Опухоль спинного мозга, симптомы рака и диагностика онкологии, прогноз, сколько живут

Опухоль спинного мозга, симптомы рака и диагностика онкологии, прогноз, сколько живут

Причины и признаки опухолей

Современной системой здравоохранения не указываются точные причины, побуждающие формирование опухолей. Однако выделяется ряд рискообразующих факторов:

• Радиационное воздействие на организм человека;
• Отравление организма вредными веществами химического происхождения;
• Курение;
• Возраст (вероятность образования опухоли повышается с возрастом, однако может развиться в любой период жизни);
• Генетическая предрасположенность и т.д.

Симптомы, возникающие при раке спинного мозга, схожи с признаками, характерными для многих других заболеваний. На первых стадиях роста новообразований симптоматика может вовсе не проявляться. Такие свойства вызывают опасность позднего обнаружения новообразования и ухудшения последствий.

Советуем прочитать: саркома позвоночника.

Первый и самый важный признак опухоли — боль, ощущаемая в области спины. Она отличается резким, сильным, частым проявлением и не снимается обычными лекарственными средствами. Болевые ощущения усиливаются при увеличении размеров новообразования. Симптоматика опухолевых процессов подразделяется на 3 комплекса: корешково-оболочечные, сегментарные и проводниковые расстройства.

Корешково-оболочечные расстройства

Данные симптомы рака спинного мозга имеют место за счет давления опухоли на нервные корешки и оболочки в спинномозговой зоне. Корешковые признаки проявляются в случае поражения корешка, и в зависимости от силы сдавления и степени нарушения могут наблюдаться фазы раздражения или выпадения корешка.

Для фазы раздражения корешка характерно давление на него с умеренной силой при ненарушенном кровоснабжении. Болевые ощущения имеются и в зоне раздражения, и в соседних зонах. При движении, прикосновении к месту образования опухоли возникают неприятные ощущения: боль, жжение, покалывание, онемение. Такие симптомы повышаются в горизонтальном и снижаются в вертикальном положении.

К оболочечным симптомам относятся сильная боль, повышенное внутричерепное давление, напряжение в области возникновения опухоли.

Советуем прочитать: опухоль позвоночника.

Сегментарные расстройства

Сегментарные расстройства имеют место при давлении на некоторые сегменты спинного мозга. При этом нарушается работоспособность внутренних органов и мышц, наблюдается изменение чувствительности кожи. Рак спинного мозга поражает имеющиеся в составе таких сегментов передние, задние или боковые рога. В первом случае может происходить снижение или утрата рефлексов, непроизвольные сокращения мышц, подергивания, снижается их сила и тонус. При наличии опухоли спинного мозга такие нарушения отличаются локальностью и возникают исключительно в тех мышцах, которые подвержены поражению.

Давление на боковые рога отдельных сегментов спинного мозга приводит к нарушению снабжения тканей необходимыми элементами. Повышается температура кожи, потливость, может измениться ее цвет, в некоторых случаях кожа иссушается и шелушится. Такие изменения появляются только в области пораженных участков.

Проводниковые расстройства

Данную группу составляют нарушения двигательной активности ниже или выше зоны расположения новообразования, а также нарушения чувствительности. Интрамедуллярный рак спинного мозга характеризуется расстройством чувствительности сверху вниз по мере роста новообразования (сначала зона поражения, затем ниже располагающиеся области), экстрамедуллярный – снизу вверх (начинается с ног, переходя в тазовую, затем грудную область, руки и т.д.).

Проводниковые пути, которые служат для передачи информации мышцам, сдавливаются опухолевым образованием, в результате чего может наступить паралич, парез.

Причины рака спинного мозга

Этот раздел досконально не исследован и не изучен. Никто не знает причинно-следственной связи с раком спинного мозга. Но определены факторы, влияющие на появление спинномозговых опухолей:

1. Генетика — учеными были обнаружены влияющие на рак хромосомы;
2. Вирусные инфекции;
3. Магнитные поля высокой частотности — могут быть на некоторых производственных линиях;
4. Влияние радиоактивных веществ;
5. Состояние сильного стресса;
6. Воздействие химических веществ типа инсектицидов и гербицидов;
7. Сниженный иммунный фон.

