Депрессия: причины и симптомы

Депрессия: причины и симптомы

Что такое депрессия

Депрессия – это расстройство психики. По статистике, ей подвержено около 300 миллионов человек на Земле. Зачастую выражается апатией, скверным настроением, нежеланием проявлять физическую активность, проблемами со сном и питанием, чувством вины, тревожностью и прочим.

Термин «депрессия» происходит от латинского слова depression – это значит «подавление». То есть, по мнению психологов, депрессия – это подавленное эмоциональное состояние. Основывается на изменениях в мотивационных началах, апатии, когнитивном диссонансе.

Известно немало разновидностей недуга, которые могут отличаться причинами, спровоцировавшими возникновение депрессивного состояния. Также порой наблюдаются и различия в симптомах. Зачастую депрессивное состояние развивается на фоне серьезных перемен в привычном жизненном укладе, после потери близкого человека или из-за возникновения тяжелой болезни. Все виды и стадии депрессии описаны ниже.

Какие виды депрессии существуют в психологии?

Различают различные виды депрессии в психологии. Рассматривая причины, приведшие к такому состоянию, классифицируют три вида болезни:

1. соматогенные расстройства (причиной считается какая-то соматическая болезнь: патология головного мозга или эндокринное заболевание, а депрессивное состояние вторично, поэтому проходит после лечения основного заболевания),
2. эндогенные (причиной является нарушение обмена определенных веществ – медиаторов, которые отвечают за настроение и психическую активность человека),
3. психогенные (причины – некоторые психологические факторы). Психогенные расстройства также делятся на реактивные (ответ организма на определенную ситуацию, стресс) и невротические (связаны в том числе и с некоторыми особенностями личности: низкой адаптивностью, неуверенностью в себе, нерешительностью и т.д.).

В этой классификации нередко дополнительно выделяют так называемые маскированные или скрытые депрессии. При такой форме болезни у человека может наблюдаться лишь один, причем не самый главный симптом, например, только потеря аппетита или только нарушение сна. Такие формы заболевания вызывают затруднения в плане постановки диагноза.

Другая классификация затрагивает степень тяжести психического расстройства. Так, выделяют легкие, умеренные и тяжелые депрессивные состояния. По продолжительности выделяют:

• единственный депрессивный эпизод,
• повторяющуюся депрессию,
• биполярные расстройства (смена определенных фаз, например, маниакально-депрессивный психоз),
• циклотимию (настроение колеблется от приподнятого до депрессивного),
• дистимию или хроническую депрессию (сниженное настроение в течение длительного периода, при котором симптомы четко не указывают на депрессию).

В зависимости от клинических проявлений выделяются различные формы болезни: апатическая, меланхолическая, тревожная и т.д. Кроме того, можно выделить разные специфические виды депрессии:

1. Послеродовая депрессия
2. Дородовая депрессия (во время беременности)
3. Глубокая депрессия
4. Тревожная депрессия
5. Депрессия у людей в возрасте
6. Депрессия в подростковом возрасте
7. Женское депрессивное расстройство
8. Депрессия у мужчин
9. Осенняя сезонная депрессия

Виды и стадии депрессии

Существует несколько стадий и видов депрессии.

Стадии

• Отрицание. Человек продолжает вести прежний образ жизни. Пример: люди, пережившие потерю близких, продолжают говорить о них в настоящем времени, отказываются убирать их вещи и фото. На этой стадии человек отрицает факт какого-то события, который спровоцировал начало депрессии, демонстрирует неестественно хорошее настроение, случаются приступы неконтролируемого смеха. Может увеличиться длительность сна и количество приемов пищи.
• Гнев. Вторая стадия характеризуется обидой и гневом. Человеку становится ясно, что он больше не может отрицать явное. Начинается поиск виновных, выплескивание обиды. Окружающим не стоит близко к сердцу воспринимать слова больного – его злость вызвана невозможностью контролировать ситуацию. Симптомы: слезливость, вспышки гнева.
• Торг. Постепенно гнев проходит, душевные силы ослабевают. Больной начинает прислушиваться к рекомендациям врача, окружающих. На этой стадии человек характеризуется тихим поведением, желанием исправить положение. Пример: жена начинает новый подход к мужу-алкоголику, надеясь, что это улучшит ситуацию. Основные симптомы: отсутствие агрессии в поведении, задумчивость, вера в то, что если придерживаться определенного алгоритма действий, то положение нормализуется.
• Депрессия. Стадия, характерная для пика депрессии. Человек полностью осознает ситуацию – она приводит его в отчаянье. Боль начинает ощущаться в полную силу. Симптомы: нарушение сна, апатичное отношение к окружающему миру, вялость, медлительность, рассеянность.
• Принятие. На заключительной стадии депрессии человек начинает понимать, что пришло время попрощаться с прошлыми переживаниями. Люди начинают находить утешения в разных аспектах. Кому-то помогает любимое дело, другим – забота о детях, новые знакомства. Человек приходит к выводу: нужно жить дальше, вопреки всему, сделав необходимые выводы. Пройдя все предыдущие стадии, больной принимает решение покончить с борьбой, приняв произошедшее как факт. Он примеряется с действительностью, осознает невозможность повлиять на положение. Симптомы: стремление к новому, приподнятое настроение.

