Жизнь под ударом

Жизнь под ударом

Виды

Различают 2 вида инсультов — ишемический и геморрагический.

В первом случае нарушается доступ крови из-за блокировки сосудов тромбом, холестериновой бляшкой или вследствие сужения просвета.

Во втором происходит разрыв артерии, образуется гематома, которая сдавливает окружающие ткани, и работа их нарушается.

У людей преклонного возраста риск возникновения острого состояния выше, чем у молодых. Этому способствуют различные сопутствующие заболевания сердца, сосудов, нарушения обмена веществ.

Ишемический инсульт

Предшественником ишемического инсульта (от латинского слова «удар») является транзиторная ишемическая атака. Это синдром, который наступает вследствие частичной закупорки сосудов и ограничивающий приток крови к мозгу. Нарушения чаще всего происходят в сонной артерии или сосудах мозга, возникает отек околососудистых тканей. Небольшие тромбы рассасываются, кровообращение восстанавливается, и человек опять чувствует себя хорошо.

Если тромб большого диаметра и полностью перекрывает кровоток, развивается ишемический инсульт, последствия которого предсказать нельзя. Это более распространенный тип мозгового нарушения, развивающийся в 80 % случаев.

Поражаться могут участки сонной артерии, передней, задней или средней артерий, позвоночные сосуды. В отличие от геморрагического инсульта, при ишемическом не происходит излияния крови в ткани мозга. Давление при инсульте повышено, пульс учащен, потливость увеличена, глотание затруднено.

При повторном инсульте достаточно незначительного повышения артериального давления, чтобы процесс перешел в острую стадию.

Ишемический инсульт бывает нескольких видов:

• Острый, проходящий в 5 этапов. Симптоматика постепенно снижается, если медицинская помощь оказана вовремя. Заканчивается восстановительным периодом.
• Атеротромботический. Происходит при закупорке сосудов тромбами или холестериновыми бляшками. Становится причиной односторонней слепоты. Данный вид может спровоцировать второй инсульт, если не лечить болезнь и не следовать диете.
• Кардиоэмболический. Характерен для пациентов, перенесших операции на сердце или имеющих пороки развития клапанов, может проходить параллельно инфаркту миокарда.
• Гемодинамический. Может возникнуть при высоком артериальном давлении. Есть риск разрыва сосудов. Паралич конечностей возникает на противоположной стороне тела. Если разрыв происходит в центральной части, возможен полный паралич.
  5. Лакунарный. Является следствием постоянных скачков давления. Выявить поражения мозга можно только после детальной диагностики.

Нарушение кровообращения в лобной части приводит:

• к утрате самосознания;
• неспособности контролировать свои действия;
• отсутствию памяти, мышления, воли;
• нарушениям речи и координации движений.

Последствия проявляются по абулическому или расторможенному типу. Человек становится либо вялым и апатичным, либо агрессивным и непредсказуемым.

Геморрагический инсульт

Происходит реже — в 8 % случаев. Но последствия тяжелые: 50 % людей умирают, 80 % становятся инвалидами.

Проявляется состояние местными и общими симптомами:

• головная боль;
• изменения артикуляции;
• рвота;
• частичный паралич мышц лица, конечностей;
• светобоязнь.

Если человек с признаками инсульта находится в бессознательном состоянии, нельзя пытаться вернуть его в сознание. Нужно срочно вызвать бригаду врачей и доставить пациента в медицинское учреждение.

Виды геморрагического инсульта:

• субарахноидальный — поражается подпаутинное пространство;
• субдуральный — между костями черепа и твердой оболочкой мозга;
• экстрадуральный — скопление крови между твердой оболочкой и внутренней поверхностью;
• внутрижелудочковый — гематома внутри желудочков;
• паренхиматозный — кровоизлияние в вещество мозга;
• смешанный — наличие нескольких видов одновременно.

Самыми тяжелыми являются паренхиматозные кровоизлияния и субдуральные гематомы со смещением оболочек.

Лечение инсульта головного мозга медикаментозное или хирургическое

После проявления симптомов больного сразу же госпитализируют.

Первые дни он содержится в реанимационной палате, т.к. велика вероятность ухудшения состояния.

