Психологическая помощь пациентам: психотерапия боли

Психотерапия боли

Что делать на практике?

Если говорить на уровне простой техники, то первый шаг – это понимание и готовность к тому, что, если я развернусь навстречу к этому дискомфорту, то с этим, возможно, можно поработать эффективно и можно пройти через это, не убегать вечно от этого, потому что убегать – это всегда временное решение.

Пройти сквозь – это перманентное решение, потому что после этого я точно знаю, что мне с этим нужно делать и умею это делать. И могу справиться таким образом с любым дискомфортом любой сложности.

Конечно, дискомфорт бывает разной степени сложности и запутанности переживаний. Поэтому первый шаг – это понимание того, что, помимо убегания, может быть, есть и другие способы. Если я на протяжении 30-40-50-60 лет всё время пробовал убегать, и что-то не особо это, в конечном итоге, работает, то, может быть, есть способ как-то по-другому с этим работать?

Это первый шаг – предположить, что это может сработать.

Второй шаг – это готовность встретиться с этим дискомфортом. Конечно, мы неслучайно убегаем от него – это неприятно, но в данном случае это разворот навстречу во благо.

Да, может быть временное усиление дискомфорта, но зато это также может быть решением задач в долгосрочной перспективе.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Как избавиться от душевной боли после расставания

Расставание с любимым человеком осознаётся как физическая потеря – смерть этого человека. И обе эти ситуации порождают сходные душевные реакции. Поначалу подсознание отказывается принять тот факт, что любимого рядом больше нет. Желание сталкивается с суровой реальностью, отчего и возникает страдание. После этого этапа возникает стадия негодования, когда любовь к человеку сменяется ненавистью, обвинением его во всех грехах, желанием отомстить. В дальнейшем появляются переживания о времени, которое было потрачено зря. Всё это – лишь разные варианты страдания.

Как здесь можно поступить? Лучший способ – это взглянуть правде в глаза

Кроме того, важно осознать, что любовные отношения – это не единственная и даже не самая важная вещь в жизни. А неудачная любовь подарила бесценный опыт: если уж влюбляться, то именно в реального человека, а не в упрощённый образ, нарисованный сознанием

Как избавиться от боли: Шаг 2. Поиск положения тела, чтобы уменьшить боль

Здесь очень желательно оказаться в максимально свободном и комфортном месте. Даже если вас «накрыло» в офисе, выберите максимально свободное от людей помещение – комнату отдыха, кабинет, в котором меньше всего людей.

Суть второго шага избавления от боли в поиске положения, в котором вы смогли бы уменьшить боль. А если вы знаете основы анатомии, то этот шаг поможет вам максимально четко определиться с возможной причиной боли.

В идеале хорошо бы, чтобы у вас была возможность лечь на достаточно твердую поверхность, пол, на котором, допустим, лежит ковер, или кровать с достаточно жестким матрасом. Но в крайнем случае хватит и пары стульев. Все, что я описываю ниже, конечно, проще проделать лежа, но если такого варианта нет – постарайтесь менять положение тела, опираясь на стулья.

Ваша основная задача – последовательно менять позы: например, сначала вы лежите на спине, потом переворачиваетесь на живот. Прислушайтесь, меняется ли что-то? Как? Подтяните ноги и/или скрестите руки, или наоборот – выгнитесь назад. Меняется ли что-то? Удается ли уменьшить боль или, может быть, на время избавиться от неё?

Сконцентрируйте свои усилия вокруг точки боли – постарайтесь так или иначе растянуть все мышцы, которые окружают это место. Пробуйте сгибать-разгибать этот участок тела, возможно, производить скручивание (например, ноги вы кладете согнутыми в коленях направо, а торс укладываете налево).

Если вы знакомы с йогой – это самое время применить ваши навыки. Начинайте перебирать те асаны, которые связаны с этой частью тела в произвольном порядке. Тут важнее всего не правильно исполнить асаны, а найти ту, в которой возможно уменьшить боль.