Биполярное расстройство

Иногда его также называют «Маниакальной депрессией». Выражается в скачках в настроении. Серьезная форма депрессии. Лечится лишь медикаментозным способом и под наблюдением психиатра. Во многих случаях навсегда остается с человеком. Симптомы: странное поведение, нездоровая сосредоточенность на какой-то теме.

Выраженная и умеренная депрессия

Первичный диагноз определяется по опроснику. Полученные баллы дают представление о выраженности недуга. В случае тяжелой стадии применяются антидепрессанты.

Послеродовая депрессия

Появляется после родов. Ей подвергаются около 15% недавно родивших женщин. Ее симптомы могут появиться у еще беременной будущей мамы. Симптомы: слезливость, скачки в настроении, апатия.

Атипичная депрессия

Вопреки названию, она широко распространена. Симптомы схожи с обычной депрессией, но чередуются с приступами веселья.

Сезонное аффективное расстройство

Появляется преимущественно в зимние месяцы. Симптомы схожи с обычной депрессией, но начинаются в холодное время года. Пик наблюдается в период, когда солнечного света становится минимум. К весне проходит.

Психотическая депрессия

Тяжелая клиническая депрессия, сопровождающаяся психозом. Может характеризоваться провалами и путаницей в сознании, галлюцинациями.

Дистимия

Известна также как хроническая депрессия. Сопровождается плохим настроением в течении двух и более лет. Со временем распознать ее становится сложнее, однако она поддается лечению.

Депрессия с тревожным расстройством

Нередко тревожное расстройство появляется параллельно с депрессивным состоянием. Разделить их сложно из-за схожести симптомов.

Современные статистические данные о депрессии

• высокий темп жизни;
• большое количество стрессовых факторов;
• высокая плотность населения;
• оторванность от природы;
• отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
• феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
• дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
• старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Виды депрессии

Как и другие заболевания, депрессия может встречаться в различных формах.

Диссимулированная

При диссимулированной депрессии человек имеет физические симптомы, но не чувствует психических проявлений. Симптомы улучшаются при приеме антидепрессантов.

Дистимия

Дистимия поражает около 3% людей. Это легкая хроническая депрессия, длящаяся около 2 лет. Расстройство проявляется подавленностью, неспособности радоваться, усталостью.

В большинстве случаев при дистимии помогает общение с психологом. Сегодня можно проконсультироваться со специалистом, не выходя из дома. Например, обратившись к психологу Никите Валерьевичу Батурину.

Депрессия от сельскохозяйственных пестицидов

Согласно нескольким научным исследованиям, были найдены статистические корреляции между частотой депрессии и использованием ряда пестицидов.

Послеродовая

Послеродовая депрессия встречается у женщин в течение 1 года после родов. Женщина беспокоится, сможет ли она правильно ухаживать за ребенком. Есть 2 основных типа болезни:

1. Послеродовой блюз. Появляется через 2–4 дня после родов. Симптомы включают раздражительность, беспокойство, перепады настроения, повышенную гиперчувствительность, неспособность чувствовать любовь к новорожденному с чувством вины.
2. Послеродовая депрессия. Обычно наступает через 6–12 недель после родов, редко через год. Симптомы: чрезмерная усталость до изнеможения, беспокойство, раздражительность, самообвинение. Женщина избегает общения с людьми, теряет аппетит, страдает бессонницей, теряет удовольствие от любимых занятий. Может присутствовать риск нанесения умышленного смертельного вреда ребенку (например, выбрасывание из окна). Это причина отказа от ребенка (женщина чувствует, что она опасна для него).
3. Послеродовой психоз. Редкая форма послеродовой депрессии. Болезнь затрагивает 1–2 женщин из 1000. Расстройство может произойти в первые 2–3 дня после родов, но возникает также через несколько недель. Характеризуется беспокойством, проблемами со сном, раздражительностью. Присутствуют бред, галлюцинации — женщина убеждена, что ребенок плохой. Как сам ребенок, так и его мать находятся в опасности для жизни.

