Сотрясение головного мозга: степень тяжести вреда здоровью

Сотрясение головного мозга: степень тяжести вреда здоровью

Степени ушиба головного мозга

В современной травматологии и нейрохирургии ушиб головного мозга делят на три основные степени:

• Ушиб лёгкой степени. Имеет незначительные последствия для больного, короткий восстановительный период;
• ушиб головного мозга средней степени (последствия обычно имеет, но больной восстанавливается достаточно быстро);
• ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия вплоть до инвалидности и летального исхода).

Каждая из степеней имеет свои особенности и прогноз, поэтому следует остановиться на них подробнее.

Лёгкая степень ушиба головного мозга

Основной признак – потеря сознания больным на несколько минут (в среднем около получаса). После чего отмечается сонливость и слабость, замедленная реакция, иногда частичная потеря памяти. Это обратимый процесс, и восстановление происходит у всех по-разному: в течение нескольких дней или недель, в зависимости от тяжести травмы.

• Тошнота или рвота отмечается в первые сутки, и чаще всего бывает однократной;
• головная боль появляется на фоне повышения внутричерепного давления из-за развития очагов в местах удара и контрудара;
• общемозговая симптоматика более выражена, чем локальная. Могут отмечаться нистагмы – непроизвольные горизонтальные движения глаз при отведении взгляда в сторону. В отдельных случаях возможно снижение чувствительности тела с противоположной стороны от места полученного удара.

Пациент восстанавливается в течение 2-3 недель, обычно без отдалённых последствий для организма.

Ушиб средней тяжести

Для этой степени характерны значительные проблемы с общим состоянием больного. Основные симптомы проявляются в следующем:

• Длительный обморок (до нескольких часов). После того, как больной приходит в себя, несколько дней его состояние остается спутанным. Отсутствует ориентация во времени и пространстве. Нет правильной оценки своего состояния;
• оглушенное состояние на протяжении большого временного отрезка (сутки, иногда больше);
• выраженные общемозговые симптомы (вплоть до менингеального);
• учащенное дыхание и пульс;
• изменение мышечного тонуса, потеря чувствительности конечностей, косоглазие, перекос лица, спутанная речь;
• менингеальные признаки различной степени, в зависимости от количества крови, попавшей в субарахноидальное пространство.

Явными будут следующие признаки ушиба – учащённое дыхание, нарушение чувствительности и даже двигательной активности одной из сторон тела. Для восстановления потребуется до 2-3 месяцев, но возможно остаточное проявление некоторых неврологических изменений.

Тяжелая степень ушиба головного мозга

Это самая опасная для человека степень контузии, представляющая опасность для больного. Её обычно сопровождают:

• Длительное нахождение без сознания (порой до нескольких суток) или кома, после которой у пациента может быть сопор, измененное сознание;
• психомоторное возбуждение, возможно с судорогами;
• высокая температура тела (до 41 С);
• проблемы с дыханием и кровообращением (иногда требуется подключение аппарата ИВЛ);
• угнетение рефлексов, частые спазмы мышц с повышением мышечного тонуса, схожие с судорогами, которые со временем только усугубляются;
• через сутки-двое появляются новые признаки поражения частей тела: параличи, проблемы с речью (вплоть до немоты), проблема с восприятием сказанного;
• остро выражены менингеальные признаки.

В большинстве случаев неврологические поражения при ушибе мозга тяжелой степени лечатся очень медленно, иногда этот процесс занимает от полугода и более. При грубых нарушениях полное восстановление невозможно и они становятся причиной инвалидности.

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

• преходящая спутанность сознания;
• синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
• болезненность пульсирующего характера;
• посторонние звуки в ушах;
• общая слабость;
• тошнота или одноразовая рвота;
• заторможенность движений;
• замедление темпа речи;
• ощущение двоения предметов;
• чрезмерная реакция на звуки;
• светобоязнь;
• нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

Профилактические меры

Большую часть травм и ушибов головы люди получают, занимаясь некоторыми видами спорта и в быту. В качестве профилактических мер можно принять к сведению некоторые рекомендации, дабы не узнать на своем опыте, что такое сотрясение мозга и его последствия.