Если вы не знакомы с йогой – ознакомьтесь с базовыми правилами растяжки основных групп мышц. Без знания хоть какой-то техники растяжки вам будет сложно справиться с болью, особенно если она психосоматической природы.

Слушайте внимательно свое тело! Если вы чувствуете нарастание боли – остановитесь и делайте что-то противоположное тому, что привело к нарастанию боли. Рано или поздно вы найдете максимально комфортное положение, которое поможет хотя бы немного уменьшить боль или избавиться от неё частично.

Почему мы не хотим чувствовать боль?

Проблема в работе с болью в том, что мы эволюционно запрограммированы бежать навстречу приятному и бежать от неприятного. И это вполне разумное действие.

В чем тогда проблема?

Например, за углом притаился саблезубый тигр, и у меня есть два варианта – я могу от него спрятаться или я могу взять булыжник и его отогнать, т.е. или заслониться от него, или его подавить. Избежать или сделать так, чтобы оно ушло.

С тем, что происходит внутри нашей психики так, к сожалению, разобраться невозможно. Очень сложно заслониться или избежать неприятных мыслей, избежать неприятных ощущений, и достаточно сложно их подавить.

Отвернуться от них не очень-то получается – все, кто пробовал когда-нибудь отворачиваться от своих эмоций, от мыслей, знает: пока ты от них отворачиваешься, это работает, но в какой-то момент ты всё равно, так или иначе, разворачиваешься к ним обратно, и в этот момент они снова начинают беспокоить, болеть.

То же самое с физическими ощущениями – мы можем избежать или подавить только заглушая. Большинство людей в такой парадигме и живет – «дайте мне таблетку, чтобы это перестало болеть, перестало беспокоить и тогда всё будет в порядке».

И до каких-то пределов это работает.

Как справиться

Что же делать, если боль поддерживается психологическими нарушениями или необратимыми процессами в теле, по поводу которых медицина бессильна? Или если тревога или недоверие мешают обратиться к врачу? Или если бесчисленные обследования не выявили никаких физиологических оснований для боли, а она все равно мешает жить полноценной жизнью?

В общем виде боль включает в себя четыре компонента:

сенсорный (те физические ощущения, которые мы привыкли называть болью);
эмоциональный (что мы чувствуем по отношению к этой боли: злость, грусть, обиду – а может, и благодарность?);
когнитивный (какие мысли и убеждения мелькают у нас в голове по поводу боли);
поведенческий (как мы с ней поступаем).

Лекарственное воздействие способно влиять на два первых пункта, поскольку только они напрямую связаны с физиологией. А вот психотерапия потенциально способна сдвинуть все четыре компонента боли с мертвой точки.

Целостный, или холистический, подход к лечению боли предполагает работу с командой специалистов – соматических врачей, которые бы обследовали и воздействовали на физиологические компоненты боли, психотерапевтов, устраняющих психические усугубляющие факторы боли, – а также группы поддержки, где можно было бы учиться говорить о боли и чувствовать общность с теми, кто проходит через схожие трудности.

По мнению Златы Борисовны Положей, психиатра, психотерапевта и заведующей кафедрой психотерапии Института междисциплинарной медицины, все психотерапевтические подходы, в которых происходит работа с хронической болью, можно поделить на три основные категории:

1. Использование внушения в измененном состоянии сознания для снижения болевых ощущений или выработки намерения предпринять необходимые действия для облегчения своего состояния (гипносуггестия, аутогенная тренировка, самовнушение).
2. Исследование без внушения в измененном состоянии сознания для выражения внутреннего психического конфликта или эмоционального компонента боли (эриксоновский гипноз, частично символдрама, психоанализ и его современные ответвления).
3. Логико-рациональные и психологические техники без измененного состояния сознания (когнитивно-поведенческая психотерапия).

