Тип течения и прогнозы при шизофрении параноидной формы

Что такое кататония

Кататоническая шизофрения – это форма заболевания, при котором возникают двигательные нарушения: ступор, возбуждение, часто сопровождающееся психическими расстройствами: помрачением сознания, бредом и галлюцинациями.

Первым кто описал синдром кататонии (от греч. натягивать, напрягать) был немецкий психиатр Кальбаум. В конце 19 века он впервые сделал описание синдрома, выделив его как самостоятельное заболевание, но в дальнейшем ученые пришли в выводу, что кататония – это синдром или подтип шизофрении, а не отдельная нозология.

До сих пор точные причины развития кататонии не известны. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения патологии:

  • Недостаток гамма-аминомасляной кислоты в организме
  • Блокада нейромедиатора дофамина
  • Повышенная активность серотонинергической и холинергической систем
  • Нарушением метаболизма в участках головного мозга.

Все вышеописанные процессы возникают при нарушении работы головного мозга. Если до 20 века кататонию относили только к психическим нарушениям, назначая всем больным нейролептические препараты, то сегодня доказано, что это состояние может быть обусловлено и другими заболеваниями.

Самые частые причины кататонии:

  • Шизофрения – это заболевание остается основной причиной развития патологии
  • Травмы головного мозга
  • Опухоли головного мозга
  • Токсические и сосудистые поражения головного мозга
  • Эпилепсия
  • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой, интоксикацией
  • Аутизм – у детей с этим заболеванием могут возникнуть симптомы кататонии.

Кататония возникает у людей любого возраста и пола. При развитии синдрома у детей, как правило, наблюдается регресс приобретенных навыков, возникновение стереотипий и снижение общего уровня развития. Самые выраженные проявления кататонии, как болезни возникают у людей в возрасте от 16 до 30 лет. При первом появлении болезни в старшем возрасте, после 50 лет, симптомы менее выражены, кататонию часто путают с истерией, неврозом или другими нарушениями психики.

Стадии рекуррентной шизофрении

В развитии наблюдаются три фазы:

Доманифестная

Не имеет психических расстройств с яркой экспрессией. Характерна изменчивость настроения, укладывающаяся в рамки относительно «нормального» поведения. Отмечается некоторая цикличность и зависимость аффекта от определенных эпизодов, например, смена погоды, времени года, смена климатической зоны, может иметь место провокация внешними событиями и стрессом.

Такие поведенческие периоды возникают спонтанно. Благодаря мягкости аффективных нарушений работоспособность и социализация сохраняются.

Инициальная

Отличается наличием одновременно соматических нарушений и расстройств аффекта. Характерны эпизоды хорошего настроения с повышенной работоспособностью, общительностью, завышенной оценкой своих способностей, ощущением счастья и блаженства.

Их сменяют периоды сниженного настроения с апатией, бездеятельностью, кажущейся обреченностью, болезненной реакцией на малозначимые негативные события, расстройствами функционирования вегетативной нервной системы.

Отмечают случаи деперсонализации, чувство приближения опасности и ощущение собственной психической неполноценности. Сновидения характеризуются яркостью, реалистичностью, или наоборот, наблюдается упорная бессонница.

Манифестная

Впервые возникший приступ. Как правило, случается в молодом возрасте (до 30 лет). Треть больных за всю жизнь переносят единичный эпизод, у некоторых ухудшения могут наступать несколько раз в год и имеют цикличность.

Замечена закономерность, что у части болеющих наблюдается всего несколько случаев за всю жизнь: в молодом возрасте, зрелом и старческом. Провоцируют обострение отравления, соматические расстройства, роды, острые стрессовые ситуации.

Классификация

Кататоническая шизофрения имеет различные формы и типы течения, что необходимо учитывать в процессе постановки диагноза и подбора лечения. В зависимости от клинических проявлений, патологию делят на следующие виды:

  • пустой вариант характеризуется наличием кататонического синдрома на фоне отсутствия позитивных или негативных симптомов;
  • при онейроидном типе помимо двигательных нарушений отмечается бред, галлюцинации и качественные нарушения сознания;
  • люцидная форма характеризуется возникновением ступора при отсутствии продуктивных симптомов шизофрении.

