Опухоль головного мозга последствия после операции

Опухоль головного мозга последствия после операции

Опухоль ствола головного мозга: симптомы

Глиомы ствола головного мозга приводят к разрушению тканей, а это вызывает очаговые симптомы, которые зависят от того, какой участок поврежден. Примечательно, что опухоль, находящаяся в одной части мозга оказывает влияние и на другие отделы. Происходит это из-за увеличения массы органа, сжатия соседствующих структур, нарушения кровообращения и усиления внутричерепного давления.

Среди общемозговых симптомов преобладают:

• головная боль, головокружение. Боль – это основной симптом (есть у 90% пациентов), она связана с давлением образования на нервы, сосуды, оболочки и вены головного мозга. Может возникать во всей голове или локализироваться в месте роста опухоли. Интенсивность ее разная, вплоть до очень сильной, распирающей и разрывающей. Появляется боль внезапно, как припадок, реже носит постоянный характер. Преимущественно это происходит по утрам. Иногда приступ может случится после перенесенных волнений, поднятий тяжести, физической активности, во время кашля или резких движений головой. Головокружение также появляется периодически. Больной может почувствовать себя дурно, терять равновесие, покачиваться, у него темнеет в глазах, шумит в ушах;
• тошнота, рвота (встречается в 60% случаев). Она может появляться во время головных болей и головокружения. Рвота также начинается внезапно, чаще – с утра, натощак;
• неправильное положение головы. Человек рефлекторно держит голову в таком положении, при котором происходит наименьшее раздражение шейных и черепных нервов;
• психические нарушения (у 65% людей). Этот симптом наблюдается при опухолях любой локализации и может быть, как общим, так и очаговым. Среди психических нарушений выделяется изменение сознания, оглушение, раздражительность. Человек становится апатичным, вялым, мало говорит, не реагирует на обращение к нему;
• эпилептические припадки;
• ухудшение зрения, изменение глазного дна (у 70%). Тоже является следствием внутричерепного давления, которое приводит к сдавливанию зрительного нерва. Изменение глазного дна проявляется в виде застоев и отека дисков, изменения их цвета, а также кровоизлияниях в околодисковом пространстве. В начале это приводит к появлению пелены перед глазами, на поздних стадиях, когда диск начинает атрофироваться, зрение резко ухудшается;
• бульбарный синдром. Сдавливание бульбарных нервов приводит к нарушению речи, глотания. Больной может поперхнутся даже жидкой пищей, у него становится тихий или гнусавый голос, изо рта вытекает слюна;
• изменения строения черепа (утончение его стенок, разведение швов и др.).

Позже появляются нарушения дыхания и сердечной деятельности (дыхательная недостаточность, дисфагия, брадикардия, кардиомиопатия, тахикардия).

Очаговые симптомы опухоли ствола мозга:

• расстройство двигательных функций, ориентации, координации, тактильного и зрительного восприятия, изменение походки;
• снижение чувствительности и слуха;
• подергивание глазных мышц, парезы;
• тремор рук;
• частые изменения артериального давления;
• мимические расстройства (из слабости в мышцах лица оно может быть перекошенным, улыбка – ассиметричной).

Особенность опухолей ствола головного мозга – это позднее появление внутричерепного давления и гидроцефалии (накопления ликвора в мозге).

Доброкачественные образования могут долгие годы не проявлять себя или симптомы возникают резко, после чего наступает ремиссия. При злокачественных – симптомы нарастают постоянно и за короткий промежуток времени.

Лучевая терапия и ее разновидности

Лучевая терапия – это один из основных методов лечения злокачественных образований, в том числе и головного мозга. Занимает второе место по частоте применения после операции. Она может предшествовать операции (неоадъювантная терапия), чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее операбельной, проводиться после хирургического вмешательства (адъювантная терапия) с целью уничтожения тех злокачественных клеток, которые остались после операции или использоваться в качестве основного метода, например, когда опухоль неоперабельная, пациент не дает согласия на операцию или в виде стереотаксического радиохирургического метода, описанного ниже.

Существует 2 основных метода лучевой терапии:

• дистанционная, когда источник облучения находится на определенном расстоянии от пациента, такое лечение проводится курсами, которые длятся несколько недель;
• контактная, или брахитерапия, — когда внутрь опухоли помещается радиоактивный источник, которые облучает опухоль изнутри, при этом побочные эффекты облучения минимальные, так как доза нужна намного меньшая.