Такое изобилие позволяет пациентам пробовать разные методы и находить то, что им больше всего откликается. Не стоит также забывать о классических дыхательных и релаксационных техниках, таких как диафрагмальное дыхание или прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону. Часто именно с них начинается в психотерапии обучение процессам саморегуляции – то есть управления своим состоянием.

Что такое душевная боль

Душевная боль – это такое состояние, которое трудно описать словами. Для неё характерен общий упадок духа, подавленное, грустное настроение, нежелание общаться с окружающими – или, наоборот, желание выговориться, проявить к себе жалость. Во время душевной боли окружающий мир начинает казаться мрачным, страшным, в то же время пропадает желание как-либо контактировать с ним. В этом состоянии жизнь причиняет одни страдания вместо того, чтобы доставлять удовольствие.

Душевная боль может быть вызвана, к примеру, расставанием с любимым человеком, смертью любимого родственника, друга или знакомого, потерей работы. В человеческой жизни происходит резкий и неожиданный поворот, при котором утрачивается какой-то важный компонент этой жизни, и тогда дальнейшее существование теряет свой смысл. В особо острых проявлениях душевная боль может привести к мысли о самоубийстве.

Душевная боль страшна тем, что она сама по себе не является заболеванием; от неё нет лекарств, и даже непосредственную причину её найти невозможно. Однако она может быть следствием определённых душевных состояний или психических заболеваний, и тогда можно косвенно воздействовать на душевную боль, излечивая имеющееся заболевание.

Призвание как спасение

Джон Форбс Нэш – американский математик, лауреат Нобелевской премии по экономике. Ученый страдал параноидальной шизофренией. Нэш заболел в 30 лет. Вначале его жена предпринимала попытки скрыть страшную болезнь от коллег и друзей. Но через несколько месяцев его пришлось насильно поместить в психиатрическую лечебницу. Болезнь ученого прогрессировала. Он говорил о себе в третьем лице, чего-то боялся, писал бессмысленные письма. Коллеги Нэша предоставили ему работу и нашли хорошего психиатра, который прописал сильнодействующие препараты. В 1980 году болезнь, к большому удивлению психиатров, стала отступать. Возможно, это произошло потому, что ученый вновь занялся любимой математикой. В 2015 году Джон Нэш получил высшую награду по математике – Абелевскую премию.

Почему следует отправиться к специалистам за помощью?

Хочется напомнить, что любая боль рано или поздно закончится. Даже если кажется, что убрать её никогда не выйдет. И хоть фраза: «Время лечит» порой может раздражать, она не теряет никогда своей актуальности. Потому что после ночи всегда приходит день.

Вы можете просто ускорить процесс выздоровления, обратившись к специалистам. Когда болеет тело, человек идёт к врачам. Это, конечно, когда он заинтересован в том, чтобы жить полноценной жизнью.

Если нет, то игнорирует болезнь, употребляет алкоголь, чтобы особо не волноваться по поводу её наличия. Но этот вариант не для нас. Так вот, когда болит душа – обращайтесь к психологам и психотерапевтам.

Вы сможете с их помощью обнаружить истинные причины возникновения мучительных переживаний. Соответственно, поймёте, как справиться с ними наверняка, преобразуете свои защитные механизмы из деструктивных, в конструктивные.

И, что немаловажно, получите поддержку, выговоритесь, выплачетесь при необходимости и просто ощутите присутствие другого человека рядом. Качественное, не когда вас в пол уха слушают, думая о своём и мечтая, когда вы замолчите

Кстати, если совсем нехорошо, стоит обратиться и к психиатру. Не для того чтобы вас закрыли в клинике и связали руки смирительной рубашкой.

А чтобы после консультации при необходимости выписали медикаменты, которые снимут тревожность, успокоят и расслабят. Антидепрессанты, к примеру, помогут наладить настроение, которого обычно или нет, или оно нестабильное.

