Глиобластома головного мозга: сколько с ней живут

Глиобластома головного мозга: сколько с ней живут

Что собой представляет глиобластома

Раковые опухоли вызывают страх у человека, особенно если дело касается запущенных стадий. Шансов на спасение жизни и выздоровление у таких пациентов практически нет. Даже радикальное лечение (оперативное вмешательство) может ненадолго продлить существование больного. Самыми опасными являются опухоли в отделах головного мозга, повреждающие нервную систему. Их коварство заключается в скрытом развитии, что чревато поздней диагностикой болезни.

Глиобластома головного мозга — это опасное новобразование злокачественной природы, бесконтрольно развивающаяся в черепной коробке. Неоплазма формируется из быстро размножающихся астроцитов (нейроглиальных звездчатых клеток) и олигодендроцитов (глиальных клеток). В клетках мозга заболевшего начинается хаотичное деление астроцитов, сопровождающееся интенсивным разрастанием патологической ткани. Опухоль может поразить как ребенка, так и взрослого человека. По статистике после проведенного лечения в большинстве случаев (примерно 80%) наступает рецидив.

https://youtube.com/watch?v=XL9Hbk0SoVQ

Патогенез и симптомы

Глиобластома зачастую развивается в височной и лобной зоне, затрагивает структуру мозжечка, ствола, реже клетки спинного мозга. Рак вторгается в мозолистое тело, а со временем, и в оба полушария. Медики наблюдают присутствие гигантских клеток с несколькими ядрами и ядерный полиморфизм. Так образовываются патологические изменения в сосудах и артериовенозные свищи, напрямую соединяющие вены и артерии. При помощи ангиографии можно выявить атипичные участки, состоящие из сосудов, заполненных венозным контрастом.

Симптоматика

Глиобластома, симптомы которой зависят от места локализации, имеет много проявлений. Их разделяют по характеру на очаговые и общемозговые. Последние делят на гипертензионно-гидроцефальный синдром и вестибулярный. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме человек ощущает:

• Тошноту по утрам из-за сдавливания прилегающих к опухоли сосудов и тканей.
• Вялость.
• Сонливость.
• Потерю аппетита.
• Невыносимую головную распирающую боль.

Головная боль усиливается. Пациент чувствует ее при физических нагрузках, резком повороте головы, чихании, кашле. Прием спазмолитиков не облегчает состояние. Особенно боли выражены по утрам, так как в мозговых тканях скапливается жидкость, когда человек долгое время лежит. Глиобластома в головном мозге, в силу быстрого прогрессирования и выделения токсинов, оказывает разрушительное влияние на соединительные ткани, сосуды, вены, из-за чего нарушается нормальный ток крови.

Если опухоль задела мост, заднюю черепную ямку, ножки мозжечка, то нарушается работа вестибулярного аппарата. Вестибулярный синдром характеризуется нарушенной координацией и приступами головокружения. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы:

• Нарушение речи.
• Ухудшение зрения.
• Провалы памяти.
• Затруднение при выполнении сложных задач.
• Нарушение психики.
• Деградация интеллекта.
• Заторможенность.
• Слуховые или тактильные галлюцинации.

Человек чувствует едва заметные запахи, слышит непонятные звуки, ощущает одиночные прикосновения. На фоне сильных головных болей может случиться геморрагический инсульт вследствие обширного кровоизлияния в мозг. Это часто заканчивается смертельным исходом.

На последней (четвертой) стадии глиобластома головного мозга проявляется:

• Онемением и снижением чувствительности конечностей.
• Параличом.
• Эпилептическими судорогами (бывают в 10%).

Данные симптомы возникают из-за неконтролируемого разрастания опухоли. Состояние человека на этой стадии крайне тяжелое и требует немедленной госпитализации. Если врачи уже не могут помочь, пациента выписывают домой, где он скоропостижно умирает.