• При катании на велосипеде, роликах, горных лыжах, скейтборде обязательно надевать шлем.
• Оберегать голову от падений и ударов при занятиях фристайлом, мотогонками, скелетоном, хоккеем, бейсболом, боевыми искусствами, регби-футболом и пр. Здесь требуется шлем и соответствующие защитные приспособления.
• Не спеша ходить по кафелю, линолеуму, ламинату и прочим скользким покрытиям.
• Не загромождать узкие коридоры и проходы мебелью, дабы по ним можно было свободно перемещаться в темноте.
• При езде на автомобиле пристегивать ремень безопасности.
• Быть предельно осторожным в ситуациях, угрожающих получением ЧМТ.

Предусмотреть все невозможно. Но следует помнить, что при травме головы с признаками сотрясения нельзя лечиться самостоятельно, выискивая народные рецепты и пачками глотая болеутоляющие таблетки. Получив квалифицированную помощь в больнице, пострадавшие не испытывают головной боли (в 99% случаев). Если коммоционное явление оставить без внимания, риск возникновения осложнений возрастает во много раз.

Когда диагностировано сотрясение мозга, последствия такой травмы можно предотвратить, несмотря на ее тяжесть. После длительной терапии и реабилитационного периода пациенту необходимо ежегодно проходить магниторезонансную, компьютерную томографию, электроэнцефалографию для предупреждения развития нежелательных патологий.

Как проводится экспертиза

При осуществлении судебно-медицинской экспертизы нужно учесть, что очень проблематично констатировать факты потери сознания и рвоты. Данные признаки являются доказанными, только когда их видели медицинские сотрудники или свидетели, и данные факты записаны в медицинской документации. Гораздо более значимым симптомом считается травматическая амнезия.

Когда проводится судебно-медицинская экспертиза, комиссия знакомится с постановлением следователя и другими предварительными данными, а затем изучает материалы дела и медицинские документы, такие как история болезни, амбулаторная карта и т.д. Если на экспертизе присутствует потерпевший, выполняется его опрос, анализируются сроки наступления клинических симптомов.

Далее проводится судебно-медицинское обследование: неврологическое, рентгенологическое, судебно-психиатрическое, офтальмологическое (если это нужно для получения дополнительной информации и в зависимости от симптоматики заболевания и того, как оно протекало). В экспертные документы вносятся признаки, отражающие вид повреждения (ссадины, кровоподтеки и пр.).

По окончании всех этих предварительных этапов производится анализ полученных сведений, на основании чего формулируются выводы судебно-медицинской комиссии. При вынесении выводов о тяжести полученной травмы учитывается:

• каким образом была получена травма, и при каких внешних обстоятельствах;
• расположение видимых травм головы, их количество, занимаемая площадь и т.д;
• как долго протекал каждый из основных симптомов, и в какой последовательности они возникали;
• итоги лабораторных исследований, рентгеновских снимков и прочих анализов;
• сведения о том, чем болел пациент и какие у него могли быть травмы на тот момент, когда он получил сотрясение мозга;
• как проявлялись симптомы заболевания после того, как пострадавший прошел курс лечения;
• длительность нахождения в стационаре и на амбулаторном лечении;
• характер и длительность лечения;
• процент утраты трудоспособности.

Основными характерными чертами для вынесения решения о степени тяжести нанесенного вреда здоровью человека признаны: угроза для жизни, в то время, когда была получена травма, а также длительность периода нетрудоспособности и не была ли трудоспособность полностью утрачена.

Дополнительные действия

Если возникает необходимость разграничения (установления) генезиса найденной проблемы ЧМТ и симптоматики, отдаленными последствиями иных подобных травм, либо болезней ЦНС, помимо комплексной дифференцированной диагностики материалов уголовного дела, а также результатов обследования пострадавшего экспертами, необходимо оценить:

• комплекс клинико-морфологических проявлений ЧМТ с оценкой места и направления травмирующего воздействия;
• эргометрические параметры травмирующего действиями, которые трактуются как проявление анализируемой ЧМТ.

