Беременность и эпилепсия

Беременность и эпилепсия

Какие проблемы отмечаются у новорожденных

Чем ближе к моменту родов развился грипп, тем больше риск того, что у малыша при рождении или же вскоре после появления на свет будут отмечаться некоторые проблемы. Наиболее часто болеют те дети, чьи мамы перенесли грипп с осложнениями, в частности с пневмонией. Какие же заболевания чаще отмечаются у младенцев?

• Пневмония;
• Гипоксическое поражение головного мозга;
• Внутрижелудочковые кровоизлияния (в головном мозге);
• Судорожный синдром;
• Транзиторное (преходящее) нарушение в работе сердечной мышцы.

Может ли родиться абсолютно здоровый малыш? Конечно. Однако заранее никто не сможет дать никаких гарантий.

Личный опыт

Полина, 26 лет

Я заразилась гриппом от мужа, будучи на 36 неделе беременности. Если бы я не была беременна, то точно не стала бы врача вызвать. Все-таки я сама фельдшер. Но тут я напрочь забыла о своем образовании, потому что страх за малышку превысил мои амбиции. Вызвала сначала терапевта на дом. Он мне назначил гриппферон и жаропонижающие средства. Температура сбивалась плохо, появилась рвота и сильная слабость. Поэтому я вызвала такси и поехала в инфекционную больницу. Там меня очень хорошо приняли, назначили другой противовирусный препарат (Тамифлю). Сказали, что препарат дорогой, всем подряд его не дают, а только тем, у кого грипп протекает тяжело, а также пациентам из групп риска. Я думала, что меня будут капать, но не капали. Через пару дней мне стало гораздо лучше. Врачи отправили меня на осмотр к гинекологу в роддом и на КТГ (кардиотокографию). Хорошо, что это было соседнее здание. Гинеколог сказал, что правильнее будет, если меня выпишут домой, потому что мне нужны прогулки и свежий воздух. Долечивалась я дома. Через месяц я родила свою малышку, она родилась здоровой и с хорошим весом. Конечно, в первый год у нас были кое-какие проблемы и особенности, но не думаю, что они имеют отношение к перенесенному гриппу. В феврале нам исполнится годик, моя доченька здорова! Большое спасибо врачам, которые наблюдали за нами во время моей болезни!

Причины появления эпилепсии во время беременности

Эпилепсия может впервые возникнуть и проявиться при беременности, поскольку беременность накладывает дополнительные нагрузки на все органы и системы организма, в том числе для нервной системы. А где тонко — там и рвется

Случай из практики. Беременная женщина, О.Н., 27 лет, пришла для очередной УЗ диагностики в сроке 20-21 неделя беременности. До этого беременность развивалась без осложнений, угрозы прерывания не было. При УЗИ было выявлено отставание плода по размеру органов от предполагаемого срока беременности более чем на 2 недели. ЗВУР и признаки внутриутробной гипоксии плода в результате преждевременного старения плаценты. Когда женщине было объяснено, что беременность чересчур осложнена, полностью пролечить имеющееся состояние не удастся, поэтому лучше провести искусственный поздний выкидыш, то внезапно развился типичный припадок клонических судорог с запрокидыванием головы и знаменитой «дугой», когда тело выгнулось дугообразно и пациентка опиралась только на затылок и пятки. К счастью, О.Н. находилась в горизонтальном положении на медицинской кушетке и в медицинском учреждении. Была наложена маска с подачей кислорода. Внутривенно введены сернокислая магнезия, реланиум, дибазол.

Впоследствии была выявлена эпилепсия. Плод у О.Н. погиб внутриутробно, при первом же приступе.

Риск внутриутробной гибели плода и смерти новорожденного доказан для женщин с эпилепсией и он превышает эти показатели при нормальной беременности. Первопричиной является эмбриотоксическое и тератогенное действие противосудорожных препаратов, применяемых для лечения эпилепсии Беременным с эпилепсией рекомендуют снизить дозы этих лекарств, особенно в I триместре беременности. Они должны быть предупреждены об опасности противосудорожных лекарств для плода и необходимости углубленного обследования дефектов формирования плода.

С целью избежать опасности тератогенного воздействия противосудорожных препаратов на плод дают дополнительную дозу фолиевой кислоты. При недостаточной эффективности лечения дозу противосудорожных препаратов, к сожалению, приходится увеличивать. Но это делается для предупреждения больших эпилептических припадков, угрожающих жизни матери и плода.