Анастасия Заворотнюк и ее болезнь: последние новости

Слухи о болезни Анастасии Заворотнюк ходили еще с августа. Выяснилось, что актрисе диагностировали злокачественную опухоль мозга еще около года назад. Она проходила курс лучевой и химиотерапии в польской клинике, но безрезультатно.

К концу августа Заворотнюк перевезли в одну из московских больниц, сообщили СМИ. 13 сентября стало известно, что в крайне тяжелом состоянии актрису отправили в реанимацию. Опухоль дала множественные метастазы, что привело к отеку мозга. Медики решили ввести актрису в медикаментозную кому и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). У Заворотнюк развилась пневмония и полиорганная недостаточность — стали отказывать внутренние органы.

Родственники актрисы запретили ее директору Стасу Христову официально комментировать состояние Заворотнюк. Но слухи все же просачиваются через коллег. Продюсер группы «Ласковый май» Андрей Разин рассказал, что актрисе осталось жить всего несколько дней. Поп-певец Филипп Киркоров поддержал народную артистку в инстаграме и тем самым подтвердил ее болезнь. Актер Станислав Садальский показал сообщение, в котором Заворотнюк благодарит его за поддержку.

Фото: instagram / a_zavorotnyuk

Что означает диагноз глиобластома мозга головы

Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в черепной коробке. Раковое новообразование образуется из глиальных звездчатых клеток (астроцитов), которые способны размножаться – в отличие от нейронов. В мозге больного человека происходит неконтролируемое деление астроцитов с сопутствующим активным ростом ткани. В большей степени опухоль головного мозга поражает детей и молодых людей.

Максимальное количество случаев гиобластомы головного мозга приходятся на мужскую часть населения возрастной группы 40-60 лет. Данный диагноз составляет 20% от всех зафиксированных интерцеребральных опухолей. Новообразования могут поражать лобную долю, кору мозга, мозжечок, ствол. Глиобластомы отличаются степенью злокачественности, которая определяется путем биопсии (исследование клеток опухоли в лабораторных условиях).

Классификация опухолей

Выделяют 4 степени злокачественности опухоли головного мозга. На начальном этапе глиобластома – нечто среднее между добро- и злокачественным образованием. Как правило, на первой стадии нет признаков патологического процесса. Во время второй степени развивается атипичность клеток, опухоли при этом растут медленно. На третьей стадии еще нет некротических процессов, однако глиобластома начинает расти быстрее и переходит в злокачественную форму. Заключительная стадия – четвертая. Характеризуется некрозом тканей и быстро прогрессирует. Виды заболевания:

1. Опухоль ствола головного мозга. Данную глиобластому не удаляют посредством операции, поскольку в мозговом стволе есть отделы, отвечающие за жизненно важные функции организма. Ствол соединяет головной со спинным мозгом, включает ядра черепных нервов, сосудодвигательный и дыхательный центры. Этим объясняется, почему при онкологии возникают типичные симптомы: нарушение дыхательных функций, аритмия, другие. Прогноз при такой глиобластоме плохой, а выживаемость крайне низкая.
2. Мультиформная глиобластома. Этот вид отличается наличием огромного количества разных тканей и клеток, образованием новых структур. Диагноз составляет около трети всех случаев новообразований внутри черепной коробки. Источником развития мультиформной глиобластомы служат глиальные клетки, которые под действием определенных факторов превращаются в атипичные. Как правило, опухоль возникает в полушариях головного мозга, реже она развивается в стволе или отделах спинного мозга.
3. Глиобластома полиморфноклеточного типа. Это частая форма онкологического заболевания. Диагностируют ее с помощью цитологических методик исследования. Цитоплазма опухолевых клеток занимает незначительную площадь по сравнению с другими структурами и слабо окрашивается во время диагностики. Раковые новообразования отличаются ядрами разной структуры: клетки могут быть круглыми, овальными, в форме бобов, с неровными очертаниями.
4. Изоморфноклеточная опухоль. Глиобластома такого вида встречается крайне редко. Раковые клетки выглядят однообразно, однако могут быть и небольшие отличия в величине или форме. Как правило, они имеют круглый или овальный вид. Глиобластома, кроме клеток, состоит из цитоплазмы и небольших клеточных отростков с нечеткими контурами.

