Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Методы лечения

Если клещевой энцефалит был выявлен на ранней стадии развития, то эффективно будет проведение противоэнцефалитной иммуноглобулинотерапии. Для успешного выздоровления больному вводится инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота

Обратите внимание: подобная вакцинация может проводиться и в профилактических целях – это помогает избежать заражения рассматриваемым вирусным заболеванием и снизить интоксикационные проявления воспалительного процесса. Рекомендуется вакцинироваться в весенний и осенний периоды – пик обращений пациентов по поводу развития типичных симптомов клещевого энцефалита

Общие принципы терапевтических мероприятий

Больной с диагностированным клещевым энцефалитом должен соблюдать строгий постельный режим весь острый период течения болезни – это значительно облегчает состояние пациента. Кроме этого, врачи могут назначать:

антибактериальные препараты (антибиотики) – особенно важно их назначение при развитии менингеальной формы рассматриваемого заболевания;
противовирусные средства;
витамины В и С;

иммуностимулирующие средства.

Важно своевременно проводить симптоматическую терапию – например, при повышении температуры тела назначать жаропонижающие средства, при возникновении интенсивного болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики. Только через 3 недели, и в случае полной стабилизации состояния больного, возможна выписка

Реабилитационный период очень длительный – пациент должен один раз в 2 месяца посещать терапевта, один раз в месяц – невролога. Полезны грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Клеща, который уже впился в кожу и напитывается кровью человека, обнаружить просто (особенно самку), но вытащить ее самостоятельно практически невозможно.

Важно: народные методы лечения рассматриваемого заболевания направлены на укрепление организма, избавление от головных болей, их уместно применять на восстановительном этапе. Категорически запрещено предпринимать какие-либо лечебные меры при развитии симптомов клещевого энцефалита без консультации с врачом – это может привести к стремительному развитию болезни и летальному исходу

Для быстрейшего прохождения восстановительного периода рекомендуется использовать следующие средства из категории народная медицина:

1. Мята, мелисса, барвинок. Эти травы нельзя смешивать в одном отваре – они теряют свои лечебные свойства. Нужно отдельно приготовить отвар из мяты/из мелиссы/из барвинка по одному рецепту: 1 столовая ложка сухого компонента на стакан воды, прокипятить 5 минут, настоять 15 минут, процедить. Схема применения: по ½ стакана отвара мяты утром, столько же отвара барвинка в обед и 1/3 стакана отвара мелиссы на ночь. Длительность приема – 2 недели.
2. Тополь черный. Использовать нужно семена этого растения (продаются в аптеках) в количестве 1 чайная ложка на стакан крутого кипятка. Заваривается лекарство как обычный чай, принимается по столовой ложке перед едой 3-5 раз в день. Настой из семян тополя черного отлично снимает приступы тошноты, избавляет от постоянной головной боли.
3. Мелисса лекарственная. Нужно взять 2-3 столовые ложки сухого компонента и заварить в термосе как чай (на 1 литр кипятка). После 30-минутного настаивания лекарственное средство готово к употреблению – его нужно пить вместо обычного чая, чтобы снять спазмы в мышечных тканях и избавиться от головокружения.
4. Барвинок на спирту. На 1 литр медицинского спирта нужно взять 100 г барвинка сухого, все смешать и настаивать 20 суток в темном и теплом месте. Затем принимать по 10 капель утром и вечером на протяжении 5 месяцев. Для лучшего восприятия лекарства (оно не отличается изысканным вкусом) спиртовые капли можно разбавлять в небольшом количестве воды. Барвинок на спирту улучшает кровообращение, нормализует и стабилизирует артериальное давление, очищает сосуды, улучшает снабжение головного мозга кислородом.

Прогноз и профилактика клещевого энцефалита

Прогноз выздоровления зависит от серьезности поражения нервной системы пациента.