Стереотаксическая радиохирургия

Сегодня привычные нейрохирургические операции и курсы радиотерапии все чаще заменяются современными и малоинвазивными методиками радиохирургии, например, гамма-нож, кибер-нож, протонная хирургия, которые называют еще стереотаксической хирургией. Все эти методы обладают большими преимуществами и огромным потенциалом, ведь для такого лечения не производят ни одного разреза. Но не во всех случаях их можно применять, например, при больших опухолях только скальпель хирурга будет эффективнее.

По своей сути эти методы относятся к лучевой терапии и к нейрохирургии они не имеют отношения. Лечение опухолей мозга возможно при помощи 3 методик радиохирургии:

1. Гамма-нож – это система для радиотерапии, которая заряжается радиоизотопами кобальта и излучает гамма-облучение. Оно при помощи специальной компьютерной системы направляется в область опухоли множествами пучков (до 200). Излучение сходится в ткани опухоли, где достигает максимума и разрушает злокачественные клетки. Для сеанса радиотерапии с помощью гамма-ножа голова пациенты фиксируется в специальной рамке, которая служит системой координат для направления облучения.
2. Кибер-нож или линейный ускоритель – это тоже система для радиотерапии, но в качестве излучения она использует рентгеновские лучи, которые посылаются к очагу одним большим сверхточным пучком.
3. Протонная терапия – это радиохирургия с использованием бомбардировки опухоли тяжелыми частицами. В данное время применяется только в нескольких больших центрах в Америке.

Видео-передача о принципе работы гамма-ножа:

Как же лечить рак головного мозга

Одним из самых опасных заболеваний является рак мозга. От нервных окончаний между полушариями зависит возможность нормальной обработки поступающей и исходящей информации. Таким образом, при лечении всегда существует риск негативного воздействия на здоровые органы. Мельчайшая ошибка или отклонение может вызвать амнезию, снижение или потерю интеллекта, паралич и другие нарушения.

Высокий риск заставляет нейрохирургов и других специалистов искать способы вылечить болезнь, разрабатывать новые методы лечения, которые более безопасны для пациента. Японские ученые далеко продвинулись в этих исследования. Их инновационная методика основана на использовании атомарного водорода. Медицинское обслуживание в Японии и развитие современных технологий находятся на высоком уровне, каждое средство или метод лечения проходят жесточайший контроль.

Альтернативная методика лечения для Японии не редкость. Но речь не идет о народных средствах. Специалисты этой страны стараются показать, что все гениальное просто, жизненный ресурс человека способен и сам помочь в лечении самых опасных заболеваний.

Исследование влияний атомарного водорода на клетки и органы человека с целью лечения различных заболеваний были начаты еще 10 лет назад. На данный период положительная тенденция отмечается и при воздействии на раковые опухоли. Стоит отметить, что скорость такого лечения гораздо ниже, чем при традиционном хирургическом вмешательстве, но в разы безопаснее. Исследователям удалось установить, что после 5-месячного курса регулярных процедур опухоль значительно уменьшается в размерах, а впоследствии и полностью исчезает. Это наглядно продемонстрировано на рентгеновских снимках больных онкологий.

Интересно, что инновационная технология базируется на советском исследовании, в котором путем нагревания организма до 42 градусов старались вылечить вирусные или бактериальные заболевания. В этом состоянии выделяется так называемый протеин теплового шока, который и может помочь выявить новообразование. Тогда исследования закрыли из-за высокого риска повреждения белка в организме. Японцы же в данной методике решили использовать не только нагретую воду, но атомарный водород.
С помощью взаимодействия частиц активного водорода искусственно созданная гипертермия проходит без последствий для человеческого организма. Несомненным плюсом является и возможность проведения процедуры для пожилых людей, ведь большая часть пациентов именно пенсионного возраста.

Современная медицина продвинулась в лечении раковых опухолей, но эффективность любой методики зависит от своевременного выявления заболевания. А полное выздоровление и ответ на вопрос: излечим ли рак мозга, не даст ни один специалист.

Проведение операции

После диагностирования опухоли головного мозга операция назначается в кратчайшие сроки. Метод удаления выбирается в зависимости от того, какой вид ОГМ диагностирован. Сегодня хирургия использует такие способы удаления опухоли:

• тотальное (полное) удаление;
• субтотальное удаление (удаляют только часть опухоли).