Классификация опухолей

Глиобластомы прежде всего классифицируются по гистологическому критерию.

На основе исследования образца ткани диагностируется один из подвидов опухоли:

• Гигантоклеточная глиобластома Взятый образец будет пресыщен ненормально огромными клетками, ядра которых будут полиморфны и легко различимы под микроскопом.
• Мультиформная глиобластома В случае мультиформной глиобластомы препарат будет состоять не только из злокачественных клеток, которые хаотично расположены и не имеют одинаковой правильной формы, но и из участков пролиферации кровеносных сосудов. Также под микроскопом будут различимы очаговые некротические поражения. Этот подвид опухоли является наиболее опасным и злокачественным и относится к 4 степени.
• Глиосаркома Этот подвид глиобластомы характеризуется бидермальностью — смешением глиальных клеток и клеток соединительной ткани (мезенхимных).

Среди перечисленных подвидов опухоли наиболее опасным и злокачественным видом является мультиформная глиобластома.

Врач-нейрохирург о проблеме опухолей мозга:

Симптомы заболевания

Обнаружить рак сложно. Патология не диагностируется без проведения анализов и исследований. А начальное течение недуга обычно протекает бессимптомно.

К сожалению, выявить бластому возможно либо случайно при смежном обследовании, либо уже на поздней стадии. Развиваясь, заполняя пространство черепной коробки новой тканью, опухоль дает ряд признаков, с которыми обращаются пациенты. К симптомам болезни относятся:

1. Потеря аппетита.
2. Головная боль. Ощущения распирания изнутри черепа (отек мозга).
3. Тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
4. Нарушение деятельности вестибулярного аппарата – головокружения, изменения в походке.
5. Сбои в работе сердца и легких.
6. Со стороны ЦНС — ухудшается память, сон, речь.
7. Портится зрение, появляется внутриглазное давление.
8. Изменение чувствительности конечностей.
9. Коматозное состояние.

Последствия и прогноз

Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.

Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.

Возможно нарушение работы различных систем при проведении операции удаления, в частности ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Не говоря уже о мозговой деятельности в общем.
Развиваясь, разрастаясь злокачественные ткани оказывают сдавливающий эффект на жизненно важные нейронные сети в коре головного мозга. В результате появляются сбои в организме.

Определенные диеты, направленные на здоровое сбалансированное питание при глиобластоме, допустимая физическая активность, психологическое здоровье – все эти факторы влияют на длительность жизни, но в меньшей степени.

В большей зависит от:

• типа глиобластомы;
• стадии рака;
• размера опухоли;
• локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
• генетической наследственности;
• здоровья организма в целом;
• возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
• образа жизни, наличия вредных привычек;
• окружающей среды.

Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.

Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть — 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.

Диагностика глиобластомы в Израиле

Осмотр специалистом позволяет предположить, какая часть мозга повреждена, и определить необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований.

• МРТ – очень актуальный современный метод диагностики, который не сопровождается облучением организма пациента. В результате медики получают послойное изображение тела пациента, которое можно при помощи специальной программы рассматривать в различных проекциях. Томографы в клиниках Израиля являются аппаратами последних поколений и обладают высочайшей разрешающей способностью, в результате чего медики могут обнаружить даже самую маленькую опухоль.
• Если новообразование располагается не глубоко в тканях мозга, то врачи могут забрать небольшой фрагмент опухоли для проведения гистологического исследования. Только так можно достоверно определить гистологический тип опухоли. Биопсия опухоли, располагающейся внутри полости черепа, всегда является очень серьезным вмешательством, поскольку требует проникновения внутрь. Это всегда связано с определенным риском развития осложнений. Опухоль, располагающаяся глубоко в тканях мозга, редко подвергается биопсии ввиду трудности выполнения данной процедуры.
• Стереотаксические технологии в настоящее время активно развиваются и позволяют врачам перед вмешательством вносить данные пациента в программу, которая впоследствии будет следить за точностью всех манипуляций. Это значительно снижает вероятность осложнений, как при биопсии опухоли, так и во время хирургического вмешательства.
• Позитронная эмиссионная томография – метод диагностики, который позволяет обнаружить даже самые маленькие очаги новообразования размером в несколько миллиметров.
• КТ – также дает врачам изображение мозга пациента, которое можно рассматривать послойно. В целом методика очень похожа на МРТ, но имеет ряд особенностей.