• Если заболевание было лихорадочной формы, то обычно все пациенты выздоравливают.
• В случае развития менингеальной формы прогноз на полное выздоровление также будет положительным, но в некоторых случаях может диагностироваться сильное осложнение, наблюдаемое в ЦНС. Обычно такое осложнение проявляется головными болями и мигренью.
• Что касается очаговой формы, то ее считают самой неблагоприятной формой клещевого энцефалита. При очаговой форме количество летальных исходов составляет 30-35 человек из 100. Главными осложнениями данной формы будут параличи, судорожные синдромы, заметное снижение умственной способности.

Под профилактикой клещевого энцефалита понимают выполнение различного рода профилактических мероприятий и вакцинацию. Первое предусматривает проведение обучения среди жителей, населяющих эндемические регионы, с целью рассмотрения правил посещения лесов и всевозможных мест отдыха на открытой местности во время наибольшего распространения клещей (весна-лето).

Такие правила предусматривают:

• ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
• регулярный осмотр тела для выявления клещей;
• своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
• желательно нанесение специальных репеллентов на одежду перед походом на природу;
• употребление только кипяченного молока (покупать молоко также следует в проверенных и надежных местах).

Второй профилактический способ — вакцинация, включает введение иммуноглобулина тем пациентам, которые ранее не были привиты. Активная иммунизация включает своевременное проведение прививок тем людям, которые проживают в районах распространения инфекции.

Причины клещевого энцефалита

Возбудителем заболевания является вирус из рода флавивирусов (Flavivirus). На снимках с электронного микроскопа он представляет собой частицы в виде шара с мелкими выступами на поверхности, размером 40—50 нм. Такой маленький размер (в 2 раза меньше вируса гриппа и в 3—4 раза меньше вируса кори) позволяет возбудителю легко проникать через все защитные барьеры иммунной системы.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность. В зараженных молочных продуктах флавивирус не теряет своих свойств в течение 2 месяцев.

В природе вирус клещевого энцефалита, как и следует из названия заболевания, находится в организме иксодовых клещей. Кроме человека, вирус может поражать диких и домашних животных, в том числе коров и коз. Поэтому заражение может происходить как напрямую – при укусе человека клещом или случайном раздавливании насекомого при попытках его извлечь, так и при употреблении молока и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку и полученных от больных животных. Чем дольше клещ находится на коже человека, тем выше риск развития заболевания.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Самое большое число случаев заболевания регистрируется в конце весны и начале осени, это связано с увеличением числа клещей в это время. Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно во время прогулок по лесу, парку, посещении мест отдыха на природе.

Классификация клещевого энцефалита

В зависимости от того, какие признаки заболевания выражены сильнее всего, клещевой энцефалит может протекать в 3 формах:

• лихорадочной (при преобладании лихорадки), развивается у 50% больных
• менингеальной (при поражении оболочек головного и спинного мозга), характерна для 30% зараженных
• очаговой (при вовлечении в процесс вещества мозга с развитием очаговой неврологической симптоматики), отмечается у 20% заболевших.

Клиническая картина

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, дистрофию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.

Симптомы и клинические признаки клещевого энцефалита

клещ на коже человека, фото 3

Клиническая картина болезни зависит от стадии развития инфекционного процесса.

1. Начальная стадия характеризуется проявлением интоксикационного синдрома.
2. Во второй фазе развития доминируют неврологические симптомы, проявляясь в разных вариациях нарушений в ЦНС.
3. В третьей, исходной фазе инфекция прогрессирует, возможна гибель пациента или очищение организма и постепенное его восстановление с возможным сохранением незначительных неврологических патологий.

По степени выраженности неврологической симптоматики, клещевой энцефалит подразделяют на виды: с преобладанием менингеального синдрома, доминирующей лихорадочной и менингоэнцефалополиомиелитической симптоматикой, патологией с выраженными менингоэнцефалитическими, либо полирадикулоневритическими симптомами.

Процесс эволюции заболевания зависит от выраженности клинического проявления и обусловлен несколькими вариациями.

1) Легкая форма течения болезни наиболее благоприятная. Небольшая температура держится до пяти дней. Отмечаются непродолжительные симптомы энетровирусного менингита (серозного). Купировать полностью болезнь возможно через полтора месяца.