Для определения прогноза, а также подбора эффективной терапии, доктора определяют тип течения заболевания:

  • непрерывный тип, характеризующийся отсутствием клинических ремиссий;
  • эпизодическое течение с нарастанием симптоматики;
  • эпизодическое течение со стабильной симптоматикой;
  • эпизодический тип ремитирующего характера, проявляющийся частой сменой обострений и ремиссий.

Варианты течения и вид шизофрении определяются для каждого больного. Кроме того, доктора учитывают количество обострений, так как оно прямо влияет на проводимое лечение и его длительность.

Кататонический синдром – это то же, что и кататоническая шизофрения?

Под термином «кататонический синдром» подразумевается группа состояний, характеризующихся двигательными нарушениями. Первоначально, синдром был выделен в кататонический тип шизофрении, однако, последние исследования показывают, что кататония встречается и при других психических заболеваниях. Наиболее часто, двигательные расстройства сопровождают депрессию, манию и токсические повреждения головного мозга.

Синдром кататонии характеризуется возникновением кататонического возбуждения или ступора. Оба состояния проявляются нарушениями мышечного тонуса и двигательной активности, что приводит к нарушению адаптации больного и снижению его качества жизни.

В лечении кататонии основное внимание должно быть уделено устранению первопричинного заболевания, например, депрессии или наркомании. Возможные причины  двигательных расстройств должны обязательно учитываться при дифференциальной диагностике психических патологий

Синдром неустойчивого поведения

Больной перестает следить за собой, совершенно пренебрегая правилами личной гигиены

Под неустойчивым поведением понимается смазывание таких понятий как “хочу” и “надо”. Подростки всеми силами уклоняются от своих обязанностей, чаще всего это проявляется прогуливанием уроков и отказом выполнения домашнего задания. Любая интеллектуальная деятельность вызывает скуку и заканчивается ничем. Работа по дому всячески отвергается.

Более того, ежедневные гигиенические процедуры возводятся в разряд непосильных задач, поэтому больные отказываются мыться и менять одежду. Достаточно часто пациенты даже не раздеваются перед отходом ко сну, оставаясь в той же одежде, в которой ходили весь день.

Типичные проявления неустойчивого поведения:

  • лень;
  • безделье;
  • примитивные развлечения;
  • склонность к пустым рассуждениям;
  • тяга к алкоголю и наркотикам;
  • сексуальные девиации;
  • стремление к бродяжничеству.

Подростки могут целыми днями не выходить из своей комнаты, занимаясь каким-то примитивным занятием, включая свое патологическое хобби. Стремление к лени и безделью может привести к тому, что пациент начинает выдумывать себе болезни, лишь бы ничего не делать.

Нередко подростки заводят новых знакомых из асоциальных личностей, с которыми получают первый опыт распития алкогольных напитков или употребления наркотических веществ. Типичным признаком такой формы шизофрении является то, что больной быстро приспосабливается пить в одиночку, однако независимо от количества выпитого у них отсутствует абстинентный синдром.

При этом расстройстве наблюдаются сексуальные девиации. Девочки рано начинают жить половой жизнью, при этом идут на отчаянные эксперименты и не выбирают партнеров. Мальчики могут проявлять агрессию к объекту сексуального желания и тягу к насилию.

Достаточно часто молодые парни практикуют эксгибиционизм и мастурбацию в общественных местах. Существует риск развития влечения к собственной матери.

Симптомы кататонии

Выделяют несколько форм кататонии – люцидная, онейроидная и другие.

Для всех форм кататонии характерно 2 вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Эти состояния могут сменять друг друга или в картине болезни превалирует только одно состояние.

Шизофрения кататоническая может проявляться резкой сменой этих двух состояний или длительно длящимся эпизодом ступора или возбуждения – в течение нескольких часов или даже дней. Для постановки диагноза кататония необходимо, чтобы подобные эпизоды повторялись на протяжении 2 недель не менее 2-3 раз.

Выделяют 3 формы возбуждения:

  1. Патетическое – характерное постепенное начало, больной возбуждается, становится излишне подвижным, его настроение может быть немотивированно повышенным, речь громкой и несвязной. Характерно вызывающее поведение, экзальтация, произнесение пафосных фраз, высказываний.
  2. Импульсивное – возникает внезапно. Больной становится неадекватен, агрессивен, стремится к разрушению, причинению вреда окружающим. Многократно повторяет одни и те же фразы и движения, может «зациклиться» на чем-то.
  3. Немое – отсутствует речь, человек становится недоступен контакту, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Его действия, как правило, носят агрессивный и разрушительный характер.