Симптомы глиобластомы

Внутричерепная гипертензия. Проявляется в первую очередь головной болью, распирающего характера, усиливающейся к утру, не проходящей после приема обычных анальгетиков, часто сопряжена с тошнотой. Нередко наблюдается рвота, зрительные нарушения за счет отека зрительного нерва.
Судорожные приступы. Они могут быть генерализованные, с потерей сознания, или локальные (ограниченые подергивания мышц одной области).
Снижение когнитивных функций

Замедляется мышление, утрачиваются логические связи, ухудшается память, внимание.
Синдром неврологического дефицита. Проявляется выпадением определенных функций, регулируемых тем участком мозга, на который давит опухоль

Очаговое поражение ЦНС может проявляться:

-параличами или парезами конечностей;

-утратой чувствительности;

-искажением восприятия окружающих предметов и людей (агнозия);

-нарушением зрения;

-афазией (нарушением речи);

-нарушением координации и равновесия.

Психиатрическая симптоматика. Локализуясь в лобных долях, опухоль вызывает расстройства личности: возможно появление дурашливости, девиантного поведения или наоборот апатии, адинамии.

Диагностика, прогноз

Когда появились подозрения, что у человека бластома головного мозга, нужно срочно пройти диагностику. После этого врач сможет сказать о прогнозах и шансах на полное выздоровление. Чем раньше будут пройдены все обследования, тем выше вероятность положительного прогноза.

Диагностика

Выявить опухоль и уровень ее распространения получится только при диагностике. Она особенно важна на начальных сроках развития глиобластомы, т.к. симптоматика в первые недели может быть очень слабовыраженной. Чтобы пройти обследование, потребуется обратиться к специалисту из области онкологии.

Диагностика включает:

1. МРТ или КТ с контрастированием – поможет определить локализацию и размеры опухоли.
2. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – эффективна для выявления рецидивов.
3. Биопсия – позволяет лабораторно исследовать опухоль и определить ее вид.

После постановки окончательного диагноза врач сможет рассказать о прогнозах и назначить точное лечение.

Прогноз

Добиться выздоровления получится только при глиобластоме 1 или 2 степени. Для этого потребуется пройти большое количество медицинских процедур, но даже тогда будет высокая вероятность рецидива со смертельным исходом.

Выживаемость при глиобластоме 3 или 4 степени крайне низкая. После успешного лечения только 10% пациентов могут проживать от 2 до 5 лет. Если опухоль относится к мультиформному виду, то смерть наступит в первые 40 недель после начала развития новообразования. Такая печальная статистика связана с тем, что полностью избавиться от опухоли невозможно, из-за чего зачастую даже после хирургического вмешательства глиобластома появляется у больного вновь. Причем рецидив имеет место в 80% случаев.

Очень часто глиобластома 4 степени оказывается вообще неоперабельной. В таком случае продолжительность жизни может быть очень небольшой, но для увеличения ее длительности врачи назначают прием лекарств или прохождение специальных процедур. Если рак начал протекать при иных серьезных патологиях, то последствия и прогноз будут еще хуже.

Больше всего страха у больных вызывает тот факт, что практически всем приходится доживать последние дни и умирать в тяжелых муках. Они испытывают крайне сильные головные боли, теряют интеллект, сталкиваются с галлюцинациями и судорогами.

