Менингиома головного мозга последствия после операции, прогноз

Менингиома головного мозга последствия после операции, прогноз

Врага надо знать в лицо

Что такое опухоль мозга, рак, онкология головы? Это страшная болезнь, поражающая главный орган – мозг, голову или её отдельные отделы. Поломанную руку или ногу можно срастить. Больной внутренний орган можно вылечить или в крайнем случае на помощь приходит трансплантология. Люди могут жить с одной почкой, без селезёнки, с искусственным сердцем, однако ни один из них не проживёт без мозга. Именно он является самым главным органом. Благодаря ему человек остаётся самим собою, двигается, дышит, разговаривает, мыслит, помнит своё прошлое, может планировать будущее, работает в настоящем. Опухоль мозга одним своим появлением перечёркивает всю жизнь, отбирает воспоминания, наполняет существование болью, страхом, безысходностью. По сути, с дальнейшим прогрессированием новообразование в голове превращает больного в неподвижную куклу, а говоря на языке современности, – в овощ.

Виды операции

Устранение опухолевых процессов в головном мозге осуществляют такими методами:

• стереотаксическим;
• удалением фрагментов костей черепа;
• трепанацией черепа;
• эндоскопической трепанацией.

Каждый вариант имеет свои особенности.

Трепанация

Эта операция по удалению опухоли головного мозга считается традиционной. Опухоль удаляют через отверстие в черепной коробке. Через него получают полный доступ к поврежденным тканям.

Во время процедуры удаляют фрагмент кости черепа с надкостницей. После устранения новообразования отверстие закрывают костным лоскутом и закрепляют его винтами и титановыми пластинами.

Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом. Если нужно выявить, не пострадает ли участок мозга от процедуры, больного могут на некоторое время разбудить.

В ходе операции врач старается по возможности удалить всю опухоль, не затронув здоровые ткани, возле которых она располагается. Если патологический процесс развивается в труднодоступных участках, то удаляют только ту часть образования, которую можно иссечь без вреда для органа. Оставшийся фрагмент опухоли убирают с помощью лучевой терапии.

Благодаря применению современных медицинских технологий риск травматизации здоровых участков мозга минимален. Операции проводят  помощью:

1. Лазерного луча. Он воздействует так же, как и скальпель, но имеет больше преимуществ. В ходе процедуры патологические клетки не распространяются дальше. Капиллярные кровотечения отсутствуют, потому что иссечение лазером сопровождается одновременной коагуляцией. Вероятности инфицирования нет, так как лазер обладает высокой стерильностью.
2. Ультразвуковых аспираторов. Под их воздействием происходит разрушение клеток опухоли. После завершения процедуры отсасывают отсеченные ткани.
3. Аппаратов криотерапии. Такую методику называют криохирургической деструкцией, которая уничтожает новообразования с помощью низких температур.

В процессе удаления опухолей применяют навигационную технику, которая управляется компьютером. Благодаря этому операция проводится с высочайшей точностью.

Эндоскопическая трепанация

Оперативное вмешательство осуществляется через небольшое отверстие в черепе. В ходе процедуры пользуются эндоскопом. Этот прибор передает изображение на монитор, и хирург может отслеживать свои действия. Удаление патологии выполняется с помощью различных насадок. Когда ткани будут разрушены, их достают из черепной коробки ультразвуковым всасывателем, микроскопическим насосом или электрическим пинцетом.

При эндоскопическом лечении могут применять микрохирургию. Этот вариант хирургического лечения может проводиться, если новообразования локализуются в желудочках мозга.

Стереотаксическая радиохирургия

Патологический процесс устраняют с помощью гамма-ножа, не внедряя его в череп пациента. Для этого на голову надевают специальный шлем. В него вмонтировано устройство, испускающее лучи радиоактивного кобальта на опухоль. Это вещество уничтожает патологические клетки, а здоровые ткани остаются под воздействием безопасных доз облучения, так как аппарат точно наводят на необходимый участок.