Да и выспаться также не помешает, чтобы восстановить потраченные на эмоции ресурсы, если вам пропишут снотворные препараты.

В общем, помните, чем раньше вы получите помощь – тем больше вероятности выздороветь без особых последствий для организма.

Допустим, без сопроводительной депрессии, астении или, что ещё хуже, психических расстройств, возникновение которых может спровоцировать стресс.

Как себя проявляет душевная боль

Распознать душевную боль на самом деле несложно. Бывает, что человек старается скрывать от окружающих свои чувства, однако чаще всего это получается плохо, и страдания становятся заметны.

Есть множество проявлений душевной боли:

Нежелание выходить из дома. Страдающий не ждёт от окружающего мира чего-то хорошего и стремится спрятаться от него. Он желает забиться в самый тёмный угол своего жилища и стать незаметным для всех. Обычно такое поведение длится всего лишь некоторое время, после чего силы человека восстанавливаются, однако бывают и запущенные случаи, когда нежелание выходить из дома принимает постоянный характер.
Ощущение отчаяния и тоски. Это ощущение является естественным, и подавлять его не нужно; впрочем, окунаться в него с головой также вредно. Страдающему кажется, что жизнь заканчивается, появляются мысли о суициде. На этом фоне может развиться депрессия, причём в самой тяжёлой форме. Чтобы заглушить негативные чувства, многие начинают употреблять алкоголь и наркотики, а это может перерасти в зависимость.
Нервные последствия. Это могут быть страхи, тревожные мысли и даже появление сыпи на теле. Такие последствия говорят о неспособности человека работать над собой, осмыслять ситуацию.

Как избавиться от боли: Шаг 3. Справиться с болью: внутренняя работа и осознание

Итак, вам удалось немного успокоить тело, принять его сигнал и найти максимально комфортную позу. В этом состоянии постарайтесь сосредоточиться, опять же, на боли, и осознать ее как предмет.

На что это похоже?
На пульсирующий огненный шар?
На воткнутую иглу?
На сдавливающую цепь?
На камень с острыми краями?

Постарайтесь внутренним взором увидеть эту «вещь» и рассмотреть ее в деталях – форму, цвет, движется она или нет.

На этой стадии вы даже можете получить немало информации о собственном заболевании – иногда вы сразу понимаете назначение этой «вещи». Иногда – нет, но именно о понимании мы поговорим чуть позже.

Сейчас важно определиться с тем, что это такое, а потом начать какие-либо понятные вашему воображению действия с предметом. Допустим, если это цепь – могли бы вы ее разрубить? Или если это игла – вытащить?. Вариантов здесь очень много – можно промыть себя изнутри водой, светом, можно вообразить себе огонь, который выжигает этот предмет, но не причиняет вреда другим органам и телу, можно попытаться выдохнуть эту «вещь» вместе с дыханием

Вариантов здесь очень много – можно промыть себя изнутри водой, светом, можно вообразить себе огонь, который выжигает этот предмет, но не причиняет вреда другим органам и телу, можно попытаться выдохнуть эту «вещь» вместе с дыханием.

Когда я работал в этой технике с клиентами, я находил немало весьма творческих решений. Одна девушка, инженер по профессии, вообразила себе какой-то специальный насос, который откачал «слизь» из ее кишечника, по дороге разложил ее на составляющие и выпустил в виде белого пара.

Конечно, бывает, что «вещь» просто так не уходит, и приемы приходится повторять, варьировать, модифицировать. Но пока вы заняты этим процессом, боль может стать гораздо меньше или исчезнуть совсем.

На протяжении всех этих шагов постарайтесь осознавать свое дыхание и не позволяйте ему сбиваться. Во многом дыхание – один из сильнейших механизмов регуляции нашего эмоционального и физического состояния.