Наблюдение за беременными женщинами с эпилепсией зависит от формы и тяжести заболевания. При компенсации состояния, отсутствии развернутых приступов консультация невропатолога и регистрация ЭЭГ (электро-энцефалограмма — регистрация электрических сигналов мозга — метод исследования функциональной активности мозга) проводятся 1 раз в 2 месяца. В случаях нарушенной компенсации, но с приступами petit mat, без судорог, осмотр невролога и ЭЭГ проводятся ежемесячно.

Роды у беременных с эпилепсией нередко наступают преждевременно. Показаниями для досрочного оперативного родоразрешения являются склонность к серийному течению припадков grand mal в последние недели беременности; эпилептический статус. При отсутствии этих осложнений эпилепсия у роженицы не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути, нужно адекватное обезболивание, нет противопоказаний для перидуральной анестезии. Если эпилептический приступ наступает в родах, то внутривенно вводится транквилизатор (диазепам). План родов может быть пересмотрен на оперативный.

Планирование рождения ребенка

Планирование беременности должно начинаться не менее чем за полгода до зачатия. Прежде чем забеременеть, женщине нужно обследоваться не только у эпилептолога, но и посетить гинеколога, а при необходимости и эндокринолога, ведь гормональные всплески могут негативно сказаться на нейронной активности головного мозга.

к оглавлению

Противопоказания

До тех пор пока женщина не пожелает стать матерью, ей необходимо предохраняться, чтобы не наступила нежелательная беременность. Чтобы родить здорового ребенка, нужно обследоваться и подобрать правильную противосудорожную терапию. А ведь многие женщины узнают о наступлении беременности в период с 3-8 недель, когда прием лекарственных препаратов уже негативно сказался на развитии ребенка.

Если девушка с эпилепсией состоит на учете у специалиста с детского возраста, то с периода ее полового созревания врач должен понимать, что все назначенное лечение сказывается на планировании будущей беременности. В обязанности специалиста входит адекватный подбор препаратов и информирование женщины о возможных последствиях и осложнениях беременности.

Существуют абсолютные противопоказания к беременности при эпилепсии, которые несут угрозу не только для плода, но и матери:

1. Недавно диагностированное заболевание.
2. Фармакорезистентная эпилепсия.
3. Генерализованная форма.
4. Частые фокальные приступы.
5. Наличие эпилептического статуса.
6. Тяжелое течение заболевания, сопровождающееся изменением личности.

Взаимное влияние эпилепсии и беременности

Статистика показывает, что из 1000 пациенток около 5 мучаются эпилептическими припадками при беременности. А у 90% из них рождаются дети без патологий (за исключением риска развития наследственной эпилепсии). Эти данные весьма обнадеживают и говорят о том, что возможно нормально выносить и родить здорового малыша.

к оглавлению

Возможные осложнения

При планировании беременности женщина должна знать, что противоэпилептические препараты негативно влияют на умственное и физическое здоровье ребенка, и в первую очередь нарушаются функции центральной нервной системы.

Самые частые осложнения:

1. Задержка внутриутробного развития.
2. Несвертываемость крови.
3. Аутизм.
4. Речевые нарушения.
5. Психическая задержка развития.
6. Аутизм.
7. Гипервозбудимость.
8. Проблемы со зрением.

Доподлинно неизвестно, риск каких именно осложнений повышается при приеме того или иного лекарства.

Но было доказано, что препараты на основе вальпроевой кислоты и Карбамазепин чаще других провоцируют развитие расщелины позвоночника, а барбитураты вызывают пороки сердца. Самые тяжелые осложнения возникают, когда женщина принимает несколько противоэпилептических препаратов одновременно.

Чтобы не возникли возможные осложнения, врач назначает монопрепарат в самой минимальной дозировке и рекомендует равномерный прием в течение суток – это позволит поддерживать постоянную терапевтическую дозу лекарства в крови.

В некоторых случаях врач может отменить прием противосудорожных лекарств при планировании беременности, но это происходит только при:

• стойкой ремиссии и отсутствии приступов на протяжении не менее 2 лет;
• отсутствии неврологических нарушений.