Это лечение опухоли головного мозга без операции имеет множество положительных сторон, среди которых:

• неинвазивность;
• отсутствие необходимости в наркозе;
• осложнения в послеоперационном периоде не возникают, в отличие от хирургических процедур.

Но эта методика позволяет устранять только небольшие образования размером до 3,5 сантиметров.

Устранение опухолевых процессов могут проводить и кибер-ножом. Он обладает похожей технологией с гамма-ножом. В ходе обеих методик на патологический участок воздействуют пучками радиации. Аппаратура оснащена специальной головкой, через которую направляют на образование поток радиационного излучения. Она влияет на опухоль под разными углами и сама контролирует ее координаты.

Процедура обладает преимуществами в виде:

• отсутствия необходимости в нахождении в неподвижном положении;
• безболезненности, поэтому наркоз не используют;
• отсутствия любых следов операции.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Это один из видов трепанации, который выполняется в основании черепной коробки. В процессе лечения проводят удаление части черепа, которая закрывает нижнюю часть мозга. Осуществлять операцию могут после консультации хирургов.

Лечение менингиомы головного мозга

Из всех опухолей на тканях мозга зачастую развивается доброкачественное новообразование, растущее из клеток твердых оболочек мозга. Среди доброкачественных внутричерепных опухолей четверть занимают менингиомы, которые являются первичным заболеванием. Эти новообразования характеризуются медленным ростом, разной локализацией. Менингиомам свойственны определенные сложности в хирургическом удалении: полное иссечение невозможно из-за очертаний новообразования и глубины его локализации. Менингиальные опухоли относятся к доброкачественным новообразованиям ЦНС, которые поражают людей старше 35 лет, чаще женщин, крайне редко – детей. Причины нейробластомы у детей могут быть самыми разными.

Врач назначит лечение менингиомы головного мозга

На первом месте стоит хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией. Отмечена не эффективность химиотерапии, которая исключительно редко применяется в лечении доброкачественных опухолей.

Выбор направления лечения менингиомы головного мозга зависит от некоторых факторов:

• размеров опухоли,
• стадии,
• локализации,
• возможностей медицинского учреждения.

Начинается лечение с консервативных методов, которые направлены на уменьшение отека тканей в месте опухоли, на устранение воспалительного процесса. С этой целью назначаются кортикостероидные препараты. Когда симптомы запущены и проявляются судороги, врач назначает противосудорожные препараты.

Если выражено проявляется гидроцефалия, назначаются препараты и методы, восстанавливающие циркуляцию ликвора. В случае поверхностного расположения опухоли хирургическое вмешательство дает шанс на полное выздоровление, особенно, если опухоль не затронула соседние ткани и не повредила кровеносные сосуды.

Классический курс лучевой терапии включает несколько сеансов и заключается в облучении места локализации опухоли. Облучение назначается в случае, если хирургическое вмешательство по каким-то причинам не показано или временно откладывается. Сегодня во многих клиниках установлено более современное оборудование, позволяющее использовать инновационную методику стереотаксической лучевой терапии. Это новейшая разработка радиохирургии, которая показывает положительные результаты использования.

Последствия удаления менингиомы

Тактика поведения пациента в послеоперационный период предполагает возвращение к нормальному образу жизни. Чаще всего операция имеет положительный результат, и дает все шансы на выздоровление, без риска рецидивов или каких-либо нарушений со стороны организма человека.

В то же время, когда операция проводилась на глубоких тканях, если опухоль была локализована в глубоких структурах, возможно повреждение соседних мозговых центров. В результате не исключена угроза потери зрения или слуха, частичный или полный паралич, ухудшение кожной и сенсорной чувствительности и координации. В таких случаях не исключается риск рецидивов.

Тактика поведения врача – минимизировать вероятность рецидивов, проводить направленное дальнейшее лечение, способы которого определяются по конкретному МРТ.