Иногда только одно ритмичное дыхание уже само по себе позволяет справиться с болью. Один из приемов успокоительного дыхания, которое расслабляет и помогает справиться с подступающими сильными эмоциями (страхом, ужасом, тревогой) таков:

Вдох – достаточно короткий, энергичный, комфортной для вас и естественной глубины, выдох – медленный, предельно расслабленный, он должен быть как минимум в два раза длиннее вдоха. Иногда можно и нужно считать – допустим, вдох на 2 счета, выдох как минимум на 4 счета (а можно на 6 или даже на 8). В конце выдоха – короткая, буквально секундная задержка дыхания, и снова вдох.

Все это должно происходить в непрерывном режиме, то есть никаких пауз, кроме обозначенной секундной задержки быть не должно. Поначалу это кажется сложным, но через короткое время вы запомните этот ритм и сможете его придерживаться долгое время.

Этот способ дыхания также помогает заснуть, если вы страдаете проблемами со сном, тяжело засыпаете.

Что еще стоит помнить при практике техник работы с болью

Очень важно не допускать никаких домыслов. Если говорить проще – любыми путями отключите ум

Наблюдать за состоянием и анализировать его – это не то же самое, что надумывать. Если вам отчаянно в голову лезут мысли «а вдруг» и «что может быть», их есть смысл отгонять любыми приемлемыми для вас способами.

Если сосредоточение на дыхании не дает достаточно эффекта, вы можете отключать ум дополнительными способами. Кому-то помогает молитва. Кому-то – чтение мантры. Кому-то – просто проговаривание успокаивающего текста.

Кому-то на время может помочь движение, допустим, вы можете двигать рукой или ногой в приемлемом для вас ритме, а кому-то помогает сосредоточить взгляд на каком-то одном предмете, цвете и т.д.

По идее, сосредоточенности на дыхании + визуализации вашего внутреннего состояния и работы с «вещью», как правило, хватает для того, чтобы отключить различные домысливания. Но если они все равно прорываются – подключайте эти дополнительные способы, не забывая синхронизировать их с дыханием.

Как избавиться от боли: Шаг 1. Сосредоточиться на боли

Постарайтесь занять устойчивое положение – сесть, лечь, по возможности максимально изолировать себя от посторонних. Сконцентрируйтесь на боли, не бегите от нее, постарайтесь направить свое сознание в точку боли.

Старайтесь дышать размеренно, если нужно, повторите себе несколько раз «мне важно оставаться спокойным, я справлюсь» или какие-то другие фразы, которые помогут вам удержаться от впадения в привычный ужас. Сосредоточьтесь на дыхании и переживании боли

Это звучит странно, на первый взгляд, потому что многие рекомендуют «отвлечься» от боли и переживаний. Но, во-первых, если боль острая – отвлечься от нее все равно не получится, а во-вторых, если ее целью является донесение определенной информации – боль будет нарастать, пока сознание не примет информацию в полной мере

Сосредоточьтесь на дыхании и переживании боли. Это звучит странно, на первый взгляд, потому что многие рекомендуют «отвлечься» от боли и переживаний. Но, во-первых, если боль острая – отвлечься от нее все равно не получится, а во-вторых, если ее целью является донесение определенной информации – боль будет нарастать, пока сознание не примет информацию в полной мере.

Как избавиться от боли: Шаг 4. Как избавиться от боли надолго? – исследовать причины болезни

Когда вам удалось сделать свое состояние более или менее стабильным (а в большинстве случаев после первых 3-х шагов получается справиться с острой болью), самое время прочувствовать, что можно сделать дальше. И здесь у вас есть два варианта, которые вы можете применять в любой последовательности или даже вместе.

Ваша задача – попытаться узнать у тела необходимую информацию о ваших дальнейших действиях и/или о причине происходящего. Для этого нужно сконцентрироваться снова там, где вы чувствуете боль, и посмотреть снова на то, что осталось (если еще осталось) от «вещи».