к оглавлению

Специфика ведения беременной, страдающей эпилепсией

В гестационном периоде к женщине с установленным диагнозом повышенное врачебное внимание. Она обязана посещать невролога и эпилептолога согласно схеме

При необходимости сдается кровь на концентрацию АЭП и ЭЭГ-обследование

Она обязана посещать невролога и эпилептолога согласно схеме. При необходимости сдается кровь на концентрацию АЭП и ЭЭГ-обследование.

Для исключения патологий новорожденного учащается количество ультразвуковых исследований.

Остальные процедуры и посещения врачей осуществляются по стандартной схеме.

За 1 месяц до дня наступления родов рекомендовано потребление витаминов с повышенным содержанием витамина К. Его дефицит возникает из-за приема АЭП. Недостаток витамина грозит развитием кровотечений как у матери, так и у младенца.

Разрешенные фармацевтические препараты в гестационный период:

Читайте далее:

Фокальная эпилепсия у детей — идиопатическая, симптоматическая и криптогенная формы, прогнозы

Эпилепсия у детей — причины возникновения, признаки, симптомы и лечение приступов до года и старше

Кетогенная диета при эпилепсии у детей — разрешенные продукты и меню на каждый день

Больно ли рожать, какую боль испытывает женщина во время родов в первый раз?

На какой неделе рожают первого ребенка, когда роды происходят на нормальном сроке, сколько длятся?

Как понять, что опустился живот перед родами — на какой неделе происходит опущение, когда рожать?

Ведение послеродового периода у женщин с эпилепсией

Следует предупредить пациентку о необходимости тщательно соблюдать режим приема АЭП в этот период, поскольку имеется риск декомпенсации эпилепсии в послеродовом периоде вследствие физического перенапряжения, стресса, возросшей лекарственной нагрузки, повышения активности эстрогенов.

Также после родоразрешения возможно появление симптомов передозировки АЭП вследствие снижения массы тела роженицы, кровопотери в родах, изменений метаболизма. В случае появления симптомов нейротоксичности — сонливости, диплопии, нистагма, атаксии необходимо срочное исследование концентрации АЭП в крови. Если дозировка препарата повышалась во время беременности, то целесообразно возвратиться к суточной дозе, применявшейся до беременности. Если у матери нет приступов, а у ребенка — побочных эффектов АЭП, изменение дозы нецелесообразно. Еще одна опасность кроется в учащении приступов вследствие ухода за ребенком, ночных пробуждений.

Грудное вскармливание новорожденного вполне возможно, поскольку доза АЭП, попадающая в организм ребенка с молоком, несравнима с количеством препарата, поступающим в организм плода через плаценту. Исключение следует сделать для фенобарбитала и ламотриджина. Механизмы их выведения из организма новорожденного несформированы, что может привести к аккумуляции препарата .

АЭП действовали на плод на протяжении всей беременности, а содержание их в грудном молоке значительно ниже, чем в крови беременной. Кроме того, можно снизить количество препарата в молоке, принимая АЭП после кормления.

Наиболее частым осложнением у новорожденных являются кожные проявления в виде аллергических реакций. Описаны случаи геморрагических осложнений (увеличение кровоточивости). Применение фенобарбитала во время беременности может приводить как к седативным проявлениям (сонливость, слабое сосание, мышечная слабость, вялость, заторможенность), так и к синдрому отмены (двигательное возбуждение, беспокойный сон, частый беспричинный плач), если по каким-либо причинам вскармливание грудным молоком прекращается.

Если у новорожденного обнаруживаются низкая активность, вялость при кормлении, желудочно-кишечные нарушения и другие симптомы, подозрительные на интоксикацию, то лучше перейти на искусственное вскармливание.

Определение концентрации препарата в грудном молоке не имеет практического смысла. Гораздо важнее наличие у ребенка клинических проявлений эффектов АЭП. Доза препарата, которая попадает ребенку с грудным молоком, зависит от количества высасываемого молока. У детей старше 6 мес., которым уже ввели прикорм, доза получаемого препарата уменьшается по мере роста ребенка.

Для детей с высоким риском судорожных приступов предусмотрен отвод от профилактических прививок. Вакцинация нежелательна в острой фазе инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания. Возможен отвод от прививки АКДС или ее замена на АДСМ.

Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников. Это позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время приступа.

Особенности болезни

Для эпилепсии характерны судорожные припадки, которые проявляются по причине сильнейшей возбудимости нейронов в мозгу. Такие припадки начинаются также по причине изменения электрической активности некоторых участков мозга, сопровождаются они при этом изменением сознания и судорожным состоянием.

