Деменция: симптомы у пожилых, лечение

Деменция: симптомы у пожилых, лечение

Прогноз

В большинстве случаев прогноз деменции неутешителен. Пожилые люди практически не поддаются обучению – навыки самообслуживания утрачены, самокритика снижена, их затруднительно заинтересовать чем-либо.

Родственникам следует понимать, что пожилой человек болен, а не вредничает. Поэтому ему требуется поддержка и помощь в быту. С этой целью в квартире человека с деменцией не стоит ничего менять, просто адаптировать его под насущные нужды – в привычной обстановке больной будет чувствовать себя лучше, у него дольше сохраняться элементарные навыки – умывания, приема пищи.

При старческой деменции сроки жизни напрямую зависят от поддержки семьи. Появляясь в пожилом возрасте, она, безусловно, сокращает отпущенные года. Однако смерть от деменции неизбежна. С этим придется смириться и настроится на лучшее – прожить отпущенный срок с максимальным комфортом.

Причины

Деменция появляется в результате ускоренной гибели нейронов головного мозга и нарушения нервных связей. Нервные клетки начинают гибнуть в основном после 20 лет, это часть инволюционного процесса. Разрушение происходит медленно, заметно в редких случаях, не оказывает особого влияния на деятельность и состояние человека. При наличии определенных расстройств процесс ускоряется, имеет более яркое выражение, разрушает повседневную жизнь.

К патологиям, вызывающим слабоумие, относят:

• нейродегенеративные заболевания;
• инфекционные болезни;
• аутоимунные;
• патологии внутренних органов;
• нарушения, вызванные нехваткой витаминов.

Нейродегенеративные заболевания

Самым распространенным видом является деменция альцгеймеровского типа. Патология возникает у 60-80% больных. Характеризуется накоплением в нервных клетках аномальных белков: тау-белков и бета-амилоидов. В результате нейроны гибнут, а объем головного мозга уменьшается. У женщин развивается чаще, чем у мужчин.

У 30% пациентов слабоумие связывают с накоплением в нервных клетках бляшек – телец Леви. Особенностью этого вида патологии является возникновение когнитивных расстройств в первый год болезни.

Тельца Леви образуются также при болезни Паркинсона. Гибнут нейроны, производящие дофамин, – гормон, который играет важную роль в мыслительной деятельности. Симптоматика отличается тем, что прежде всего появляются нарушения движения, тремор, а через некоторое время – признаки расстройства мышления, памяти, эмоциональной сферы.

Еще одной распространенной болезнью, ведущей к деменции, является инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают кислород и питательные вещества, это ведет к их гибели. К нарушению кровотока приводят также опухоли, гематомы, абсцессы.

Злоупотребление алкоголем ведет к поражению нейронов продуктами распада этилового спирта.

Инфекционные болезни

Слабоумие вызывается вирусом иммунодефицита человека. Каким образом происходит поражение мозга, пока неизвестно. Другая частая причина – клещевой энцефалит и болезнь Лайма. При инфицировании и несвоевременном лечении происходит разрушение миелиновой оболочки нервных клеток.

К утрате памяти, эмоций, снижению когнитивной деятельности приводят заболевания, вызываемые инфекционными агентами, – прионами.

Патологии внутренних органов

При почечной, печеночной недостаточности происходит нарушение вывода токсических веществ из организма. Накапливаясь, они оказывают разрушающее воздействие на головной мозг.

Одной из причин появления деменции является гормональный дисбаланс. Так, Синдром Иценко-Кушинга характеризуется выработкой в надпочечниках большого количества глюкокортикоидов, в результате чего нарушается обмен веществ.

Аутоимунные заболевания

К расстройству когнитивных функций ведут рассеянный склероз и системная красная волчанка. Рассеянный склероз появляется в 15-40 лет, характеризуется разрушением миелина в головном и спинном мозге. Системная красная волчанка поражает маленькие сосуды, ведет к нарушению снабжения кровью мозговых сосудов.