3 формы ступора:

  1. Каталептический – «восковая гибкость» самая известная кататоническая форма шизофрении. Пациент застывает в определенной позе, перестает отвечать на вопросы, реагировать на окружающее, не меняет позу на протяжении нескольких часов. При этом его мышцы сохраняют свою гибкость, телу и конечностям больного можно придать любую форму, которую он будет сохранять. Самостоятельно изменить свое положение пациент не может.
  2. Негативистический – также, как и в предыдущем случае сохраняется восковая гибкость, но при этом больной сопротивляется попыткам изменить его положение.
  3. С оцепенением – максимально выражены заторможенность и мышечный тонус. Пациенты в таком состоянии часто принимают позу эмбриона и не реагируют на окружающее.

Характерные симптомы при кататоническом синдроме:

  • Симптом воздушной подушки – когда больной лежит на ровной поверхности, его голова немного приподнята, как будто под ней невидимая подушка. Такое состояние может сохраняться и во сне.
  • Симптом капюшона – пациент стремится накрыть чем-то голову, «спряться», он может закрывать голову одеялом, одеждой или чем-то еще.
  • Симптом хоббота – характерно появление примитивных рефлексов – сосательного, хватательного. Больной может вытягивать губы «уточкой», застывая в таком положении.
  • Мутизм – пациент сохраняет полное молчание при понимании речи окружающих.
  • Негативизм – отказ от выполнения каких-либо просьб, указаний окружающих.
  • Эхолалии, эхопраксиии, эхомимии – больные копируют действия, мимику и повторяют слова окружающих.

Кататоническая шизофрения характеризуется одновременным наличием нескольких из вышеперечисленных, а также угнетением сознания больного. В состоянии кататонии люди могут быть агрессивными, не воспринимать и не реагировать на окружающих, быть агрессивными, страдать от галлюцинаций и бреда.

Люцидная кататония

Люцидная кататония или простая – менее тяжелая форма шизофрении, характерно сохранение пространственной, временной и личной ориентации больного. Для этой формы характерны именно двигательные нарушения – ступор или возбуждение на фоне достаточно ясного сознания. У больного отсутствует продуктивная симптоматика – нет галлюцинаций, бреда, приступов агрессии.

Онейроидная кататония

Онейроидная кататония характеризуется более тяжелым течением болезни. При этой форме больной становится опасен как для себя, так и для окружающих. На фоне двигательного возбуждения или ступора больные теряют ориентацию в пространстве и в своей личности, ими часто овладевают приступы агрессии, гнева. Присутствует продуктивная симптоматика: галлюцинации, бред, помрачение сознания. Во время таких приступов больные становятся опасными для окружающих – они не контролируют свои поступки и могут нанести серьезный вред окружающим.

Лечение

Лечение параноидальной шизофрении продолжительное и требует участия команды медицинских специалистов. Состоит оно из нескольких периодов: активного, стабилизирующего и поддерживающего. На этапе активной терапии главная задача заключается в ликвидации продуктивных проявлений заболевания. Длится он от 7 до 30 дней. При галлюцинаторной симптоматике хорошо себя зарекомендовали классические нейролептики. При наличии психомоторного возбуждения дополнительно назначаются Аминазин, Азалептин, Тизерцин. Эти препараты купируют острые симптомы патологии, однако обладают множеством побочных действий. Также они не устраняют характерные личностные изменения, развивающиеся при параноидальной шизофрении.

В борьбе с заболеванием более перспективно назначение атипичных нейролептиков. Они не только влияют на продуктивную симптоматику шизофрении, но и тормозят развитие личностных изменений. На фоне их применения реже возникают побочные эффекты. Чтобы препараты качественно выполняли свою работу, больной должен соблюдать график приема и дозировку.

Затем лечение продолжают депонированными формами нейролептиков – Клопиксол депо, Галоперидола деканоат, Флюанксол депо. Эти медпрепараты выпускаются в ампулах и вводятся инъекционно 1 раз в 2–4 недели. Поскольку лекарственное вещество высвобождается постепенно, поддерживается равномерная концентрация нейролептика в крови. Депо-препараты назначают пациентам, которые отказываются самостоятельно пить таблетки.