У детей до 2 лет, столкнувшихся с глиобластомой слабой злокачественности, есть большие шансы на полное выздоровление. Однако лечение маленького ребенка может быть довольно трудным, а положительный прогноз возможен только при полном удалении опухоли, после которого все симптомы будут проходить в ближайшие дни. Если глиобластома имеет высокую злокачественность, то срок жизни малыша не превысит двух лет.

Также неблагоприятным будет прогноз для женщины при беременности. Многие методы терапии для нее будут неприменимы, т.к. организм может реагировать на них негативно, из-за чего пострадает малыш. Но в большинстве случаев больной удается родить малыша и прожить еще некоторое время, если заняться полноценным лечением сразу после родов, при этом применяя некоторые методики еще во время беременности.

Прогноз

При стандартном лечении заболевания средняя выживаемость для взрослых с глиобластомой составляет около двух лет. Для пациентов с более агрессивной фотрмой заболевания, получавших одновременно терамоламид и лучевую терапию, средняя выживаемость составляет около 14-15 месяцев, а двухлетняя выживаемость не превышает 30%. Однако в исследованиях за 2009 год сообщалось, что почти 10% пациентов с глиобластомой могут прожить пять или более лет.

Дети с опухолями (3 и 4 стадии) имеют более высокие шансы на выживание, чем взрослые; Пятилетняя выживаемость для детей составляет около 25%.

Кроме того, у пациентов с глиобластомой, у которых ген MGMT был отключен процессом, называемым метилированием, также имеют длительную выживаемость. Ген MGMT считается важным предиктором реакции.

Однако не все глиобластомы имеют те же биологические аномалии. Это может быть причиной того, что разные пациенты по-разному реагируют на одно и то же лечение и почему разные пациенты с одинаковой опухолью имеют разные результаты.

Исследователи продолжают изучать общие признаки пациентов с опухолью головного мозга, которые имели высокую выживаемость; а также то, как персонализированные и целенаправленные методы лечения могут оптимально использоваться для лечения опухолей головного мозга.

В мире задокументировано множество случаев полного выздоровления людей, перенесших эту страшную болезнь, так что продолжительность жизни при глиобластоме может быть такой же, как у здоровых людей. Статистика не должна лишать людей надежды на выздоровление.

https://youtube.com/watch?v=F55RhooERFk

Лечение

Для лечения болезни применяют следующие методы:

• Химиотерапия;
• Лучевая терапия;
• Операция;
• Терапия Кибер-Нож.

Химиотерапия

Развитие опухоли, возраст пациента и стадия заболевания влияет на методику лечения. Для устранения злокачественного новообразования применяются производные темозоломида, которое под общим названием именуется как “Темодал”.  Метод химиотерапии зарекомендован в международных стандартах и включается в профилактические методы перед операцией. Темодал принимается после 3-4 недель после лучевой терапии.

Перед химиотерапией проводится 6-8 мероприятий лучевой терапии, длительность которых не превышает 5-ти дней. Эффект от химиотерапии наступает только у одного из пяти пациентов. В детском возрасте радиационное лечение назначается вместо химиотерапии, из-за отрицательного развития на мозг ребёнка.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — метод применяемый после хирургического вмешательства, чтобы полностью устранить злокачественное новообразование, которое может очагово распространятся после операции. Лучевая терапия заменяет операцию когда опухоль нельзя удалить хирургическим вмешательством.

Лучевая терапия имеет побочные эффекты:

• Тошнота;
• Выпадение волос;
• Усталость;
• Утомляемость;
• Раздражение;
• Некротические процессы;
• Головная боль.

Полный курс лучевой болезни длится 5-6 недель. Максимальная доза облучения — 60-65 гр. Препарат темодал прописывают на протяжении всего курса лучевой терапии.

Операция

Хирургическое вмешательство — наиболее эффективный способ продления жизни пациента. Современная операция позволяет удалить опухоль без развития осложнений. Лучевая терапия и медикаментозное лечение намного эффективней, если глиобластома была удалена.