Другие причины

В некоторых случаях острая долговременная нехватка витаминов В1, В3, В9, В12 приводит к нарушению кровотока и синтеза миелина.

Возрастная деменция возникает и вследствие злоупотребления медицинскими препаратами, в том числе лекарствами от простуды, нарушения памяти. В любом возрасте патология может появиться из-за черепно-мозговых травм, депрессии. В последнем случае возможно успешное лечение расстройства, такое слабоумие называют псевдодеменцией.

Виды деменции

На основании общепринятой классификации выделяют три большие группы деменции:

• Альцгеймеровская группа – в ее основе лежат первичные дегенеративные процессы в нервной системе. Эта форма является наиболее распространенной, включая до 70% всех дементных случаев;
• Церебрально-сосудистая группа, в которой деменция является вторичным заболеванием, возникающим при нарушениях кровообращения головного мозга. Ей подвержены 5-10% пациентов, сюда включают деменцию с тельцами Леви, болезнь Пика, способствующие развитию лобно-височной деменции;
• Смешанная группа, имеющая в основе оба механизма развития болезни, так как между ними нет четких границ. Проявляется у 15-20% всех пациентов.

Деменция у детей

Детская деменция – тяжелое заболевание, характеризующееся деградацией интеллекта

Детская деменция – это неизлечимое заболевание. У заболевшего ребенка сначала деградирует интеллект, затем нарушается способность ходить и говорить, отказывают основные функции организма. Иногда больные дети сгорают быстро, иногда болезнь тянется годами. Основные причины недуга – болезнь Альцгеймера и патология сосудов головного мозга.

К сведению. Заболевание можно быстро обнаружить, если внимательно наблюдать за ребенком. Начавший говорить малыш резко замолкает, перестает пользоваться ложкой, меняется поведение от агрессивного до немотивированно веселого.

У школьников нарушается память, забываются приобретенные знания

Страдают мышление и внимание, появляются повышенная утомляемость, нарушения поведения. В крайних случаях признаки деменции проявляются в виде девиантного поведения, отсутствия восприятия социально-правовых норм, агрессии

Старческая сосудистая деменция у пожилых людей

Симптомы сосудистой деменции иногда могут возникнуть совершенно внезапно и довольно быстро ухудшаться. Хотя, они могут, и наоборот, развиваться в течение многих месяцев или даже лет. Люди, у которых развивается старческая сосудистая деменция, могут страдать от инсульта и от симптомов этого состояния, в числе которых слабость и паралич на одной стороне тела. Старческая сосудистая деменция у пожилых людей успешно поддается терапии и лечению с помощью современных фармакологических средств. В отличие от следующего состояния, болезни Альцгеймера, эта патология может быть обратимой.

Деменция с тельцами Леви, как правило вызвана болезнью Альцгеймера. Люди, страдающие этим заболеванием, не редко испытывают такие симптомы, как:

• отсутствие ориентации в пространстве и времени;
• отсутствие понимания времени суток, периодов сна и бодрствования;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• заторможенность двигательной активности: физические движения становятся все медленнее.

Ранние симптомы лобно-височной деменции, как правило, включают изменения в эмоциях, личности и поведении. Например, кто-то с этим типом слабоумия может стать менее чувствительным к чувствам других людей, пожалуй, становясь холодным и бесчувственным.

Часто такие люди могут делать бестактные и неуместные замечания.

Некоторые люди с лобно-височной деменцией, также имеют проблемы с языком. Это проявляется, как потеря умения подбирать нужные слова. Человек становиться более молчаливым и замкнутым.

Признаки деменции у пожилых людей

Вне зависимости от того, каким видом заболевания страдают пожилые люди, симптоматика практически одинаковая. Уже при первых признаках недуга необходимо как можно скорее обратиться к врачу за назначением лечения.