Если нельзя осуществить указанные разграничения, это обязательно отражается в заключении экспертов.

Лечение сотрясения

Во время лечения нужно соблюдать отдых. Пострадавшему нужно лежать, избегать любых психических или физических перегрузок, способных отрицательно сказаться на работе мозга. Если человек вовремя выполнял все необходимые рекомендации, то лечение заканчивается выздоровлением.

У некоторых людей могут быть остаточные явления после травмы. Это — снижение внимания, утомляемость, забывчивость, депрессия, мигрени.

Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге. Показано применение снотворных и успокоительных медпрепаратов: они способствуют компенсации работы мозга.

В течение 30 дней после происшествия запрещено делать любую физическую работу. Следует ограничить умственную работу и просмотр видео. При прослушивании музыки не нужно пользоваться наушниками.

Удар мозга тяжелой степени — показание для отсрочки от армии.

Первая помощь при сотрясении мозга

Если есть подозрение на сотрясение головного мозга, нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» — необходимо сделать полное обследование и убедиться, что имеет место быть именно сотрясение мозга, а не ушиб или сдавление. Но в ожидании врача нужно предпринять следующее:

• уложить больного горизонтально с некоторым возвышением головы;
• ни в коем случае нельзя давать пострадавшему пить и есть;
• откройте окна – нужно предоставить больному много свежего воздуха;
• к голове нужно приложить что-то холодное – это может быть лед из морозилки, ткань, смоченная в холодной воде;
• пострадавший должен соблюдать абсолютный покой – ему даже запрещено смотреть телевизор или слушать музыку, общаться по телефону, играть в планшете или ноутбуке.

Если пострадавший находится без сознания, то перемещать его, а уж тем более перевозить, категорически запрещается! Нужно его уложить на правый бок (пусть и на полу), согнуть в колене левую ногу и в локте левую руку, а голову повернуть на правый бок и прижать к груди подбородком. В таком положении воздух будет поступать к больному в легкие беспрепятственно, дыхание не будет приостановлено, да и рвотными массами он не захлебнется.

Лечение сотрясения головного мозга проводится только после обследования, назначать какие-либо лекарственные препараты может только врач. Если возможности обратиться за медицинской помощью нет, то следует в период реабилитации больного придерживаться следующих рекомендаций:

• в помещении, где находится пострадавший, нужно соблюдать абсолютный покой – ему нельзя слушать музыку, смотреть телевизор и читать книги;
• никаких лекарственных средств с обезболивающим эффектом принимать нельзя;
• спиртовые настойки и алкогольные напитки запрещены к употреблению;
• любая физическая нагрузка исключается.

В любом случае, даже если никакие симптомы не наблюдаются по прошествии 2 недель, пройти обследование в медицинском учреждении нужно – это предотвратит развитие осложнений.

Народная медицина в лечении сотрясения мозга

Существует несколько средств из категории «народная медицина», которые могут оказать реальную пользу во время лечения сотрясения головного мозга. Но использовать их можно и нужно только после обследования и получения разрешения на такую терапию от врача.

Нижеперечисленные народные средства можно применять в реабилитационный период:

Возьмите пустырник, омелу и мяту (по 100 г каждого растения), измельчите и добавьте 75 г мелиссы. Полученный травяной сбор заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение 6-8 часов (удобно делать это на ночь), принимается 4 раза в день по 50-100 мл на прием.

Смешать 20 г валерианы (ссылка), по 10 г мяты/мелиссы/шишек хмеля. Взять 2 столовые ложки полученной смеси и залить 300 мл крутого кипятка на 15 минут. Затем настой процеживается и выпивается больным перед ночным сном – все полученное количество за один прием.
В металлическую посуду сложить по 40 г омелы, пастушьей сумки, тысячелистника и по 20 г дубровника черного, полевого хвоща и чабреца. Все залить литром крутого кипятка и проварить на медленном кипении не более 7 минут. Затем отвар процеживается, остужается и выпивается в течение дня маленькими дозами на каждый прием.