2) Заболевание средней тяжести характеризуется появлением менингеальных и общемозговых симптомов. Своевременное адекватное лечение восстанавливает организм за два месяца.

3) При тяжелом течении болезни – путь к выздоровлению затяжной. Полное выздоровление под вопросом. Остаточные явления проявляются парезами, параличом и мышечной атрофией. Возможно молниеносное течение с летальностью в первые сутки заболевания.

Иногда, перед разгаром болезни (в продромальном периоде) могут появиться предвестники болезни в виде:

• общей слабости и головных болей;
• упадка сил и апатии;
• частичным мышечным парезом лица и тела;
• развития психических отклонений.

Начало болезни, почти всегда имеет острый и внезапный характер. Проявляются симптомы клещевого энцефалита у человека – начальным высоким продромальным ( до 40˚) температурным показателем, продолжительной (до двух недель) гипертермией, жаром и ознобом, нестерпимыми головными болями, болью в ногах и пояснице.

В самом начале заболевания развивается симптоматика очаговых нарушений в ЦНС.

1. Потеря кожной чувствительности в ногах.
2. Частичный паралич мышц.
3. Раздвоенность предметов в глазах (диплопия).
4. Непроизвольное мышечное сокращение.

В начале инфекционного процесса (в первые часы) человек заторможен, сонлив и апатичен. Возможен бред, потеря сознание, кома.

Диагностируется:

1. обширная гиперемия лица;
2. нарушение сердечного ритма;
3. глухой сердечный тон;
4. обложенность дыхательных путей;
5. признаки тахипноэ (частое дыхание), одышка.

При обложенности дыхательного пути развивается гиповентиляция легких, провоцируя раннее или позднее развитие пневмонии. Патологические процессы в ЖКТ выражаются налетом на языке, растяжением живота в виде вздутия, запорами.

Показатели крови указывают:

• на наличие инфекционных процессов, проявляясь нейтрофильным лейкоцитозом и увеличением показателей СОЭ;
• на обезвоженность организма – наличие гипогликемического синдрома;
• на нарушение почечных функций – на основании повышения количества белка с выделенной мочой.

Профилактика

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них, имеют право на бесплатную вакцинацию. Население эндемичных по клещевому энцефалиту районов составляет примерно половину всего населения России. В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

• Избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в апреле-июле. Энцефалитные клещи нападают, цепляясь за проходящих мимо теплокровных животных и людей, как репейник. Местом для поджидания жертвы они избирают запачканые потовыми следами теплокровных травинки и веточки в тенистых травянистых местах. С учётом этого в походах следует держаться подальше от троп животных, и домашнего скота. На дорожках и широких тропах держаться середины троп, избегая контакта со свешивающейся на тропу растительностью.
• Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
• Следует надевать одежду с капюшоном, длинными рукавами и штанинами без дыр и отверстий, штанины обязательно заправлять в длинные носки, а рубашку в брюки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
• Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду и контролировать открытые участки кожи (шею, запястья рук). При соблюдении правил носки одежды, указанной пунктом выше, клещи, не снятые с одежды, неизбежно попадают на шею, где их легко обнаружить.
• По возвращении из леса производить осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к посторонней помощи для осмотра спины и волосистой части головы.
• Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде.
• При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, накинув петлю из отрезка нити таким образом, чтобы все конечности оказались снаружи, затянуть. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).

Привитым людям дополнительное введение иммуноглобулина не требуется.

Особенности вакцинации и профилактики

Профилактика клещевого энцефалита заключается в применении специфических вакцин. Прививка – необходимая превентивная мера для людей, которые работают либо проживают в лесных массивах. Риск инфицирования при укусе для них очень высок.

В состав вакцины для прививки входит неактивный вирус, который влияет на иммунные клетки, стимулируя их образовывать антитела к инфекции и бороться с энцефалитом. В результате этого антитела быстро поглощают реальных вирусных агентов.

Возможность введения вакцины определяется лечащим врачом после оценки состояния здоровья человека. Прививка делается трижды, вторая доза вводится через 3 месяца после первой, третья доза – по прошествии года после второй. Поскольку чувствительная активность к возбудителю болезни сохраняется в течение 3 лет, то по истечении этого периода времени необходимо ревакцинироваться.