Проявления деменции, которые ни в коем случае нельзя игнорировать пожилому человеку и его окружению:

• Проблемы с кратковременной и (или) долговременной памятью. Пожилые люди забывают события, которые произошли совсем недавно, им становится трудно запоминать новую информацию.
• Потеря больными людьми ориентации в пространстве и времени. Заболевший пожилой человек, к примеру, может заблудиться в хорошо знакомом районе.
• Утрата интереса к познанию нового, так как мозг больше не может обрабатывать и усваивать полученную информацию.
• Снижение критичности в оценке своих мыслей и поступков. Подобный симптом проявляется чаще всего, когда пожилой человек что-то планирует на ближайший период жизни.

По мере развития болезни симптоматика усиливается, под воздействием недуга личность разрушается все больше. Если окружающие или сам пожилой человек заподозрили деменцию, необходимо обратиться к врачу общей практики или терапевту, чтобы как можно быстрей начать лечение. Доктор обследует больного, при необходимости направит на консультацию к нейропсихиатру, неврологу, нейропсихологу или гериатру – специалисту по болезням пожилого возраста.

Чтобы диагностировать деменцию на начальной стадии, врач инициирует ряд опросов и исследований. Участие в анкетировании принимают не только больные люди, но и их близкие родственники. В ходе обследования обязательно уточняется, какой характер носит начальная стадия заболевания, и назначается комплексная диагностика. Ее цель – определить очаговые неврологические симптомы у пожилых больных. Окончательно поставить диагноз и подобрать лечение возможно только в случаях, когда нарушения наблюдаются не менее 6 месяцев.

Чтобы оценить когнитивные функции и общий уровень сознания пожилого больного, последнему дают выполнить несколько простых тестов. Обычно человека проверяют на адекватность следующих параметров:

умение ориентироваться в пространстве;
способность абстрактно мыслить;
состояние кратковременной и долговременной памяти;
владение навыком чтения, письма, счета;
узнавание;
внимание;
состояние эмоциональной сферы;
наличие галлюцинаций и иллюзий;
наличие повседневной активности и степень ее нарушения;
способность к планированию и организации.

Важно! Можно отсрочить наступление тяжелой стадии заболевания, если вовремя обратиться к врачу и скорректировать развитие деменции с помощью лечения.

Диагностика и лечение старческой деменции

Диагностика направлена на выяснение причины развития слабоумия. Пожилому человеку обязательно обследование психиатра и невролога.

• Невролог оценивает сухожильные рефлексы, функции позвоночника, чувствительность к болевому и температурному воздействию. Назначает МРТ и компьютерную томографию черепа, ЭЭГ, РЭГ, рентген позвоночника.
• Психиатр проверяет психоэмоциональное состояние пациента, выясняет, имеются ли у него проблемы с речью, памятью, ориентацией в пространстве.

Постановка диагноза может быть затруднена – иногда у пожилых людей наблюдаются бред и галлюцинации, что является симптомами шизофрении, особенно, если больной страдает пресенильной деменцией. Врач должен исключить психозы, вызванные приемом медикаментов. К примеру, терапия нейролептиками может быть причиной токсического психоза.

Принцип лечения всех форм деменции сводится к одному – замедлить прогрессирование болезни и продлить период жизнедеятельности. Лекарственная терапия и манипуляции направлены на снижение признаков и симптомов, адаптацию больного в обществе. Задача врачей:

1. свести признаки заболевания и расстройства поведения к минимуму, купировать недуг;

2. активировать умственные способности;

3. улучшить качество жизни пожилого человека.

Назначается комплексная терапия:

• Антидементация – нейтрализация более активного поражающего вещества в каждом индивидуальном случае.
• Социальная терапия – обеспечение должных условий проживания, стимуляция памяти, качественный уход.
• Психотерапия – работа с пожилым человеком и его близкими. Метод заключается в групповых участиях в специальной программе: занятия с логопедом, ванны, массажи, физическая культура и прочее.
• Медикаментозная терапия – способ коррекции симптомов старческой деменции с помощью лекарств. Используются ноотропные препараты, они стимулируют кровообращение, активируют синтез дофамина.
• Психофармакология – прием антидепрессантов.