В это время проводятся следующие процедуры:

• Выявляется поврежденный участок мозга. После этого проводится либо операция по удалению гематомы (геморрагический инсульт), либо вводятся специальные препараты для рассасывания тромба (ишемический).
• Все необходимые для жизнедеятельности функции находятся под постоянным контролем.
• С помощью лекарственных средств уменьшаются вязкость крови, снимается отек мозга.
• Вводятся Кортексин, Церебролизин, ноотропы для ускорения регенеративных процессов мозговой ткани.

Когда состояние больного улучшается, его переводят в стационар. Здесь назначаются препараты, направленные на предотвращение повторного приступа и возможных осложнений. Пациент находится под постоянным наблюдением врачей.

Кроме лекарственных средств, больному необходим постоянный уход. Сюда входит кормление, поддержание в чистоте и сухости постели, обработка кожи камфорным спиртом.

Кроме того, пациента необходимо переворачивать раз в несколько часов с боку набок, чтобы избежать застоя в легких и пролежней.

Как защититься от болезни, мифы и реальность

Считается, что лучшая защита – томаты. Употребление помидоров предотвращает пагубное влияние на сосуды факторов внешней среды и внутренних характеристик. Ученые проводили исследования более 10 лет, наблюдая за 1000 мужчин и поняли: у людей, которые употребляют больше томатов, риск инсульта снижен на 50 %. Выяснилось и то, что вещества, содержащиеся в помидорах, в частности ликопин, предотвращают воспалительные процессы, разжижают кровь.

Употреблять помидоры можно в любом виде: сок, кетчуп, томатная паста. Похожее действие на организм человека ученые выявили и от поглощения красных грейпфрутов.

Если вы часто используете обезболивающие и противовоспалительные препараты, будьте осторожны. Это может привести к инсульту, утверждают специалисты, проводившие исследования по воздействию таких лекарств на сосуды мозга

Пациенты, которые испытывают проблемы с сердечно-сосудистой системой, должны с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные средства

Доказано, что на целых 45% увеличивается вероятность этого заболевания у людей меланхоличных

Поэтому важно всегда оставаться в отличном настроении и не поддаваться стрессам

Реабилитация в домашних условиях

Лечение в домашних условиях острой формы инсульта или тяжелого инсульта не проводится – это создает опасность для здоровья и жизни больного. Однако после выписки больного из стационара в домашних условиях можно и нужно заниматься восстановительной терапией. Она включает специальную диету, упражнения лечебной физкультуры, методы нетрадиционной медицины, массажи, медикаментозную терапию. Для эффективной реабилитации больного можно приобрести домой тренажеры, которые значительно облегчат занятия лечебной физкультурой с лежачим больным.

Если потребуется помощь профессионалов, то родственники смогут позвонить по телефону Юсуповской больницы и записать больного на осмотр к неврологу и реабилитологу. Врачи проведут осмотр больного, обследуют его на современном оборудовании, определят, насколько восстановились утраченные функции, скорректируют программу реабилитации и медикаментозную терапию.

Особенности геморрагического инсульта и его последствия у молодых.

Внутримозговая гематома в результате геморрагического инсульта.Возникновению геморрагического инсульта у молодых способствуют:

• пороки сердечно-сосудистой системы;
• воспалительные изменения в сосудистой стенке (васкулиты);
• высокое артериальное давление;
• травматические изменения артерий;
• новообразования;
• у женщин – длительный прием пероральных контрацептивов, способных разжижать кровь;
• наследственная предрасположенность со стороны заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• вредные привычки, в особенности прием наркотических средств;
• нерациональный образ жизни, приводящий к ожирению, а значит атеросклерозу и сахарному диабету, что негативно сказывается на сосудах.

отека мозга

1. Объемные гематомы;
2. Сопутствующее внутрижелудочковое кровоизлияние;
3. Локализация гематомы в стволе головного мозга, где находятся сердечно-сосудистый и дыхательный центры;
4. Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;
5. Прием средств, разжижающих кровь накануне возникновения заболевания.

Прогноз выздоровления и восстановления 

Процент инвалидизации по-прежнему высок и достигает 80%, половина из них не удовлетворена качеством жизни, около 15% не могут выполнять прежнюю работу.

