Невротические стили

Невротические стили

Черта невозврата: появление бреда

Бред

До определённого момента паранойя обратима. Например, она может поддаваться влиянию убеждения людьми, которые имеют в глазах больного какой-то авторитет. Или отступать под влиянием других внешних раздражителей, упорядочивающих мышление, например сильных приятных эмоций. Когда болезненная идея перестаёт поддаваться какой-либо коррекции — то она уже называется бредовой. Бред может полностью подчинить себе больного, и тот утрачивает связь с реальностью, в итоге очень быстро попадая в больницу, в лучшем случае ничего перед этим не натворив. Если бред овладевает мышлением не полностью, и человек в том, что не касается болезненных переживаний, адекватно оценивает реальность — то бред инкапсулируется. При внешней безобидности инкапсулированного бреда он всё же имеет тенденцию к постепенному подчинению себе всего мышления, и может в один не очень прекрасный день вызвать психоз. Этот вид бреда наиболее тяжело поддаётся лечению.

Есть случаи, когда болезненный процесс останавливается, не доходя до стадии бреда, и особо не влияет на социальное положение человека до конца его жизни. Но это уже кому как повезёт.

Надеемся, эта статья поможет Вам понять, что происходит в голове людей, которых называют параноиками. Это необходимо для умения распознать паранойю у себя или окружающих, и оказать своевременную помощь. Об этом пойдёт речь в следующей статье.

По каким причинам возникает паранойя?

О точных причинах заболевания до сих пор неизвестно, но все же существуют некоторые предположения. Речь идет о:

• Дефектах белкового обмена в головном мозге.
• Неврологических нарушениях.
• Психологических травмах, которые были получены в детстве.
• Наследственной предрасположенности.
• Продолжительных депрессиях, психозах, эмоциональных перегрузках и низкой самооценки.
• Изоляции от социума.
• Хронических поражений по типу болезни Паркинсона или Альцгеймера.
• Тяжелых обстоятельств в жизни.

Нередко паранойя провоцируется приемом определенных лекарств, препаратов, наркотических веществ и спиртного. Еще один фактор риска заключается в преклонном возрасте, сопровождающимся возрастными изменениями головного мозга.

Стоит знать довольно спорном мнении о появлении заболевания из-за употребления крепкого кофе, который стимулирует бессонницу и психозы, возбуждающие паранойю, если присутствуют неблагоприятные факторы.

Что это такое?

В психологии паралогичность (греч. paralogos – неразумный, противный разуму) относят к расстройствам мышления, нарушениям когнитивной функции. Мыслительная деятельность с подобной патологией характеризуется дефектной рассудительностью, странной для окружающих логикой повествования и ошибочным анализом самых обычных фактов и событий. Нарушение законов и правил логики происходит неосознанно, непреднамеренно.

Паралогическое мышление свидетельствует о расстройстве умственного процесса, возникающего вследствие мыслительных нарушений, из-за которых страдает логика рассуждений. Оно может проявляться в систематизированном бреде или сверхценных идеях. Такой тип мышления характерен для людей, страдающих паранойей и шизофренией. Больные стремятся доказать всем свою исключительность и правоту.

Люди с паралогическим мышлением не замечают своих логических ошибок, не воспринимают альтернативные суждения посторонних, игнорируют возражения собеседников, так как уверены в нежелании окружающих понять реальное положение дел. Они самолюбивы, эгоцентричны, обидчивы.

Отличительными чертами паралогического мышления являются предвзятость и «кривизна» рассуждений, поскольку любые противоречащие целевому представлению сведения исключаются. Другие факты и события рассматриваются однобоко. При возникновении противоречий с основной идеей сведения сознательно искажаются.

В ходе размышления обращается внимание на отдельные события или случайные стороны явлений. Например, потеря любой вещи расценивается как факт хищения

Другие причины исчезновения даже не рассматриваются. Иной раз из текста выхватывается отдельное выражение, на котором строится ложность или правдивость какого-нибудь утверждения. Доказательством служит изолированная фраза, выдернутая из контекста.

Нередко человек, мыслящий паралогически, приходит к неожиданным и странным выводам. Например, во время прогулки дуновение лёгкого ветерка навевает следующие рассуждения: «Холодный ветер дует с Северного полюса. Он хочет уничтожить вселенную, разрушить всё живое. Скоро наша земля опустеет».

Причины

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Где заканчивается нормальное мышление и начинается паранойя?

Множество абстрактных идей — типичное свойство творческих людей

Что же такое паранойя? Многие слышали этот термин и часто им оперируют в бытовом общении. Если переводить дословно, то получится что-то в стиле «возле-мышление». Это значит, что мышление хоть и внешне выглядит нормальным, но на деле оно вышло из привычных берегов реки нормальной психической деятельности, начав себе прокладывать новое, патологическое русло. В возникновении паранойи основную роль играет нарушение критической оценки ситуации.