При резистентности (невосприимчивости) организма к нейролептическим средствам необходима монолатеральная электросудорожная терапия. Это метод неврологического и психиатрического лечения, при котором через головной мозг больного пропускается электрический ток. Он вызывает эпилептиформный судорожный припадок, который и обеспечивает терапевтический эффект.

На этапе стабилизирующего лечения дозу используемого препарата снижают. Продолжительность данного периода составляет от нескольких месяцев до полугода. Затем следует поддерживающая терапия, задача которой – не допустить обострения шизофрении и закрепить полученные результаты. После ликвидации острой симптоматики и выписки из стационара прием препаратов не прекращают. В противном случае это чревато возвратом признаков шизофрении и развитием рецидива.

Простая форма шизофрении

Среди всех диагностируемых случаев встречается простая форма шизофрении, при которой отмечается внезапная деформация личностных характеристик без соответствующих предвестников болезни. Заболевание может сформироваться практически в любом возрасте. Обычно толчком к появлению раздвоения личности становится стрессовая ситуация, из которой пациент не смог найти адекватного для него выхода. Проявления психоза при этом полностью отсутствуют.

Подвержены в большей степени лица, которые по своим личностным характеристикам окружающими людьми считаются образцовыми детьми, родителями, друзьями и работниками. Внезапно на фоне общего благополучия у такого человека меняются жизненные ориентиры, выпадают привычные привязанности и привычки. Личность становится зеркально противоположной. Человек из положительного заботливого и ответственного стремительно превращается в грубого необразованного и циничного типа. Для него приоритетным становится жестокое обращение с окружающими его людьми.

Близкие люди сразу же замечают произошедшие перемены и пытаются повлиять на новый стиль поведения. Однако в ответ они получают лишь раздражительность, агрессию, оскорбления и зачастую даже физические действия.

Этого делать не рекомендуется

Важно понимать, что для больных простой формой шизофрении не существует привычных вам эмоций. Им не доставляют огорчения слезы и волнения близких людей, любые упреки и нравоучения они воспринимают с внутренней ухмылкой и могут реагировать на них только агрессивно, стараясь все сделать с точностью до наоборот

Точно также абсолютно равнодушными пациенты остаются и к тем событиям, которые, по идее, должны вызывать у них радость. Постепенно наступает полное отрицание родственных связей и семейных, общественных обязанностей.

Стоит отметить типичный внешний вид больных простой формой шизофрении:

  • полностью искаженная мимика, которая становится более грубой и ожесточенной;
  • периоды полного отсутствия чувств на лице пациента;
  • отрешенный отсутствующий или злобный взгляд;
  • отсутствие эмоциональной окраски голоса, монотонный темп;
  • наклон головы вперед, опущенные плечи, постоянная поза настороженности.

Могут отмечаться неадекватные реакции, которые выражаются в смехе, возникающем на фоне отсутствия для этого каких-либо причин. Некоторые пациенты начинают испытывать непреодолимое влечение к противоположному полу. У части больных может формироваться маниакальный комплекс, на фоне которого происходят нападения на окружающих людей. Причем при простой форме шизофрении человек способен мыслить вполне логично, что позволяет ему достаточно тщательно продумывать план своих действий и осуществлять нападение так, что вычислить маньяка впоследствии не представляется возможным. При тяжелой форме простой шизофрении эта наклонность может проявляться в виде безудержных мастурбаций в присутствии других людей, в том числе и незнакомых.

Появление галлюцинаций, паранои или бредовых идей для этого вида раздвоения личности не типично. Появление соответствующих симптомов говорит о том, что происходит регрессивное развитие патологического психического процесса. В стадии обострения пациенты могут нуждаться в экстренной медицинской помощи с помещением их в специализированный закрытый стационар. Если не осуществляется своевременное лечение, то прогноз серьезный. Больные погибают по различным причинам в течение 5 — 7 лет. Наиболее частая причина смерти — суицид.

