Психоанализ

Психоанализ

Идея, цели и задачи психоаналитического направления

Психоанализ в психотерапии — средство для получения полной информации о клиенте. Основные задачи психоанализа:

1. Сбор необходимой информации о клиенте. Психоанализ позволяет собрать необработанные данные. В отличие от анкетирования и других методов, предполагающих выбор из нескольких вариантов ответов, психоаналитические методы позволяют не ограничивать клиента.
2. Установление истинной причины психопатологии. Чем глубже находятся корни проблемы, тем сложнее установить первопричину. Психоанализ позволяет просмотреть все данные, заложенные в человеке, вплоть до обусловленных генетически.
3. Устранение внутреннего конфликта противоречий. Психоанализ, высвобождая подавляемые желания, одновременно избавляет клиента от скопившегося напряжения, вызванного постоянной потребностью бороться с ними.

Идея психоанализа, как отдельного направления, подвержена общей концепции мотивации человеческого поведения. По мнению психологов, истинные мотивы поведения скрыты и зачастую непонятны самому человеку.

Отдельные направления, способы применения в психологии

В современной психоаналитической практике классические методы лечения применяют не только для лечения невроза, но и для изучения причины многих других заболеваний.

Отдельные приемы психоанализа используют, чтобы диагностировать и облегчить состояние клиента при депрессии, биполярном расстройстве, диссоциации, а также для решения проблем по личному запросу клиента.

Наиболее перспективными направлениями в психоанализе считают неофрейдизм и структурный психоанализ. Последователи теории Фрейда, взяв за основу его наработки, пытались пересмотреть их, чтобы приблизить представление о бессознательном к социальному, а не биологическому компоненту. Юнг скептически относился к роли бессознательного, рассматривая главной движущей силой структуры личности — приобретенные в социуме навыки. В структурном психоанализе для изучения бессознательного используют смысловые особенности речи: клиенты, имеющие разный жизненный опыт, наделяют одни и те же термины разным смыслом.

Последователи философии Фрейда не всегда принимали его концепцию полностью, стремясь привнести в нее личные представления. Но, независимо от авторской модификации, все концепции, основанные на психоанализе, включают учение о сознательном и бессознательном.

Как проводится психоанализ?

Если гипноз не годится для самопознания посредством исследования своего бессознательного, т.к. оставляет пациента в бессознательном состоянии – как же человеку познать свое бессознательное?

Для этого Фрейдом была создана техника свободных ассоциаций. Пациент лежит на кушетке или сидит в кресле и просто говорит, что ему приходит в голову. Можно рассказывать о своем прошлом (в том числе и о детстве), о текущих событиях жизни, делиться своими планами на будущее, описывать свои фантазии и, конечно, сновидения, а также рассказывать о своих проблемах, опасениях и страхах. Запретных тем нет

Можно говорить без опаски,  потому что это никто не слышит, кроме психоаналитика – а психоаналитик никому ничего не расскажет (психоаналитик в реальной жизни пациента – это важное требование психоанализа, и, конечно же, существует профессиональная этика). Поэтому можно говорить все без опасений, потому что это только психоанализ, а психоаналитик – только психоаналитик

И, естественно, если пациент может говорить все, что ему приходит в голову, он может говорить все, что он думает и о своем психоаналитике (в психоанализе это называется переносом).

Психоанализ – это анализ чувств пациента, связанных с его прошлым, настоящим и будущим, а также чувств, которые он испытывает здесь-и-сейчас в кабинете психоаналитика, в том числе и в адрес самого психоаналитика. Это оказывается возможным благодаря нейтральной позиции психоаналитика, который не осудит пациента, что бы он ему ни сказал. Это создает особую атмосферу безопасности и доверия, которая называется психоаналитической ситуацией.

Свободные ассоциации

Метод свободных ассоциаций – основное открытие Фрейда, сделанное совместно с его учителем . Это открытие естественной потребности любого человека говорить то, что приходит в голову. Но в реальной жизни взрослый человек лишен такой возможности – небезопасно говорить все, что приходит в голову (даже близкому человеку).