Так или иначе вся воспринимаемая и обрабатываемая нами впоследствии информация является субъективной, и только после сознательной или бессознательной проверки мы принимаем её как данность, корректируем или не принимаем. Для понимания этой информации нам нужны создаваемые мышлением абстрактные образы. Если мышление генерирует большее количество абстракций, чем обычно — это в принципе нормально и, как правило, является непременным атрибутом догадливых, находчивых людей, творческих личностей, изобретателей и подобных им. С одной стороны повышенное количество вариантов абстракций — это хорошо, но с другой несёт с собой определённые риски.

Выбор между схожими вещами

Критическое осознание — это наиболее важный в плане того, что мы называем психической нормой, момент проверки соответствия абстракций действительности. Мозг выбирает наиболее приемлемый вариант. Если он не соответствует реальности — то при дальнейшей логической обработке развитие суждений именно из этого варианта автоматически тянет за собой дальнейшее искажение. Общая картина воспринимаемого окружающего мира отклоняется от истины всё больше и больше, обрастая несуразностями с темпами комка снега, катящегося по склону горы. Поэтому значение критического мышления в момент выбора варианта абстрактного образа приобретает решающее значение.

Как проявляется?

Диссоциация мышления возникает из-за слабой связи между отдельными мыслями. Известный танцовщик Вацлав Нижинский в своём рассуждении, оттолкнувшись от круглой формы сцены, плавно переходит к своему глазу. Он размышляет примерно так: «Я не люблю театры с квадратной сценой. Предпочитаю круглый театр, который похож на глаз. Я построю театр с круглой сценой, потому что люблю смотреть на себя в зеркало. Там я вижу только один-единственный мой глаз во лбу».

У больных шизофренией нарушение рассуждений может базироваться на фонетическом сходстве слов. Возникшие ассоциации подменяют понятия из-за разорванности мышления. Например, услышав от психиатра фразу о предполагаемом циркулярном психозе, пациент начинает доказывать всем, что его хотят убить циркулярной пилой. Сходство звучания слов порождает странную аргументацию, ошибочные доказательства. Размышления приводят к замене определения, не имеющего никакой связи с исходными данными.

Каждая ошибка появляется вследствие рассуждения, идущего вразрез с нормальной логикой. Иногда человек использует фразы и выражения, не соответствующие смыслу и не имеющие никакой содержательности. Отсутствие рассудительности, способности к анализу, критике препятствует нормальному выражению мысли. Возникающие при рассуждении логические ошибки плохо поддаются коррекции. Например, на вопрос о том, что нужно делать грибнику, заблудившемуся в лесу, пациент отвечает: «Надо идти не к заднему концу, а к передней части леса».

Паралогическому мыслительному процессу характерно тематическое соскальзывание. Человек внезапно во время беседы меняет тему разговора. Нередко происходит потеря мысли. Индивиду начинает казаться, что он упёрся в слово и никак не может его обойти.

Во время чтения тоже может возникнуть остановка на любом слове, которое будто загипнотизировало читателя. Это слово воспринимается им по-новому. Сами пациенты утверждают, что в итоге не они поглощают его, а слово поедает их.

Паралогическое мышление часто проявляется в потере способности к абстрагированию. Её проверяют с помощью пословиц и поговорок. Надо попросить больного объяснить смысл какой-нибудь поговорки. Например, устойчивое выражение «кидать камешки в чужой огород» большинство пациентов интерпретируют так: «можно разбить окна в домике».

Встречаются бессмысленные рассуждения: «там же выращивают цветы», «камешки могут разрушить жилище», «соседи окажутся зимой на улице». Некоторые персонифицируют эту поговорку: «камешки могут проломить стену, и люди увидят меня».

Амбивалентность выражается в неспособности справиться с одновременным присутствием мыслей, противоположных по смыслу. Индивид, страдающий двойственностью переживания, размышляет примерно так: «Они хотят меня убить, и я их сильно люблю». Пациенты утверждают, что в этот момент им кажется, будто их разум состоит из множества отдельных кусочков. Человек может выйти из дома, пойти, потом внезапно остановиться, свернуть налево, через несколько шагов вернуться и пойти направо. Посторонний наблюдатель приходит к выводу: у пешехода нарушена способность принимать решения.

Обстоятельность мышления основывается на детализации, вязкости, застревании на отдельных деталях. Кашель случайного прохожего больным воспринимается неким сигналом или предупреждающим о чём-то сообщением. Бывает бредовая детализация, при которой отбор деталей зависит от содержания бреда. У жены с навязчивой идеей об изменах мужа в воображении возникают мельчайшие подробности интимной связи любовников.

Паралогическое мышление может сопровождаться речевыми стереотипиями и персеверациями. Многократное повторение одних и тех же слов, фраз связано с застреванием на каких-то явлениях.

Немного о процессах мышления

Такие звенья познавательного процесса, как ощущение и восприятие, сформировались раньше, чем мышление. Они присущи не только людям, а в той или иной мере всем живым существам. Когда на основании накопленного опыта мы научились создавать абстрактные образы, которыми можно оперировать в голове без того чтобы видеть этот объект непосредственно — мы обрели разум. С появлением этого атрибута мы научились лучше познавать мир и применять этот опыт на практике для улучшения условий жизни, и это сделало нас такими как есть — живыми существами, осознавшими себя.