Примечания

  1. ↑
  2. В. Н. Краснов. // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 449. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-2030-0.
  3. ↑ Бачериков Н. Е. Клиническая психиатрия. — К.: Здоровʼя. — ISBN 5311003340.
  4. ↑ Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 99. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9.
  5. ↑ В. Л. Минутко. // Шизофрения. — ОАО «ИПП Курск», 2009. — ISBN 978-5-7277-0490-5.
  6. ↑ Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 119. — 512 с. — («Клинические рекомендации»). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
  7. ↑ А. П. Чуприков, А. А. Педак, О. М. Линев. Шизофрения: Клиника, диагностика, лечение. — С. 26.
  8. Клиническая психиатрия / Под общ. ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 1998. — 477 с.
  9. ↑ А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 425—428. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
  10. ↑ Алимханов Ж. А. Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987. — 160 с.
  11. ↑ Всемирная организация здравоохранения. // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 147, 149. — ISBN 5-86727-005-8.
  12. ↑
  13. ↑  (англ.)
  14. А. В. Снежневский. Течение и психозы шизофрении в позднем возрасте. — М., 1981.
  15. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 114. — ISBN 5-86727-005-8.
  16. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — С. 34.
  17. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — С. 197. — ISBN 0521-34509-X ISBN 0-521-36755-6.
  18. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 314. — ISBN 978-0-89042-025-6.
  19. John M. Grohol, Psy.D.  (англ.). pro.psychcentral.com. Дата обращения 13 января 2019.
  20.  (англ.). www.dsm5.org. Дата обращения 13 января 2019.
  21. ↑
  22. ↑  (англ.). Disabled World. Дата обращения 11 марта 2017.
  23.  (англ.)
  24. . Portland Tribune (11 сентября 2008). Дата обращения 6 января 2013.  (англ.)
  25. Stephen Troussé (2012) «Let’s Make This Precious!», Журнал Uncut, июнь 2012, стр. 30
  26. ↑ Перевод: . psychiatr.ru. Дата обращения 13 января 2019.
  27.  (норв.)
  28.  (англ.)

Причины развития

Тип течения и прогнозы при шизофрении параноидной формы

Одной из возможных причин заболевания называют сбои внутриутробного развития

Точные причины шизофрении до сих пор не выяснены. Считается, что болезнь обусловлена генетическим нарушением, вследствие которого нервная система функционирует немного иначе. Другими словами, при рождении у ребенка уже есть некоторые “трещинки” в работе нервной системы. Организм приспосабливается работать несмотря на такое нарушение, однако в какой-то момент дальнейшая адаптация становится невозможной, поэтому появляются симптомы заболевания.

Достаточно часто шизофрения впервые дает о себе знать в возрасте около 16 лет. Это объясняется окончанием перестройки организма и изменением в работе нервной системы. В целом, мозг ребенка функционирует несколько иначе, чем у взрослых, поэтому симптомы болезни появляются, когда он перестраивается во “взрослый” режим работы.

Причины развития кататонической шизофрении в целом такие же, как и у любой другой формы заболевания. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • гипоксию плода;
  • тяжелые психоэмоциональные потрясения;
  • наркотическую и алкогольную зависимость;
  • органические поражения головного мозга.

Сразу следует отметить, что шизофрения не передается по наследству. Наследственный фактор действительно играет немаловажную роль, но ребенку от больных родителей передается только повышенный риск развития этого заболевания.

Если у человека, в семейном анамнезе которого не наблюдалось психических заболеваний, шанс развития этой болезни составляет около 2%, то у ребенка с генетической предрасположенностью такая вероятность колеблется в пределах 4-12%. Максимальный шанс (25%) наблюдается в случае, когда болезнь диагностирована в двух и более поколениях. В то же время, достаточно часто шизофрения диагностируется у людей, в семьях которых не наблюдалось этого заболевания.

В целом, болезнь достаточно распространенная и в среднем встречается у 4 человек из 1000.

Изначальные патологии, впоследствии приводящие к развитию шизофрении, могут быть следствием аномалий развития плода. К причинам также относится внутриутробная гипоксия и инфекционные заболевания у матери.

Тяжелые психоэмоциональные потрясения и наркотическая зависимости могут выступать триггерами к началу психического заболевания. В то же время, развитие шизофрении возможно только при изначальной предрасположенности к этому заболеванию, которая обусловлена специфической мутацией генов.

Помимо всего перечисленного, психосоциальные факторы также играют немаловажную роль в развитии болезни. Как показывает статистика, больные шизофренией нередко оказываются выходцами из неблагополучных семей, чье детство проходило в нищете или постоянном давлении со стороны родителей.