Принципы реабилитации

1. Максимально раннее ее начало, буквально с первых дней;
2. Непрерывность, последовательность и преемственность по всем ее этапам;
3. Подход к ней должен быть организационно-мультидисциплинарным;
4. Необходимо комбинировать блок интенсивной терапии совместно с ранней реабилитацией;

гемипарезы или гемипараличиЕсли говорить о качестве реабилитации и приоритетах, на которые стоит ориентироваться, то в реабилитации важную роль играет включение мультидисциплинарной бригады.

Чем опасен микроинсульт

По мировой статистике заболеваемость микроинсультом составляет 50-100 человек на 100 тысяч населения. В России в областном городе количество регистрируемых патологий приближается 25-27 на 100 тысяч. Стоит предположить, что реальная цифра намного больше. Чем опасно игнорирование симптомов ТИА?

Отдаленные последствия болезни выражаются в изменении самочувствия и ухудшения качества жизни. После атаки может быть нарушен сон, появляются необъяснимые головные боли и головокружения. Для микроинсульта не характерны параличи и парезы. Но мышцы на конечностях становятся вялыми и плохо слушаются. ТИА чревата осложненным течением соматической патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета).

Серьезные последствия болезни:

• Риск повторного инсульта в первые 48 часов;
• Опасная ситуация может наблюдаться еще 3 месяца;
• После атаки могут развиваться инфаркты, тяжелые аритмии, тромбоэмболические заболевания.

Может ли инсульт пройти незаметно?

К сожалению,
сохраняется высокая вероятность «немого» инсульта. При этом пациенты пожилого
возраста отмечали у себя схожие с ТИА симптомы, перенесенные в прошлом, в 50%
случаев. Кроме того, при случайном МРТ сканировании выявляют очаговые поражения
мозга без анамнеза в 10% случаев.

Какие симптомы
характерны для «немых» инсультов?

• Утрата зрения на один глаз (длительностью меньше
  5 минут);
• Кратковременный паралич мышц лица или конечностей;
• Провалы в памяти, амнезия;
• Нарушение речи сроком не более 30 минут.

Как видно, симптомы кратковременны

Кроме того, клиническая картина не приводит к серьезному снижению функций, поэтому больные могут не обратить на это внимание. Однако, специалисты не должны игнорировать такие кратковременные симптомы

Обязательна госпитализация и дальнейшее обследование.

Микроинсульт на МРТ

В первую очередь проводят сканирование головного мозга. На МРТ транзиторные атаки длительностью менее 60 минут незаметны. Кратковременные нарушения кровоснабжения не приводят к гибели клеток. А это значит, что томограмма будет без изменений.

Но вот если ТИА
длится до суток, можно обнаружить мелкие инфаркты в мозговом веществе. Как
правило, они располагаются в бассейне артерии, в которой произошли изменений.
МРТ с контрастированием сосудов дает возможность установить более точный
диагноз и предотвратить последствия инсульта.

Изменения
витальных функций

Может ли микроинсульт укорачивать жизнь? Безусловно, врачи отмечают негативное влияние ТИА на эти сроки. Есть множество факторов, от которых зависит прогноз:

1. Возраст пациента (группа риска – лица старше 50 лет);
2. Высокий уровень холестерина;
3. Артериальная гипертензия (с цифрами выше 140/90);
4. Плохо контролируемый сахарный диабет.

Риск повторного инсульта особенно велик при следующем
протекании ТИА:

• С цефалгией;
• С мигренью и аурой;
• Длящаяся более одного часа;
• С параличом или парезом верхней конечности.

Сколько живут после микроинсульта?

Продолжительность жизни после ТИА – это неверный критерий. Следует оценивать возможность развития последующих событий (большого инсульта, тромбоэмболических изменений). На эти угрозы врачи могут повлиять, назначая медикаментозное лечение, а сам пациент должен поменять образ жизни. В этом случае прогноз будет благоприятным.

А вот после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) жизнь больного укорачивается. Из 100 человек около 40 умирает в первый месяц после ОНМК. Больше половины становятся инвалидами. После года 30% больных умирают, перенесших ОНМК, 25% нетрудоспособны. И только 45% возвращается к нормальной жизни.