Генетика

Вирусные инфекции

Состояние стресса

Сниженный иммунный фон

Характерные особенности рака спинного мозга

При появлении любого новообразования или уплотнения могут присутствовать болевые ощущения. Многие принимают эту боль за симптомы, связанные с другими заболеваниями.

Однако характерной особенностью рака спинного мозга принято считать именно болевой синдром, который обозначается в резкой форме. Перепутать эту боль невозможно ни с какой другой.

Болезненные ощущения не только резкие, но и внезапные — как говорится, ни с того, ни с сего. Не устраняются приемом обезболивающих препаратов. По этому, главному признаку, в основном, и ориентируются доктора, выставляя печальный диагноз.

Эти признаки не служат основой для окончательного диагноза. Первичный осмотр и жалобы пациента — повод для направления на исследования.

Боль связана с напряжением и сжатием нервных окончаний в позвоночнике — ощущения характерные и нетипичные. Научными исследованиями установлено, что рак спинного мозга происходит из шванновских клеток или клеток, находящихся в оболочках органа. Эта опухоль называется менингиомой. Но только в 10 процентах случаев развитие рака начинается с нервных корешков.

На этапе роста новообразования поражаются оболочки спинного мозга, его клетки, нервные корешки, кровеносная система, а не только одни позвонки.

Чем раньше выявить заболевание, тем меньше появится поражений.

Стадии рака спинного мозга

Спинномозговые опухоли проходят в четыре стадии:

Локальные опухоли — на I стадии (неврологической) в образованиях нет метастаз.

Симптоматика:

1. Развитие происходит в одной локации;
2. Фиксируется парапарез мышечной массы в легкой форме;
3. Присутствуют болезненные ощущения в спине;
4. Отсутствует проводниковая чувствительность.

Пациенты чаще всего не обнаруживают в организме недуга. Первая стадия имеет длительную продолжительность — иногда до 10-15 лет.

Методика лечения заключается в микрохирургическом удалении ракового образования. Данная болезнь в большинстве случаев имеет благоприятный исход.

Местно-распространенный рак. Это II стадия заболевания (этап Браун-Секаровской). Наступает после разрастания образования, которое уже начинает давить на спинной мозг, смещая его.

Симптоматика:

• Снижается чувствительность;
• Появляется боль в нервных окончаниях;
• Образуется фрагментарный нервный паралич мышц ног;
• Выявляются проводниковые симптомы;
• В это время наблюдается стремительный рост раковых клеток;
• Опухоль распространяется на рядом располагающиеся органы и ткани.

Многие виды онкологии пропускают эту стадию, переходя сразу к третьей.

III стадия (парапарез) — наблюдается только в определенных ситуациях. Это могут быть поражения лимфоузлов или заболевание Ходжкина.

Симптоматика:

1. Дисфункционирует вегетативная система;
2. Нарастает болевой синдром, начинает проявляться в более явной форме;
3. Появляются расстройства в тазовой части;
4. Ноги вытягиваются, появляется спазматический тремор;
5. Частичный, иногда полный паралич (через 4 месяца после установления данной стадии рака при злокачественном образовании) нижних конечностей;
6. В районе образования возникает гиперемия кожи.

Продолжительность жизни на этой стадии составляет от 6 до 12 месяцев.

Рак с метастазами — на этой IV стадии опухоль уже неоперабельная. Пациент получает поддерживающую терапию.

Типичные симптомы рака спинного мозга

На начальной стадии онкозаболевания человек испытывает слабость, часто устает, недосыпает, в организме снижаются иммунные свойства, могут проявиться тошнота и даже рвота.

На третьей стадии появляются нестерпимые и непрекращающиеся боли в спине и ногах.