К несчастью, невозможно повлиять на запущенную форму заболевания – она свидетельствует о необратимом угасании пожилого человека.

Как проявляются симптомы деменции

Деменция является одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей. Быструю диагностику и своевременную медицинскую помощь тормозят неосведомленность в отношении деменции и искаженное понимание этого состояния.

К сведению. Доказано, что в процессе жизни происходит уменьшение нейронов мозга, влияющее на интеллект. У людей с богатым опытом нейронное уменьшение компенсируется интеллектуальными занятиями, например, изучением иностранного языка.

Специалистам для диагноза, деменция это психическое заболевание или неврологическое, требуется комплексное обследование. Из него становится видно: это старческое снижение умственных способностей или болезнь, которую надо лечить.

Деменция – тяжелое расстройство, в большей степени поражает пожилых женщин

Признаки деменции у женщин

Дементное состояние по-разному поражает людей и зависит от степени недуга, пола, возраста и индивидуальных особенностей. Однако во всем мире считается, что чаще всего деменцией страдают пациенты женского пола, примерно две трети всех больных.

Ответ на вопрос, что такое деменция у женщин, дает характерный признак – эмоциональные расстройства, проявляющиеся в перепадах настроения. Пожилая женщина становится то плаксивой, то вымещает злобу на людях, которые в прошлом были ею горячо любимы. Например, близкие жалуются, что прежде воспитанный человек становится грубым, а заботливый и аккуратный – неряшливым.

К сведению. Специалисты при объяснении, деменция что это у пожилых женщин, называют яркий признак: при прогрессирующей болезни Альцгеймера те считают себя моложе, чем есть на самом деле.

Признаки деменции у мужчин

Согласно статистике, признаки деменции у мужчин (расстройства памяти и мышления) проявляются гораздо реже. Считается, что они живут меньше женщин, значит, не доживают до проявления признаков слабоумия. По мнению ученых, в мужском организме работает биологический механизм, препятствующий развитию деменции.

К сведению. Мужчины чаще страдают лобно-височной деменцией, так как у них преобладают черепно-мозговые травмы, инсульты.

Вероятные причины старческой деменции и слабоумия у пожилых людней

Заболевание является состоянием, которое может возникнуть в результате повреждения или изменения мозга. Наиболее частой причиной деменции являются болезнь Альцгеймера и инсульт. Довольно часто причиной старческой сосудистой деменции становиться инсульт. Вероятные причины развития слабоумия у пожилых людей подразделяются на обратимые и необратимые – рассмотрим подробно обе группы.

В большинстве случаев причины не могут быть полностью устранены, но некоторые из них при правильном лечении вполне поддаются лечению.

Существует целый ряд видов старческого слабоумия у пожилых людей, которые не поддаются лечению. А именно:

1) Болезнь Паркинсона. Довольна часто деменция наблюдается у людей с таким диагнозом.

2) Деменция с тельцами Леви. Это может стать причиной кратковременной потери памяти.

3) Лобно-височная деменция – группа, которая включает в себя болезнь Альцгеймера.

4) Тяжелая травма головы, которая может вызвать потерю сознания и долгосрочную кому.

5) Сосудистая деменция, может возникнуть у людей, которые перенесли инсульт, долгосрочное высокое кровяное давление (атеросклероз)

Менее распространенные причины, которые не могут быть полностью излечены, включают в себя:

1) Болезнь Хантингтона.

2) Лейкоэнцефалопатии, которые имеют заболевания, затрагивающие глубже, белого вещества мозговой ткани.

3) Крейтцфельда-Якоба, редкое и неустранимое условие, которое разрушает ткани мозга.