Маленький ребенок, который только научился говорить, всегда говорит все, что приходит ему в голову… До тех пор, пока родители и другие взрослые, шокированные его искренностью, не приучают его скрывать свои мысли.

В конце концов, сама жизнь учит нас, что далеко не все и далеко не всегда можно говорить все, что приходит в голову ().

Наша вынужденная неискренность принуждает нас, в конце концов, быть неискренними с самим собой: скрывать от себя самого собственные желания, мнения, обиды – культура социума вынуждает нас репрессировать самого себя. От этого – неудовлетворенность жизнью и, в конце концов, неудовлетворенность самим собой, что составляет синдром, называемый депрессией.

Только в кабинете психоаналитика можно говорить все, что думаешь, не думая. Легче это делать лежа на кушетке. Психоаналитик сидит вне поля видимости пациента, слышен только его голос. А если Вы не видите психоаналитика, значит его, как бы, и нет – поэтому легче говорить все, что приходит в голову.

Психоаналитик, также как случайный попутчик, внимательно Вас слушает (психоаналитик и есть, в каком-то смысле случайный попутчик, если пациент случайно забрел на его сайт в интернете). Но психоаналитик не выйдет из купе и не сойдет с поезда на следующей станции, как случайный попутчик, оставив своего собеседника со своими переживаниями и тяжелыми мыслями, зря растревоженными воспоминаниями, не дав ему договорить, так и не успев ничего сказать. Психоаналитик едет с Вами до той же станции, до которой едете Вы: он всегда в своем кабинете – и если Вы с ним договорились, что он будет Вас ждать по вторникам и пятницам в 19:30 – Вы неизменно будете его обнаруживать в этом кабинете в назначенное время в течение месяцев и лет. , что кардинально отличает психоаналитика от эфемерного случайного попутчика, исчезающего в самый важный момент.

Пациенту, конечно, требуется некоторое время, чтобы восстановить подавленную в далеком детстве способность говорить все, что приходит в голову. Для этого ему необходимо удостовериться, что он, в самом деле, может говорить все, что захочет, и не будет за это наказан (как происходило в детстве, и как происходит во взрослой жизни). Поэтому говорить сначала может быть сложно. Трудности в том, чтобы свободно говорить все, что приходит в голову – могут иметь и другие причины. Это значит можно  – проанализировать причины .

::

Сама по себе возможность говорить, не контролируя что говоришь, приносит облегчение – эффект случайного попутчика. Но случайный попутчик – это еще не психоаналитик. Просто выговориться, когда тебя слушают – это еще не психоанализ.

Лечение правдой

Фрейд называл психоанализ лечением правдой. Психоанализ – это метод откровений со стороны психоаналитика и открытий в себе (инсайтов). Только зная правду о своем бессознательном, можно принимать осознанные решения в жизни. Поэтому психоанализ также называют техникой расширения сознания.

Разучившись говорить правду (прежде всего самому себе), человек репрессировал многие свои чувства, желания и убеждения – потеряв часть себя. Благодаря возможности «видеть» правду, психоаналитик становится этой утерянной частью, которую пациент получает назад, выслушивая, в ответ, своего психоаналитика.

Но пациент получает нечто больше, чем утерянную часть себя, он также получает и частичку психоаналитика, который делится с ним также своим опытом и навыками.

Так пациент приобретает возможность самостоятельно строить психоаналитические гипотезы, делая самостоятельные открытия в своем бессознательном (уже без помощи психоаналитика), и самостоятельно отвечать на вопросы:

Что происходит?Почему это происходит?
И Что делать?

примечания

Известна поговорка: Что у трезвого на уме, то у пьяного на языке. Возможно, алкоголь оказался столь привлекательным, потому что опьянение, которое он вызывает, позволяет нам расслабиться и говорить все, что приходит в голову. Оттуда устойчивое выражение: Посидим, выпьем, поговорим. И от такого самораскрытия нам нередко бывает стыдно утром. Но наша потребность говорить то, что приходит в голову толкает нас на это снова.