Такие припадки судорог могут стать травматическими для пациента, но это будет зависеть только от особенностей течения болезни. Всего в медицине принято различать около сорока видов эпилептических припадков, каждый из которых сопровождается своими симптомами.

Лечение такого заболевания основывается на применении противосудорожных препаратов, а также средств, направленных на уменьшение электрической возбудимости в мозгу.

В настоящее время в большинстве случаев при грамотно подобранной терапии можно значительно улучшить условия жизни пациентов, сведя количество таких повторяющихся эпилептических припадков к минимуму. Однако, чтобы пациент себя хорошо чувствовал, ему приходится употреблять большое количество лекарств, которые считаются настоящим испытанием для человеческого организма.

Когда необходимо кесарево сечение

Несмотря на то, что большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут рожать самостоятельно, существует ряд медицинских показаний, при которых необходимо оперативное вмешательство. Кесарево сечение проводят при:

• учащении эпилептических припадков в третьем триместре;
• неправильном положении плода;
• наличии других осложнений (поздний токсикоз, слабость родовой деятельности, узкий таз роженицы);
• отрицательной динамике развития ребенка, преждевременной отслойке плаценты.

Показанием к проведению кесарева сечения является эпилептический статус. Таким названием обозначают стойкое состояние, при котором припадок длится более получаса или промежутки между судорогами слишком короткие для того, чтобы пациентка могла приходить в сознание.

Главная причина эпилептического статуса – это прекращение лечения противосудорожными средствами. Такое состояние может быть также вызвано печеночной недостаточностью, менингококковой инфекцией, лекарственной интоксикацией, черепно-мозговой травмой.

Эпилептический статус представляет опасность и для матери, и для ребенка. Состояние требует поддерживающей специфической терапии. Пациентка нуждается во внутривенном введении диазепама, обеспечении кислородом при помощи маски, поддержке нормального уровня артериального давления.

Во время родов эпилептический статус возникает крайне редко и является показанием к срочному проведению кесарева сечения.

Ведение беременной женщины

Перед планируемой беременностью невролог, который заботится о женщине с эпилепсией, должен выяснить несколько ключевых вопросов.

Диагноз у женщины – уверенный или имеет высокую степень вероятности. Приступы, которые будут проявляться в течение беременности, могут привести к врождённым дефектам или осложнениям во время беременности?

Перед беременностью необходимо определить, каким типом эпилепсии страдает женщина. Перед беременностью необходимо провести необходимые неврологические обследования, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), МРТ (магнитно-резонансная томография), исследование концентрации лекарственного средства (противоэпилептические препараты) в крови при стационарном лечении.

Невролог также может рекомендовать дальнейшее тестирование.

Выясняется требуется ли лечение противоэпилептическими препаратами (препараты, которые снижают частоту и интенсивность или полностью предотвращают приступы).

У женщин, которые более 2-х лет не имели эпилептических приступов, следует рассмотреть возможность изъятия противоэпилептических препаратов из комплекса терапии (это – очень индивидуально).

В настоящее время известно, что наименьший риск приносит лечение только одним препаратом (монотерапия), который лучше всего подавляет приступы у данного пациента.

Доза лекарственного средства должна быть минимальной, но достаточной для того, чтобы в достаточной степени подавлять приступы.

Необходимо взвесить неблагоприятное воздействие лекарств и риск, который представляют приступы (особенно, обобщенные, т.е., при отсутствии сознания, сильных конвульсиях тела, нарушении дыхания и оксигенации крови).

Приём ПЭП должен быть распределён на 24 часа так, чтобы их уровень в крови колебался по минимуму.

Также следует учитывать следующее:

• как эпилепсия может повлиять на беременность, роды и послеродовой период;
• возможность мониторинга развития плода в первые месяцы беременности;
• как будет проходить регулярный контроль во время беременности.

Дополнительно проводится генетическое тестирование, включая устранение других потенциальных рисков (антител против некоторых вирусных заболеваний, тестирование наличия тромбофилийных мутации, уровней фолиевой кислоты, витаминов B6, B12 и гомоцистеина).

По крайней мере, за 3 месяца до планируемой беременности, следует ввести приём фолиевой кислоты в дозе 5 мг/сутки и витаминов группы B. В США, например, рекомендуется приём селена 0,2 мг/сутки (защита от вредного воздействия противоэпилептических препаратов на развивающийся плод).