Реактивная

Реактивная (тревожная, невротическая) депрессия развивается быстрее, чем эндогенная, имеет явный провоцирующий момент. Симптомы усиливаются вечером. Но сегодня утренний пик болезни считается больше показателем ее тяжести, чем признаком эндогенного происхождения.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Это расстройство вызывается стрессовой ситуацией, такой как потеря работы, смерть или тяжелое заболевание близкого человека.

Краткое рекуррентное депрессивное расстройство

Этот вид депрессии встречается редко. Симптомы обычно длятся 2–3 дня минимум 1 раз в месяц, наступают внезапно утром после пробуждения. Присутствуют мысли о самоубийстве, самобичевание, усталость, истощение, слабость. Человек неспособен встать с постели и пойти на работу. Обычно через 3 дня больной просыпается в нормальном настроении.

Депрессивные расстройства не возникают регулярно, поэтому их нельзя предсказать. Больной часто выбирает алкоголь в качестве средства самолечения. Но он действует краткосрочно, а чувство отчаяния усиливается.

Сезонная

Сезонные эмоциональные расстройства возникают осенью, иногда — весной, обусловлены недостатком солнечного света. Пациент имеет повышенную потребность во сне.

В менопаузе

Этот тип расстройства встречается у женщин, находящихся в менопаузе, сопровождается страхом старости, потери близости повзрослевших детей.

При этом расстройстве помогает гормональная заместительная терапия. В качестве дополнительного лечения подходит движение, йога, медитация. Хорошие варианты можно посмотреть на канале:

Депрессивный синдром – код по МКБ-10

Международная классификация болезней десятого пересмотра – общеустановленная систематизация медицинских диагнозов. Депрессия по МКБ-10 находится в списке расстройств психики. Отличие данного раздела в том, что каждый недуг склонен к рецидивам, которые не прогнозируемы и не контролируемы, так как в большинстве зависят не от больного, а от происходящих с ним событий.

Средняя форма депрессивного синдрома

Формы проявления болезни:

• Легкая. Обычно проявляются 2-4 признака – подавленность, низкая активность, равнодушие к прежним интересам.
• Средняя. Выражаются 4 и больше симптома – спад активности, плохой сон, пессимистичность, плохой аппетит, комплекс неполноценности.
• Тяжелая. Человек не видит смысла в жизни, считает себя никому не нужным и бесполезным, возникают мысли о том, чтобы покончить с собой, реакции организма тормозят, в более сложных случаях – появляется бред, горячка и галлюцинации.

Современная медицина считает депрессивный разлад в психике серьезной болезнью, требующей безотложного лечения. Методы терапии предусматривают использование лекарств и прочих процедур:

• прием психотропных, седативных препаратов, транквилизаторов;
• различные виды психотерапии, сеансы психологов и психиатров;
• комфортные условия для больного, которые иногда требуют смены места работы или круга общения;
• избавление от вредных привычек, правильный способ жизни;
• нормализованный режим сна, отдыха;
• сбалансированное питание;
• физиотерапия: свето-терапия, целебный сон, музыкотерапия и прочие успокоительные мероприятия.

Причина и факторы возникновения депрессивного расстройства

Термин «депрессия» часто трактуется неправильно. Иногда им ошибочно обозначается плохое настроение, кратковременная апатия, физическая и психическая усталость. Диагноз депрессия могут поставить только врачи (психотерапевт или психиатр). У пациента отмечаются подавленность и плохое настроение на протяжении 2 недель и более. При этом психотерапия не помогает.

Причинами депрессии и следующего за ней депрессивного расстройства являются:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения нейроэндокринной системы;
• склонность к тревожности;
• стрессы;
• эмоциональные потрясения;
• неврологические заболевания;
• длительное одиночество;
• отсутствие увлечений;
• нереализованность;
• непринятие себя;
• обиды;
• навязчивые страхи.

Существуют возрастные особенности депрессивных расстройств. Чаще всего психическое нарушение диагностируется в зрелом и пожилом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма, выходом на пенсию или потерей трудоспособности. Данная болезнь психики также может возникнуть в молодом возрасте, однако для этого должны быть весомые причины.