В этом смысле психоаналитик похож на мать, которая, как не войдешь на кухню, всегда там и что-то готовит, или на отца, который всегда в своем кабинете и что-то там пишет важное, но всегда готов отвлечься и поговорить. Это имеет особое значение, если это было не так в Вашем детстве, родители были невнимательными, или они бросили Вас, развелись, умерли

Постоянство может пугать, например, тем, что психоаналитик может умереть, и Вы его не найдете в своем кабинете в один очередной вторник – это страшно, также как страшно, когда умирают хорошие родители. Этот страх – реальность жизни и тема для обсуждения в психоанализе (как и обсуждение других страхов, например, что психоаналитик окажется плохим родителем, может быть, даже кровожадным маньяком).

Если пациент может говорить все, что приходит в голову – то, соответственно, он может не говорить (т.е. не произносить ни звука). Ведь молчание – это не просто тишина, это тоже форма коммуникации. Если понимать, что молчание имеет смысл – молчание можно слушать. А потом об этом можно поговорить – проанализировать.

Некоторые пациенты утверждают, что все помнят. Уже на первой встрече они предлагают свои гипотезы причинно-следственных связей между их актуальными проблемами и травмами детства. Но они недоумевают, почему, если они все понимают – это никак им не помогает и ничего не меняется. Понимание себя и своей истории жизни этими пациентами можно сравнить с картиной художника-символиста, который на своем холсте выражает идею. А психоанализ можно сравнить с созданием картины художником-реалистом, который рисует очень тонкими мазками – для него важна каждая деталь (поэтому психоанализ всегда бывает длительным). Для того чтобы нарисовать реалистический автопортрет с фоном (в психологии это называется гештальтом) – нужно зеркало, которым и является психоаналитик.

Другая проблема самоанализа заключается в том, что невроз или депрессия не возникают в результате одной детской травмы. Обычно за той травмой, которую пациент помнит, скрывается множество схожих травм. Такая травма часто является символом хронической травматизации, кумулятивной травмой. Задачей психоанализа является обнаружить, если не все, то, хотя бы, основные скрытые травмы, лежащие за этим воспоминанием. А задачей пациента является пережить эти травмы, чтобы они навсегда ушли в прошлое, стали нарративом (см. ).

Психоанализ

Существует парадокс: многие люди, нуждающиеся в психологической помощи, ищут для себя психоаналитика, но мало кто готов проходить настоящий психоанализ. Это связано с незнанием особенностей проведения психоанализа.

Фрейд проводил психоанализ 6 раз в неделю. После перехода в Европе на пятидневную рабочую неделю – стандартом для психоанализа стало 5 сессий в неделю. На такое готово весьма ограниченное количество пациентов, поэтому в США пошли на компромисс, допустив считать настоящим психоанализом, если пациент посещает психоаналитика 4 раза в неделю. Французы оказались еще более «покладистыми» и «разрешили» своим пациентам посещать психоаналитика всего три раза в неделю, называя это тоже психоанализом.

Во времена Фрейда в маленькой, по современным меркам, Вене начала XX века неработающим женам обеспеченных бюргеров, которыми, в основном, и являлись пациентки Фрейда, было возможным и даже желаемым посещать своего психоаналитика 6 раз в неделю. Тем более, что анализы в то время были очень короткими, не дольше трех месяцев (за редким исключением). Этого времени оказывалось достаточным, как выразился Фрейд, для того чтобы из невротика сделать несчастного человека. Но трех месяцев оказывалось недостаточным для адаптации выздоравливающего невротика к окружающей его действительности, от которой он, собственно говоря, и «спрятался» в невроз. Поэтому некоторые известные пациенты Фрейда в дальнейшем длительное время долечивались у других психоаналитиков.