4) Мозговых травм в результате аварий или спорта.

5) В некоторых случаях рассеянный склероз (MS) или боковой амиотрофический склероз (ALS).

6) Несколько видов системной атрофии (группа дегенеративных заболеваний головного мозга, влияющие на речь, движения, и вегетативный функции)

7) Инфекции, такие, как поздняя стадия сифилиса. Антибиотики могут эффективно лечить сифилис на любом этапе, но они не могут восстановить необратимые повреждения головного мозга

В том случае, если слабоумие вызвано определенными условиями, которые могут быть вылечены, то вмешательство врача может помочь избавиться не только от причин деменции, но и от самого недуга. Такие излечимые проблемы включают в себя:

• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• дефицит витамина B12 (цианокобаламина);
• побочные эффекты лекарств или лекарственные взаимодействия;
• некоторые опухоли головного мозга;
• повышение внутричерепного давления и гидроцефалия у детей;
• хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания и табакокурение;
• последствия перенесенного вирусного или бактериального энцефалита или менингита;
• ВИЧ/СПИД.

Связь между сенильной деменцией и заболеваниями мозга

Наиболее часто причиной возникновения слабоумия считаются болезни Альцгеймера, Пика, реже — Паркинсона. Деменция у пожилых людей может быть самостоятельным заболеванием или признаком одной из этих патологий.

Болезнь Альцгеймера в народе ошибочно называют старческим маразмом. Заболевание развивается в результате отложения Аβ-амилоидов в мозговых тканях, и в 50-60% случаев сопровождается слабоумием.

Первичная дегенеративная деменция при болезни Альцгеймера проявляется в неуклонном снижении когнитивных функций. Заболевание характерно для людей старше 65 лет.

Клиническая картина зависит от стадии болезни Альцгеймера:

• инициальная. Пациент теряет профессиональные навыки, становится забывчивым, не может определиться со временем. Амнезия быстро нарастает и к ней добавляются нейропсихологические проявления, эгоцентризм, бред;
• стадия умеренной деменции. Растет дезориентация, снижаются интеллектуальные способности, но при этом больные сохраняют личностные особенности. Пациенты на этой стадии нуждаются в постоянном наблюдении и поддержке близких;
• тяжелая стадия. Характеризуется крайней степенью агнозии и полным распадом памяти. Пациент может идентифицировать свою личность только фрагментарно.

Заболевание Пика встречается реже болезни Альцгеймера. Патология характерна для пожилых людей, и чаще всего встречается у женщин. У пациентов полностью отсутствует критика, они ведут себя крайне импульсивно, могут сквернословить и проявлять ранее не присущие им линии поведения.

Больные долго сохраняют автоматизированные навыки (письмо, счет, профессиональные манипуляции). Но с первых проявлений заболевания характерно многословие и трудности с подбором слов. В отличие от болезни Альцгеймера, изменения личностных качеств не так ярко выражены, и распад памяти проявляется гораздо позже.

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение и гибель нейронов и дефицит выработки дофамина. Наряду с двигательными нарушениями в клинике болезни отмечаются изменения психических функций.

Слабоумие при паркинсонизме выражено слабо, но у больных присутствуют признаки психоза, выраженные в чувстве страха, рассеянности, потере географической ориентации, и параноидальные симптомы с присутствием галлюцинаций.

Что такое возрастное слабоумие

Деменция — что это за болезнь у пожилых? Старческая деменция представляет собой утрату человеком ранее приобретенных знаний, навыков, умений и невозможность приобретения новых.

Не так давно заболевание считалось уделом людей в возрасте после 65 лет, но в последнее время наметилась тенденция «омоложения» слабоумия. Сейчас деменция в 50-55 лет уже не редкость.

По статистике, этим недугом страдает треть пожилого населения Планеты, большинство заболевших — женщины.