Прогноз: как жить после удаления менингиомы

Возможность рецидива зависит от типа менингиомы – доброкачественный, злокачественный, атипичный. Прогноз зависит и от места расположения опухоли, что оценивается врачами- диагностами по 5-летнему индексу рецидивирования. Наилучший прогноз дает удаление менингиомы из области свода черепа, самый тяжелый прогноз при расположении новообразования у крыльев клиновидной кости. Есть прямая зависимость от возраста пациента. Соответственно молодые люди имеют больший шанс на выживание, чем пожилые. Самый лучший прогноз составляется врачом при полном удалении опухоли.

Последствия удаления менингиомы головного мозга могут быть самыми не предсказуемыми, так как операция – это прямое вторжение в функции и структуры ЦНС. Жить после операции должны помогать родственники, члены семьи. Обязательно следует пройти курс реабилитации в специализированном центре. Но многое зависит и от домашней реабилитации. Здесь может помочь психотерапевт, который восстанавливает эмоциональное здоровье, смягчает последствия психической травмы.

Ход операции

Как правило, подобные операции выполняют под общим наркозом. Дыхание поддерживается при помощи аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и интубационной трубки, которая находится в горле пациента.

Но нередко пациент находится в сознании во время операционного вмешательства. Такая необходимость может возникнуть, если опухоль располагается в месте, где есть риск задеть важные участки мозга. Врач может задавать вопросы пациенту и проверять, не повреждены ли центры мозга, ответственные за память, речевые способности, абстрактное мышление. Конечно, это неприятный для пациента момент. Но такой подход позволяет сделать операцию безопаснее.

Стереохирургиеческое вмешательство осуществляется под местной анестезией, либо без обезболивания.

Краниотомия

Хирург намечает меридианы на черепе пациента. Это помогает врачу и ассистентам действовать более скоординировано. Также наносят разметку в месте будущего разреза.

Сделав надрез, останавливают кровотечение, «запаивая» сосуды разрядом тока, либо с использованием нагрева. Мягкие ткани отводят в сторону и удаляют костный сегмент черепа (проводят трепанацию). Удаление самой опухоли проводят с использованием затупленных инструментов, без скальпеля и ножниц. Это помогает обезопасить здоровые ткани мозга. Сосуды, питавшие опухоль, перерезают.

Во время операции могут удалить дополнительный участок кости, если провести вмешательство через отверстие заданного изначально размера не получается. Если опухоль прикрепилась к участку кости, то врач очищает его, прежде чем вернуть на место. Если же кость сильно повреждена (что бывает на четвертой стадии рака), то ее заменяет искусственным сегментом из титана или пористого полиэтилена.

Когда опухоль иссечена, кость или протез закрепляют на черепе, зашивают мягкие ткани и разрез на коже. Спустя некоторое время сосуды оплетут участок кости, более прочно прикрепив его к черепу.

Эндоскопия

Чаще всего эндоскопию проводят, если опухоль находится в области гипофиза. В зависимости от места расположения ракового образования, можно сделать разрез минимальным или вовсе обойтись без него.  Доступ к нужному участку может быть осуществлен через нос, разрез в носовой полости или во рту (транссфеноидальный способ).

При введении эндоскопа на экране появляется изображение, которое транслирует камера, закрепленная на приборе. Помимо видеосъемки ход операции контролируют с помощью УЗИ или рентгена. Иногда для контроля также используют аппарат МРТ.

После того, как эндоскоп извлечен, останавливают кровотечение. Если сделать это не получается, хирург переходит к открытой операции. После наркоза пациент не чувствует каких-либо болей или дискомфорта, не остается швов и дефектов косметического характера.

Стереохирургия

При лечении опухоли мозга не выполняют рассечений или пункций. Роль «ножа» выполняет луч с определенной длиной волны. В России наиболее распространенным методом является применение пучков фотонов (рентгена). Этот способ также называют «кибер-нож» (CyberKnife). Чаще всего кибер-нож используют для операций на спинном мозгу, где прямое вмешательство может привести к параличу. Второй по частоте использования в РФ – гамма-нож. Поток протонов активно применяется в США.

Удаление опухоли гамма-ножом проводят под местной анестезией. Пациента иммобилизируют, на место, куда будет направлен луч, устанавливают рамку, так как здоровые ткани получают облучение вместе с больными, и их необходимо оградить. На процедуру уходит от нескольких минут до нескольких часов. Госпитализация не проводится, после процедуры пациент может отправляться домой.