Какие основные методы удаления опухоли? Их существует несколько:

• хирургическое вмешательство;
• радиоволновое удаление;
• лазерная хирургия.

Хирургическое вмешательство

Самым старым методом является хирургическая операция, которую проводит специалист с помощью скальпеля. Такое вмешательство проводят под общей анестезией с применением трепанации (вскрытия) черепа. К такой операции следует тщательно подготовиться. Для этого нужно:

• прекратить прием нестероидных медикаментозных препаратов;
• за 2 недели до операции запрещено употреблять алкогольные напитки, наркотические вещества, а также отказаться от курения;
• принимать препараты, которые назначил специалист (например, лекарства для разжижжения крови);
• провести тест на наличие аллергических реакций на некоторые медикаменты;
• провести изучение образования с помощью биопсии и дополнительных анализов (крови);
• принимать медикаменты с целью снять отек и снизить внутричерепное давление;
• принять меры для общего улучшения состояния пациента.

Если не пройти курс подготовки, то успех операции маловероятен. При этом возможны такие последствия операции по удалению опухоли головного мозга:

• кровотечения;
• отек головного мозга;
• осложнения в виде инфекционного процесса;
• возникновение рецидивов вследствие неполного удаления опухоли;
• повреждение нервных клеток, кровеносных сосудов;
• распространение пораженных клеток на здоровые участки мозга.

Другие методы

В последнее время, чтобы избежать повреждения черепной коробки, в некоторых случаях проводиться операция через нос. В этом случае в носовой ход вводят специальный прибор эндоскоп. Такую операцию может провести только высококвалифицированный специалист.

Радиоволновое удаление (так званый кибер-нож и гамма-нож) не требует вскрытия черепной коробки. Такое лечение применяется с использованием высокочастотных радиоволн без повреждения здоровых тканей. После облучения рост пораженных клеток прекращается. Для удаления опухоли нужна 1 процедура, которая длиться несколько часов.

Лазерная хирургия – это один из новейших способов удаления новообразований. Удаление лазером проводит специалист в условиях стационара. Таким способом можно удалить только небольшое новообразование (диаметром до 3 см). Метод имеет ряд преимуществ:

• удаление проводят без вскрытия черепа;
• операция проводиться под местным наркозом;
• отсутствуют осложнения (минимизирован риск возникновения кровотечения, инфицирования).

Виды доброкачественных образований

В формировании доброкачественных образований в мозге участвуют нервные клетки, кровеносные сосуды и ткани мозгового вещества. В зависимости от места образования и характера различают следующие виды доброкачественных новообразований:

• Менингиома. Самый распространённый вид опухоли. В большинстве случаев диагностируется у женщин старше 40 лет. В её развитии задействованы твёрдые ткани оболочки спинного или головного мозга. Может расти как внутрь черепа, так и наружу, вызывая утолщение черепных костей. На поздних стадиях она способна перерождаться в злокачественную и давать метастазы в другие органы;
• Аденома гипофиза. На её долю приходится около 10 % всех новообразований. Чаще всего образуется у женщин репродуктивного возраста или у пожилых людей. Сопровождается аномальным размножением железистых клеток и переизбытком гормонов. Имеет небольшие размеры, отличается медленным ростом и приводит к сбою в работе эндокринной системы;
• Гемангиобластома. Очень редкий вид опухоли, которая образуется из сосудистых тканей головного или спинного мозга;
• Олигодендроглиома. Локализуется в белом веществе головного мозга, состоит из множественных кист;
• Высокодифференцированная эпендиома. Встречается в 3% от всех первичных опухолей. Локализуются в желудочках головного мозга и нарушает их функции. Имеют свойство перерождаться в злокачественную форму. Чаще всего диагностируются у детей до 3-х лет;
• Астроцитома. Развивается из клеток-астроцитов, питающих нейроны. Может достигать больших размеров;
• Хондромы. Формируются из хрящевой ткани в области гипофиза, у основания черепа. Могут быть как одиночными, так и множественными и достигать больших размеров. Для них характерен очень медленный рост. Очень редко диагностируются;
• Шваннома. Развивается из клеток слухового нерва (шванновских клеток), называемого акустическим или 8-ым черепным. Локализуется в области задней ямки. Диагностируется у женщин среднего возраста, отличается очень медленным ростом;
• Глиома. Образовывается в стволе головного мозга. Диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. Больной имеет благоприятный прогноз, поскольку опухоль хорошо поддаётся лечению;
• Эпендиома. Поражает желудочки головного мозга. Имеет свойство перерождаться в злокачественную;
• Кисты. Доброкачественные образования, но при расположении в отделах, отвечающих за жизненно важные функции организма, могут вызвать серьёзные осложнения. Имеют разнообразную структуру в зависимости от наполнения: арахноидальные (с жидкостью), коллоидные (с желеобразным наполнением) и т. п.;
• Липомы. Диагностируются очень редко. Множественные или единичные, они расположены в области мозолистого тела.