Рекомендуется сформировать защитную реакцию организма до сезонной активности вируса. Это требует введения первой вакцины осенью.

Если человек попадает в пик заболеваемости, ему делают 2 экстренные инъекции с промежутком в 2 недели. Такую вакцинацию разрешается делать единожды, при условии введения 3-го укола через 12 месяцев.

Вакцинация от клещевого энцефалита характеризуется наличием некоторых противопоказаний.  Инъекции не вводят при аллергических реакциях на компоненты лекарства. Запрещено делать укол во время течения любого заболевания и приёма медикаментозных препаратов. Процедура также противопоказана при беременности, сахарном диабете, туберкулёзе, ревматизме, эпилепсии, болезнях сердца.

Среди неспецифических профилактических мер выделяют:

• ношение плотной одежды и головных уборов при посещении лесных массивов;
• использование репеллентов;
• осмотр тела по возвращении домой;
• при выявлении клеща нужно его извлечь либо обратиться за помощью в больницу;
• кипячение домашнего молока.

Для предотвращения инфицирования клещом энцефалитным рекомендуется совмещать вакцинацию с соблюдением обычных превентивных мер.

Что делать при укусе

Для того чтобы врач имел возможность поставить точный диагноз, ему необходимо провести общий анализ совокупности факторов: жалоб и анамнеза, эпидемиологических данных и определенных лабораторных исследований.

Среди необходимых диагностических мероприятий:

• исследование клеща;
• анализ крови (общий, биохимический);
• исследования крови на наличие антител;
• вирусологический анализ спинномозговой жидкости;
• исследования арбовируса и определение его частиц в физиологических растворах.

Первая помощь при укусе клеща должна осуществляться в медицинском учреждении. Некоторые люди пытаются удалить паразита самостоятельно, но вытащить его целиком не всегда удается, чаще тело клеща повреждается, что чревато быстрым распространением инфекции по организму. Если нет возможности доставить пострадавшего в больницу, медлить нельзя, нужно действовать оперативно. Для извлечения насекомого из ранки можно воспользоваться пинцетом, ниткой или просто пальцами. Для этого нужно ухватить насекомое за место сочленения тела с головкой и постепенно вытаскивать вращательными движениями против часовой стрелки. После извлечения ранка обрабатывается антисептиком.

Далее клеща необходимо поместить в закрытую тару. Не позднее чем через двое суток после извлечения паразит должен быть доставлен в лабораторию для исследования на предмет наличия или отсутствия в нем вируса.

Определение болезни. Причины заболевания

Клещевой энцефалит — это острое и хроническое природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита, который приводит к остролихорадочному состоянию, поражению различных отделов нервной системы в виде вялых парезов и параличей. Как правило, является трансмиссивным, т. е. передаётся кровососущими насекомыми.

Этиология

Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 году Л. Зильбером.

Группа — арбовирусы

Семейство — тогавирусы

Род — Flavivirus (группа В)

Вид — вирус клещевого энцефалита, который делится на шесть генотипов (наиболее значимы дальневосточный, урало-сибирский и западный).

Клещевой энцефалит представляет собой РНК-вирус, который локализуется в нервной ткани. Он имеет сферическую форму 40-50 нм в диаметре. Содержит нуклеокапсид, окружённый наружной липопротеидной оболочкой со встроенными в него шипиками гликопротеида (способны склеивать эритроциты).

При пониженных температурах хорошо сохраняется, устойчив к высушиванию (при низких температурах), в молоке (в т. ч. в холодильнике) сохраняется до двух недель, в масле и сметане — до двух месяцев, при комнатной температуре инактивируется в течение 10 дней, при кипячении гибнет за две минуты, при температуре 60°C утрачивает свойства через 20 минут. Бытовые дезинфектанты и ультрафиолет также приводят его к быстрой гибели. Антибиотики влияния не оказывают.

Эпидемиология

Природно-очаговое заболевание. Ареал распространения охватывает Сибирь, Дальний Восток, Урал, Европейскую часть России, а также Европу.