Сколько живут при этом диагнозе

Если диагностирован рак головного мозга, сколько живут при нем зависит от возраста пациента и типа рака головного мозга.

Фибриллярная или диффузная астроцитома:

1. Возраст от 22 до 44 лет. Средний показатель выживаемости в мире составляет 65%.
2. Возраст от 45 до 54 лет. Показатель выживаемости сокращается до 43%.
3. Возраст от 55 до 64 лет. В данном случае средний показатель выживаемости составляет 21%.

Астроцитома анапластическая:

1. Возраст от 22 до 44 лет. Средний показатель выживаемости в мире — 49%.
2. Возраст от 45 до 54 лет. Средний показатель составляет 30%.
3. Возраст от 55 до 64 лет. Выживаемость достигает отметки всего лишь 10%.

Самый сложный тип рака головного мозга — глиобластома:

1. Возраст от 22 до 44 лет. Средняя выживаемость 18%.
2. Возраст от 45 до 54 лет. Показатель составляет всего 7%.
3. Возраст от 55 до 64 лет. В данном случае средний показатель выживаемости всего лишь 4,5%.

Олигодендроглиома:

1. Возраст от 22 до 44 лет. Выживаемость — 85%.
2. Возраст от 45 до 54 лет. Выживаемость — 79%.
3. Возраст от 55 до 64 лет. Средний показатель выживаемости составляет 64%.

Самым доброкачественным типом является эпиндеома:

1. Возраст от 22 до 44 лет. Выживаемость достигает уровня 92%.
2. Возраст от 45 до 54 лет. Показатель составляет — 87%.
3. Возраст от 55 до 64 лет. Выживаемость — 85%.

Массаж

Пациенту в качестве физиотерапии могут назначить массаж. Его применяют в том случае, если у пациента развивается парез конечностей. Благодаря профессиональному подходу, массаж позволяет улучшить кровоснабжение мышц, снять отеки, увеличить чувствительно конечностей, а также улучшить нейромышечную проводимость.

Помимо массажа, хороший эффект обеспечивает лечебная физкультура. Она применяется к пациенту как до операции, так и после нее. В предоперационный период данная процедура назначается только в том случае, если это позволяет общее состояние пациента. Она  увеличивает тонус мышц, а также тренирует работу сердца и легких.

Лучевая терапия

Пациентам могут назначать лучевые операции на головном мозге при любых опухолях, если их устранение классическим методом невозможно по каким-либо причинам. Обычно такое происходит при наличии у больного некоторых сопутствующих патологий или необычном расположении новообразования, когда оно находится, например, слишком далеко, что затрудняет к нему доступ.

Иногда лучевая терапия назначается в качестве дополнительной меры после нейрохирургии. Это позволяет снизить риск рецидива. Также применение такого оборудования поможет уничтожить оставшиеся элементы опухоли, которые не были заметны при проведении стандартной операции.

Суть лучевой терапии в том, чтобы воздействовать на опухолевые клетки с помощью радиации. Они к ней гораздо более чувствительны, чем обычные. Поэтому для самого человека метод считается довольно безопасным. Во время процедуры больному облучают именно ту область мозга, где расположилось новообразование. Доза подбирается индивидуально, а длиться процесс может до нескольких десятков минут. Все зависит от особенностей самой опухоли. Но даже при правильном выборе условий воздействия есть риск развития осложнений.

Возможные последствия:

• внутримозговое кровотечение;
• ожоги кожного покрова;
• образование язв на коже, ее покраснение или пигментация;
• беспрерывный зуд на участке облучения;
• частичное выпадение волос;
• токсическое отравление организма.

Радиохирургия – подвид лучевой терапии. Она включает два метода: гамма-нож и кибер-нож. Первый подразумевает высокочастотное облучение опухоли кобальтом с помощью одного направленного луча. Под прямым воздействием гамма излучателя вся структура новообразования быстро разрушается, а его кровоснабжение прекращается. Операция должна проходить только в один этап, на который потребуется время. Иногда длительность процедуры достигает нескольких часов. Кибернож отличается использованием специального ускорителя, который облучает опухоль сразу по нескольким направлениям. Оба варианта отличаются низким риском развития осложнений.