Что можно или нельзя делать после микроинсульта?

Транзиторная ишемическая атака – это «красный флаг». Наш организм сигнализирует о том, что есть проблема. И она может закончиться фатально. Чего нельзя делать после микроинсульта?

1. Думать, что «если прошло – то это не серьезно»;
2. Во время приступа оставаться дома;
3. Отказываться от госпитализации после осмотра врача;
4. Игнорировать хронические заболевания;
5. Продолжать жить с вредными привычками, ожирением;
6. Начинать ежедневные тренировки без консультации врача;
7. Отказываться от медикаментозной терапии.

Что нужно делать сразу после ТИА?

1. Пройти обследование в профильном отделении;
2. Посетить специалистов по хроническим соматическим заболеваниям (кардиолога, эндокринолога) для коррекции лечения;
3. Отказаться от вредных привычек;
4. Увеличить физическую активность;
5. Сбросить лишний вес;
6. Пересмотреть режим питания;
7. Уменьшить уровень стресса.

Определение степени тяжести

В зависимости от площади поражения мозговой ткани, выделяют 3 степени тяжести инсульта:

1. Легкий. У мужчины возникает легкая неврологическая симптоматика: головная боль, одностороннее снижение чувствительности и др. Сознание сохранено. Признаки патологии незначительны и это затрудняет диагностику – симптомы принимают за проявление других болезней. Без своевременно начатого лечения ишемия прогрессирует, состояние больного ухудшается.
2. Средний. Снижается двигательная активность, нарушается координация, затруднена речь. Сознание сохранено или больной находится в состоянии оглушенности.
3. Тяжелый. Мужчина находится без сознания, внешне видна асимметрия лица, появляется непроизвольное мочеиспускание. Возможно развитие судорог. При тяжелой форме часто наступает летальный исход.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Своевременно оценив степень тяжести, можно спасти человеческую жизнь. Не нужно бояться вызвать врача даже есть сомнение в характере заболевания. Своевременно оказанная помощь улучшит прогноз лечения заболевания.

Что делать при наступлении приступа

Если у мужчины обнаружены симптомы инсульта, необходимо немедленно вызвать скорую, после чего начать оказывать первую помощь:

Больного следует осторожно уложить на ровную поверхность и что-нибудь подложить под голову, чтобы она находилась под углом около 30° по отношению к туловищу.
Необходимо исключить любые движения, т. к

это усугубит состояние пациента.
Больному нельзя давать еду или питье, чтобы не спровоцировать рвоту. Если приступы появились, то голову следует повернуть на бок, исключив возможность попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Следует увеличить доступ кислорода: открыть форточку, снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
К затылку следует приложить лед или иной источник холода, к ногам – грелку.
Если больной в сознании, следует дать ему под язык несколько таблеток глицина (можно до 10 шт.).
Следует измерить давление, записать показания и позже показать их врачу. Если давление повышено, то больному следует дать гипотензивный препарат.
Нельзя давать больному средства от головной и сердечной боли: это может спровоцировать остановку дыхания.
При параличе конечностей их необходимо растирать смесью из 1 части спирта и 2 частей растительного масла.
В случае потери сознания голову больного надо приподнять повыше. Если имеются зубные протезы, их следует удалить.
В случае одновременного приступа эпилепсии больного следует повернуть на бок и в рот вставить плоский предмет, обмотанный мягкой тканью. Пену следует удалять носовым платком.
В случае остановки дыхания и потери пульса реанимационные действия следует продолжать до приезда врачей.

Прогноз при инсульте затылочной доли

Кора полушарий, расположенная в области затылка, несет ответственность за зрение человека. Основная ее функция: фиксация и преобразование получаемой зрительной информации. Если имеет место левостороннее нарушение кровообращения в затылочной доле, то человек утрачивает зрение с правой стороны. Если поражение правостороннее, то он перестает видеть с левой стороны. Если в результате нарушений в затылочной доле возникают проблемы с созданием зрительных образов, то пациент теряет возможность узнавать других людей (в том числе и близких), а также идентифицировать знакомые вещи и предметы.