Как правило, если боль еще в наличии отголосками, то остается хоть что-то – след, темнота, или куски, обрывки вещи, или «ямка», «дыра», «мутное облако» или что угодно еще

Важно, чтобы вам этот образ был более или менее понятен

Внимательно прислушайтесь к этому месту. Осознайте все, что там происходит. И задайте себе (телу) вопрос – «что я могу сделать сейчас чтобы помочь себе?» и/или «для чего и почему это во мне находится?»

Дальше ваша задача – отпустить себя, свое воображение, подсознание, позволить происходить всему, что будет происходить. Возможно, ответ придет к вам в виде картинки, возможно – в виде ощущения или побуждения. А возможно – в виде фразы, сформулированной или написанной словами.

Каждый из нас устроен по-своему, подсознание каждого, помимо общих архетипов, хранит очень индивидуальные образы человека, которые могут быть понятны только ему.

Мужчина, страдавший от невыносимой порой боли в спине, вдруг «увидел» перед собой чемодан с деньгами. Этот чемодан натолкнул его на мысль о том, что каждый раз, когда какая-то его сделка на работе «под вопросом» — он испытывает эту дикую боль в спине.

Мы постарались пересмотреть его отношение к собственному финансовому благополучию, сделать его менее тревожным, помочь ему опираться на свои способности и больше верить себе а также доверять миру. В результате ему удалось в целом справиться с болью в спине.

Или, например, женщина с постоянными болями в кишечнике вдруг почувствовала, что до безумия хочет соленой рыбы. С тех пор соленая рыба стала лекарством от боли в животе. Врачи так и не смогли установить причину тех болей, но самое интересное, что регулярно употребляя в пищу соленую рыбу, женщина нашла для себя ответ на вопрос «как избавиться от боли».

Раньше, по ее словам, она такую рыбу не любила и не ела. Возможно, организму просто не хватало тех веществ, которые в ней содержались, и он пытался сказать об этом такой вот болью.

Еще один пример избавления от боли. Девушка, которую врачи, по сути, готовы были уже признать сердечницей – постоянная тахикардия, аритмия, боли за грудиной. Боль в сердце как-то раз случилась во время нашей сессии. И мы начали сразу работать с ней в этой технике.

Она никогда до того не пыталась растягивать свои мышцы и правильно дышать. Оказалось, что зажаты некоторые мышцы спины, но самое интересное даже не это, а то, что когда она стала их растягивать, она вдруг разрыдалась и вспомнила очень сильную обиду на мать, которую никогда никому не проговаривала.

А тахикардия и аритмия были вызваны страхом столкновения в себе с «чем-то ужасным и неправильным», как она сама потом сформулировала – она боялась признать, что та обида существует. От потенциальной «сердечницы» в итоге не осталось и следа, девушка смогла полностью избавиться от преследовавших её болей.

Вы можете выяснить таким путем о себе очень многое. Возможно, это получится не сразу, но дорогу осилит идущий. А ускорить этот процесс по избавлению от болей можно вместе с психологом, который владеет этими техниками и поможет в сохранении равновесия и наблюдения за собой.

Да, это – не панацея, и возможно, вам придется в итоге вызывать скорую. Но если вы не будете находиться в состоянии паники, то сможете внятно объяснить врачам, что с вами происходило, и не станете мешать их действиям.

Напротив, когда человек в панике, он может не только помешать врачам, но ввести их в заблуждение относительно своего состояния, создать у себя кучу вторичных симптомов и в итоге отвлечь от главной причины.

Но как показывает практика, в большинстве случаев боль, даже острая боль – далеко не всегда свидетельство какого-то патологического процесса, требующего немедленной помощи. Во многих случаях работа с собой достаточна и эффективна, и особенно если вы смогли осознать причину и начать работать с ней – ваше состояние может никогда больше не повториться.

Альтернативный выход – развернуться навстречу?