Однако психика — вещь хрупкая по своей природе, и особенно это касается тонких процессов, на которых базируется мышление. Это объясняется тем, что эволюционные механизмы ещё не настолько выстроили и укрепили это весьма молодое с позиции исторического развития усовершенствование. Поэтому где начинается абстракция — там появляется и риск создания мозгом образов, не соответствующих действительности. Если вследствие проблем с генетикой, окружающей социальной средой или воспитанием образовываются неблагоприятные условия для развития психики — то часто это реализуется в расстройствах мышления. Мы упоминали этот момент в статье о механизмах психических расстройств.

Виды

У людей с психическими отклонениями могут наблюдаться все 3 типа паралогизмов, выявленных Аристотелем:

• неверность рассуждения из-за подмены тезиса, взятого для доказательства;
• заблуждения, вызванные в процессе поиска доказательств;
• ошибочные суждения, лежащие в основании доказательств.

В начале ХХ века врач-психиатр Е. А. Шевалёв описал разновидности паралогических мыслительных процессов.

• К резонёрскому типу он отнес стремление к использованию штампованных выражений, шаблонных мыслей, готовых формул, трафаретов, лишённых практического значения. В своих размышлениях пациенты все явления обыденной жизни пытаются уместить в паралогические схемы. Суждения резонёров утрированы и не лишены претенциозности.
• Символический вид характеризуется проведением аналогии между абстрактными понятиями и конкретными замещающими их образами. В психиатрии описан случай с поджаристым хлебом, попавшим в руки больного и послужившим для него символом пожара. В сознании пациента была выстроена следующая цепь: подгорелая корка – огонь – пожар – подозрение в поджоге падает на него.
• Аутистический тип мыслительной деятельности проявляется в погружении человека в мир собственных фантазий. Они могут быть наполнены глубоким философским содержанием, различными зрительными образами. Нередко людей с подобным типом мышления отличают внешняя холодность, равнодушие и отрешённость от реальной жизни.

Механизмы развития паранойи — от сверхценной идеи до системы убеждений

Причиной сдвига критического осмысливания может выступить что угодно — страхи, отрицательный опыт, подсознательные проблемы и так далее. Механизм формирования паранойи после сдвига примерно един.   Любая болезненная идея вытекает из неадекватной оценки действительности, когда какому-то раздражителю придаётся излишняя значимость, что нарушает адекватность суждения о нём. Болезненными являются навязчивые, сверхценные и, как плод дальнейшего развития психопатологического процесса, бредовые идеи. Последние могут возникать и сами собой, не как следствие сверхценных или навязчивых идей.

Навязчивая идея

Навязчивые идеи — это мысли, от которых человек не может избавиться. В принципе всем людям знаком страх, что на плите не выключен газ, или не закрыта на ключ дверь, или ещё что-нибудь. Навязчивые мысли отличаются тем, что усилием воли чаще всего удаётся их подавить. Но порой они могут прогрессировать, вызывая ритуализацию поведения, или служить плодотворным субстратом для возникновения бреда.

Идея ревности

Сверхценные идеи — это суждения, которые возникают под влиянием реальных событий, но при этом им придаётся гиперболизированное значение. Именно они служат ядром зарождающейся паранойи. От навязчивых сверхценные идеи отличает то, что критическое осознание ослаблено, и поэтому нет желания освободиться от некорректного абстрактного образа. Напротив — сверхценные идеи начинают собирать остальное мышление вокруг себя, постепенно его подчиняя, что влияет на весь спектр мыслей и чувств.

Когда к сверхценным идеям, как к исходному плацдарму, присоединяются попытки логически их осмыслить и адаптировать к опыту — возникает чёткая структура суждений, логически взаимосвязанных, но при этом являющих собой искажённую трактовку реальности. Это и есть паранойя.

Изначальной сверхценной идеей может выступить много что — собственное величие или, наоборот, незначительность, мнимые угрозы безопасности, ревность и тому подобное. Сверхценная идея может как возникнуть сама собой, так и стать результатом намеренного либо ненамеренного действия извне по механизмам психической индукции, манипуляции сознанием или банального отрицательного опыта. Конкретизация причины возникновения сверхценной идеи имеет значение при попытках психологической коррекции болезненного состояния, о чём более подробно будет в следующей статье.

Параноик

Обыденную жизнь наполняют различные события. Как правило, для анализа и включения в нашу систему опыта и суждений мы выбираем наиболее важные из них. Если процесс мышления не нарушен, то с выбором проблем не возникает. Если же в сознании присутствуют сверхценные идеи, то они подминают под себя процесс осмысливания. Случайные события трактуются, исходя из потребностей сверхценной доминанты, обретая с ней ложную связь — мозг искуственно «привязывает» обычно несущественные вещи к своему видению реальности. Например, человеку начинает казаться будто все на него смотрят или обсуждают, трактуя подобным образом случайные взгляды.

Больной паранойей находит мнимые подтверждения своей системе убеждений, встраивая в неё всё новые и новые элементы. Чем больше реальных событий включается в паранойю — тем она устойчивее к внешним воздействиям. Также параллельно идёт образование новых болезненных идей и, как следствие, новых структурных элементов паранойяльной системы.