Показания и противопоказания

Поскольку новообразования находятся в своеобразной оболочке из пораженных ими тканей, удаление хирургическим путем является оптимальным способом избавления от проблемы. Риск задеть здоровые ткани минимален, а значит, нет причин отказываться от операции и использовать менее радикальные способы лечения.

Операцию назначают, когда:

• опухоль быстро увеличивается в размерах;
• новообразование находится в доступном месте, до которого хирургу будет легко добраться;
• у пациента нет возрастных и иных ограничений для оперативного вмешательства;
• опухоль давит на головной мозг, и необходимо устранить сдавливание.

Когда операцию не проводят

Главное противопоказание к оперативному вмешательству – врастание опухоли в соседствующие с ней ткани мозга, образование метастазов. Стоит отметить, что такое случается нечасто. Также причинами отказа от операции могут быть:

• решение больного не подвергаться хирургическому вмешательству;
• заключение комиссии врачей, свидетельствующее о том, что состояние пациента будет более стабильно, а срок жизни дольше, если операцию не проводить.

Статистика в этом вопросе полностью на стороне хирургов: согласно данным, собранным медучреждениями касательно выживаемости пациентов с опухолями мозга, при лечении только консервативными методами летальность составляет 100%.

Даже если анализы подтвердили, что опухоль доброкачественная, это не является причиной для отказа от операции. Опухоль может наносить вред, даже если размер новообразования остается прежним, и оно не затрагивает соседние ткани. Так, оно может передавить кровеносные сосуды и привести к гибели нервных клеток, которые перестанут получать питательные вещества. Опухоль может оказывать давление на центры головного мозга, отвечающие за зрение, слух и координацию.

Главное отличие оперативного лечения при доброкачественном новообразовании от удаления злокачественной опухоли мозга – отсутствие химиотерапии после вмешательства.

Виды опухолей головного мозга

Принято выделять несколько основных опухолей, которые развиваются в головном мозге человека:

• Глиомы ствола головного мозга. Опухоли локализуются в канале, который соединяет головной и спиной мозг. Такие новообразования очень сильно отличаются от нормальных клеток и им свойственно очень быстро расти. Если глиома далеко распространилась по соединительному каналу, то ее лечение очень сильно усложняется. Чтобы не навредить здоровым тканям мозга, диагностику глиомы принято проводить без применения биопсии;
• Астроцитарные. Такие новообразования возникают в шишковидном теле (это орган, который помогает контролировать процессы смены дня и ночи) или вокруг него.
• Эпендимальные. В основном локализуются в желудочках мозга, которые защищают спиной и головной мозг от механических повреждений. Такие новообразования могут быть первой, второй и третей стадии. В первых двух случаях удаление опухоли мозга возможно с благоприятным прогнозом;
• Медуллобластома. Являются новообразованиями четвертой стадии и поражают нижний отдел головного мозга. В основном диагностируют у детей и молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Такой вид может легко распространиться и на спинной мозг через спинномозговую жидкость;
• Менингиальные. Они возникают в оболочках мозга, а также тонких слоях ткани, которые защищают головной и спиной мозг. Менингиальные опухоли могут быть первой, второй и третей стадии. Первая стадия диагностируется чаще всего и в основном у женского пола. Они отличаются доброкачественным характером и медленным развитием.Что касается заболевания второй и третей стадии, то такие новообразования растут очень быстро, в результате чего могут легко поразить не только головной, но и спиной мозг. Отличаются злокачественным характером, при этом опухоль третей стадии чаще всего диагностируют у мужчин.
• Герминогенные. Они возникают из половых клеток, которые отвечают за формирование яйцеклеток и сперматозоидов. Эти клетки могут распространяться в другие органы и образовать там опухоли. Могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В головном мозге чаще всего локализуются в области шишковидного тела, при этом могут очень быстро распространиться и на спинной мозг.