Современная медицина лечить подобные нарушения может разными способами. Если терапевтические действия будут своевременными, то прогноз вполне обнадёживающий – обычно зрение полностью или частично восстанавливается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. При этом на протяжении многих лет больной может испытывать определенные сложности в узнавании знакомых людей и идентификации предметов (человек может хорошо видеть, однако точно распознать, что за предмет перед ним, не сумеет).

Последствия инсульта

При любых видах инсульта клетки испытывают острую нехватку кислорода вследствие нарушения кровообращения. Необратимые процессы отмирания этих клеток начинаются уже в первые минуты кислородного голодания. В зависимости от продолжительности губительного процесса, объема поврежденного участка, его расположения, инсульт головного мозга вызывает определенные последствия.

https://youtube.com/watch?v=_d0oKN3sAjA

При поражении полушарий и мозжечка

Изменения, возникающие при поражении одного из полушарий:

• Ухудшение координации движений, ориентации в пространстве.
• Трудности в восприятии и понимании информации в устном и письменном виде, а также в цифровом выражении.
• Нарушения речи — от неспособности выговаривать отдельные звуки до полной немоты.
• Трудности с подбором необходимых слов, а также с выстраиванием устных высказываний.
• Ухудшение зрения.
• Дисфагия — неспособность глотать.
• Ослабление памяти, возможна частичная амнезия.
• Изменение поведенческих реакций.

Поражение правого и левого полушарий имеют отличия друг от друга, ведь они отвечают за различные виды деятельности организма. При правосторонней форме инсульта мозга изменения больше сказываются на левой стороне тела, происходит ухудшение пространственной ориентации, проблемы с выполнением бытовых задач — перемещение по дому, нахождение собственных вещей, появляется эмоциональная нестабильность, притупление чувства страха, депрессия.

Левосторонняя форма характеризуется изменениями с правой стороны тела, ослаблением логического мышления, неспособностью выполнить простые математические действия, читать, писать, осваивать новые навыки

Среди поведенческих изменений — медлительность, осторожность, нерешительность. Большинство перечисленных изменений являются обратимыми, хорошо поддаются специальным методам реабилитации

Немного реже инсульт мозга может поразить такой важный элемент, как мозжечок. Он отвечает за координацию тела в пространстве, точность движений. При его поражении возникают следующие нарушения:

• Пациент не может ходить из-за отсутствия контроля над мышцами.
• Головокружения, головные боли.
• Тошнота и рвота.

При поражении мозгового ствола

При инсульте мозговой ствол также подвержен удару, его поражение обычно имеет самые серьезные последствия:

• Проблемы со зрением.
• Нарушения речи.
• Трудности с процессами жевания и проглатывания пищи.
• Мышечная слабость или паралич.
• Перепады температуры тела.
• Неровное сердцебиение.
• Остановка дыхания, вызывающая смерть пациента.

Летальный исход практически неизбежен при повреждении ствола. При правильной и своевременной терапии многие изменения можно предотвратить. Также, если они уже наступили, их можно устранить или ослабить с помощью специального лечения с применением медицинских препаратов, массажа, гимнастики и других упражнений, направленных на восстановление нарушенных функций.

Инсульт последствия имеет самые непредсказуемые: даже если спустя несколько месяцев после перенесенного удара, у пациента восстановились все нарушенные функции, заболевание может заявить о себе в разных формах.

Это может быть депрессия, вызванная длительным лечением, а также изменениями в характере общения с семьей, друзьями, потерей любимой работы и другими нарушениями привычного образа жизни

В таком случае пациенту будет полезно повышенное внимание и забота окружающих, смена обстановки и восстанавливающий отдых. Помощь психолога или психотерапевта, пребывание в реабилитационных центрах в окружении медицинских специалистов помогут избежать серьезных нервных срывов

Что происходит после приступа

Такая тяжелая патология как приступ инсульта может привести к серьезным последствиям. Каковы будут эти последствия, напрямую зависит от качества и своевременности предоставления профессиональной медицинской помощи. Чтобы купировать приступ используются медицинские препараты. До приезда скорой необходимо оказать первую помощь больному самостоятельно.

Человека с приступом инсульта следует уложить таким образом, чтобы ноги располагались выше головы. Под голову при этом необходимо положить подушку. Тесную одежду следует снять или расстегнуть пуговицы, ослабить галстук. В помещении рекомендуется открыть окно, чтобы обеспечить доступ воздуха, а шторы закрыть. До приезда бригады скорой помощи больному необходим покой и спокойная обстановка.