Тяжело глотать и говорить. Ощущаются приливы жара и холода к ногам, подергиваются мышцы, покалывают кожные покровы. Не координируются движение и походка. Совершенно нет чувствительности в некоторых частях тела. Происходит недержание мочи, запоры. Случаются перебои в работе сердечной мышцы.

Снижается сексуальное влечение. Может проявиться синдром Бергнара-Гонера.

Диагностика и лечение

На первых этапах развития опухоли диагностика затруднена из-за слабого ее проявления. Поэтому для установления точного расположения, размера, стадии развития необходимо пройти комплексное обследование с применением нескольких способов и методов диагностирования. Осмотр невролога сменяется проведением МРТ и КТ, в том числе с внутривенным контрастированием. С помощью данных исследований устанавливается точное место расположения новообразования, необходимое для дальнейшего лечебного процесса. Данные методы являются часто применяемыми и высокоинформативными.

Важным методом выступает и радионуклидное исследование. Для этого в организм вводят специальные средства, содержащие в своем составе радиоактивные вещества, испускающие излучение. В клетках опухоли и в здоровых тканях такие компоненты накапливаются по-разному, что дает возможность точно найти пораженный участок. В некоторых случаях проводится пункция спинного мозга и исследуется взятая проба.

Злокачественные образования вырезаются не полностью в связи с их большими размерами и внедрением в спинной мозг. Удаляется часть пораженной ткани, минимально затрагивая непосредственно спинальную область и позвоночный столб.

При образовании множественных опухолей с большим количеством метастаз в позвоночнике ее хирургическое удаление нецелесообразно. После проведения операции больным показано лечение лекарственными средствами, восстанавливающими кровоснабжение в спинном мозге. Умеренные физические нагрузки, лечебный массаж, профилактические меры против пролежней – необходимые процедуры в реабилитационный период пациента.

Каждому человеку в любом возрасте необходимо вести здоровый образ жизни и всегда быть внимательным к своему организму. При любых отклонениях от нормального состояния нужно обращаться к врачу за консультацией. Только личный контроль и внимательность помогут вовремя диагностировать любое заболевание, в том числе найти опухоль спинного мозга, и устранить недуг без негативных последствий.

Клиника опухоли спинного мозга

Боли и слабость позвоночника (особенно при наличии метастазов) могут быть основными симптомами развития опухоли. При этом обычно боль ощущается непосредственно в области опухоли, хотя иногда это может ввести врача в заблуждение. При латеральной локализации опухоли (при которой она часто затрагивает нервные окончания) развиваются более специфические локальные боли, чем при центральном ее расположении.

Это, например, наблюдается при веретенообразных интрамедуллярных опухолях, которые распространяются на несколько сегментов позвоночника без каких-либо клинических проявлений. Часто у больных наблюдается утрата сенсорно-моторных реакций на уровне пораженного участка или ниже, которая проявляется в нарушении как моторики, так и чувствительности. Возможна полная потеря чувствительности (особенно характерная для опухолей грудного и поясничного отделов, вызывающих потерю чувствительности всего позвоночного столба). Слабость мышц верхних конечностей является признаком поражения шейного отдела.

В области позвоночника, расположенной ниже опухоли, при неполной компрессии реакции могут сохраниться частично, что сопровождается менее выраженными неврологическими расстройствами, и утрата чувствительности может наблюдаться лишь в отдельных местах. Однако полная компрессия спинного мозга или серьезные нарушения его сосудистого снабжения приводят к параплегии или к тяжелому парапарезу. Утрата сфинктерной активности является поздним симптомом и свидетельствует о крайне неблагоприятном прогнозе, и хотя менее выраженные ее изменения происходят раньше, на них не обращают внимания.

При локализации опухоли ниже начального уровня поясничного отдела (позвонки L1 или L2) может развиваться типичный синдром конского хвоста. Он сопровождается седловидной анестезией, болями в нижней части спины (часто носящими двусторонний характер), мышечной слабостью, атрофией и развитием импотенции. Отмечаются также расстройства мочеиспускательной функции, которые выражаются или в затрудненном мочеиспускании, или в полиурии.

