Клиническая депрессия: симптомы, признаки, тест

Полезные статьи

Депрессия Антидепрессанты 09/11/2020

Депрессия Хроническая депрессия или депрессивный невроз 09/11/2020

Депрессия Депрессия и тяжелые удары судьбы 09/11/2020

Существует психогенная (реактивная) депрессия Она возникает как реакция на смерть близкого, тягостный разрыв отношений, банкротство, увольнение и т.д. В таких случаях депрессивная реакция может укладываться в рамки нормальной, а может и стать депрессией в клиническом понимании, достигая тяжелых проявлений, которые необходимо лечить даже в стационаре, под пристальным наблюдением врача-психотерапевта. Из типичных проявлений реактивной депрессии можно … Continued

Что это такое 

Это психическое расстройство с тремя главными признаками: сниженное настроение, замедленное мышление и заторможенная физическая активность. Человеку грустно и тягостно. Он просыпается слишком рано — часа за два до будильника, но при этом с трудом встает с постели. Приходя на работу, с трудом пытается вникнуть в дело: ему не хватает мотивации. Внимание быстро истощается: пара минут работы требует длительного отдыха и зависаний в телефоне с бесконечным просмотром ленты в соцсетях. Еда кажется пресной, люди — глупыми и не стоящими внимания. Будущее видится в мрачных тонах, а он сам — таким ничтожным и слабым, что стоит ли ему вообще жить на этой земле?

Причина депрессии — нарушение обмена веществ в головном мозге. Настроением управляют нейромедиаторы: серотонин и норадреналин. Если их слишком мало, человек становится грустным и ощущает тревогу. Он становится более подверженным стрессу и по-другому воспринимает окружающую действительность: более мрачно и с оттенком безысходности. Пусковым механизмом может стать стрессовое событие, но иногда симптомы возникают сами без видимой причины.

Депрессия — не отдельное заболевание, а компонент. Она бывает как сама по себе при большом депрессивном расстройстве, так и вместе с другими симптомами, например, при шизофрении. Депрессия может чередоваться с манией — подъемом настроения. Такое бывает, например, при биполярно-аффективном расстройстве.

Причины затянувшейся депрессии

Причинами возникновения депрессивных расстройств в настоящее время специалисты называют:

• Блок психогенных факторов – трагедии в семье и на профессиональном поприще, пережитое физическое или психологическое насилие, одиночество, резкий обрыв социальных связей.
• Эндогенные причины – в данном случае речь идет о наследственной предрасположенности и особенностях психики самого больного. К этой же группе следует относить затяжную депрессию, лечение её очень трудно при различной психической патологии.
• Соматические причины – причем в эту группу объединяют заболевания внутренних органов, эндокринной и центральной нервной систем.
• Экзогенные причины – к которым в указанном случае относят зависимость от алкоголя, наркотических и других типов психоактивных веществ. Важно отметить, что лечение затянувшейся депрессии в указанной ситуации невозможно без корректировки явлений зависимости пациента.

• Биологические причины – к ним относят фактор возраста. Имеются определенные пики заболеваемости именно затяжными формами депрессивных расстройств, они приходятся на юность и старческий период.  

Обратите внимание: Всегда очень важно понимать, что факторы, вызывающие заболевание, действуют не обособленно, а у конкретного больного есть множество причин, которые взаимно влияют друг на друга и оказывают в конечном итоге значительное влияние не столько на картину заболевания, сколько на течение, частоту рецидивов, успешность лечения и, в конечном итоге, на прогноз болезни.

Что такое маскированная депрессия?

Маскированная депрессия вращается вокруг концепции разума и тела.

Этот тип депрессии может проявляться не в виде классической депрессии. Взрослые могут жаловаться на постоянную усталость и боль (другие неприятные ощущения в теле). Многие доктора не могут найти ни какой причины в виде болезней внутренних органов или иных соматических заболеваний. У детей и подростков маскированная депрессия может проявляться в виде агрессии или нарушения поведения. И детей направляют к психологом, при этом основная проблема остаётся не замечена. Следовательно не решенной.

Схожесть и различие

Обычно люди понимают депрессию однозначно. Человек склонен думать, что верный признак депрессии — это ощущение себя беспомощным и безнадежным, трудно встать с постели, печаль, резкое снижение настроения, апатия, отсутствие интереса к чему-либо, угнетенное состояние и другие признаки, которые тесно связаны с настроением, и это происходит изо дня в день. Вот и все, что нужно сделать, чтобы узнать депрессию, не так ли?

Многие люди считают, что депрессию легко идентифицировать, когда она проявляется в виде постоянной печали. На самом деле, симптомы депрессии могут принимать различные формы.

Скорее всего, если вы читаете эту статью, у вас есть чувство, что что-то не совсем правильно с Вами. Вы можете обнаружить, что вы сильно устали за все время, и все, что вам нужно сделать, это хорошо выспаться.

Однако, маскированная депрессия часто проявляется как нечто совершенно другое, может вызвать бессонницу, забывчивость, и неспособность получить удовольствие от обычной деятельности, боли или неприятные ощущения где-либо, провалы в памяти, снижение или отсутствие сексуального удовлетворения или желания, быстрая утомляемость и многое-многое другое.

Сложности диагностики

Маскированная депрессия — «в маске» соматических заболеваний.

Сложности лечения маскированной депрессии начинаются с её диагностики, она более сложна для выявления, чем обычная с её классической триадой: снижение фона настроения, замедление мышления, замедление двигательной активности. Симптоматика маскированной депрессии не типична. Депрессия может быть скрыта в нескольких направлениях, быть «в маске».

Такие проявления депрессии называются маскированные депрессии (masked depression), иначе их могут называть как ларвированные или скрытые депрессии.