Основные резервуары инфекции — иксодовые клещи Ixodes persulcatus (таёжные клещи) и Ixodes ricinus (собачьи клещи), иногда другие представители иксодовых клещей.

Второстепенный резервуар вируса в природе — теплокровные млекопитающие (зайцы, белки, бурундуки, мыши, лисы, волки, козы и другие) и птицы (дрозд, снегирь, теререв и другие).

Самки клещей способны передавать приобретённые возбудители вируса потомству, что обеспечивает постоянный уровень заразности данных членистоногих и циркуляцию возбудителя.

В одном клеще может содержаться до 1010 вирусных частиц, а попадание всего 1:1000000 доли в организм человека вполне может привести к развитию заболевания. Чем упитаннее клещ, тем больше в нём концентрация вируса.

Основной круг циркуляции вируса: клещи — прокормители (животные и птицы) — клещи. При заражении человека цикл прерывается, так как после попадания вируса в организм человека он прекращает своё распространение (биологический тупик).

Для заболевания характерна осенне-летне-весенняя сезонность в средней полосе, обусловленная пиками активности клещей в зависимости от природно-климатических условий. Иногда регистрируются случаи активизации клещей и заболеваний в зимнее время при оттепелях.

Места обитания клещей — лиственные и смешанные лиственно-хвойные леса с выраженным кустарниковым и травяным покровом, а также тропинками животных, являющихся прокормителями клещей.

Заражение происходит при нападении клещей на людей в пригородной зоне, полях, лесах, дачных участках во время отдыха, сбора даров леса. Нередко случаи заражения регистрируются и в самих городах: в парковых зонах, области газонов. Возможен механический перенос клещей на одежде, вещах, продуктах и их переползание на людей, никогда не посещавших природу.

Механизмы передачи:

• Трансмиссивный — при укусе и кровососании клещей (причём самки насыщаются кровью до нескольких дней и могут увеличиваться в размерах до 120 раз, а самцы обычно пьют кровь всего несколько часов и часто незаметны), а также при обнаружении ползающего клеща, который уже напился крови и покидает прокормителя. Заражение может произойти с первых минут присасывания клеща, хотя при увеличении длительности кормления эта вероятность возрастает. Также возможно заражение при раздавливании и втирании останков клеща — контаминация.
• Фекально-оральный — алиментарный путь через употребление некипячёного свежего молока, например, инфицированных коз и коров, а также сметаны и масла.
• Редкие пути — при переливании крови, пересадке органов, грудном вскармливании, воздушно-капельно при аварии в лаборатории, трансплацентарно (внутриутробно) и иными способами.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы клещевого энцефалита

Клиническая картина заболевания может различаться в зависимости от серотипа вируса: как правило, более тяжело протекает Дальневосточный и Сибирский варианты; течение болезни в Европейской части РФ и Европе отмечается более мягким и благоприятным течением.

Инкубационный период — от 1 до 35 дней (в среднем 2-3 недели), чёткой зависимости тяжести болезни и срока инкубации нет.

Схематично течение болезни в остром периоде можно разделить на шесть стадий:

• заражение;
• инкубационный период;
• продромальный период (появление предвестников заболевания);
• лихорадочный период;
• ранняя реконвалесценция (выздоровление);
• восстановительный период.

Чаще всего заболевание протекает в скрытой или лёгкой форме, проявляющейся небольшим повышением температуры тела, слабой головной болью без чёткой локализации, общим недомоганием и нарушениями сна (до 90% всех случаев).