Факторами риска выступают:

• злоупотребление алкоголем;
• зависимость от наркотиков;
• наличие онкологических патологий;
• ранее перенесенная депрессия;
• длительное подавление эмоций;
• наличие психических расстройств у близких родственников.

Опасное психическое нарушение возникает, если вовремя не вылечить депрессию. Иногда люди несколько лет живут с данным диагнозом и даже не подозревают об этом. Болезнь прогрессирует, поэтому избавиться от нее становится сложнее.

Лечение тяжелой депрессии

Лечение тяжелой депрессии включает психологическое семейное и индивидуальное консультирование

Внимание психолога не обойдут такие состояния, как трудности в общении, нарушение взаимопонимания с родителями, супругом, детьми, близкими людьми; развод, переживания личных кризисов, смерти близкого человека, расставания с любимым человеком, страхи, одиночество, неуверенность в себе, потеря смысла жизни, воспитание подростков и детей, заболевания психосоматического характера

В случае невротической тяжелой формы с вегетативной дисфункцией необходимо обследоваться у невролога, сделать ЭЭГ, МРТ, РЭГ для исключения всевозможных сосудистых нарушений, а также черепно-мозговых травм, интоксикаций, нейроинфекций.

Женщинам следует исключить вероятность раннего начала климакса, для чего необходимо обратиться к психоэндокринологу (эндокринологу), а также гинекологу. При необходимости следует устранить вегетативный и гормональный дисбаланс, вызванный климаксом.

Тяжелая депрессия лечится по классической схеме. Для начала необходимо выбрать врача-психотерапевта, которому вы сможете довериться и определитесь относительно медикаментозного, а также психотерапевтического лечения.

При выборе медикаментозного варианта отдавайте предпочтение препаратам из группы СИОЗС — Рексетин, Паксил, Флуоксетин, Феварин, Прозак, Асентра, Ципрамил, Золофт, Прам, Ципралекс, а также другим современным антидепрессантам — Коаксил, Венлаксор, Ремерон, Мирзатен, Вальдоксан.

Внутреннее напряжение, тревога, а также недостаток сна устраняется транквилизирующими средствами — Альпразолам, Реланиум, Алзолам, Диазепам, Мезапам, Нозепам, Феназепам, Реладорм, Нитрест, Нитразепам.

При выборе немедикаментозного лечения следует обратиться к клиническому психологу или психоаналитику. Далее начинается регулярная и непосредственная работа со специалистом. Работа с психотерапевтом и с психоаналитиком эффективна при регулярности и действительном желании изменить то, что вызывает трудности и провоцирует страдание. Ярко выраженное личностное расстройство нуждается в большем усилии с обеих сторон. Разрешить проблему за несколько сеансов будет нереально, необходимо запастись терпением.

Лечение тяжелой депрессии включает классический психоанализ, психодраму, символдраму, когнитивно-бихевиоральную психотерапию, экзистенциальную, телесно-ориентированную, гештальт-психотерапию в групповом и индивидуальном вариантах.

Проявления депрессии

Наиболее часто депрессивные расстройства сопровождаются тоской, беспокойством и тревогой. Женщина чувствует себя беспомощной, несчастной и всеми забытой. Как правило, она постоянно недовольна происходящим и раздражена, ее почти ничего не может отвлечь от этого состояния и никто из окружения не в силах его изменить. Зачастую о появлении депрессии свидетельствуют следующие признаки:

• снижение аппетита или его полное отсутствие;

• потеря удовлетворения от физических удовольствий: прогулки, поездок, спорта, секса и т.д.;

• разнообразные расстройства сна: слишком ранее пробуждение, кошмарные сновидения, трудность при засыпании, беспокойный или неглубокий сон, который не приносит чувство отдыха;

• отсутствие интереса к окружающим людям;

• нежелание ставить перед собой какие-то цели и достигать их;

• постоянное чувство страха и усталости;

• наличие чувства вины и тревоги;

• ощущение собственной ненужности и беспомощности;

• явная заторможенность в действиях и мыслях;

• злоупотребление алкоголем.

Виды

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Причины возникновения депрессивного расстройства

По мнению специалистов, на данный момент нет ни одного объяснения, которое способно объяснить феномен развития депрессии. Так один и тот же фактор способен у одного человека вызвать тяжелейшее состояние депрессии, тогда как этот же фактор, применимый к другому индивиду не  вызывает никаких отклонений в психическом состоянии.