Во время беременности необходимо:

1. Продолжить лечение противоэпилептическими препаратами (невролог может при корректировке дозы руководствоваться тестированием их уровней крови и ЭЭГ). Сильные приступы несут в себе тот же риск врождённых дефектов, выкидышей, преждевременной смерти плода и других осложнений, как и противосудорожное лечение. Пациенты не должны исключать лекарства без консультации с неврологом.
2. Продолжить приём фолиевой кислоты, витаминов. В некоторых противоэпилептических препаратах, вводимых за месяц до рождения, присутствует даже витамин К (Kanavit – 10 капель/день).
3. Проводить регулярные осмотры во время беременности.

Чем опасна эпилепсия во время вынашивания плода

В ряде случаев врачи категорически не рекомендуют планировать беременность. Обычно рекомендации даются при часто повторяющихся сильных эпилептических припадках, сопровождающихся значительными судорогами, упусканием мочи, прикусом языка, если приступы приводят к тяжелым психологическим расстройствам личности.

В то же время длительная ремиссия или же единичные припадки на фоне общего хорошего самочувствия не рассматриваются как препятствия к материнству.

К сожалению, предугадать риски усугубления состояния невозможно. У одних женщин во время гестации количество припадков уменьшается, а у других, напротив, увеличивается. Особенно часто это происходит при отказе будущей матери от приема противосудорожных препаратов из-за их негативного влияния на плод.

Еще одна причина учащения припадков – повышенная нагрузка, которую испытывает организм беременной или ее переход на другие препараты.

Припадки эпилепсии во время беременности могут происходить после так называемой ауры. Состояние сопровождается следующими симптомами:

• тошнота и головокружение;
• онемение, покалывание в области конечностей;
• чувство повышенной тревоги и паники;
• плохую переносимость яркого света, громких звуков и других внешних раздражителей;
• ощущение раздвоения предметов и появление мушек перед глазами;
• звон и шум в ушах.

Приступ может быть спровоцирован повышенной физической нагрузкой, перенесенной стрессовой ситуацией, хронической усталостью, бессонницей.

Степень тяжести эпилептического припадка может варьироваться: от тяжелого судорожного состояния до практически незаметных для окружающих внутренних изменений пациентки. Они проявляются в ощущении онемения или покалывания в области конечностей, мышц лица и языка. Пациенты могут совершать неконтролируемые движения, бесцельно ходить по помещению. Возможно развитие слуховых или зрительных галлюцинаций при полном сохранении сознания, когда пациентка может описать свое состояние.

Профилактика

Снизить риск возникновения судорог помогают следующие мероприятия:

• полноценный сон;
• рациональное питание;
• прием лекарств;
• регулярные прогулки;
• ограничение работы с компьютером или просмотра телевизора;
• ограничение тяжелой физической нагрузки.

Для снижения тревожности перед сном рекомендовано принимать отвар мелиссы, ромашки.

Эпилепсия – хроническое заболевание, которое требует постоянного приема противосудорожных препаратов. Беременность при этом заболевании не противопоказана, но ведется под особым наблюдением. Опасность для ребенка возникает при тяжелом течении болезни.

Планирование беременности при эпилепсии

Беременность у женщины, страдающей эпилепсией, должна быть запланированной. С началом регулярной половой жизни следует позаботиться об адекватной контрацепции. Оптимальным вариантом считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или установка внутриматочной спирали. Эти средства достаточно безопасны, эффективны, а главное – обратимы. Если женщина пожелает стать матерью, она в любой момент сможет прекратить прием КОК или удалить спираль. После прекращения действия контрацептивов беременность обычно наступает в течение ближайших 3 месяцев.

Почему так важно планировать беременность? Подобные рекомендации связаны в первую очередь с необходимостью приема противоэпилептических препаратов. Многие средства из этой группы назначаются длительным курсом или пожизненно

При этом большинство противоэпилептических препаратов обладают тератогенным эффектом и могут стать причиной формирования различных аномалий развития у плода. На фоне приема сильнодействующих средств не исключено самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

Важный момент: некоторые противоэпилептические препараты снижают эффективность гормональных контрацептивов, что может привести к возникновению нежелательной беременности. Перед началом приема КОК необходимо обязательно посоветоваться в гинекологом и неврологом.