Виды оперативного вмешательства

По результатам диагностики больному могут назначить:

1. Открытое хирургическое вмешательство (краниотомию). В кости черепа сверлят отверстие, через которое изымают новообразование. Если метастазы или воспалительные процессы перешли в костную ткань, пораженную часть кости тоже удаляют.
2. Операция с использованием эндоскопа, прибора, который позволяет осуществлять манипуляции через аккуратное отверстие небольшого размера. Поскольку эндоскоп может визуализировать ход операции на экране монитора, нет необходимости в большом отверстии.
3. Операцию, при которой не делают разрезов и распилов, а убивают клетки опухоли специальными лучами (стереохирургия)

Методы удаления опухоли головного мозга

Разделяют 4 метода удаления образований:

• трепанация черепа;
• удаление отдельных черепных косточек;
• эндоскопическая трепанация;
• стереотаксическая трепанация.

Удаление опухоли путем трепанации черепа

Удаление опухоли путем трепанации черепа

При трепанации, или краниотомии проделывается отверстие в голову, чтобы подступиться к головному мозгу. Больному вводится анестезия, или наркоз. Операция занимает от 2-х до 4-х часов. В зависимости от размера и расположения опухоли возможно удаление части черепа, однако вариант операции достаточно рискованный, требует рекомендаций узких специалистов хирургического профиля.

Эндоскопия черепа головного мозга

Эндоскопия предполагает введение аппарата эндоскопа в мозг через небольшое отверстие. Удаляется опухоль при помощи электропинцета, микро – насоса, или ультразвукового всасывателя.

Стереотаксия, или биопсия черепа

Мозг сканируется путем компьютерной, или магнитно – резонансной томографии, в результате трехмерного изображения новообразование локализуется. В совокупности с биопсией врач изолирует патологию, не повреждая при этом здоровую близлежащую ткань.

Удаление отдельных костей черепа

При данной методике кости удаляются фрагментами, при этом прилегающие к кости ткани изолируются из черепа, а не ставятся на место. Подобные операции очень сложные и не менее рискованные. Удаление опухоли несет серьезные последствия, и вот некоторые из них:

опухоль удалена не полностью, возможен риск развития нового очага;
после удаления раковые клетки могут остаться в другой части мозга, и будут продолжать свое развитие вновь;
при повреждении некоторых участков мозга потеряются функции, что отразится на умственном состоянии больного;
после удаления возможность занесения инфекции;
после операции вероятен перитуморальный отек головного мозга. Опухоль типа медуллобластомы способна накапливать жидкость в черепе, в его полостях, поддерживающих жизнедеятельность мозговой ткани. При отеке появляется тошнота, рвота, головная боль, нарушается зрение, человек быстро устает, часто раздражен

После операции важно не допустить образование тромбов, кровотечения.

Черепная коробка человека имеет слишком маленький объем, поэтому операция очень точная и рискованная даже для самых опытных хирургов

В такие моменты важно понимание со стороны родственников больного и, безусловно, равносторонняя поддержка и согласованность. Даже при успешной операции, и полном удалении образований остается риск потерь жизненно – важных функций мозга и исключение шансов на их восстановление

Краниотомия – наиболее частый метод использования при подобных операциях и самый опасный, приводящий к серьезным последствиям:

• появление отечности в головном мозге;
• появление после операции тромбоза, закупорки вен;
• развитие в мозге инфекций, менингита, энцефалита;
• образование вместо опухоли кисты.

Открытая операция по удалению опухоли головногомозга

Исходя из этого в преддверии операции является очень важным проведение индивидуально консультации пациента. Под открытой операцией понимается вскрытие черепной коробки, с последующим, по возможности полным, удалением опухоли.

Специальный зажим черепа обеспечивает его надёжную фиксацию в трёх точках на время операции. Посредством нейронавигации, в микрохирургических условиях, хирургические инструменты вводятся до места расположения опухоли и выполняется её удаление. Это позволят заблаговременно выявить возможные повреждения нервных тканей во время операции и локализировать функционально важные области головного мозга ещё до начала операции.