Подготовка начинается за 4 ч до операции, где пациенту дают раствор содержащий протопорфирин, который позволяет увидеть границы глиобластомы более чётче. Процесс операции освещается специальной голубой лампой имеющей волны длиной 350-400 нанометров, при которой злокачественные клетки начинают светиться.

Терапия Кибер-Нож

Кибер-Нож — новейших терапевтический ускорительный комплекс, воздействующий на опухоль без скальпирования и наркоза. Терапия длиться около 3-х дней при сеансе от 30 до 90 минут. После терапии не требуется стационарное наблюдение и реабилитация.

Кибер-Нож может воздействовать на несколько областей и применяться для пациентов с противопоказанием к лучевой терапии.

Подробнее о современных методах лечения онкологических заболеваний вы узнаете в следующем видео.

Классификация опухолей

По типу клеток выделяют три вида:

• гигантоклеточная глиобластома (большие клетки, содержащие два и более ядра);
• мультиформная (ткани разные, много кровоизлияний и сосудов);
• глиосаркома (опухоль поражает только глии).

Недоброкачественное образование по локализации в головном мозге подразделяется на 5 типов:

• стволовая;
• изоморфноклеточная глиобластома;
• мультиформная;
• полиморфноклеточная;
• 4 степени глиобластомы.

Первая разновидность – не лечится. Операции в таком случае невозможны. Злокачественные клетки находятся в стволе, соединяющем спинной и головной мозг.

Хирургическое вмешательство в такую деликатную область опасно и приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. По этой причине в большинстве случаев стволовая глиобластома неоперабельна. Выявляют обычно по наличию проблем с сердечным ритмом и дыханием.

Изоморфноклеточная форма встречается реже остальных. Опухоль составляют клетки одного вида — круглые или овальные. Характеризуется нечеткими контурами и многочисленными центрами новообразований.

Мультиформный отличается разнообразием атипичных клеток, которые появляются из глий (соединительная ткань сети нейронов). В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит превращение здоровых клеток в злокачественные.

Возможно опускание рака головы вниз по стволу с захватом спинного мозга и дальнейшее распространение в другие нейронные системы. Треть опухолей глиобластом головного мозга приходится как раз на мультиформный вид.

Чаще остальных встречается полиморфноклеточная. Клетки, как правило, — большие, одноклеточные и разной формы. При гистологическом исследовании нечетко выявляется цитоплазма клеток, ввиду малого содержания, поэтому этот вид нелегко обнаружить.

По количеству злокачественных клеток опухоли разделяют на 4 степени. Первая стадия — переходная. Часть доброкачественных преобразуется в раковые. Этот тип самый легкий для лечения.

К сожалению, на такой стадии диагностировать глиобластому невозможно. Это связано с полным отсутствием симптоматики. Только при случайном обследовании обнаруживают эту степень рака головного мозга.

На второй стадии происходит медленный рост клеток, среди которых все чаще обнаруживаются атипичные. Третья характеризуется большим числом злокачественных образований. Рост происходит значительно быстрее. Фото мозга больных до и после лечения указаны ниже.

Самая опасная 4 степень глиобластомы (Grade 4) встречается чаще всего. Просто потому, что последнюю стадию диагностировать легче. Обычно на этом этапе появляются выраженные синдромы, с которыми пациент обращается к врачу. После постановки диагноза люди умирают в течение нескольких месяцев.

Чем больше злокачественных образований, тем меньше шансов на выздоровление. Конечно, это зависит и от локализации опухоли в разных долях мозга и от многих других факторов.

Диагностика заболевания

Диагностика глиобластомы происходит на основании физического обследования, которое идентифицирует характерные симптомы, а также результатов:

• КТ (компьютерная томография). КТ представляет собой метод визуализации, который использует рентгеновские снимки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ сканирование проводится при помощи мощных магнитов и радиоволн.
• МРС (магнитно-резонансная спектроскопия).
• гистологическое исследование.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

В результате КТ и МРТ  получаются четкие изображения мозга и окружающих нервных тканей в поперечном сечении, по которым определяют размер, локализацию и характер роста новообразования.