Вместе с тем, в психиатрии выделяют следующие причины, способствующие развитию депрессии:

• сильные переживания, связанные с потерей чего-то или кого-то очень значимого  (смерть близкого, разрыв отношений, потеря работы, изменение статуса в обществе и т.д.);
• недостаток биогенных аминов (серотонина, дофамина);
• побочное действие лекарственных препаратов;
• недостаточное количество солнечного света;
• стресс;
• бесконтрольный прием нейролептиков;
• соматические заболевания – неврологические, эндокринные, онкологические;
• авитаминоз;
• беременность, роды;
• травмы головы;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и психостимуляторов.

Причем в любом случае первоочередное значение, по мнению врачей, имеет наследственность. Подтверждением подобной теории является медицинская статистика, согласно которой, в некоторых семьях, в каждом из поколений, встречается состояние депрессивного характера. Однако это совсем не означает, что депрессии не свойственны людям, не обремененным плохой наследственностью.

Наиболее частой причиной возникновения депрессивного расстройства становятся стрессы. Именно поэтому в нашей жизни, переполненной различными стрессами, специалисты и отмечают рост депрессий. Первичный спад настроения, вызванный переутомлением на работе или неприятностями в личной жизни, способен спровоцировать это серьезное психическое заболевание. Последующие негативные события лишь усилят возникший эпизод. Постепенно спады настроения превращаются в затяжные периоды, а негативное влияние стресса начинает проявляться в виде торможения структур головного мозга.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

В случае локализации опухоли в правом полушарии височной доли,  наблюдается тоскливая депрессия с двигательной медлительностью и заторможенностью.

Тоскливая депрессия способна сочетаться с обонятельными, а также  вегетативными нарушениями и вкусовыми галлюцинациями. Заболевшие очень критичны к своему состоянию, тяжело переживают свою болезнь. У страдающих от данного состояния снижена самооценка, голос тихий, они пребывают в удрученном состоянии, темп речи замедлен, больные быстро утомляются, говорят с паузами, жалуются на снижение памяти, однако безошибочно воспроизводят события, а также даты.

Локализация патологического процесса в левой височной доле характеризуется следующими депрессивными состояниями: тревогой, раздражительностью, двигательными беспокойствами, плаксивостью.

Симптомы тревожной депрессии сочетаются с афатическими расстройствами, а также бредовыми ипохондрическими идеями с  вербальными слуховыми галлюцинациями. Заболевшие изменяют постоянно положение, садятся, встают, и опять поднимаются; озираются по сторонам, вздыхают, вглядываются в лица собеседников. Больные говорят о своих опасениях предчувствия беды, не могут произвольно расслабиться, имеют плохой сон.

Негативное воздействие депрессии на здоровье женщины

Практически у всех страдающих депрессией, со временем возникает множество психических и физических симптомов. Первыми признаками болезни могут стать головная боль, постоянная ломота в суставах, неприятные ощущения в сердце и в области живота, головокружения и проблемы с регулярностью менструального цикла.

Отдельно стоит отметить уязвимость гормональной и пищеварительной системы, проблемы с овуляцией и дерматологией. Ведь организм любой женщины – это целостный комплекс, в котором нет второстепенных функций и органов. И коварство депрессивного состояния заключается в том, что оно одновременно поражает ум, тело и в первую очередь душу человека. К этим частым признакам добавляются следующие серьезные нарушения:

• Сердечнососудистая система. Длительное угнетенное состояние, страхи и тревоги плохо влияют на состояние сосудов и работу сердца. Постоянное расстройство, злоупотребление алкоголя, плохой сон удваивают риск появления тяжелых хронических болезней.

• Иммунитет. Изначально организм женщины от природы наделен надежной иммунной системой, которая в процессе жизни должна помогать ей сопротивляться болезням и инфекциям. Депрессия значительно снижает иммунитет, организм перестает сопротивляться болезням, инфекциям и вирусам.

• Нервная система. Любые признаки депрессивного расстройства – это прямое проявление проблем с нервной системой, концентрацией внимания и мыслительными процессами. Снижается память, разрушаются нейроны головного мозга и в самых негативных случаях может наступить расстройство психики.

• Костная система. За последние годы многие известные исследовательские институты и лаборатории доказали, что ломкость костей и развитие остеопороза у женщин непосредственно связаны с психологическим состоянием пациентки. Депрессия отрицательно влияет на кровоснабжение костного мозга и общее состояние костной системы.