У большинства больных симптоматика носит менее выраженный характер, и иногда бывает трудно поставить диагноз, хотя после проведения магнитно-резонансного исследования эта задача упрощается. Данные миелографического исследования не выявляют отклонений от нормы, и их нельзя рассматривать как противоречащие диагнозу. Самую большую индивидуальную группу первичных опухолей нижнего отдела спинного мозга (conus medullaris и filum terminale) составляют эпендимомы.

При латеральной компрессии спинного мозга может развиваться синдром Броуна-Секара различной степени тяжести. Этот синдром характеризуется ипсилатеральной адинамией спастического характера, а также угнетением вибрационной чувствительности и проприорецепции. Также отмечается потеря контралатеральной чувствительности к болевым и термическим ощущениям. По мере роста опухоли развивается флоридная клиническая картина, которая характеризуется мышечной слабостью, утратой чувствительности, гиперрефлексией и нарушениями со стороны автономной нервной системы.

Синдром острой компрессии спинного мозга рассматривается в отдельной статье на сайте.

Вторичные деструктивные опухоли гораздо чаще поражают позвоночный столб, а не спинной мозг, и вызывают более сильные локальные боли и адинамию, чем сравнительно редкие первичные опухоли спинного мозга. Наиболее часто метастазы в позвоночник и спинной мозг дают карцинома бронха (особенно мелкоклеточный вариант) и молочной железы, и миелома. Реже метастазы образуются от опухолей щитовидной железы, толстой кишки, почки и кожной меланомы.

Описание симптоматики

Клинические демонстрации патологии, к сожалению, обнаруживаются не сразу. Разумеется, и симптомы, и течение заболевания зависят в большей степени от природы опухоли и ее свойств, скорости развития процесса и места локализации. Но основной причиной не абсолютного излечения рака в большинстве случаев является его позднее диагностирование, именно из-за отсутствия на ранних стадиях явной симптоматики.

Боль и другие симптомы

Первый в списке прямой и однозначный симптом, указывающий на любой патологический процесс – болевой синдром. При спинномозговом раке боль возникает, когда разрастающаяся опухоль начинает сдавливать спинной мозг, то есть далеко не сразу с момента образования. По мере роста и увеличения сдавливания, болевой синдром усиливается.

Характерные признаки образовавшегося спинномозгового рака

1. Болевые ощущения разного характера и силы в спинной или позвоночной зоне, иррадиирующие в иные части тела.
2. Сниженная мышечная активность, возникающая как следствие сдавливания спинного мозга.
3. Частичное ограничение или полная утрата чувствительности конечностей, поскольку сдавленными оказываются спинные корешки.
4. Утрата способности двигаться либо раскоординация и падение.
5. Утрата тактильной восприимчивости.
6. Неспособность ощущать перемену температуры.
7. Параличи и парезы, которые могут возникнуть абсолютно в любой точке тела.
8. Дисфункция мочевыделительной и кишечной системы.

Когда заболевание прогрессирует, симптомы прогрессируют тоже, и к ним добавляются новые.

1. Ярко выраженная атрофия всех мышц.
2. Нарушение нервной проводимости.
3. Возникновение корешкового синдрома.
4. Повышение внутричерепного давления.
5. Отсутствие суставных рефлексов.
6. Отказ органов, расположенных в малом тазу, мочевыделительной и кишечной систем.

Показания для проведения операции

В случае стремительного развития опухоли, увеличения ее до больших размеров, показано оперативное вмешательство. Метастатические образования, в большинстве, случаев неоперабельные. Кроме того, учитывается возраст, наличие хронических болезней у пациента и место расположения опухоли. После предварительных исследований, осмотра у невролога и нейрохирурга, хирургические манипуляции назначаются в индивидуальном порядке. Новейший инструментарий для эндоскопии и микрохирургические приборы позволяют проводить операции в нашей клинике, даже в труднодоступных участках и со сниженным риском возникновения осложнений у больного.