В связи с этим, современный психоанализ длится от нескольких лет до десяти и более. Сегодня в больших городах, с их огромными расстояниями, люди, проводящие на работе ежедневно более девяти часов, не имеют возможности так часто посещать психоаналитика. И большинство людей не в состоянии оплачивать гонорары психоаналитиков за 5 сессий в неделю. Отчасти, требование к такой высокой частоте посещений обусловило кризис психоанализа, начавшийся в 50-х годах XX века (другие составляющие этого кризиса я описал в статье ).

Дальнейшее развитие психоанализа.

Приход к власти нацистов заставил многих европейских психоаналитиков эмигрировать в США, куда и переместился центр психоаналитической мысли. В этот периода ведущими учеными-психоаналитиками были Х.Хартман (1894–1970), Э.Крис (1900–1957) и Р.Левенштейн (1898–1976). В ряде совместных публикаций они сформулировали основные положения психоанализа как фундамента общей психологии. Развитие хартмановского понятия адаптивной функции «Эго» способствовало формулировке основополагающих рабочих гипотез о природе влечений, созревании и развитии психического аппарата. Свой вклад в эти теории внесла вклад и дочь Фрейда – Анна Фрейд (1895–1982), занимавшаяся психоанализом детей и долгосрочными исследованиями детского развития. Она проанализировала различные средства, которыми «Эго» защищается от угрозы вторжения нежелательных бессознательных импульсов.

Главная тема современных психоаналитических исследований – это значение привязанности младенца к матери. Проблемы, возникающие на этой стадии прежде всего из-за холодности или безразличия матери, могут сыграть решающую роль в возникновении тяжелых личностных расстройств. Взаимодействие матери и ребенка, по-видимому, является критическим для развития личности и самооценки.

Влияние З. Фрейда на развитие психоаналитического подхода

В основе психоанализа по Зигмунду Фрейду лежит представление о сознании, как главном механизме, регулирующем поведение. Изучая природу неврозов, Фрейд выяснил, что помимо сознания у человека есть скрытая, неосознаваемая сторона личности, в которой хранятся желания, стремления и мотивы. Подавление желаний вызывало такие сильные скрытые переживания, что у многих людей из-за них развивались неврозы и другие психические расстройства. Установив истину причину заболеваний, Фрейд начал искать средство избавления от них. Так появилась его авторская теория метода исцеления — психоанализ.

Философия психоанализа Фрейда базируется на нескольких компонентах:

• бессознательные психические процессы;
• Эдипов комплекс;
• учение о сопротивлении и подавлении;
• половое развитие.

По мнению психоаналитика, врач не может диагностировать пациента, если он не знаком с психоаналитической базой.

Психоанализ Фрейда дал психологии несколько основных понятий. К ним относится «либидо» — неосознаваемое половое влечение. Психоаналитик рассматривал любое творческое стремление как реализацию недоступных половых влечений. Творчество отображало истинные желания индивида, помогая снять эмоциональное напряжение. Также в работах Фрейда впервые появилось описание деструктивных процессов. Их развитие провоцирует конфликт «Танатоса» и «Эроса», антагонистических движущих сил, символизирующих фундаментальные понятия (любовь и ненависть, жизнь и смерть, потребность и отвержение).

Психоанализ изучает мотивы поступков человека, истинные причины которых ему самому недоступны. Фрейд выявил, что каждая личность стремиться к деструктивности, и только внешнее социальное воздействие побуждает его выбирать одобряемое поведение. Люди с низким уровнем саморегуляции не способны противиться тайным желаниям подсознания. Деструктивное поведение становится для них нормой.

Теория Фрейда о психоанализе ставит под сомнение даже рациональность мышления. Официально в науке разумность воспринималась главной ценностью и основным человеческим стремлением. Но Фрейд предположил, что разум не всегда дает индивиду то, чего он действительно хочет. Возможно, что рациональные размышления — лишь попытка подсознания маскировать реальные желания и чувства, делая их более приемлемыми. Занимаясь лечением неврозов, Фрейд считал необходимым позволить пациенту высвободить эти желания.