При подозрении на инсульт человека госпитализируют и проводят все необходимые обследования в медицинском учреждении. Если диагноз подтвердился, назначается лечение индивидуально. Методы восстанавливающие терапии зависят од того, насколько обширным был приступ, и как быстро была оказана помощь. В лучшем случае восстановление организма займет несколько месяцев приема лекарственных препаратов, лечебной физкультуры и диетического питания. В тяжелых случаях полное восстановление всех функций организма невозможно.

Полушарные и мозжечковые поражения

Когда инсульт затрагивает одно из полушарий головного мозга, проявляются такие основные синдромы:

1. Сложное восприятие устной и письменной, цифровой информации.
2. Нарушенная пространственная ориентация, ухудшается координирование элементарных движений.
3. Нарушение речи, когда у человека наступает частичная или полная немота.
4. Сложность в составлении простых устных высказываний, подборе привычных и часто используемых фраз.
5. Ослабленная память, перерастающая в частичную амнезию.
6. Отсутствие глотательного рефлекса.
7. Изменение реакций в поведении.

Патология левого или правого полушария отличается, так как они регулируют разные процессы жизнедеятельности. От этого зависит общее состояние человека, перенесшего инсульт.

Если повреждена левая сторона, происходят изменения правой части тела. Ярким тому примером выступает невозможность написания простых слов, чтения, выполнения элементарных математических действий, освоения мелкой моторики, заметно слабеет логическое мышление. Изменяется и поведение человека, он становится нерешительным, осторожным, более медлительным. Многие из обозначенных изменений обратимы, в течение реабилитационного периода они исчезают.

Когда дефект поражает правую сторону, начинаются изменения левой части тела. Они представлены сложностью выполнения обычных повседневных дел по дому, резким снижением ориентации в пространстве. У человека наблюдается депрессия, снижение чувства страха, что преобразуется в эмоциональную нестабильность.

Реже у человека проявляется мини инсульт, инсульт мозжечка. Непосредственная функция данного участка головного мозга заключается в обеспечении точных и последовательных движений, в правильной пространственной координации. Если патология поражает мозжечок, возникают:

• Постоянная тошнота, сменяющаяся рвотой.
• Сильные головные боли с головокружениями.
• Невозможность передвижения из-за бесконтрольности мышц.

Влияние наразличные органы и системы

Во время приступа страдает весь организм. Однако, симптомы купируются в течение 1 часа, не оставляя последствий. Если клиническая картина не уходит за сутки, речь уже идет об инсульте. И он нарушает работу мышц лица и конечностей, формирует шаткость походки, влияет на зрение и речь. В некоторых случаях появляются проблемы с дыханием, глотанием. Отмечается когнитивное снижение.

Глаза

Какие проблемы со зрением появляются после ТИА? Чаще всего пропадает зрение на один глаз. Иногда возникает потеря половины полей зрения с обеих сторон. Медики называют это явления гемианопсия. Обычно она свидетельствует о поражении зрительной хиазмы – перекреста оптических нервов в основании мозга.

Диплопия или
двоение является частым симптомом атаки. Часто возникает с обоих сторон.
Обусловлена поражением зоны восприятия в головном мозге. Обычно такая
симптоматика уходит за 10 минут. Реже она может продержаться около часа. Чем
дольше существует симптом, тем тяжелее прогноз у болезни. Во время приступа у
пациента бывает «туман перед глазами», «мушки» и другие объекты.

Сердечно-сосудистая
система

При приступе
артериальное давление высокое. Цифры могут превышать 200/110. При этом пациент
отмечает острую боль в затылке. Однако, плохим прогностическим признаком
является низкое давление. Когда цифры опускаются ниже 120/80, пациент
испытывает острую ишемию.

Если давление продолжает остается высоким, риск повторных атак возрастает. Но и быстрое падение чревато осложнениями. Его нужно снижать постепенно, не рекомендуется использовать мощные препараты для гипертонического криза.

Существуют
следующие рекомендации:

1. При
   артериальной гипертензии целевое давление 180/100;
2. Без
   гипертонии пациента держат на 160/90.