Химиотерапия

Многие виды рака принято лечить посредством химиотерапии, однако конкретно в данном случае ее применение нецелесообразно, поскольку преимущества перед облучением в данном случае отсутствуют. В исключительных случаях врач может назначить химиотерапию в сочетании с облучением.

В отдельных случаях, если опухоль доброкачественная и она не развивается, наблюдения за пациентом без хирургического вмешательства бывает достаточно. Особенно данный вариант актуален при лечении пожилых пациентов или в случаях, когда облучение слишком рискованно из-за состояния здоровья пациента. Для контроля над развитием опухоли необходимо будет регулярно делать снимки.

Что подразумевает лечение

Как правило, лечение этого заболевания подразумевает следующее:

• Проведение хирургического вмешательства. С помощью современной техники на сегодняшний день врачи могут подобраться к новообразованию, расположенному в наиболее труднодоступных местах. Во время проведения операции с помощью электродов у специалистов есть возможность исследовать нервы, что сведет к минимуму риски, что во время удаления опухоли близлежащие нервы окажутся задеты. Кроме этого, в распоряжении современных врачей имеется ультразвуковой аспиратор, который разрушает образование и позволяет удалить бесполезные остатки ткани. К сожалению, посредством хирургического вмешательства можно удалить далеко не все образования. К примеру, в том случае, если у пациента наблюдают крупную эпендимому, локализованную в позвоночном конечном отделе, то от скальпеля лучше отказаться, так как здесь располагается большое количество нервных окончаний. В связи с этим ликвидировать новообразование и не задеть ни одного нерва, попросту невозможно. Когда поставлен диагноз, после оперативного удаления образования, пациенту надо пройти цикл рентгенотерапии. Такая мера уменьшит боль и общее количество невропатологических симптомов, а, кроме того, сдержит рост образования.
• Проведение лучевой терапии. Обычно лучевая методика применяется непосредственно после оперативного вмешательства в целях ликвидации остатков ткани, которые не были устранены при операции. Также это зачастую оказывается единственным способом уничтожения неоперабельных опухолей. Часто лучевая терапия назначается пациентам в том случае, если речь идет о метастазирующей опухоли, когда операция может повлечь за собой серьезные риски для пациента.
• Проведение химиотерапии. Несмотря на то что эта методика снискала большую популярность при терапии многих раковых патологий, в случае с образованиями в спинном мозге, химиотерапию практически не применяют. Ее порой назначают как дополнение к лучевой методике. После проведения хирургической операции пациенту назначают реабилитационный курс, поскольку многие больные в послеоперационный период могут сталкиваться с проблемами нарушения чувствительности. Результативность реабилитации напрямую зависит от того, каким образом удаляли опухоль, а также на каком этапе (стадии) был у пациента обнаружен этот вид рака. Значение также имеет то, насколько четко было ограничено новообразование.

Виды опухолей спинного мозга

Все опухоли спинного мозга разделяют на 2 группы:

• Экстрамедуллярные опухоли происходят из корешков, оболочек, тканей и сосудов, окружающих спинной мозг. Этот вид встречается в 95% случаев. Они в свою очередь подразделяют на субдуральные (70%) и экстрадуральные, в зависимости от того, находится ли образование под твердой оболочкой СМ или над ней.
• Интрамедуллярная (опухоль из мозгового вещества). На их долю приходится лишь 5% случаев. Интрамедуллярные новообразования, как правило, первичные и злокачественные. Преимущественно происходят из серого вещества и растут вдоль позвоночного канала, реже – прорастают поперек. Такой рак почти во всех случаях нельзя удалить.

Виды онкообразований

Экстрамедуллярными могут быть:

1. менингиомы (50% случаев). Развиваются из мозговых оболочек,
2. невриномы (40%). Происходят из шванновских (нервных) клеток.
3. гемангиобластомы, гемангиоэндотелиомы (происходящие из сосудов). Занимают 8% от экстрамедуллярных опухолей.
4. липомы (новообразования из жировой ткани). Составляют до 5%.

