Менингит у взрослых 166838 0

Менингит у взрослых 166838 0

Фото вирусного менингита

Также рекомендуем просмотреть:

• Малярия
• Желтая лихорадка
• Вирусная пневмония
• Краснуха
• Корь
• Герпес
• Коклюш
• Цитомегаловирусная инфекция
• Сибирская язва
• Ветрянка
• Простуда
• Аскаридоз
• Трихоцефалез
• Токсоплазмоз
• Лейшманиоз
• Лямблиоз
• Фасциолез
• Эхинококкоз
• Токсокароз
• Туляремия
• Лептоспироз
• Сальмонеллез
• Листериоз
• Скарлатина
• Бешенство
• Энтеробиоз
• Дизентерия
• Дифтерия
• Бруцеллез
• Аспергиллез
• Дерматофитии
• Орнитоз
• Шистосомоз
• Ботулизм
• Импетиго
• Амебиаз
• Энцефалит
• Педикулез

Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Спасибо за лайк;)
 
1+

Что такое менингит

Определяемый как воспаление защитной оболочки головного и спинного мозга (Meninges), менингит в основном вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные и бактериальные инфекции являются заразными и могут передаваться при чихании, кашле или контакте. Другие незначительные причины могут включать опухоли, радиацию, химическое раздражение, грибковые инфекции и лекарственную аллергию. Другие основные факторы риска включают иммунные состояния, такие как ВИЧ, СПИД, аутоиммунные заболевания и т. Д.

Вирусный менингит

Наиболее частой причиной вирусного менингита (85%) является вирус Коксаки А, вирус Коксаки В или эховирусы. Другие возможные вирусные инфекции могут включать в себя эпидемический паротит, ВИЧ, корь, грипп и герпес. Большинство вирусных инфекций проходит самопроизвольно, даже без лечения.

Бактериальный менингит

Streptococcus pneumonia (пневмококковый менингит), Neisseria meningitides (менингококковый менингит), Haemophilus influenza, Listeria monocytogenes (пищевого происхождения) являются одними из основных бактерий, вызывающих это состояние, и нелеченный бактериальный менингит может быть опасным для жизни.

Хотя это состояние может повлиять на любого человека в любом возрасте, это заболевание чаще всего наблюдается у младенцев, детей младшего возраста, подростков и молодых людей. Дети в возрасте до 5 лет подвержены высокому риску заражения вирусным менингитом, в то время как младенцы подвергаются высокому риску заражения бактериальным менингитом.

Слабого и плохо выглядящего пациента привезли в больницу с признаками и симптомами, такими как высокая температура выше 37,5 ° C, сильная головная боль, пятнистая сыпь, которая не исчезает, когда по ней катят стекло (не всегда), ригидность затылочных мышц следует избегать избегания яркого света (светобоязнь), сонливости и невосприимчивости к припадкам, а также принимать неотложные меры, поскольку менингит возглавляет список дифференциальных диагнозов

Что еще более важно, вышеупомянутые симптомы могут проявляться полностью или могут варьироваться в любом порядке в зависимости от возбудителя, состояния пациента и тяжести состояния

Полное неврологическое обследование поможет в определенной степени установить правильный диагноз. Люмбальная пункция выявляет воспаление (спинной мозг), посев крови идентифицирует возбудитель, а общий анализ крови и уровень СРБ выявляют продолжающееся воспаление. Рентгенография грудной клетки (поскольку пневмококковый менингит может следовать за пневмонией) и компьютерная томография (исключая абсцесс мозга или синусит, который может быть очагом инфекции) помогут исключить другие причины и подтвердить диагноз.

Лечение менингита в основном зависит от этиологии, тогда как бактериальный менингит требует немедленной госпитализации и лечения внутривенными антибиотиками в зависимости от типа организма; Грибковый менингит лечится противогрибковыми средствами. Вирусный менингит обычно не лечится и проходит самопроизвольно, а симптомы исчезают через две недели.