Глиобластомы на КТ часто имеют толстые, нерегулярно увеличивающиеся поля и центральное некротическое ядро, которое также может иметь геморрагический компонент. Они окружены отеком вазогенного типа, который на самом деле обычно содержит инфильтрацию неопластическими клетками.

На МРТ глиобластомы часто проявляются в виде поражений с хорошим кровоснабжением. Этот признак не является специфическим. Такая картина присутствует при абсцессе, метастазах из других органах, рассеянном склерозе и других недугах. Поэтому для установления окончательного диагноза необходима стереотаксическая биопсия или краниотомия с резекцией опухоли и последующее патологическое подтверждение.

Классификация

В зависимости от типа клеток выделяют 3 вида опухоли:

• гигантоклеточная глиобластома, когда новообразование включает большие клетки, содержащие два и более ядра;
• мультиформная глиобластома, ткань которой включает разросшиеся кровеносные сосуды, очаги некроза и др.;
• глиосаркома, состоящая из глии (вспомогательные клетки нервной ткани) и соединительнотканных клеток.

Различие в локализации опухоли позволяет выделить следующие ее виды:

• мозговой (опухоль находится в височной, лобной или других областях мозга);
• стволовой, когда образование расположено в стволе мозга (опухоль неоперабельна, так как хирургическое вмешательство приводит к нарушению в работе опорно-двигательного аппарата).

По гистологической классификации различают 3 типа глиобластомы:

• изоморфноклеточный, когда опухоль состоит из клеток одного типа;
• мультиформный, при котором новообразование состоит из клеток разных видов;
• полиморфноклеточный (клетки глиобластомы разной величины и формы).

Еще одно основание для классификации – количество злокачественных клеток новообразования. В соответствии с этим выделяют 4 стадии глиобластомы.

• Первый этап – переходный. Диагностика невозможна из-за полного отсутствия проявлений. Только часть доброкачественных клеток перерастает в раковые.
• Второй этап – медленный рост клеток.
• Третий этап – развитие злокачественной опухоли. Происходит быстрый рост атипичных клеток.
• Четвертый этап – проявление яркой клинической картины. Чаще диагностируют глиобластому 4 степени. Продолжительность жизни больного после постановки диагноза – несколько месяцев.

Типы глиобластомы

Выделяют 4 основных типа глиобластомы в зависимости от клеток, преобладающих в ткани опухоли. Каждый тип отличается специфическим характером патологии и степенью злокачественности.

Мультиформная патология

Данный тип глиобластомы отличается видовым разнообразием раковых клеток. Основой для развития новообразования становится глия, представляющая собой соединительную ткань сети нейронов. Пусковым механизмом для перерождения является воздействие неблагоприятных факторов.

Активный рост атипичных клеток способствует распространению рака в другие отделы нервной системы (например, с последующим развитием глиобластомы спинного мозга). Лечение мультиформной патологии имеет определенные трудности. Они обусловлены тем, что каждый тип раковых клеток восприимчив к разным методам терапии и обладает различной скоростью роста и развития. Мультифокальная глиобластома считается наиболее опасной.

Гигантоклеточная форма

В ходе изучения материала выявляются большие патологические клетки. Они включают несколько ядер. Заболевание относится к менее опасным.

Глиосаркома

Новообразование характеризуется бидермальностью. Опухоль представляет собой смесь глиальных клеток и клеток соединительной ткани. Глиосаркома трудно поддается лечению.

Полиморфноклеточная форма

Атипичные клетки являются большими, разной формы. При исследовании обнаруживается небольшое количество цитоплазмы. Ядра имеют разную структуру и размеры. Полиморфноклеточная глиобластома встречается чаще других видов.