Среди интрамедуллярных чаще находят такие гистологические типы:

• эпендимомы (35%);
• астроцитомы (30%).

Также нообразования разделяют на опухоли кранио-спинального, грудного, поясничного и шейного отдела спинного мозга, а также конского хвоста. Опухоль спинного мозга шейного отдела позвоночника встречается чаще всего, на втором месте – поясничный отдел.

Виды терапии

В мировой практике лечения болезни есть несколько методов, дающих эффективные результаты. В случае если рак спинного мозга развивается медленно, то врачи используют так называемую «тактику мнительного выжидания». Во всех остальных случаях будут применены другие методы лечения.

Радикальная хирургия

Такой вид терапии относится к самым эффективным методам в борьбе с раковыми заболеваниями. Успех данной терапии будет зависеть от определенных факторов – размер опухоли, ее место локализации, возраста больного и стадии заболевания. Но имеются причины, по которым радикальная хирургия может не допускаться. К неоперабельным относя опухоли, у которых уже имеются метастазы. В таких случаях применяется другое лечение.

Аспирация опухоли ультразвуком

Этот вид лечения представляет собой неинвазивное разрушение опухоли при помощи лазерного потока с высокой интенсивностью. Воздействие проводится, дистанционна и не имеет побочных эффектов.

Такая терапия заменяет хирургическое вмешательство и эффективна при неоперабельной форме рака.

Химиотерапия

Химиотерапия эффективна в отношении рака различного происхождения. Применяемые при этом препараты уничтожают мутированные раковые клетки. Данная терапия позволяет остановить разрастание опухоли. Но у этого метода лечения имеются побочные действия в виде снижения иммунитета, выпадения волос и повышенной утомляемости. Химиотерапия пагубно действует на здоровые ткани, провоцирует психические расстройства.

Для лечения детей этот метод противопоказан. В таком случае есть альтернативная химиотерапия – внутриартериальная,  интерстициальная и интратекальная. Одну из них рассмотрим ниже.

Лучевая терапия

После хирургического вмешательства назначается радиотерапия, с помощью которой уничтожают оставшиеся раковые клетки. Так же этот метод лечения назначают при вторичных опухолях или когда имеются противопоказания для проведения операции.

Интерстициальная терапия

При этом виде лечения используются полимерные пластины, пропитанные специальным химическим лекарством. Эти пластины внедряют в опухоль, а после того, как лечение пройдет их изымают хирургическим путем.

Стереотаксическая радиотерапия

Этот вид лечения считается самым эффективным по сравнению с перечисленными выше методами. Проводится исключительно в тех случаях, когда опухоль нельзя иссекать.

При помощи точно направленного мощного потока гамма или рентгеновского излучения проводится уничтожение раковых образований без повреждений близлежащих, здоровых тканей.

Данная радиохирургия в отличие от радиотерапии воздействует на ген мутировавшей клетки. После такого вмешательства клетка перестает делиться и расти. Если опухоль имеет критические размеры, то операция проводится в несколько этапов  и называется – фракционная стереотаксическая радиохирургия.

Если до операции проходило сдавливание опухоли, то прежде чем назначать хирургическое вмешательство, больного лечили при помощи кортикостероидов. Они помогали снять отек и сохранить работу нервов.

Но не только при помощи терапии и последующих процедур необходимо бороться с онкологией спинного мозга. Не меньшую роль в борьбе с болезнью имеет реабилитация.

Опухоли спинного мозга

Спинномозговые опухоли – это наименее распространенная группа в онкологии; в большинстве случаев они доброкачественные. С другой стороны, они могут быть очень опасными из-за роста вблизи спинного мозга и связанных с ним анатомических структур.