Пациенты, которые не получают своевременных вмешательств, подвержены развитию осложнений, таких как судороги, нарушение слуха, повреждение головного мозга, гидроцефалия и субдуральные выпоты (образование жидкости между мозгом и черепом).

Кроме того, вакцинация против Haemophilus influenza типа B (Hib), пневмококковой конъюгатной вакцины и менингококковой вакцины может быть назначена в качестве профилактической меры для предотвращения менингита.

Лечение менингита

Как лечить менингит? Лечение менингита проводиться комплексно и включает в себя следующие виды терапии:

1. Госпитализация больного;
2. Постельный и полупостельный режим;
3. Лекарственная терапия, в зависимости от типа возбудителя:
3.1. Антибактериальная терапия;
3.2. Противовирусная терапия;
3.3. Противогрибковая терапия;
3.4. Детоксационная терапия;
3.5. Симптоматическое лечение.

1-2. Госпитализация больного и постельный режим.

В связи с тем, что менингит является смертельно-опасным заболеванием, его лечение проводится только в условиях стационара. Кроме того, возбудителем этой болезни может быть большое количество различной инфекции, лечение которой проводится отдельными группами препаратов. Сыграть в «русскую рулетку» здесь не рекомендуется, жизнь слишком дорога.

В условиях стационара пациента ограждают от яркого света, шума, а прием лекарственных препаратов контролируется врачами, и в случае чего, может быть предприняты реанимационные меры.

3. Лекарственная терапия (лекарства от менингита)

Важно! Пред применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

3.1. Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают при менингите бактериальной природы, или гнойном виде данного заболевания. Среди антибиотиков при менингите можно выделить:

• Пенницилины — доза оставляет 260 000-300 000 ЕД на 1 кг массы тела/сутки, внутримышечно, в начале лечения – каждые 3-4 часа;
• Ампициллин — доза оставляет 200-300 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 4-6 приемов;
• Цефалоспорины: «Цефтриаксон» (детям — 50-80 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 2 приема; взрослым 2 г/сутки), «Цефотаксим» (200 мг на 1 кг массы тела/сутки, разделённой на 4 приёма);
• Карбапенемы: «Меропенем» (40 мг на 1 кг массы тела/сутки, каждые 8 часов. Максимальная доза – 6 г/сутки);

При туберкулезном менингите назначаются следующие препараты: «Изониазид», «Стрептомицин», «Этамбутол». Для усиления бактерицидного действия в комплексе добавляют прием «Пиразинамид» и «Рифампицин».

Курс приема антибиотиков – 10-17 дней.

3.2. Противовирусная терапия

Лечение вирусного менингита обычно состоит из симптоматического лечения – обезболивания, снижения температуры тела, регидратацию, детоксикацию. Классическая схема лечения схожа на лечение простудных заболеваний.

В основном, для купирования вирусного менингита назначается прием из комбинации следующих препаратов: «Интерферон» + «Глюкокортикостероиды».

Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, витамины группы В, белковая диета с содержанием большого количества витаминов, особенно витамина С, различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

3.3. Противогрибковая терапия

Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

При криптококковом и кандидозном менингите (Cryptococcus neoformans и Candida spp): «Амфотерицин В» + «5-Флуцитозин».

• Доза «Амфотерицин В» составляет 0,3 мг на 1 кг в сутки.
• Доза «Флуцитозин» составляет 150 мг на 1 кг в сутки.

Дополнительно может назначаться «Флуконазол».

3.4. Детоксационная терапия

Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

Для выведения токсинов из организма применяют: «Атоксил», «Энтеросгель».

Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и лимоном, морс.

3.5. Симптоматическое лечение

При аллергических реакция назначаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Кларитин».

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Церукал».

При сильной температуре, выше 39°С противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нурофен», «Парацетамол».

При повышенной раздражительности, беспокойстве назначаются седативные средства: «Валериана», «Тенотен».