Как правило, в своем большинстве случаев, врачи общей практики часто неправильно диагностируют соматические жалобы пациентов, потому как больные всегда жалуются только на соматические симптомы, не говоря о своих внутренних переживаниях, и большинство практиков не знают о том, что подобная симптоматика принадлежит депрессиям. Обычно маскированная депрессия мягкая, но склонна к перетеканию в хронические формы. При отсутствии должного лечения, с течением времени, пациентам часто становится хуже и это может спровоцировать проявление более грубых нарушений, таких как попытку самоубийства, которая может закончиться успешно. Точная причина развития маскированной депрессии по-прежнему остается не совсем ясной, но по результатам многих функциональных исследований (эти данные в диагностике скрытых форм депрессий весьма важны), практикующим врачам-специалистам хорошо известны механизмы развития таких состояний. И проведение дифференциальной диагностики от соматической патологии, также важно и должно быть неотделимо при полноценной диагностической процедуре.

«Диагностировать маскированную депрессию у детей и пожилых людей очень трудно, потому что они не говорят: «у меня депрессия». Они, чаще всего, связывают свое состояние с физическим недомоганием, с тем, что они чувствуют — боль в различных частях тела, проблемы с памятью, плохой сон, изменение аппетита», говорит доктор Энн Фабини, начальник гериатрии Кембриджского союза здравоохранения.

Пожилые люди, в частности пожилые мужчины, отображают свою депрессию необычными способами. У пожилых мужчин чаще, чем у женщин, депрессии могут проявляться как повышенная раздражительность. Таким образом, стереотип сварливого старика может быть признаком депрессии старика. В новом докладе Центра по контролю и профилактике заболеваний показывает, что депрессия чаще встречается среди женщин (10,7% взрослых женщин), чем у мужчин (7,7% взрослых мужчин). И хотя депрессия имеет тенденцию пика в возрасте от 45 до 64 лет, она может появиться в любой момент жизни человека.

Частые жалобы при маскированной депрессии

• проблемы со сном,
• недостаток энергии,
• усталость,
• проблемы с концентрацией внимания или памятью,
• потеря аппетита,
• боли или неприятные ощущения в различных частях тела,
• боли, которые не уходят,
• терапевты и другие врачи не находят заболеваний, которые могли бы быть причиной выказываемых жалоб.

Причины возникновения

Депрессивное расстройство не является последствием дурного воспитания или слабости характера. Психический недуг имеет конкретные объективные причины.

Факторы появления клинического депрессивного состояния:

1. Гормональный дисбаланс. Снижение уровня нейромедиаторов (серотонина и дофамина) — веществ, передающих импульсы между нейронами головного мозга, возникает вследствие продолжительного стресса, неблагоприятной жизненной ситуации, нерешённых проблем.
2. Когнитивные причины. Заниженная самооценка, чувство несостоятельности, закомплексованность поведения. Либо наоборот, завышенное самомнение на фоне окружающего равнодушия.
3. Наследственная расположенность. Учёными доказано влияние генетической преемственности на риск возникновения психических недугов и черт характера, способствующих развитию клинической депрессии.
4. Тяжёлые заболевания и травмы. Боль, потеря трудоспособности и социальной активности, длительный период адаптации пагубным образом влияют на нервную систему.
5. Ситуационные причины занимают свыше 50% всех эпизодов депрессивного состояния. К ним относятся: смерть близкого человека, насилие в семье, неудовлетворительные бытовые условия, отсутствие средств к существованию, невозможность платить по кредиту, тяжёлый развод.
6. Побочное действие сильнодействующих медикаментов.

Виды депрессии

Если вам интересно, в каких формах может протекать данное заболевание, ознакомьтесь с этой таблицей:

Признаки депрессии

Истинная (эндогенная) депрессия при моно- и биполярных аффективных расстройствах

Тяжелая депрессия

Эндогенная депрессия – возникающее без внешних причин заболевание, которое связано с нарушениями в сложной системе нейромедиаторов (особых веществ) головного мозга. Часто ее относят к наиболее тяжелым формам депрессий.

Основные проявления:

• глубокая подавленность,
• постоянно пониженное (депрессивное настроение),
• развитие бредовых идей самообвинения
• суицидальное поведение.

Поведение человека может сильно меняться – он перестает следить за внешностью, проводит большую часть времени в постели, но не спит. Ночью беспокоит выраженная бессонница. Повседневные события, ранее приносившие радость, теперь не влияют на настроение, мир рассматривается в «черно-белых тонах».

Особенно опасны ситуации с появлением суицидальных мыслей и попытками их осуществления, а также отказ от пищи или воды, что нередко требует госпитализации и длительной интенсивной, специально подобранной терапии.

В клинической картине сниженное настроение с сопутствующими нарушениями может быть основным проявлением заболевания, и тогда следует говорить о монополярном аффективном расстройстве, когда длительные, выраженные депрессивные эпизоды наблюдаются у человека, сменяясь, чаще всего при правильной медикаментозной коррекции, периодами нормального настроения.

В тех ситуациях, когда депрессивный период переходит в противоположное состояние –  состояние повышенной активности, эйфории, общей расторможенности, завышенной самооценки при отсутствии усталости, – то есть в стадию мании, речь идет о биполярном аффективном расстройстве (устаревший термин — МДП или маниакально-депрессивный психоз).

Лечение

Основа лечения – антидепрессанты, которые грамотный специалист должен подобрать, исходя из особенностей течения заболевания. Неправильно подобранная терапия может усугубить состояние больного, а иногда и способствовать тяжелым исходам. Например, при суицидальном риске категорически нельзя применять растормаживающие антидепрессивные препараты.

В ряде случаев применяются нейролептики, противотревожные препараты. Этот вид депрессии самый сложный, и требует включения специалиста на как можно более ранней стадии.