Причины

Чаще всего причины опухоли спинного мозга неясны, и представляют собой взаимодействие генетических предрасположенностей и влияний окружающей среды. Иногда множественное возникновение некоторых опухолей является частью определенных генетических синдромов, изначально относящихся к другим органам (напр., нейрофиброматоз, синдром Гиппеля-Линдау).

Типы опухолей

Спинномозговые опухоли могут происходить либо из собственной ткани, либо из окружающих тканей. Они в значительной степени похожи на опухоли головного мозга (эпендимомы, менингиомы, астроцитомы и редко олигодендроглиомы). В области позвоночника возникают нейрофибромы, развивающиеся из нервных оболочек, выходящих из спинного мозга.

Метастазы различных злокачественных опухолей, затронувшие позвоночник, также могут врастать в область позвоночного канала. Последствия могут напоминать первичные опухоли позвоночника.

Проявления

Симптомы поражения спинного мозга онкологической этиологии изначально могут не проявляться, но по мере роста опухоли начинают сужать позвоночный канал, угнетать спинной мозг, нарушать функцию нервов, выходящих из спинного мозга, повреждать окружающие ткани.

Проявления включают:

• боли в спине, отдающие в конечности;
• мышечную слабость;
• двигательные расстройства;
• нарушенную чувствительность некоторых частей тела.

Неприятный признак поражения нижнего отдела спинного мозга – нарушение функции сфинктеров, вызывающее недержание кала, мочи, нарушение половой функции.

Если опухоль вырастает из корешков позвоночника в поясничном канале ниже нижнего спинномозгового конца, могут возникнуть симптомы синдрома Кауды.

Диагностика

При появлении проблем человек обычно осматривается неврологом, который определяет присутствие физического нарушения функции спинного мозга в определенной области. Пациент направляется на обследование этой зоны с помощью некоторых методов визуализации, таких как КТ или МРТ. При опухолях, распространяющихся в спинномозговую жидкость, проводится ее цитологическое исследование с помощью люмбальной пункции.

Лечение

Основа терапии опухолей спинного мозга – их хирургическое удаление. Но из-за локализации поражений часто требуются очень сложные нейрохирургические процедуры, имеющие высокий риск осложнений и постоянных последствий. Другие формы лечения некоторых опухолей – лучевая терапия и химиотерапия.

Диагностика рака спинного мозга

Диагностика данного заболевания затруднена, поэтому в половине случаев врачи ставят ошибочные диагнозы. Признаки рака спинного мозга похожи на признаки остеомиелита, рассеянного склероза, туберкулёза, остеохондроза, сифилиса

Поэтому очень важно проводить тщательный сбор анамнеза больного, следить за динамикой развития симптомов, использовать больше уточняющих анализов

Диагностика опухолей головного и спинного мозга на начальном этапе включает неврологические исследования, которые помогут выявить нарушения чувствительности, координации движений, рефлексов, зрительных функций. Для этого врач использует разные способы: простукивает молоточком мышцы и сухожилия в разных местах, проводит острым предметом, завернутым в вату, по стопам, предлагает выполнить движения руками и ногами, напрячь мышцы и многое другое.

Врач назначает общие и биохимические анализы крови для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов и других составляющих. Также могут взять кровь на онкомаркеры, но при спинальных опухолях они не всегда прослеживаются.

Спондилография (ренгенография позвоночника), как один из доступных методов диагностики ОСМ, позволяет получить сведения о состоянии структур позвоночника и позвоночного канала. Для этого необходимо сделать снимки каждого отдела этого органа под разными углами. Точность данных рентгенографии на ранних стадия болезни очень низкая. Компьютерная томография (КТ) также основана на применении излучений, но изображение получают на монитор компьютера. Ее данные более развернутые, чем при спондилографии, на КТ можно увидеть сужения позвоночного канала, защемленные нервы, определить точную локализацию опухоли, ее размер и распространенность по мозгу. Минусом этого метода является риск, связанный с воздействием больших доз радиации.