Для уменьшения отеков, в том числе головного мозга, назначаются диуретики (мочегонные препараты): «Диакарб», «Фуросемид», «Уроглюк».

Для улучшения качества и функциональности цереброспинальной жидкости назначают: «Цитофлавин».

Прогноз

Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

Симптомы

Крайне важно уметь различать первые признаки менингита у взрослых. Зачастую они достаточно выражены, но есть одно НО

Некоторые признаки болезни быстро проходят при принятии распространенных лекарственных препаратов, и люди просто не обращают на них внимания. Есть 3 вида признаков, по которым можно определить менингит: общеинфекционные, общемозговые, менингеальные.

Общеинфекционные – такие признаки указывают не на болезнь, а на ее возможное зарождение – инфекционное начало. Этой группе характерны такие симптомы при менингите у взрослых:

• Общую слабость, боли в мышечных тканях.
• Морозит или наоборот приступы жара.
• Болезненное воспаленное горло, насморк, чихание.
• Гипертермия.
• Сыпь, покраснения на лице.
• Увеличение лимфоузлов.
• Повышение количества сердечных сокращений.
• Снижение аппетита.

Общемозговые – сигнализируют о вероятном проявлении менингита:

• Сильные болевые ощущения в области головы являются первопризнаком заболевания. Но боли имеют ряд характерных свойств: головная боль на постоянной основе; Ощущения тесноты в голове, чувство «распирания»; Боль в области головы возрастает при резких движениях, наклонах головы в стороны; Голова болит сильнее, когда человек слышит громкие звуки или видит яркий свет.
• Нет тошноты, но есть рвота, вызванная сильными болевыми ощущениями в области головы. Рвота не приносит облегчения.
• Возможное нарушение сознания в запущенных случаях. На первых ступенях менингита у взрослых расстройств сознания не возникает.
• Припадки, сопровождающиеся судорогами. Это связано с повышением внутричерепного давления. Судорожные припадки могут наступать внезапно, когда другие симптомы не выражены.

Менингеальные – такие симптомы выявляют комплексно. Если присутствуют 3-4 симптома, то самое время бить тревогу. Необходимо срочно обратиться за помощью в клинику. Нарушение обменных процессов также является симптомом.

• Кожные ткани становятся гиперчувствительными, светобоязнь, звукобоязнь.
• Больной буквально все время пытается остаться укрытым с головой. Даже при расстройствах сознания всегда удерживает одеяло.
• Если попытаться наклонить голову больного вниз, то чувствуется сопротивление в шейных мышцах. Расстояние от подбородка до груди составляет 2-3 сантиметра в позиции наклона головы. Этот симптом считается аннулированным, если у предположительного больного имеются проблемы с позвоночником.
• Менингитная поза – позвоночник находится в дугообразном положении, голова опрокинута назад, ноги плотно прислонены к животу, живот втянут в себя. Такая позиция формируется у больного в результате того, что у него произвольно не выходит расслабить мышцы.
• Если попробовать согнуть ногу больного в области бедра и колена, когда он находится в положении лежа на спине, а затем попытаться выпрямить ногу в области коленного сустава, то она не разгибается.
• При нажатии на скулу наблюдаются болезненные ощущения в области головы и сокращение мышц лица на вокруг скулы.
• У больного открывается рот, когда он наклоняет голову вперед.
• Более острые черты лица.
• Когда больной опускает голову вниз у него можно заметить увеличение зрачков.
• При давлении на яблоки глаз можно обнаружить сильное напряжение мышц лица.

Если вы обнаружили у себя комплексное наличие признаков из списка выше, нужно срочно сходить на обследование в больницу, так как это одно из опаснейших заболеваний и чем дольше вы тяните, тем тяжелее будет проходить лечение.