В жизни есть страдание, простите за пафос и простите за банальность. Не существует человека, при всех наших способах избегания боли, который бы не испытывал регулярно физическую, психологическую, эмоциональную боль и дискомфорт. Таких людей не существует на планете.

Если это часть жизни, насколько эффективно решение всё время эту часть жизни пытаться отсечь? А вдруг в этой части находится какой-то неплохой ресурс для жизни? Вдруг она таким образом может стать более наполненной, более насыщенной, более значимой, более ценной?

И вот это может помочь развернуться навстречу – осознание того, что это тоже часть меня и, более того, это часть меня, которая нуждается во внимании, она просит моего внимания. Болезненное ощущение настойчиво просит моего внимания, а я всё время его не даю. Чем больше я его не даю, тем больше оно просит внимания.

Может быть, имеет смысл развернуться к этой части себя и дать ей заботливое внимание, не выбирая «с этим я хочу иметь дело, а с этим я не хочу иметь дело». Тогда вопрос встает следующим образом – как я могу и есть ли вообще возможность, разворачиваясь навстречу дискомфортным переживаниям, не воспринимать их как переживания негативные

Ответ практики осознанности в том, что мы можем сделать эти переживания менее неприятными и менее дискомфортными, а также менее искажающими мою жизнь и моё поведение, менее влияющими негативно на то, как я живу. Это происходит за счет управления вниманием, повышения ясности в отношении того, как именно мы проживаем эти неприятные эмоции, и изменения самого отношения к ним

Тогда вопрос встает следующим образом – как я могу и есть ли вообще возможность, разворачиваясь навстречу дискомфортным переживаниям, не воспринимать их как переживания негативные. Ответ практики осознанности в том, что мы можем сделать эти переживания менее неприятными и менее дискомфортными, а также менее искажающими мою жизнь и моё поведение, менее влияющими негативно на то, как я живу

Это происходит за счет управления вниманием, повышения ясности в отношении того, как именно мы проживаем эти неприятные эмоции, и изменения самого отношения к ним

Всем больно по-разному

Во все времена врачи искали волшебные средства для избавления от боли. Только вот долгое время считалось, что боль воспринимается одинаково всеми людьми, ведь зависит она только от силы физического воздействия. Если, скажем, двух людей уколоть иголкой с одинаковой силой, но они должны испытывать одинаковые ощущения. Но со временем стало очевидно: субъективное переживание играет немаловажную роль в том, насколько острой покажется боль.

В наше время в медицине и психологии используется определение боли, предложенное Международной ассоциацией по изучению боли в семидесятых годах прошлого века: «Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения». Иначе говоря, объективно с нами может быть и все в порядке, а эмоционально уже больно. Не значит ли это, что каждый из нас может понимать под словом «боль» что-то свое?

Доктор Салима Мегани из Университета Пенсильвании утверждает, что степень болезненных ощущений зависит от «линз» восприятия, индивидуальных для каждого пациента. Переживание боли преломляется через такие, казалось бы, далекие от боли вещи, как доход, уровень образования, место жительства, культурные стереотипы, профессия.

Например, от социоэкономического статуса человека часто зависит доступность и качество медицинского обслуживания, выбор профессии и необходимость заниматься тяжелым физическим трудом, выраженность стрессовой реакции организма. Следовательно, люди с низким СЭС и из уязвимых групп населения будут испытывать боль чаще и сильнее, а к врачам обращаться реже в связи со страхом столкнуться с пренебрежением и дискриминирующим отношением.

Более того, жизненный опыт и убеждения по поводу боли могут приводить к тому, что человек будет скрывать свою боль от окружающих, а порой и от себя, насколько это возможно. «Мне нельзя выглядеть слабым», «Если я покажу, что мне больно, меня унизят и будут мной пользоваться», «Пока я не свалюсь без сил, я обязана терпеть боль и продолжать работать» – такие мысли очень часто усугубляют ситуацию и не дают боли выполнять свою немаловажную функцию.