Дегенеративные необратимые процессы в головном мозге происходят на клеточном уровне, провоцируя изменение поведения человека в худшую сторону, хотя сам он этого не осознает.

Особенностями заболевания является его прогрессирующий характер, необратимость, высокий риск наследования.

Симптомы деменции у пожилых людей имеют различные проявления, в зависимости от стадии болезни.

Выделяют три стадии слабоумия.

Раннее

На этом этапе можно заметить некоторые изменения характера больного и ухудшение профессиональных качеств. Однако, эти признаки окружающие не связывают с болезнью, списывая их на возрастные особенности.

Человек с ранней деменцией не утрачивает бытовых и нравственных навыков, хорошо ориентируется в пространстве, сам себя обслуживает. Каковы основные проявления, по которым можно заподозрить начало деменции?

Признаки деменции у стариков следущие:

1. Снижение работоспособности.
2. Потеря интереса к своим хобби, друзьям, любимым фильмам.
3. Проявление излишнего консерватизма, полное отрицание всего нового.
4. Нарушение памяти, которое выражается в плохом запоминании дат, цифр.
5. Снижение концентрации внимания, проявляющееся в невозможности сконцентрироваться на одном предмете или, наоборот, излишне долгой сосредоточенности на нем.
6. Поведенческие изменения, выражающиеся в повышении агрессии, раздражительности, обидчивости, склонности к конфликтам.
7. Изменение эмоционального фона: развитие депрессивных состояний, замкнутость.
8. Ограничение физической активности.

Что такое деменция, и как ее распознать на ранних стадиях:

Умеренное

На данной стадии все изменения усиливаются, к ним присоединяются новые. Основные симптомы умеренной стадии:

1. Потеря навыков самообслуживания. Больной не понимает, как пользоваться бытовой техникой, как разогреть пищу, не может самостоятельно одеться.
2. Частичная утрата гигиенических навыков. Дементор испытывает трудности с выполнением личной гигиены, не в состоянии поддерживать чистоту в доме, хотя элементарные вещи ему еще подвластны.
3. Нарушение сна. Человек не может заснуть ночью, постоянно ходит по дому, не давая отдохнуть окружающим.

Ухудшение памяти. Больной помнит события далекого прошлого, постоянно о них рассказывает. Но забывает имена близких, не может идентифицировать себя в зеркале. Его уже нельзя отпускать одного на улицу, так как возникают трудности с нахождением обратного пути из-за потери пространственной ориентации. Часто пожилые люди попадают под машину или теряются.

Изменения характера. Все отрицательные черты усиливаются многократно: жадность превращается в скупость, небрежность — в неряшливость. Пациент становится озлобленным, подозрительным, считает, что все желают ему зла.

Утрата нравственных навыков. Зачастую такие больные теряют стыд, могут начать сквернословить, выходить на улицу голышом. Нередко возникают проявления педофилии или других сексуальных извращений.

Интеллектуальная деградация. Таким людям становится трудно выполнить элементарные задания, они забывают последовательность действий. Дементор не различает правую и левую стороны, не несет ответственности за свои действия, проявляет склонность к бродяжничеству.

Изменения физического состояния. Походка становится семенящей, нетвердой, движения несвязанными, появляется дрожание рук, слабость мышц. Больной может легко упасть, потеряв равновесие. Также спазм мышц лица препятствует выражению эмоций, человек, как будто, носит маску.

Позднее

На этом этапе происходит полная деградация личности и тотальная утрата всех навыков. Больной нуждается в постоянной опеке, его нельзя оставлять одного. Он не может самостоятельно принимать пищу, контролировать позывы в туалет.

Другими словами, наступает полная социальная дезадаптация. У пациента наблюдаются неадекватные эмоциональные и поведенческие реакции, иногда он становится опасен для себя и окружающих.

Из-за мышечной слабости снижается двигательная активность, больному становится трудно глотать пищу, он постепенно угасает.