Женщина, планирующая беременность, должна обязательно посетить несколько специалистов:

Невролог

На приеме у невролога обсуждаются вопросы дальнейшего лечения. По возможности противоэпилептические препараты заменяются на средства, безопасные для плода. Возможно уменьшение дозы уже использующихся препаратов. В некоторых случаях доктор может на некоторое время отменить прием лекарственных средств и тем самым исключить любые возможные риски для будущего малыша.

В идеале планировать беременность стоит во время стойкой ремиссии заболевания. Оптимально, если врачу удалось добиться заметного улучшения состояния женщины и свести к минимуму вероятность развития генерализованных приступов. Но даже при сохранении редких генерализованных припадков возможно благополучное вынашивание и рождение ребенка

Важно только соблюдать все рекомендации лечащего врача и не забывать о регулярном приеме противосудорожных препаратов

Относительными противопоказаниями к зачатию ребенка являются такие состояния:

• эпилепсия с частыми генерализованными приступами;
• выраженные изменения личности женщины.

В этих ситуациях необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем планировать беременность.

Гинеколог

На приеме у гинеколога обсуждаются вопросы контрацепции до планирования зачатия ребенка, а также в послеродовом периоде. По показаниям проводится обследование и лечение выявленной гинекологической патологии. У 40% всех женщин, страдающих эпилепсией, отмечаются нарушения менструального цикла и другие проблемы, мешающие зачатию и благополучному вынашиванию ребенка.

Генетик

Некоторые формы эпилепсии передаются по наследству. В частности, при генерализованной идиопатической форме вероятность наследования составляет около 10%. Во время визита генетик составит индивидуальную карту для женщины и выяснит вероятность генетической передачи заболевания ее детям.

Планировать беременность можно спустя 6 месяцев после достижения стойкой ремиссии и отмены лекарственных препаратов. Зачатие ребенка возможно и на фоне сохраняющихся редких очаговых приступов. В этом случае для терапии подбирается наиболее безопасный препарат в минимально допустимой дозировке. При наступившей беременности возможна коррекция дозы препарата с учетом изменившегося неврологического статуса.

Как правильно подготовиться к беременности

На этапе подготовки к зачатию и на протяжении всей беременности доктор может принять решение о продолжении приема антиэпилептических препаратов – АЭП. Однако довольно часто политерапию, при которой необходимо принимать несколько препаратов, заменяют монотерапией. Таким образом, удается максимально снизить риск негативного влияния лекарственных средств на рост и развитие плода. Кроме этого, будущая мама в обязательном порядке должна принимать фолиевую кислоту, причем в увеличенной дозировке. Оптимально повысить дозу до 1-4 мг в день, но окончательно решение о дозировке принимает лечащий врач.

Большая часть АЭП обладает тератогенным влиянием. Ввиду этого на этапе планирования доктор проводит беседу, на которой информирует семейную пару о возможном тератогенном воздействии противосудорожной терапии на развитие ребенка. Далее врач-эпилептолог тщательно анализирует медикаментозную терапию, которой придерживается женщина. В случае необходимости, а это, как правило, происходит в большинстве ситуаций, он производит замену препаратов и корректирует схему лечения.

Факторы риска при приеме АЭП

Если обратиться к статистическим данным представленным ВОЗ, пороки физического развития у новорожденных, матери которых принимали противосудорожные лекарственные средства во время беременности, обнаружены только у 6-7% детей. Заметим, что этот показатель лишь незначительно превышает процентное соотношение развития патологий у детей, рожденных от здоровых матерей.

Дефекты развития в большей степени обусловлены эпилептическими припадками, при которых нарушается плацентарное кровообращение и плод не получает достаточного объема кислорода и жизненно необходимых питательных вещества. Пороки у плода формируются и в результате приема определенной категории АЭП. Наиболее опасными для лечения эпилепсии при беременности являются такие препараты, как Вальпроат натрия и Фенобарбитал. В меньшей степени тератогенны:

• Фенитоин;
• Карбамазепин;
• Окскарбазепин.

В результате комбинированной терапии с применением нескольких антиэпилептических препаратов у новорожденных нередко диагностируют:

• аномалии формирования сердечно-сосудистой системы;
• нарушения мочеполовой системы;
• черепно-лицевые дефекты;
• расщелину хребта;
• атрезию кишечника.