Процесс лечения был простым: пациент, лежа на удобном диване, должен был проговаривать все, что приходило ему на ум. Главное — не пытаться контролировать речь, озвучивая первый вариант мысли, даже если он звучит абсурдно. Фрейд во время сеанса сидел рядом с пациентом и записывал все, что он говорил. После на основе обработанной информации он строил предположения о скрытых желаниях и забытых воспоминаниях.

Также для изучения подсознания Фрейд работал со сновидениями. По его мнению, сон — попытка подсознания пробиться сквозь пелену социальных запретов и донести до человека подавляемое желание. Чем сложнее и запутаннее сон — тем большую значимость для пациента он имеет. В психоанализе это называется сопротивлением: подсознание стремится сломать волю человека, подавая ему скрытые символы. Анализ символов позволяет понять скрытое содержание сна, избавить человека от внутреннего напряжения.

Особое место в теории психоанализа Фрейда занимали страхи и, вызванная ими, тревожность. Его концепция выделяет 3 вида тревожности:

• реалистическую;
• невротическую;
• моральную.

Каждая форма тревожности — защитная реакция, предупреждающая об опасности, позволяющая вовремя подготовиться к угрозе. Внутренний конфликт разрешается благодаря искажению объективной реальности, изменению отношения к угрозе.

Толкование сновидений

В основе работы со сновидениями лежит идея, что они, даже в большей степени чем свободные ассоциации, являются источником подсознательного материала.
Чем более травматична информация, тем лучше она защищена и зашифрована и, соответственно, тем больше ее значение для клиента.
Иногда сновидения вполне очевидно сообщают нам о наших устремлениях, обычно это происходит в тех случаях, когда желаемое не является запретным с точки зрения морали и идеалов. В большинстве же случаев содержимое сновидения приходится интерпретировать, потому что оно выражает наши тайные устремления в символической форме.
Задача интерпретации сновидений весьма сложна и требует от психолога немалого опыта и интуиции, ведь некоторые символы могут иметь для пациента особое значение, другие же, несмотря на их кажущуюся значимость нет. По этой причине даже общепринятые значения часто требуют тщательной проверки через работу с клиентом.

Психоанализ в психологии

Психоанализ отображает, как бессознательная конфронтация воздействует на самооценивание индивида и эмоциональную сторону личности, на ее взаимодействия с остальным окружением и прочими социальными институтами. Первопричина конфликта скрывается в самих обстоятельствах опыта индивида. Ведь человек является одновременно и биологическим творением, и социальным существом. Соответственно собственным биологическим стремлениям он направлен на поиск удовольствий и избежание боли.

Психоанализ понятие, введено З.Фрейдом с целью обозначения новой методики исследования и излечения расстройств психики. Принципы психологии многосторонни и широки, а одной из особенно прославленных методик исследования психики в психологической науке является психоанализ.

Зигмунда Фрейда теория психоанализа состоит из сознательного, предсознательной части и бессознательного.

В предсознательной части сберегается множество фантазий индивида и его желаний. Желания можно переориентировать в сознательную часть, если сосредоточить на этом достаточное количество внимания. Явление, которое индивиду тяжело осознать, вследствие того, что оно противоречит его морально-нравственным установкам, или представляется для него чересчур болезненным, размещено в бессознательной части. Собственно эта часть отделяется от двух других цензурой

Поэтому важно всегда помнить, что предметом тщательного изучения психоаналитической методики является взаимосвязь сознательной части и бессознательной

Психологическая наука относит к глубинным механизмам психоанализа: анализ беспричинных действий симптоматической структуры, проистекающих в повседневной жизни, анализ при помощи свободных ассоциаций, толкование сновидений.

При помощи психологических учений люди обнаруживают ответы на вопросы, которые тревожат их душу, а психоанализ всего-навсего подталкивает к нахождению ответа, нередко одностороннего, частного. Психологи, преимущественно, работают с мотивационной сферой клиентов, их эмоциями, взаимоотношением к окружающей реальности, чувственными образами. Психоаналитики концентрируются, главным образом, на сущности индивида, на его бессознательном. Наряду с этим и в психологической практике, и в психоаналитической методике есть общее.