Обратите внимание: пастушья сумка способна спровоцировать маточное кровотечение, поэтому нужно выяснить у женщины, которая восстанавливается после сотрясения мозга, нет ли у нее предрасположенности к кровотечениям из матки

1. Взять столовую ложку сухого тимьяна черного и залить двумя стаканами крутого кипятка, затем при небольшом нагреве средство доводится до кипения и остужается. Принимать отвар из тимьяна черного следует три раза в день до еды в количестве ½ стакана. Курс лечения именно этим лекарственным средством длительный – не менее 3 месяцев подряд.

Ускорить восстановление работы головного мозга после рассматриваемого состояния поможет пчелиная пыльца – ее рекомендуется употреблять три раза в день в дозе половина чайной ложки. Длительность такого лечения составляет не менее 30 дней, затем нужно сделать перерыв в терапии и через 10-15 дней можно повторить прием средства. Как правило, если сотрясение головного мозга прошло без осложнений, то для полного восстановления понадобится всего 2 таких курса лечения пчелиной пыльцой.

Обратите внимание: некоторые целители рекомендуют при сотрясении головного мозга использовать в качестве лечения спиртовые настойки боярышника и пустырника – официальная медицина такого категорически не допускает. Дело в том, что реальный уровень повреждения головного мозга при рассматриваемом состоянии никто не может определить и реакция организма на спиртовые настойки может быть абсолютно непредсказуемой

Причины и последствия травмы

Повреждение черепа может произойти вследствие:

• Автотранспортного происшествия.
• Удара (избиение, бытовая, спортивная травма).
• Случайного/намеренного падения с возвышенности. Получить фатальную травму можно падая даже с небольшой высоты, не превышающей высоту собственного роста.

При физическом повреждении костей свода черепа, мозговых структур, нервных корешков и кровеносных сосудов нарушается работа мозга. Даже из-за малейших изменений, происходящих в нейронах, существенно страдает функция поврежденного участка.

При сильном ударе скручиваются и натягиваются неветвящиеся отростки нейронов. Вся сила повреждающего импульса обрушивается на отдел больших полушарий и продолговатого мозга. Разница в давлении внутримозговых структур приводит к образованию микрогеморрагии, связанной с разрывом мельчайших капилляров.

Повреждение внутричерепных кровеносных сосудов считается одной из тяжелых и опасных травм головы. В итоге происходит кровоизлияние в соседние участки мозга, что вызывает острые приступы головной боли, тошноту, эпизоды рвоты. Последствия подобных состояний могут быть самыми печальными. Нередко у больных с ЧМТ даже после долгой реабилитации наблюдается парез конечностей и когнитивные мозговые нарушения.

Лечение ЧМТ

Лечение сотрясения назначается в индивидуальном порядке после сбора необходимой информации и проведения исследований.

Сразу после травмы необходимо оказать доврачебную помощь. Больной помещается горизонтально, голова приподнимается. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, лучше положить его на правый бок, слегка запрокинув и повернув голову к земле.

При установлении диагноза назначается режим покоя. В течение 3-5 дней пациент должен лежать, исключив при этом просмотр телевизора, прослушивание музыки, чтение. Постепенно больному рекомендуют возвращаться в активный режим, увеличивая подвижность за 2-3 дня до выписки.

Лекарственная терапия направлена на снижение внутримозгового давления, снятие психоэмоционального напряжения, обезболивание при необходимости, улучшение обмена веществ и питания клеток мозга, при тошноте — дегидратационная терапия.

При правильном лечении последствия сотрясения полностью исчезают за 6-12 месяцев.

Причины заболевания

Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней). Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом — это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

При наличии сомнений относительно того, была ли контузия головного мозга случайной в результате неосторожного падения, или она была причинена насильственными действиями, назначается экспертиза. Сотрясение проявляется при наличии осевой нагрузки, которая передается через позвоночник

Такие условия возникают при падении на нижние конечности, ягодицы, ДТП, при переломе носа.

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

Патогенез сотрясения

В основе проявлений ЧМТ лежит расстройство нормального сообщения между стволом мозга и его полушариями. Механическое действие на ткань является фактором изменения состояния мозговых тканей. Не исключается, что дисфункция мозга связана с нарушением обмена веществ в нейронах.