Иногда в случаях более выраженного течения болезнь начинается с продромальных явлений в виде познабливания, слабости, тяжести в голове, диффузных головных болей слабой интенсивности в течение 1-2 дней. Затем заболевание манифестирует резким повышением температуры тела до 38-39°C, резкого озноба, потливости, выраженных головных болей распирающего характера, нередко сопровождающихся тошнотой, рвотой и нарушением координации. Больной заторможен, апатичен, вяло реагирует на внешние раздражители. Его лицо, шея и грудь гиперемированы. Возможно появление болей в различных участках тела, мышцах и суставах, иногда возникают фасцикулярные подёргивания. В дальнейшем нарастает слабость, повышение потливости, колебания (лабильность) артериального давления, парестезии (онемения) отдельных участков тела без нарушения двигательных функций. Появляются симптомы поражения мозговых оболочек, таких как ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

При алиментарном заражении (через пищу) возможны боли в животе, диарея, появление плотного белого налёта на языке, а также двухволновая лихорадочная реакция:

• непродолжительная первая волна лихорадки в течение 2-3 дней;
• второй подъём температуры после недельного «перерыва» (как правило, более тяжёлый и продолжительный).

При благоприятном течении указанные признаки постепенно регрессируют, иногда оставляя после себя резидуальные (остаточные) явления различно выраженности и продолжительности.

В отдельных случаях симптоматика нарастает и проявляется в виде выраженного токсикоза, появления очаговой симптоматики, парезов, нарушения сознания, дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. Прогноз в таких случаях серьёзен.

При хроническом течении болезни возможен широкий полиморфизм клинических проявлений, однако чаще наблюдаются следующие признаки:

• кожевниковская эпилепсия — гиперкинезы (непроизвольные активные сокращения мышц) в острой стадии болезни, локальные клонические судороги в мышках лица, пальцев рук и плечевого пояса, дрожание, нарушение координации, генерализованные судорожные припадки, снижение интеллекта, психические нарушения;
• полиомиелитические признаки — возникают через несколько месяцев (реже лет) после перенесённой острой формы, появляяются нарастающей слабостью и атрофией мышц плечевого пояса с последующим расхождением вверх и вниз (вялые параличи);
• боковой амиотрофический склероз — вялые атрофические параличи верхних конечностей, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, нарушения разговора, принятия пищи и воды.

Особенности патологии

Для энцефалита свойственно появление целого комплекса симптомов, которые первоначально похожи на признаки гриппа (температура, озноб, боль в голове). По мере развития недуг продолжает развивается и проявляются в виде судорог, нарушения координации движений, спутанностью сознания и т. д.

Большинство больных не сразу понимают, что у них развивается эта болезнь, так как первоначально симптомы слабовыраженные. Если течение патологии острое, то она может привести к летальному исходу. Именно поэтому специалисты советуют не дожидаться обострения вируса энцефалита и сразу пройти обследование, чтобы лечащий врач мог назначить необходимые лекарства.

Иногда инфекция распространяется не только на вещество головного мозга, но и на спинной мозг и называется этот патологический процесс – энцефаломиелит. Если судить по локализации, то инфекция распространяется диффузно или собирается в определенные очаги. Делится по составу выделяемого экссудата (жидкость, выделяемая при воспалении) на гнойный энцефалит и негнойный.

Обычно болезнь задевает определенные участки мозга и в зависимости от них имеет такие названия:

• Стволовой энцефалит. Инфекция охватывает ствол мозга;
• Подкорковый энцефалит. Патология занимает поверхность мозга;
• Мозжечковый энцефалит. Повреждается только мозжечок;
• Мезенцефальный энцефалит. Инфекция локализуется в мезенцефальной области мозга.

Для многих людей этот диагноз остается не замеченным и все симптомы списываются на простуду и усталость, но можно выделить такие признаки свойственные недугу:

• Общая слабость;
• Болевые ощущения, локализованные в мышцах, суставах и голове;
• Быстрая утомляемость;
• Повышенная температура.

Симптомы энцефалита тяжелого течения отличаются от перечисленных и иногда приводят к смерти. Признаки у такого типа болезни обычно такие:

• Спутанность сознания;
• Обморок;
• Несвязная речь и ослабленный слух;
• Изменение восприятия запахов;
• Головная боль;
• Раздвоенное изображение перед глазами;
• Повышенная температура;
• Галлюцинации;
• Тревога, перевозбуждение;
• Парез (слабость) мышц;
• Судороги;
• Частичный паралич;
• Нарушенная чувствительность отдельных участков тела.