Особенности психоанализа, отличия направления от других течений в психологии

Понятие «психоанализ» было введено в научный психологический дискурс Зигмундом Фрейдом. Он использовал его для определения новой методики, разработанной во время исследований психических расстройств. По теории Фрейда, психика состоит из осознаваемой части, скрытой и цензурирующей прослойки. Предсознание не позволяет скрытым страстям и желаниям человека проникнуть в сознание. Чтобы высвободить их и избавить пациента от противоречий, Фрейд придумал несколько способов извлечения из подсознания скрытой информации. Комплекс методик он назвал психоаналитическим методом.

В дальнейшем исследования Фрейда изучали и развивали многие психоаналитики, в частности, его дочь — Анна Фрейд. Своей целью они видели поиск взаимосвязи сознательной и бессознательной части психики. Именно посредством этой связи происходит передача информации. Нарушения в работе психики обусловлены конфликтами между сознанием и подсознанием. Человек, одновременно являясь биологическим и социальным существом, вынужден постоянно искать компромисс между своими желаниями и приемлемым в социуме поведением. Задача психотерапевта — найти причину конфликта и помочь пациенту разрешить его доступным способом.

Помимо психоанализа, для постановки правильного диагноза психологи работают с несколькими сферами:

• эмоциональной;
• мотивационной;
• чувственными образами;
• взаимоотношением с действительностью.

Психоаналитики рассматривают только личные данные индивида, и это значительно затрудняет поиск истинной причины заболевания, ограничивая инструментарий психолога.

Методы

Психоанализ в психологии это не только теория, но и практическая методика работы с пациентами. Она имеет четкую структуру и направление исследования, которое может занимать многие месяцы и даже годы.

1. Метод свободных ассоциаций. Во время сеансов, на ранних этапах работы, психоаналитик предлагает говорить пациенту абсолютно все, что приходит в голову. Все мысли, даже незначительные, непристойные или несерьезные на первый взгляд. Они помогают изучить бессознательное пациента и выявить конфликты и комплексы.
2. Толкование сновидений. Вытесненные желания, находящиеся в бессознательном стремятся проникнуть в сознание. Но, так как в состоянии бодрствования они встречают сопротивление в виде защитных механизмов, гораздо проще этот процесс происходит во время сна. В форме символических значений, нередко в искаженном, сгущенном или смещенном виде они преобразуются в зрительные образы. И сразу после пробуждения, пока образы не успели перейти в предсознание, многие люди способны подробно описывать свои сны. Из них психоаналитик может почерпнуть множество полезной информации о работе бессознательного и заключенных в нем конфликтах и влечениях отдельного индивидуума. Главное при этом правильно интерпретировать увиденное.
3. Выявление ошибочных слов (сказанных или написанных) или действий. Влияние бессознательного на поведение человека несомненно, при этом ничего случайного в нем нет. И наиболее ярко это можно увидеть на примере якобы «ошибочных» действий или слов. Врач исследует оговорки, описки, опечатки, случайно повторяемые действия. На самом деле, эти слова или действия — именно то, чего на самом деле человек хочет. Просто обычно они блокируются сознанием, не считая таких вот сбоев. Например, человек обещает и хочет обязательно попасть на какую-то важную встречу, но при этом неоднократно про неё «забывает», или «просыпает» или опаздывает. Именно это красноречиво говорит о том, что на самом деле встречаться он не желает. А его поведение просто подчиняется в данном случае.
4. Выявление вытеснения, переноса, отрицания, сопротивления, рационализации, регрессии и других защитных механизмов. Всего их существует около 30. Поскольку содержание бессознательного не подвластно социальным нормам и воспитательным установкам, с помощью защитных механизмов психика человека удерживает его поведение и мысли в рамках социально одобряемых правил и приличиях. Свои влечения пациент может переносить на другого человека (в том числе доктора), может замещать их на другие, отрицать их, пытаться рационально объяснить, отказываться от них и даже сублимировать в другое русло. При этом во время изучения его свободных ассоциаций, снов или оговорок реальные подавленные желания все же можно выявить.
5. На последнем этапе психоанализа выявленные конфликты и травмирующие события прорабатываются, растолковываются, переживаются заново. После полного осознания и принятия пациентом этих событий конфликт может быть разрешен. В результате чего исчезают беспокоящие симптомы, тревожность, депрессия, неврозы, смягчается течение психосоматических заболеваний.