Симптомы сотрясения головного мозга

После пробуждения пациента возможны более или менее адекватные реакции. После восстановления сознания, но не более чем через 24 ч, может сохраняться некоторая спутанность сознания. У всех больных отмечается хотя бы незначительная амнезия, как правило, ретро-и/или антероградная. Могут быть содружественные или несодружественные плавающие движения глазных яблок, при этом глазодвигательные рефлексы сохраняются. Сохраняется реакция зрачков на свет, однако их ширина может самопроизвольно меняться. Часто находят спонтанный нистагам с наличием быстрых фаз, или же он легко вызывается при калорических пробах. Двигательных нарушений нет или они носят преходящий характер в виде пластичного увеличения мышечного тонуса и патологических стопных знаков. В последующем характерна мышечная гипотония. Некоторые авторы считают, что редко и на очень короткое время может возникнуть децеребрационная или декортикационная ригидность.

Витальные функции обычно не изменяются. Может быть вегетативная реакция в виде незначительной бради- или тахикардии, гипо- или гипертензии.

Методы диагностики

• электроэнцефалография, при котором на голову прикрепляются электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим биоэлектрическую активность мозга);
• офтальмоскопия – изучение глазного дна, с помощью которого определяются признаки увеличения давления внутри черепа;
• ультразвуковая допплерография, с помощью которой изучается скорость движения крови в сосудах мозга и осуществляется оценка общего состояния;
• отоневрологическое исследование, которое включает изучение функций вестибулярного, слухового, обонятельного и вкусового аппаратов.

Факты об обстоятельствах происшествия очень важны при осуществлении диагностики сотрясения.

Также следует провести рентген шейного отдела позвоночника и черепа, с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе, а также смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта

Госпитализация при сотрясении головного мозга

Все пациенты со среднетяжелой и тяжелой ЧМТ, разумеется, должны быть госпитализированы. Пациенты, у которых травма головы не сопровождалась потерей сознания, амнезией и у которых не было выявлено отклонений от нормы при неврологическом осмотре, могут быть отпущены домой.

Спорная область находится между этими двумя крайними позициями. Речь идет о пациентах с ЛТГМ, которые набирают по шкале комы Глазго 13 — 15 баллов.

Критерии для госпитализации пациентов с ЛТГМ, принятые в США: потеря сознания на 10 мин и более (или имеются сомнения на этот счет); очаговые неврологические симптомы; посттравматические судороги; подозрение на вдавленный перелом или проникающее ранение; стойкое изменение сознания; подозрение на перелом основания черепа и ликворею.

Срок госпитализации при СГМ и УГМЛС — 24 — 48 ч. В определенных случаях он может быть увеличен (в основном по социальным показаниям). Восстановление считается полным через 48 — 72 ч после травмы.

Необходимо подчеркнуть, что ЛТГМ — амбулаторная травма, пациенты с ней госпитализируются, в основном, для пристального наблюдения медицинского персонала, а не для лечения в условиях специализированного (в частности, нейрохирургического стационара). Доказано, что длительность госпитализации и амбулаторного лечения не влияет на частоту и выраженность посткоммоционного синдрома.