Почему возникают приступы

Учитывая то, что причина проблемы – в голове, многие больные отмечают учащение припадков при нервном напряжении. У меня есть несколько провоцирующих факторов:

• Постоянный стресс. Например, мой первый муж любил психологические эксперименты, как он пояснил, ему нравилось доводить меня до слез.
• Тошнота. Которая появляется при отравлении, пищевом или алкогольном. Или при ротовирусе.
• Резкая боль. Один приступ у меня даже был, когда я бежала за своей собакой (спасала кошку) и упала, сильно ударив коленку. Очнулась лицом в клумбе с разбитыми очками и наструганной в стружку переносицу.

На четвертой недели беременности появилась кровавая мазня и я легла в больницу на сохранение. Как раз в это время наша квартирная хозяйка решила, что пришла пора продать квартиру, о чем и уведомила. Был конец учебного года, сына нужно было отвезти к моей маме и срочно найти, где жить.

Я очень благодарна мужу, который буквально из шкуры выпрыгнул, но нашел деньги и купил дом. У нас было два месяца на сбор вещей и переезд. Муж быстро делал ремонт, я носилась на работу, собирала вещи, собирала ребенка. Начала болеть спина. Позвонила гинекологу, пожаловалась на тонус, в качестве лечения она предложила делать уколы папаверина. Процедуру я проводила дома, сама себе колола.

И вот, делаю укол, чувствую, накатывает! Единственная мысль промелькнула «неужели приступ?»

Эпилепсия и беременность кто кого

Под эпилепсией подразумевают хроническую патологию: она поражает головной мозг и проявляется в виде повторяющихся припадков. Классический эпилептический приступ развивается на почве изменения электрической активности мозга и выражен расстройством восприятия реальности и интенсивными двигательными признаками. Во момент припадка мышцы рук, ног и туловища охвачены судорожным сокращением, человек падает на землю, нередко прикусывает язык, изо рта при этом идет пенистая жидкость. После приступа часто происходит непроизвольное мочеиспускание. На почве классического припадка беременность иногда прерывается. В случае сохранения беременности плод может страдать от гипоксии (кислородного голодания).

Очень большую опасность для жизни плода представляют генерализированные припадки эпилепсии (так называемый судорожный синдром), при которых беременность может прерваться в результате серьезной травмы живота. Нередко в таких случаях происходит расстройство маточно-плацентарного кровообращения и отслаивается плацента.

Не будем лукавить: исходя из описанной выше картины возможного трагического исхода беременности на почве эпилепсии, больная женщина должна иметь немалую смелость, принимая осознанное решение стать матерью.

Давайте узнаем, что говорит по этому поводу статистика. Общее число случаев эпилепсии у населения составляет приблизительно 1%, распространенность патологии среди беременных колеблется от 0,3 до 0,6%. Это значит, что эпилепсией страдает 1 из 200 женщин в положении. Несмотря на то, что риск патологий развития у ребенка при эпилепсии матери в 2 раза выше среднего, более 90% малышей от больных женщин появляются на свет абсолютно здоровыми.

Как видим, статистические данные кажутся весьма обнадеживающими, поэтому шансы нормального течения беременности и успешных родов на фоне эпилепсии довольно высокие. К мысли о ребенке каждая женщина, страдающая данной патологией, приходит, когда ее заболевание находится под контролем врачей и антиэпилептических препаратов (АЭП), которые она постоянно принимает. Если человек научился жить со своей болезнью и является социально адаптированным членом общества, то почему бы не рискнуть?

Как проходят роды при эпилепсии

В большинстве случаев болезнь не является препятствием для естественных родов. Кесарево сечение назначают тогда, когда приступы учащаются в предродовом периоде, и у плода обнаружены некоторые несоответствия развития норме. Врач в дальнейшем даст молодой матери некоторые рекомендации.

Так, больной эпилепсией после родов:

• Нужно регулярно принимать назначенные аппараты и чаще отдыхать, не подвергать себя лишним стрессам, так как после родов болезнь может обостриться;
• В большинстве случаев врачи не запрещают кормить малыша грудью, при этом не отменяя лечения (уточняются дозировка, средства, режим).

Кардинально терапия после родов не меняется. Малыша женщине советуют кормить лежа, чтобы не навредить ребенку в случае эпилептического припадка матери

Очень важно, чтобы мама не пропускала приема лекарств, и если он выпадает на день родов, то роды тому не помеха