Таким образом, психоанализ, как теория и методика, внес неоценимый вклад в психологию и медицину, раскрыв новые горизонты личности человека. Он обрел множество последователей и школ, продолжающих его идеи. И на практике он применяется очень многими психологами и врачами.

Психоаналитические и психотерапевтические факторы

Фрейд подчеркивал, что разработал психоанализ в качестве метода исследования бессознательного, а лечебный эффект от психоанализа он считал только побочным продуктом такого исследования.

прямо написал, что «никто не собирается лежать на кушетке в течение 50 минут по пять раз в неделю и говорить обо всем, что приходит в голову, незнакомому человеку без достаточно веского для этого повода. Насколько мы знаем, единственно серьезный побудительный мотив к этому – невротическое страдание и надежда на облегчение или излечение.» Но никак не желание исследовать свое бессознательное. По крайне мере, мне не известно, чтобы кто-то из известных мне психоаналитиков прямо говорил об этом своим пациентам в .

В психоанализе принято различать психоаналитические и психотерапевтические факторы. Психоаналитическим фактором является исследование бессознательного («чистое золото» психоанализа). А психотерапевтические факторы своей задачей ставят облегчение состояния пациента, прежде всего, за счет поддержки («примеси» к психоанализу). Преобладание поддерживающих интерпретаций (психотерапевтический фактор) относительно экспрессивных, ориентированных на инсайт (психоаналитический фактор) – является характерной особенностью психоаналитической психотерапии, отличающей ее от психоанализа. Поэтому психоаналитическую психотерапию еще называют .

Очень немного пациентов готовы получать только «чистое золото» психоанализа. Так психоаналитик сбежал от и основал новый вид психотерапии с большим количеством «примесей», гештальт-психотерапию.

Интересно, что, судя по историческим фактам, Фрейд был весьма доброжелателен к пациентам и мог выстраивать с пациентами доверительные близкие и глубокие отношения. То есть, Фрейд сам уже использовал «примеси» к психоанализу, без которых не может быть лечебного эффекта.

Другой отличительной особенностью настоящего психоанализа, ориентированного на исследование бессознательного, является предоставление пространства для исследования пациентом своего бессознательного. Считается, что если психоаналитик будет меньше говорить – это даст возможность пациенту самостоятельно анализировать свое бессознательное, т.е. работать аналитически. В психоаналитической психотерапии, ориентированной на поддержку, допускается гораздо большая активность психотерапевта, если в этом нуждается пациент. Например, для депрессивных пациентов молчащий психоаналитик оказывается «мертвой матерью» (Андре Грин), в результате чего происходит ятрогенная ретравматизация пациента.

Судя по протоколам психоаналитических сессий, дошедших до нас, Фрейд не был особо молчаливым психоаналитиком. Однако, молчание психоаналитиков стало притчей во языцех. Но когда психоаналитик молчит, лежащий на кушетке пациент, не видя психоаналитика, может опасаться, что психоаналитик .

Фильмы про психоанализ

Психоанализ – тема, интересная для многих именитых режиссеров и у любителей познать себя психологические киноленты вызывают немалый интерес, часто после просмотра таких фильмов возникают собственные инсайты, помогающие распутать клубок проблем. Фильмы о психоанализе, достойные внимания:

1. «Комната сына / La stanza del figlio». У итальянского психоаналитика Джованни в жизни все налажено, он востребован в своей профессии, но случилась беда – погиб сын, и Джованни пытается найти смысл.
2. «Психоаналитик / Shrink». Генри Картер преуспевающий психоаналитик, к нему на прием очередь из знаменитостей, но в личной жизни не все так гладко. Жена Генри кончает самоубийством, и психоаналитик приходит к выводу, что он не может больше помогать своим пациентам.
3. «Опасный метод / A Dangerous Method». Сценарий фильма основан на имевших место реальных и противоречивых отношениях между З. Фрейдом, его учеником К. Юнгом и пациенткой Сабиной Шпильрейн.
4. «Пациенты / In Treatment». Сериал, каждая серия в котором это сеанс психотерапии, с применением разных классических техник и психоанализ в их числе. Фильм будет полезен как для психологов, так и для людей интересующихся психологией.
5. «Когда Ницше плакал / When Nietzsche Wept». Фильм о становлении психоанализа в Европе, снят по одноименному роману известного венгерского психоаналитика Ирвина Ялома.

«Процесс Пигмалион-Галатея»

Необходимое смещение с фокуса на внутрипсихическом в индивидуальном психоаналитическом лечении в сторону межличностного фокуса в терапии пар привело меня к тому, чтобы ввести еще одно основанное на мифе понятие в наш психоаналитический лексикон (Sander, 2002). Я определяю процесс Пигмалион-Галатея как попытки всех без исключения людей, отдельных ли представителей, или групп, изменить другого человека или группы других людей, главным образом, ради собственных нужд или в соответствии с тем, как они воспринимают этих других. Такое влияние зачастую является нормативным (как в воспитании детей, образовании, браке, управлении и религии) но может легко, будучи чрезмерным, способствовать возникновению психопатологии, межличностной дисфункции и политической демагогии. Наиболее драматичную иллюстрацию тому в иудейско-христианской традиции можно обнаружить в Книге Бытия, которая описывает наше долго сохранявшееся убеждение, что всемогущий Бог создал нас по своему образу и подобию. Если полагаться на изложенную в ней точку зрения, это привело к 6000 лет творчества и  разрушения. В то время как естественные науки нашего времени, кажется, близки к тому, чтобы клонировать людей или их органы, религиозные лидеры, как совсем недавно папа Иоанн Павел, закономерно предостерегают нас от попыток заместить Бога. Возможно, теперь мы идентифицируемся с Богом, которого мы создали по собственному образу и подобию, как уже случалось раньше с богами античности. В статье, которую я только что упомянул (Sander, 2002), я распространил процесс Пигмалион-Галатея также и на группы. Взять, к примеру, конфликты между резными терапевтическими парадигмами, между нациями и между религиями.

То, что я называю процессом Пигмалион-Галатея, есть не что иное, как вездесущий перенос-контрперенос с его современным акцентом на биперсональной природе психоаналитической ситуации. Эта основополагающая концепция (ставшая таковой с момента зарождения психоанализа), наряду с бессознательными фантазиями и конфликтами, привносящими силу инфантильной сексуальности из прошлого в настоящее, и ролью агрессии, вины, стыда, а также относительной нейтральностью терапевта, легко применима к парам вследствие разделяемой природы центральных конфликтов у индивидуумов, тесно связанных друг с другом.

Психоаналитическая теория представляет собой, по сути, суждение о том, как сложная фантазийная внутренняя жизнь каждого ребенка во взаимодействии с окружением становится интрапсихически структурированной, а затем «пигмалионизированной» в его или ее текущей семейной или профессиональной жизни. Такие защиты, как проекция, интроекция и идентификация, а также навязчивое повторение особенно релевантны в межличностном контексте.

В «Пигмалионе» Джорджа Бернарда Шоу (1913) Генри Хиггинс находит  «ужасно интересным взять одно человеческое существо и превратить его в совершенно иное, создав для нее новую речь» (стр. 69). В конце пьесы Элиза Дулитл, по существу, говорит «нет» и покидает его. На самом деле, все защиты, даже те, которые мы считаем интрапсихическими, имеют отношение к межличностному взаимодействию. Например, защиты избегания и отрицания внешних событий и внутреннего конфликта, берущие свое начало в младенчестве, впоследствии воздействуют на окружающих: их держат на расстоянии вытянутой руки или отвергают другими способами.