Для лечения
пациентов в остром периоде инсульта и при ТИА используются сартаны.

Головокружение

Головокружения нередко возникают при ишемической атаке. Это причина падений и плохого самочувствия. К сожалению, проблемы часто остаются и после приступа.

Из-за чего кружится голова? Как правило, это очаговое преходящее поражение ствола мозга или мозжечка. Однако, вестибулярная система устроена сложно. Она включает в себя периферический анализатор и нерв. При их поражении также наблюдается схожая симптоматика. Как отличить головокружение при ТИА и других состояниях?

Головокружение (вертиго) при атаке острое. Появляется на фоне полного здоровья. Продолжительность симптома от нескольких минут до получаса. При этом выявляются другие неврологические синдромы: парез мышц лица, нистагм, потеря болевой и тактильной чувствительности. Изолированное вертиго наблюдается значительно реже.

Неврологические
симптомы

Расстройства после микроинсульта уходят в течение первых суток. Если этого не произошло, можно выставлять диагноз ОНМК. Паралич, парез, нарушение зрения и речи исчезают в первые сутки после приступа.

При приступе оцениваются двигательные нарушения. При этом врач сам проверяется подвижность конечностей. Пациент может неверно указывать на проявление симптомов ввиду снижения критики или неясности сознания. Следует проверить чувствительность, наличие глубоких и поверхностных рефлексов.

Типичные
неврологические симптомы:

• Онемение лица;
• Паралич мимической мускулатуры;
• Нистагм;
• Паралич верхней конечности (симптом,
  сигнализирующий о тяжести состояния);
• Парезы рук или ног.

Паралич – это полная потеря произвольных движений в руках и
ногах. Парез обозначает лишь частичную потерю двигательной активности. При транзиторной
атаке чаще возникают парезы. И как правило они проходят в течение 24 часов.
Последствием ТИА может стать лишь легкое покалывание в паретической конечности.

Эмоциональное
состояние

После атаки у пациента появляется снижение настроения. Это апатия, депрессия, когнитивное снижение. Человек теряет интерес к привычным занятиям и увлечениям. Он перестает узнавать новое, холоден с близкими, проявляет равнодушие при общении с детьми и внуками. Такое состояние, как правило, обратимо. Оно проходит через несколько дней без лечения и психотерапии.

В редких случаях пациенту требуется помощь психолога. Иногда больному назначают антидепрессанты. Эффективны прогулки на свежем воздухе, дозированные занятия в тренажерном зале с инструктором. Обязательно запишитесь к психологу, если у вас наблюдаются следующие симптомы после ТИА:

• Перепады настроения;
• Плаксивость;
• Раздражительность;
• Агрессия;
• Апатия;
• Тревога;
• Фобии.

Последствия инсульта и сопутствующие заболевания

Ни для кого не секрет, что при инсульте страдает большинство систем организма, и даже те, которые не связаны с самим заболеванием. Это касается почек, печени, сердца. Поэтому часто осложнения ложатся именно на эти органы. Кроме того, могут развиваться другие болезни и инфекции.

Пневмония

С пневмонией после инсульта сталкиваются не так часто, но особенно этому подвержены те, кто:

• старше 60-65 лет
• имеют лишний вес
• имеют другие сердечные или легочные заболевания
• долго подвергался вентиляции легких после приступа
• долго принимают определенную категорию лекарств

Важно диагностировать пневмонию вовремя, чтобы немедленно начать лечение, иначе это приведет к сложной и запущенной форме, серьезным проблемам с сердцем и легкими, повторному инсульту

В лечении используют медикаменты, антибиотики, прогревания, народную медицину.

Пролежни

Пролежни происходят у наиболее сложных пациентов, которые долго пребывали в коме или были парализованы. Из-за малой подвижности нарушается кровообращение в суставах и по всему телу. Тогда клетки начинают голодать и начинается некроз. Чтобы этого избежать, приходится вручную разрабатывать ноги, руки, тело, делать массаж, компрессы. Повторять процедуру нужно каждый день, при этом омывая тело теплой водой с мылом. Длительность может быть разной, до момента, пока больной не начнет самостоятельно ходить или двигаться.