Современные методы лечения

Это уникальный метод визуализации, который позволяет спроектировать более точное направление хирургического инструмента во время проведения операции по уничтожению раковых клеток. Используя МРТ, КТ и УЗИ, оперируемый участок отображается на экране в трехмерном изображении. Это позволяет специалистам не только более точно изучить структуру мозга пациента, но и также разработать оптимальный маршрут к новообразованию для ее полного или максимально частичного удаления. Такой метод позволяет значительно сэкономить время во время операции, так как врач точно видит местонахождение опухоли. При необходимости изображение можно обновить. Для этого во время самой операции проводят повторную КТ.

Такой метод позволяет значительно увеличить эффективность операции, а также провести ее максимально осторожно, не задевая при этом важные отделы головного мозга.

Интраопреационный мониторинг

В ходе хирургического вмешательства для удаления раковых клеток проводится электрофизиологическое наблюдение за самыми важными функциями нервной системы пациента. Это позволяет предвидеть возможные повреждения еще до начала операции. Благодаря такому методу, специалист получает полную информацию о том, как именно работает оперируемый участок, что позволяет провести операцию максимально бережно и сохранить целостность важных структур органа.

Подготовка пациента к операции

Если больному назначена трепанация, он должен пройти соответствующую подготовку:

1. Отказаться от спиртных напитков и сигарет в течение трех недель до проведения вмешательства и соблюдать это правило в реабилитационном периоде.
2. При употреблении нестероидных препаратов, перед хирургическими процедурами их прием нужно прекратить.
3. Сдать кровь на анализ, пройти электрокардиографию и другие диагностические обследования.
4. Принимать лекарственные средства для разжижения крови.
5. Определить, есть ли аллергическая реакция на медикаменты.
6. С вечера перед операцией прекратить прием пищи и жидкости. Процедуру проводят в утреннее время суток. Поэтому особых трудностей с  этим возникнуть не должно.

Существуют и общие рекомендации, которые показаны всем пациентам, ожидающим операцию на мозге:

• при наличии приступов эпилепсии осуществляют противосудорожное лечение;
• перед оперативным вмешательством проводят курс противоотечной терапии.

Прогноз

Восстановление утраченных функций возникает в большинстве случаев.

Статистические данные таковы:

1. У 60% больных, потерявших из-за опухоли мозга способность к передвижению, она восстанавливается.
2. Утрата зрения сохраняется только в 14% случаев.
3. Психические нарушения редки и пик их развития приходится на первые 3 года после операции.
4. Только в 6% случаях возникает нарушение высшей мозговой деятельности, произошедшее после операции. Больной утрачивает способность к коммуникации, навыки личного обслуживания.

Одним из самых неприятных последствий операции является новый рост опухоли. Вероятность этого события зависит от вида рака и от того, какой процент новообразования был удален. Предсказать или предупредить такой исход практически невозможно.

В зависимости от состояния пациента после операции ему может быть присвоена та или иная степень инвалидности, продлен больничный лист (обычно выдается на срок от 1 до 4 месяцев), наложены определенные ограничения в труде.

Выживаемость после операции сильно зависит от возраста больного и характера опухоли. В группе от 22 до 44 лет продолжительность жизни 5 лет и более встречается у 50-90% пациентов. В период с 45 до 54 лет вероятность такого исхода снижается примерно на треть. В более старшем возрасте она уменьшается еще на 10-20%.

Срок в 5 лет установлен не как максимальный, а как показательный в плане отсутствия рецидивов. Если рак не вернулся в эти годы, то риск его возврата в дальнейшем минимален. Многие пациенты живут 20 и более лет после перенесенной операции.

Реабилитация после операции по удалению опухоли мозга стоимость

Укажите в контактной форме свои данные, наш консультант свяжется с вами и расскажет про особенности реабилитационных программ, которые применяются в израильских клиниках!

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии. Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Физиотерапия: воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое. При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия. Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор

Так что применять его следует крайне осторожно

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме

После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений. Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения

При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями. Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома

Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи

Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.