Патофизиологические изменения и интенсивная терапия при черепно-мозговой травме

1. Ауторегуляции мозгового кровотока является одной из важнейших систем сохранения баланса внутримозгового давления. Мелкие сосуды головного мозга реагируют на гидростатическое давление и регулируют свой тонус для поддержания постоянства мозгового кровотока в пределах среднего артериального давления от 60 до 160 мм рт. ст. Как только при тяжелой травме мозга кривая регулирования давления смещается вправо, случайные изменения системного артериального давления могут привести к тяжелым и линейным изменениям мозгового кровотока, которые приводят к патологическим и необратимым состояниям, таким как мозговая гипоперфузия (ишемия мозга) или гиперперфузия (гиперемия мозга).
2. Изменения объема мозгового кровотока и системного артериального давление приводят к расширению (вазодилятация) или сужению (вазоконстрикция) сосудов головного мозга. Церебральная вазодилятация (расширение просвета сосудов) может привести к снижению системного артериального давления. Это вызывает увеличение церебрального объема крови и подъем внутричерепного давления. Подобная сосудистая реакция также может быть инициирована гипоксемией, дегидратацией, или гипокапнией (вследствие гипервентиляционной терапии).
3. Снижение церебрального перфузионного давления вызывает вазодилятацию (расширение) мозговых сосудов и последующее увеличение объема церебральной крови. Снижение церебрального перфузионного давления часто связано со снижением системного артериального давления. Превысив возможности авторегуляции, гиперперфузия может повысить риск гиперемии мозга. И наоборот, при падении системного артериального давления ниже границы возможностей по его коррекции организмом, возможно снижение церебрального перфузионного давления и возникновение ишемии головного мозга.
4. Избыточная гипервентиляция вызывает сужение сосудов (вазоконстрикцию) и снижение мозгового кровотока, что приводит к ишемии головного мозга. В результате цереброваскулярной чувствительности к уровню CO₂ в крови, дилатации (расширение) кровеносных сосудов мозга, вызванная повышением парциального давления углекислого газа (PaCO₂), может повышать внутричерепное давление и способствуют увеличению объема крови в головном мозге (отёк мозга). Если это происходит, то исход для пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой может быть плохим. С другой стороны, когда парциальное давление углекислого газа (PaCO₂) в крови падает, сосуды головного мозга сжимаются (вазоконстрикция), что приводит к уменьшению объема крови и, в конечном счете, к снижению внутричерепного давления.
5. Увеличение эндогенных катехоламинов (индуцированный симпатической системой выброс катехоламинов) вызывает сужение (вазоконстрикцию) периферических сосудов, что повышает системное артериальное давление (нейрогенная гипертония) после черепно-мозговой травмы. Как результат, системное артериальное давление будет сохраняется, даже несмотря на наличие гиповолемии. Маннит, как осмотический диуретик, исторически применялся у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. При использовании не по назначению, однако, маннит вызывает чрезмерное внутрисосудистое обезвоживание (дегидратацию). В результате обезвоживания и нарушения гемодинамики формируется неустойчивое состояние мозгового кровотока с эпизодами внезапной гипотензии. Для предотвращения внезапных катастрофических падений артериального давления (гипотензии) после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), следует избегать рутинного применения маннита и внутрисосудистого обезвоживания (дегидратации).
6. Гипергликемия также часто развивается после тяжелого повреждения головного мозга или похожего стрессового для организма события. Высокий уровень глюкозы в крови после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), по-видимому, связан с более высокой степенью тяжести травмы мозга и неблагоприятным неврологическим исходом для пациента. До сих пор мало известно о роли глюкозы в крови в формировании вторичных механизмов повреждения нейронов после травмы мозга. Лучшее время для начала применения глюкозо-содержащих жидкостей для поддержания питания тоже под вопросом, так как острая гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) может изменить неврологический исход для пациента. Остается выяснить, способна ли лишь одна гипергликемия вызвать воспаление тканей головного мозга при острых критических состояниях с участием накопления нейтрофилов.

Первая помощь

В первую очередь следует вызвать скорую помощь.

• С пострадавшего нужно снять сдавливающие грудь и шею вещи, мешающие свободному дыханию.
• До приезда медиков больного укладывают горизонтально, и слегка приподнимают голову (если нет переломов черепа или позвоночного столба).
• Когда человек лежит без сознания дольше 10 минут, необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Воздух при этом вдувают максимально резко, чтобы увеличилась или приподнялась грудная клетка. Количество вдуваний в минуту должно быть около 12 раз.
• Если дыхательные пути закупорены, пострадавшего перекатывают на правый бок, голову укладывают к земле, немного запрокинув.

В больнице врач для исключения сопутствующих травм (трещин, переломов, смещения позвонков), направляет пациента на электроэнцефалографию и рентген. Когда диагноз подтвердится, врач назначит лечение, и расскажет, как нужно себя вести в период выздоровления. Первые несколько дней больному нельзя вставать с постели. Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства.