются они при тщательном обследовании и могут быть не заподозрены родственниками больного. Воображения могут сопровождаться бредом, чаще это описание того, что видит человек. Некоторые больные верят в то, что их родственники заменены двойниками (синдром Капгра). Наличие зрительных галлюцинаций находится в прямой зависимости от концентрации телец Леви в миндалине головного мозга, парагиппокампальной коре и коре височных долей. Провоцируют прогрессирование психотических нарушений инфекционные болезни, смена схемы медикаментозной терапии и другие состояния, но в ряде случаев прогрессирование может быть спонтанным.

1. Экстрапирамидные расстройства.

Двигательные расстройства чаще проявляются в виде нарушения походки, она становится шаткой, приводит к частым падениям. Возникает обеднение мимики, лицо становится маловыразительным. У части пациентов при осмотре выявляют парез взора (неподвижность глазных яблок).

1. Вегетативные изменения.

Для людей с дементицей с тельцами Леви характерны скачки артериального давления, ортостатическая гипотензия, которая проявляется обмороками при смене положения тела. Нарушается мочеиспускание, опорожнение кишечника в виде запоров.

1. Нарушение сна.

Сон становится поверхностным. Человеку трудно становится засыпать, он часто просыпается по ночам.

Примерно у 60% больных заболевание дебютирует с картины когнитивных нарушений. По мере прогрессирования заболевания присоединяются двигательные расстройства.

Как ставится диагноз деменции с тельцами Леви

Диагностика слабоумия с тельцами Леви может быть затруднительна по причине симптоматики, похожей на признаки других болезней. Специфический белок можно определить при помощи аутопсии. Опытный врач может поставить диагноз на основании внешних признаков, для этого он:

оценивает симптоматику – сколько времени длятся проблемы с памятью, нарушения сна и галлюцинации;
оценивает умственные способности больного – его речь, насколько он организован и коммуникативен, концентрирует ли внимание на определенном предмета или разговоре, следует ли данным инструкциям;
проводит физическое обследование – проводит лабораторное исследование крови, узнает какие лекарственные препараты принимает больной;
проводит сканирование головного мозга, хотя оно не способно определить тельца Леви, но может помочь в определении ухудшения психического состояния. https://www.youtube.com/embed/j5bzHNBWgdA

Осложнения

Прогрессирующая деменция, психические нарушения приводят к утрате возможности самообслуживания, пациенты нуждаются в постоянном постороннем уходе. Тяжёлые осложнения связаны с некорректным подбором терапии. Назначение фармпрепаратов допамина даже в умеренных дозировках вызывает усиление галлюцинаторного синдрома и психотической симптоматики. Купирование психических нарушений при помощи нейролептиков быстро приводит к развитию злокачественного нейролептического синдрома. Последний опасен целым рядом осложнений, способных привести к летальному исходу: острой дыхательной недостаточностью, ОПН, аритмией, инфарктом миокарда, ДВС-синдромом, печёночной недостаточностью, внезапной остановкой сердца.

Диагностика

В первую очередь проводится очная консультация у психиатра, невролога и медицинского психолога.

• Невролог выявляет неврологические нарушения: расстройства двигательной сферы, расстройства сознания, патологии вегетативной нервной системы.
• Психиатр выявляет психические нарушения: галлюцинаторно-бредовый синдром, депрессивный синдром.
• Задача медицинского психолога выявить когнитивные нарушения у больного: снижение памяти, нарушение мышления, рассеянность внимания, личностные нарушения и патологии сна.

Для детализации болезни назначаются инструментальные методы диагностики – компьютерные методы нейровизуализации. Наибольшей диагностической ценностью обладает магнитно-резонансная томография, выявляющая очаговые или диффузные изменения вещества мозга, расширение борозд и уменьшение извилин конечного мозга.

Лечение

Возможно лечение леводопой для устранения симптомов паркинсонизма. Дофаминергические препараты, такие как амантадин и другие антипаркинсонические медикаменты обладают высоким потенциалом для провоцирования галлюцинаций.
Классические нейролептики противопоказаны

При необходимости устранения психотических симптомов возможно применение атипичных антипсихотиков, таких как кветиапин; рисперидон применяют с учётом необходимых мер предосторожности. Клозапин не показан в связи с центральным антихолинергическим эффектом.
Антихолинергически действующие медикаменты противопоказаны, прежде всего — прометазин, трициклические антидепрессанты, антигистаминные, медикаменты против тремора, оксибутинин.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы оказывают воздействие против галлюцинаций и когнитивного дефицита

Являются препаратами выбора до назначения психогенных медикаментов. Применяется ривастигмин.
Доказан положительный эффект от приёма мемантина.
Показаны перспективы разработки препарата, способного растворять тельца Леви. Так, в исследованиях Assia Shisheva агрегацию α-синуклеина с образованием телец Леви предотвращает комплекс белков ArPIKfyve и Sac3., который может способствовать расплавлению этих патологических включений. На основе указанного механизма появляется перспектива создания лекарства, способного растворять тельца Леви и лечить ассоциированные с ними деменции.

Примечания

1. Crystal et al. 1990, McKeith et al. 1995, Dodel et al. 2008
2. F. H. Lewy. «Paralysis agitans. I. Pathologische Anatomie». In: M. Lewandowsky (Hrsg.): Handbuch der Neurologie. Berlin: Springer Verlag 1912, 920—933.
3. Holdorff B. Friedrich Heinrich Lewy (1885—1950) and his work. J Hist Neurosci 2002;11(1):19-28.
4. Fermann TJ et al. DLB fluctuations. Neurology 2004; 62:181-187
5. Memantine in patients with Parkinson’s disease dementia or dementia with Lewy bodies: a double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The Lancet Neurology, Volume 8, Issue 7, Pages 613—618, July 2009.
6. Ikonomov O. C. et al. The Protein Complex of Neurodegeneration-related Phosphoinositide Phosphatase Sac3 and ArPIKfyve Binds the Lewy Body-associated Synphilin-1, Preventing Its Aggregation //Journal of Biological Chemistry. — 2015. — Т. 290. — №. 47. — С. 28515-28529.

Как диагностируется заболевание критерии

На сегодняшний день обнаружить тельца Леви в головном мозге можно лишь при гистологическом исследовании — то есть посмертно. При жизни больного диагноз ставится лишь «вероятно» или «возможно». Для постановки такого диагноза есть три критерия:

• • заметное колебание интенсивности нарушения когнитивных функций;
  • наличие ярко выраженных зрительных галлюцинаций;
  • ничем не обоснованный паркинсонизм.

Возможная БДТЛ ставится, если у пациента имеется деменция и один из данных критериев. Вероятная БДТЛ может быть поставлена только при наличии всех трех критериев одновременно.

Есть и дополнительные критерии, позволяющие с большей вероятностью уточнить прижизненный диагноз:

• • частые падения;
  • периодические потери сознания;
  • гиперчувствительность и непереносимость препаратов из группы нейролептиков;
  • зрительные иллюзии.

Специфической инструментальной диагностики не существует. Диагноз ставится только на основании клинических симптомов. Инструментальная диагностика проводится в дифференциальных целях — чтобы исключить другие поражения головного мозга.

Для определения степени нарушений проводятся различные тесты на кратковременную и долговременную память, речевую и когнитивную функцию

Важное значение имеет опрос членов семьи или ухаживающих за пациентом — о его поведении, о нарушении сна, о наличии галлюцинаций и бреда

Дифференциальный диагноз в первую очередь проводится с болезнью Паркинсона и Альцгеймера. Критерии дифдиагностики приведены в таблице:

Возможно ли лечение деменции, и как оно проводится

Лекарственных препаратов или каких-либо манипуляций для того, чтоб избавиться от специфического белка – телец Леви, не существует, но можно снизить выраженность симптомов и уменьшить частоту приступов. Самыми эффективными при лечении являются холинергические препараты, например, Донепезил или Ривастигмин. Они способствуют улучшению концентрации внимания и других когнитивных функций. Также эти средства помогают при поведенческих и психотических нарушениях.

Терапия деменции Леви является симптоматической и комплексной:

Устранение признаков паркинсонизма. Чаще всего применятся Леводоп, однако при деменции он помогает меньше, чем при болезни Паркинсона. Применение противопарксонических препаратов может стать причиной психотических расстройств. Для того чтобы победить ригидность мышц, назначается Баклофен.
Для лечения галлюцинаций при деменции применяются нейролептики, но в минимальных дозах, так как они плохо переносятся такими больными. Если человеку введут препарат, который обычно назначается против галлюцинаций при других болезнях, то это приводит к угнетению сознания, усугубляет ригидность и часто становится причиной смерти.
Лучше всего при деменции поддается лечению депрессивное состояние

При подборе антидепрессантов важно учитывать, как они взаимодействуют с другими назначенными препаратами, не вызывают ли сонливость и нарушения вегетативной системы.
Для купирования признаков, которые похожи на болезнь Альцгеймера, следует применять препараты, которые тормозят выработку амилоида. Также необходимо назначение антиоксидантов, ноотропов, агонистов.
Для лечения паркинсонизмальных признаков и депрессии применяется электроудорожная терапия, но стимуляцию необходимо проводить очень аккуратно, поскольку часто такой метод лечения может угнетать когнитивный функции.

Существуют также методы терапии, которые не являются медицинскими:

• • занятия с психотерапевтом индивидуально и вей семьей;
  • трудотерапия, ароматерапия, музыкотерапия;
  • занятия с логопедом;
  • лечебная физкультура.

Комплексный подход к лечению поможет существенно улучшить качество жизни больного.

Нейроморфология

Макроскопически у большинства больных ДТЛ, как и при множестве других нейродегенера-тивных заболеваний, выявляется диффузная атрофия мозга с расширением корковых борозд и боковых желудочков, хотя в среднем она менее выражена, чем при БА .

Развитие деменции при ДТЛ ассоциируется с дегенеративным процессом в новой и лимбической коре, прежде всего в передней поясной, парагиппокампальной извилинах, лобной и теменной областях коры. Как показывают современные методы функциональной нейровизуализации, уже на раннем этапе возникает снижение функции затылочной коры, что может служить одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих ДТЛ от БА. При этом атрофия и микроскопические признаки дегенерации, включая тельца Леви, в затылочной коре оказываются весьма умеренно выраженными. Таким образом, дисфункция затылочной коры, которая может ассоциироваться с ранним развитием зрительно-пространственных нарушений, по-видимому, связана с нарушением нейрохимических процессов (например, холинергической денервации). Развитие паркинсонизма, наблюдаемое у большинства больных ДТЛ, связано с вовлечением в дегенеративный процесс черной субстанции и полосатого тела, расстройства сна – с поражением стволовых структур. Развитие вегетативной дисфункции объясняется как поражением стволовых ядер, так и вовлечением периферических вегетативных структур, что уже на раннем этапе заболевания ведет к вегетативной денервации сердца.

Лечение

Полностью вылечить деменцию с тельцами Лева невозможно, но терапия состоит из средств замедляющих дальнейшее развитие недуга. Также, препараты избавляют от симптоматики:

Паркинсонизма:

Медикаменты направлены на купирование двигательных расстройств, но эти препараты могут вызвать ухудшения в плане галлюцинаций.

Психотических нарушений:

Заключается в освобождении больного от галлюцинаций и бредовых состояний.

Депрессии:

Используют антидепрессанты

В том числе, необходимы положительные эмоции и постоянное внимание к пациенту.

Электросудорожная терапия:

Этим методом избавляются от депрессии, а иногда от некоторых нарушений двигательного аппарата. Заключается в действии безопасного электрического тока на некоторые участки тела.

Холинергические средства:

Нормализуют поведенческие реакции методом блокирования или торможения работы синапсов.

Фармакологические средства назначаются невропатологом индивидуально в соответствии с анализами и тяжестью заболевания. Прием препаратов в комплексе и с правильной диагностикой дает результат очень быстро и упрощает жизнь больного и его окружения.