МРТ опухолей спинного мозга с применением контрастного вещества дает очень точные сведения. Магнитные поля высокой мощности позволяют получить изображения позвоночника в поперечном срезе. С ее помощью обнаруживают патологии в таких местах СМ, которые недоступны для других методов исследования. На МРТ видно даже самые мелкие отклонения и новообразования, поэтому ее данные будут решающим фактором в постановке диагноза. При подтверждении рака нужно установить его степень злокачественности и тип. В этих целях используют биопсию, во время которой производится забор тканей новообразования.

Миелография или рентген позвоночника, с применением контрастного вещества, используется редко, так как подтверждена опасность этой процедуры и низкая информативность, по сравнению с другими надежными методами. В последнее время набирает популярность метод радиоизотопной визуализации (сцинтиграфии), во время которой в организм вводят радиоактивные изотопы. Они поглощаются костьми и раковыми клетками в разной степени, что видно при сканировании в гамма-томографе. Сцинтиграфия обнаруживает злокачественные изменения в костях на самых ранних этапах.

Люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости через прокол в поясничном отделе) проводится для исследования ликвора в лаборатории, в лечебных целях (при повышенном давлении) или для проведения тестов. На наличие опухоли указывает повышенный уровень белка при нормальных показателях клеточных элементов. Исследования ликвора покажет возможные воспалительные процессы и кровоизлияние в СМ. Люмбальная пункция довольно опасная и болезненная процедура, поэтому ее нужно проводить только у высококвалифицированного врача.

В некоторых случаях для диагностики блокады субарахноидального пространства проводят ликворологические пробы. Проба Квекенштедта заключается в измерении ликворного давления, при помощи иглы, введенной в пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, и подсоединенной к трубке. Уровень жидкости измеряется в спокойном состоянии, после чего зажимаются шейные вены на 5 с. У здорового человека это приводит к повышению давления в 2 раза, а когда перекрытие вен прекращают, показатели быстро приходят в норму. При блокаде этого не происходит. При полном перекрытии субарахноидального пространства ликвор может вообще отсутствовать (сухая проба). Другой метод – проба Пуссепа, когда давление увеличивают при помощи наклона головы вниз, к грудине, и таким же образом измеряют его показатели.

Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) необходима для определения состояния сосудов и венозной системы позвоночника и самой опухоли. По ее результатам можно увидеть распространенность ракового процесса в других системах организма

Эти данные важно получить для проведения операции

Сегментарные изменения

Спинной мозг принято делить на сегменты, каждый из которых берет участие в деятельности конкретных мышц, органов и участков кожи. Связь между пораженными структурами и сегментами известна только врачу и он сможет определить, с чем связаны нарушения в работу определенных мышц или органов.

Анализируя такие изменения можно без труда определить локализацию новообразования. Каждый сегмент спинного мозга оснащен рогами – задними, передними и иногда боковыми.

• Сенсорные нарушения возникают в результате патологии задних рогов. Проблемы могут быть связаны с определением разницы между теплом и холодом, ощущением тактильных действий, утратой болевой реакции;
• Поражение переднего рога приводит с внезапным и неконтролируемым подергиваниям мышц, снижению и полной утрате рефлексов, истощением мышц и потерей тонуса. Если речь идет об опухоли, все эти патологические изменения будут затрагивать только те мышцы и органы, за которые отвечает пораженный сегмент. Если мышечные подергивания локализуются по всему телу, речь идет явно не о новообразовании. Если же деформации имеют локальный характер, вероятность поражения спинного мозга опухолью достаточно высока;
• Вегетативные деформации характерны для сдавливания боковых рогов. Питание тканей ухудшается, изменяется цвет и температура кожного покрова, возникает шелушение и сухость или наоборот чрезмерная потливость. В данном случае тоже стоит относить к опухоли только локальные нарушения. Определенные рока отвечают за особые вегетативные центры, например, новообразование в зоне 8 шейного или первого грудного сегмента приводит к западанию глазного яблока, сужению зрачка и опущению нижнего века. Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием возникают при поражении зоны мозгового конуса. Чаще всего речь идет о недержании.