Энцефалит у детей проявляется следующим образом:

• Отказ от еды;
• Вздутие родничка у младенцев (области между лобной и теменной костью);
• Рвота;
• Ощущение тревоги;
• Регулярный плач;
• Спазмы по всему телу.

В остальном у детского энцефалита симптомы те же, что и у взрослого, но для детей он значительно опасней. Ведь иммунитет у них еще очень слабый и патология может вызвать различные осложнения в том числе умственную отсталость.

Признаки клещевого энцефалита

При заражении вирусом клещевого энцефалита симптомы патологии проявляются практически сразу – если, например, укус был совершен утром, то уже к вечеру у больного появятся признаки сильнейшей интоксикации организма:

• тошнота и сильная рвота – она возникает независимо от того, как давно и в каком количестве человек принимал пищу;
• резкое повышение температуры до критических показателей – никакие жаропонижающие лекарственные средства не приносят облегчения;
• головные боли – интенсивные, сопровождающиеся пульсацией и ощущением сдавливания черепной коробки;
• кожа лица и шеи краснеет.

Через короткое время начинают проявляться и другие признаки развития энцефалита:

• снижение артериального давления;
• признаки воспаления в месте укуса (припухлость, покраснение, боль при пальпации);
• нарушение сердечного ритма – аритмия, брадикардия, выражается в одышке и болях в груди;
• ригидность затылочных мышц – они предельно напряжены, больной не может держать голову прямо, она запрокинута назад;
• светобоязнь.

Важно: если клещевой энцефалит выявлен был в самом начале своего развития, то прогноз врачи дают всегда благоприятный. В противном случае человек либо умирает, либо становится инвалидом

Симптоматика может различаться и в зависимости от того, в какой форме развивается рассматриваемое заболевание. Начальный период отличается присутствием неврологических расстройств (головокружение, нарушение психоэмоционального фона и тому подобное), может закончиться полным выздоровлением без осложнений и последствий или смертью больного. Следующий период может сопровождаться эпилептическими приступами, парезами и параличами, онемением кожи лица и шеи, повышением температуры тела до 39-40 градусов. Врач наблюдает степень различия неврологических расстройств и определяет вид клещевого энцефалита:

1. Лихорадочный – у больного наблюдаются признаки общей интоксикации организма, выздоровление наступает относительно быстро.
2. Менингеальный – протекает с лихорадкой и всеми признаками менингококковой инфекции, даже в ликворе (спинномозговая жидкость) присутствует менингококковый элемент и белок. У пациента часто фиксируются психические расстройства обратимого типа – бред, галлюцинации, чрезмерное возбуждение. Болезнь в таком виде имеет благоприятный прогноз, но могут развиться хронические парезы лицевых мышц.
3. Менингоэнцефалитический – отличается нарушением мимической картины (опускаются веки, уголки глаз, лицо перекашивается), потерей звучности голоса, нарушением работы речевого аппарата. Для менингоэнцефалитического вида рассматриваемого заболевания характерно волновое течение гипертермии (повышение температуры тела). Первая волна длится 2 недели и сопровождается только интоксикационными признаками, вторая наступает через 2-3 дня после окончания первой, сопровождается симптомами менингита и длится 3 недели. Прогноз благоприятный.
4. Полиомиелитический – в течение первых 2 дней больные предъявляют жалобы лишь на усталость и боль в мышцах. Затем развивается нарушение двигательных функций, регулярное подергивание мышц, парезы в плечевом и шейных отделах позвоночника, свисание головы на грудь. Такой вид клещевого энцефалита имеет вариативные прогнозы, потому что через 2-3 недели после выздоровления у больного становится явной атрофия пораженных мышц – она может быть обратимой (пациент полностью выздоравливает) и необратимой (грозит инвалидизация).
5. Полирадикулоневритический – вирусной инфекцией поражаются корешки периферийных и фронтальных нервов, конечности становятся нечувствительными к внешним раздражителям.

Подробнее о симптомах клещевого энцефалита и формах течения заболевания рассказывается в видео-обзоре:

https://youtube.com/watch?v=dUKeeXCXJEA