Если говорить именно о шизофрении, на фоне которой развивается кататонический синдром, одной из причин развития именно этой формы заболевания является изначальная моторная возбужденность и двигательная расторможенность, наблюдающаяся у человека с детства.

Особенности заболевания, симптоматика

Симптомы заболевания делят на негативные и позитивные. К позитивным медики относят появляющиеся признаки параноидальной шизофрении – бред, галлюцинации (то, чего ранее не было). Негативная симптоматика, наоборот, обозначает исчезновение у душевнобольного в ходе распада сознания присущих ему ранее качеств – воли, интереса к жизни.

Тип течения и прогнозы при шизофрении параноидной формы

Для начальной стадии заболевания характерно, что больной сохраняет эмоциональную адекватность. Остальные признаки патологии – аффективное поведение, разорванность и несвязанность речи, нарушения моторики и поведения в целом — могут либо не проявляться вообще, либо проявления носят невыраженный характер.

Специфический бред при данном виде шизофрении может проявляться в самых разнообразных формах.

Преследование. Параноидальный шизофреник одержим идеей, что за ним охотятся – выдуманные враги, инопланетяне, либо реально существующие люди, не совершающие ничего подобного в действительности. При этом человек очень остро ощущает угрозу своей жизни и свободе.
Бред величия

Больной до крайней степени переоценивает свою значимость, популярность, важность для людей или даже страны и человечества в целом. Иногда он убежден в богатствах, отсутствующих в реальности, или, например, гиперценности сделанных им научных открытий.
Ревность

Бредовая форма ревности (или синдром Отелло) проявляется не на реально существующие факты измены, как у обычных людей, а на фантазийные, созданные в воображении ревнивца. Считается, что бред ревности чаще возникает у мужчин, чем у женщин.
Ипохондрический (также читайте, что такое ипохондрический невроз). Постоянные навязчивые ложные идеи о наличии у себя тяжелых и даже смертельных патологий, угроз здоровью.

Это далеко не все возможные формы шизоидных идей.

Параноидная шизофрения может развиваться по бредовому или галлюцинаторно-бредовому типу. Во втором случае бред сочетается в сознании человека с галлюцинаторными картинами. Он реально видит, слышит и осязает несуществующие в реальности явления. Самый распространенный для этой формы заболевания тип галлюцинаций – слуховые (так называемые «голоса»).

На видео демонстрируется пациент с галлюцинаторно-параноидным синдромом во время поступления в клинику и после прохождения курса терапии.

Параноик становится раздражительным, напряженным, агрессивным к окружающим. Для таких больных характерны депрессии, мании, аффективные скачки настроения. Часто они одержимы идеями суицида.

История болезни обычно включает в себя разные фазы:

  1. Появление параноидного бреда.
  2. Слабая по проявлениям фаза (начальная). Симптомы могут носить схожий со многими психическими расстройствами характер. Больной становится депрессивным, у него возникают ипохондрические настроения. Круг его интересов сужается, эмоции становятся как бы приглушенными. На этом этапе, как правило, еще отсутствуют галлюцинации, нарушения моторики движений. Начальный период может быть очень длительным (до 10 лет).
  3. Парафрения: бред в наиболее тяжелой форме.
  4. Синдром Кандинского – Клерамбо (название возникло от сочетания фамилий известных русского и французского психиатров).
  5. Необратимые изменения личности (шизофренический дефект). Душевнобольной словно теряет все свои эмоции и потребности. Он полностью уходит в свой иллюзорный мир. Становится не способным мыслить связано, ясно и логически.

Стоит упомянуть про отличительные черты синдрома Кандинского – Клерамбо:

  • псевдогаллюцинации (когда вымышленные объекты галлюцинаций существуют в также вымышленном особом пространстве, а не помещаются душевнобольным в реальную действительность);
  • бредовые идеи;
  • психический автоматизм (индивид ощущает свои движения, мысли как что-то неестественное, искусственное).

Болезнь может проявляться как в хронической (непрерывный тип течения) так и в эпизодической форме (приступами). Непрерывное течение предполагает отсутствие ремиссий, тогда как за приступом всегда следует частичное или полное ослабление симптомов. Непрерывный тип течения параноидной формы шизофрении определяется тогда, когда симптомы остаются яркими и легко различимыми в течение очень длительного времени.