Лечение рака головного мозга

Выбор метода лечения опухоли головного мозга зависит от типа, размера и местоположения новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента.

После диагностического обследования, консультации нейрохирурга и радиохирурга, лучевого терапевта и химиотерапевта ваш лечащий врач разработает схему терапии с максимальной эффективностью и минимальным риском.

Терапия новообразований в мозге осложнена следующими обстоятельствами:

• В одном и том же очаге обычно присутствует много клонов аномальных клеток, которые растут с различной скоростью, по-разному реагируют на терапию и т.д..
• Многие препараты не могут попасть к злокачественным клеткам из-за физиологических особенностей мозга.
• Если в других частях тела рак в целях профилактики удаляют вместе с частью здоровых тканей, то во время операции по удалению опухоли головного мозга это сделать невозможно, так как здесь нужно беречь каждый миллиметр. Более того, вырезать саму опухоль полностью тоже практически невозможно, потому что она обычно не имеет четких границ.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Во время операции нейрохирург старается удалить как можно больше аномальной ткани. Такие операции оправданы, потому что даже после частичного удаления опухоли головного мозга могут уменьшиться признаки и симптомы болезни. Хирургическим путем удаляют астроцитомы и другие новообразования, расположенные в доступных местах, в отдалении от жизненно важных центров, нервных сплетений и сосудов. В последнее время активно развиваются альтернативные классической хирургии, безоперационные методы.

Стереотаксическая радиохирургия – радикальный безоперационный метод

Терапия этим методом происходит с использованием компьютеризированных установок Гамма-нож, Кибер-нож и TrueBeam. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия оказывается единственным возможным способом лечения опухолей головного мозга. Этот щадящий метод часто применяют вместо операции по удалению опухоли головного мозга и тогда, когда для классической хирургии нет прямых противопоказаний.

Лечение опухоли головного мозга на кибер-ноже

Особенность и главное преимущество стереотаксической радиохирургии – высокая точность облучения. Это позволяет в несколько раз увеличить его интенсивность, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. Такие направленные лучи без проблем попадают туда, куда не могут попасть руки хирурга. И разрушают раковые клетки, практически не причиняя больному вреда. Стереотаксическая хирургия эффективна при воздействии на метастазы рака из других органов, различные типы глиом и др. Этот способом успешно удаляют невриномы слухового нерва, аденомы гипофиза, хордомы, гемангиомы.

Лечение на установке Гамма-нож

Гамма-нож имеет самую высокую точность фокусировки, но при этом есть ограничение по новообразованиям не более 3-4 см, и они должны быть правильной формы. Кибер-нож, благодаря уникальной технике облучения, позволяет разрушать злокачественные новообразования неправильной формы и достаточно большого размера (до 6 см). При этом само воздействие Киберножом не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента.

Томотерапия

Этот щадящий и высокоэффективный способ лечения неоперабельных опухолей направленным потоком протонов. Данный метод может применяться например при разрушении опухолей зрительного нерва, или новообразований у маленьких детей и по другим показаниям. Сделать томотерапию в России можно всего в нескольких центрах. В том числе томотерапию проводят в Воронежском межрегиональном онкоцентре.

Лучевая терапия

В определенных случаях больному назначают дистанционную лучевую терапию (ЛТ), крайне редко – брахитерапию (контактное облучение). Дистанционная ЛТ, например, показана при больших размерах новообразования, а также тогда, когда требуется облучить весь мозг (например, при вторичном раке). Лучевая терапия часто применяется после хирургической операции на головном мозге для закрепления ее результата.

Химиотерапия

Химиопрепараты могут назначаться в таблетках или вводиться в вену. Иногда во время операции в ложе новообразования помещаются капсулы-импланты с кармустином.