Возбудители менингита

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций – ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме – пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. – может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных является менингит туберкулезный – почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется – менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией: небольшой насморк, покраснение горла – менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» – дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни, ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы в этой связи два факта: первый – опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000, и второй – частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями). Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия – самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, – то есть если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку – то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Как распознать

Чтобы избежать возможных последствий болезни, необходимо знать ее симптоматику, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Следует насторожиться, если у человека появилась ярко выраженная головная боль, которая сопровождается следующими симптомами:

Особенно нельзя игнорировать эти признаки тем людям. которые недавно переболели, например, гайморитом, пневмонией или туберкулезом.

Заболевание может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. В первом случае признаки могут быть не ярко выраженными, а во втором случае болезнь начинается остро и требует немедленной госпитализации.

Симптомы болезни зависят от ее вида:

• Туберкулезный менингит обычно проявляется высокой температурой. Раньше этот тип заболевания считался неизлечимым. Обычно проявляется болезнь нестерпимым болевым синдромом, рвотой и высокой температурой. По этим признакам можно заподозрить это заболевание. Позже могут возникать парезы и нарушения мозговой деятельности. Больной без отсутствия необходимой терапии умирает в течение месяца.
• Гнойный менингит – опасная форма болезни, чаще всего характеризуется тяжелым течением. Возбудителями являются патогенные микроорганизмы. В самом начале заболевание может проявлять себя, как грипп или простуда, симптомы похожи. Но спустя какое-то время самочувствие человека резко ухудшается, появляется невыносимая головная боль, сыпь, рвота, спутанность сознания, мышцы затылка находятся в сильном напряжении, из-за этого больной не может коснуться подбородком груди.
• Вирусный менингит обычно протекает в более легкой форме, чем предыдущий. Симптомы не ярко выраженные, признаки характерные для этой болезни могут появиться не сразу. Поначалу она может напоминать ОРВИ, но потом появляются слабовыраженные симптомы менингита. В этом случае существует опасность. что лечение болезни начнется поздно, так как диагностика затруднена.
• Молниеносный менингит – эта форма заболевания является очень опасной, часто приводит к смерти. Болезнь возникает внезапно, все ее проявления начинаются остро. Самочувствие больного ухудшается с каждым часом, сильно повышается температура, наблюдается тошнота и рвота, сыпь, которая быстро распространяется по всему телу, превращаясь в большие пятна, губы и кончики пальцев синеют. Помимо этого возникает одышка и тахикардия, возникают судороги. Без лечения человек может умереть в первый день болезни. поэтому при появлении первых симптомов больного нужно срочно госпитализировать.

Диагностика менингита

Во время диагностики менингита у взрослых важно отличить заболевание по характерным признакам и симптомам от других патологических состояний и расстройств. При первичном осмотре доктор опрашивает пациента, уточняя у него следующую информацию:

• время появления симптоматики, характерной для менингита;
• наличие или отсутствие укусов клещей и других насекомых в недавнем времени;
• посещал ли пациент в ближайший месяц страны с тропическим климатом, в которых вероятность подвергнуться укусу насекомых-возбудителей инфекции чрезвычайно высока.

После этого врач оценивает неврологическое состояние пациента, проводя тактильные и слуховые пробы на реакцию, и назначает следующие виды обследования:

• анализ крови на наличие воспалительного процесса в организме;
• томографию магнитно-резонансного или компьютерного типа для послойного исследования оболочек мозга;
• люмбальную пункцию для исследования ликвора и выявления в нем повышенного количества белка или лимфоцитов.

После получения всех результатов исследования доктор назначает лечение, к которому нужно приступать немедленно.

Бактериальный менингит

Эпидемиология

60% всех случаев менингита встречается у детей, и в большинстве случаев ребенок встречается с заболеванием в течение первых двух лет жизни . взрослых недуг поражает редко, но после 50-летнего возраста снова растет риск развития заболевания.

Новорожденные до 6 недель жизни подвергаются риску поражения стрептококками, которые принадлежат к так называемой группе В. После 7-й недели жизни дети наиболее уязвимы для следующих бактерий:

• • Менингококк.
  • Гемофильная палочка.
  • Пневмококк .

У новорожденных и детей раннего возраста менингит возникает при сепсисе или присутствии бактерий в крови. Менингит у детей раннего возраста, как правило, возникает из проникновения инфекции из носоглотки на мозговые оболочки, воспаление может также возникнуть вследствие проникновения инфекции из среднего уха или при открытой черепно-мозговой травме.

Инкубационный период бактериального менингита составляет от нескольких часов до 3 недель.

Возбудители гнойного воспаления головного мозга (менингит – наиболее частое заболевание):

• • Менингококк – бактериальное воспаление, которое влияет, как на взрослых, так и на детей. Наиболее уязвимыми группами, однако, являются дети и подростки. Примерно, у 10% людей заболевание, переносчиками которого является эта бактерия, протекает бессимптомно.
  • Гемофильная палочка – инфекция, чаще всего, встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.
  • Пневмококк – в случае поражения этой бактерией, больше всего страдают взрослые люди.
  • Микобактерии – эта форма, к счастью, в наших широтах встречается редко.
  • Кишечная палочка – этот возбудитель вызывает менингит у новорожденных.

Другие возбудители менингита включают следующие бактерии: стафилококк, листерия, клебсиелла и др.

Патогенез

Гнойный менингит можно назвать первичным, когда инфекция распространилась прямо (например, на подгузник вместе с кровью – гематогенным способом), и вторичным, когда инфекция передаётся на оболочки мозга из окружающих локализаций, например, отита, синусита или возникает в результате травмы черепа.

Симптомы бактериального менингита

Доминирующим симптомом является головная боль, температура, иногда возникает рвота и светобоязнь. В тяжёлых случаях может быть нарушено сознание.

Основные симптомы продолжающегося менингита включают следующие проявления:

• • Головная боль наряду с менингеальными симптомами – ригидность шеи с неспособностью наклонить подбородок к груди.
  • Повышение температуры.
  • Иногда – рвота, светобоязнь.
  • В тяжёлых случаях заболевания развивается расстройство сознания, связанное с замедлением пульса и отёком головного мозга.
  • Не являются исключением эпилептические приступы, поражение черепно-мозговых нервов и другие признаки.
  • При менингококковом гемофильном менингите на коже присутствуют петехии.

Процесс развития заболевания относительно быстрый – от 24 до 36 часов.

Диагностика

Проводится неврологическое обследование, которое выявляет типичные менингеальные симптомы, дополнительно выполняется забор крови

Важно отметить вариант спинномозговой пункции, при которой ликвор – спинномозговая жидкость – мутный, с присутствием клеток иммунной системы. Выполняются также серологические и другие иммунологические анализы для точного определения возбудителя заболевания

Лечение бактериального менингита

Вводится немедленное применение антибиотиков, приём которых продолжается, по крайней мере, 10-14 дней. Препаратами первого выбора являются пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, подходит использование анальгетиков для ослабления боли, противорвотные препараты и лекарства, которые предотвращают образование отёка мозга.

Осложнения

Мозговые оболочки гиперемированы, доходит к разрушению гематоэнцефалического барьера, что приводит к отёку мозга. Формируется гной, который, при попадении в сосуды головного мозга, способствует возникновению воспаления и ишемии мозговой ткани. Кроме того, может дойти к образованию абсцессов, содержащих гной и угнетающих ткани мозга. В зависимости от повреждения мозга могут иметь место различные виды паралича, нарушения зрения и потеря слуха, а также деменция. При менингококковой инфекции может возникнуть кровотечение в надпочечниках. Острым и угрожающим жизни обстоятельством является возникновение сепсиса.

Прогноз

При правильной терапии улучшение состояния происходит в течение 3-5 дней, заболевание проходит без каких-либо далеко идущих последствий.