Химиотерапия может оказаться эффективной в комплексном лечении таких опухолей головного мозга как:

• анапластическая астроцитома,
• астроцитома 4 степени,
• олигогастроцитомы и олигодендриоглиомы с высокой степенью злокачественности.

Таргетная лекарственная терапия

Для этого метода характерно целевое воздействие непосредственно на раковые клетки, и он находит все более широкое применение в комплексе с другими методами лечения опухоли головного мозга.

Виды опухолей

Все новообразования головного мозга классифицируются по разным признакам. Основное деление на виды подразумевает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Первые не несут в себе серьезной опасности. Как правило, они растут очень медленно, не затрагивают близлежащие ткани или органы, не дают рецидивов или метастазов. В редких случаях они способны переформироваться во второй тип, что меняет картину. Злокачественные представляют собой рак. Они максимально агрессивны, быстро распространяются по всем тканям, разрастаются с высокой скоростью и зачастую дают рецидивы или метастазы.

Выделяют два подвида опухолей с учетом повторности их возникновения. Они могут быть первичными. В таком случае новообразование возникает в первый раз, образовываясь из мозговых тканей. Обычно оно развивается медленно. Также опухоли могут быть вторичными. Тогда они называются метастазами и развиваются в результате распространения основного образования в мозге на другие структуры. Иногда они могут даже переходить на спинной мозг или ближайшие органы.

Больше всего внимания уделяется именно злокачественным опухолям. Они очень опасны, из-за чего требуют обязательного медицинского вмешательства. Некоторые из них практически не поддаются лечению, что создает серьезные трудности как для больного, так и для врачей. Такие новообразования классифицируются по своим отличительным чертам.

Наиболее распространенные злокачественные опухоли:

• глиома – ее развитие обусловлено поражением клеток нервных тканей, считается самым встречающимся типом опухолей;
• астроцитома – разрастается из вспомогательных мозговых клеток, входит в категорию глиальных опухолей;
• глиобластома – крайне агрессивная опухоль из категории глиом, быстро распространяется на ближайшие участки мозга, нарушая их функционирование;
• пинеобластома – начальным участком такой опухоли становится шишковидная железа, относится к подвиду астроцитом;
• эпендимома – происходит из мембранных тканей желудочков, часто вызывает метастазы, затрагивая спинной мозг, может врастать в основные мозговые структуры;
• менингиома – относится к категории оболочечных новообразований, локализуется в твердой оболочке мозга;
• олигодендроглиома – появляется из вспомогательных клеток нервных тканей, частично связана с астроцитомой по схожим образующим составляющим;
• гемангиома – местом образования таких опухолей становятся поврежденные сосуды, откуда они могут разрастаться на сам мозг.

Существуют и другие типы опухолей. Например, эмбриональные. Они крайне опасны и развиваются исключительно у детей в период внутриутробного развития. Удаление такой опухоли мозга может быть очень сложным, но встречаются они довольно редко.

Также врачи выделяют глиозный тип новообразований. Они представляют собой своеобразные рубцы, образованные в результате различных патологий. Зачастую может встретиться киста, которая является полостью с различным наполнением внутри тканей. Схожее поражение мозга возникает при образовании внутримозговых и субдуральных гематом, что чаще всего связано с травмами или аневризмой сосудов.

Когда назначают

К оперативному вмешательству прибегают, если:

• новообразование быстро растет;
• опухоль расположена в легкодоступном месте;
• наблюдается сдавливание тканей головного мозга;
• состояние здоровья и возраст позволяют проводить такие процедуры.

При обнаружении опухолевого процесса в мозге, в первую очередь, назначают операцию, что связано с ограниченностью пораженными тканями. Если образование распространяется на соседние участки или появляются метастазы, применяют и другие виды лечения.

Отказаться от такой методики может сам больной или, если медицинская комиссия определила, что даже без хирургического вмешательства человек проживет много лет.

Согласно статистике, если применяют только консервативное лечение, то летальный исход наблюдается всегда.

Наличие доброкачественных образований является показанием для проведения оперативного вмешательства. Даже если не наблюдается рост новообразования и метастазы отсутствуют, под давлением опухоли могут пережиматься сосуды, питающие клетки мозга, что приведет к их гибели.

При злокачественных процессах также показано хирургическое вмешательство, но оно дополняется химиотерапией в реабилитационном периоде.