Старческий маразм: симптомы и лечение слабоумия

Старческий маразм: симптомы и лечение слабоумия

Клиническая картина

Заболевание старческая деменция характеризуется медленным и прогрессирующим ухудшением памяти и познавательно-мыслительных функций. Легкое слабоумие незначительно влияет на качество жизни, поэтому пациент все еще способен самостоятельно выполнять повседневные дела и обязанности. Нарушения памяти незначительны и проявляются неспособностью вспомнить события далекого прошлого. В этой стадии на первый план выступают нарушения настроения и поведения. Это проявляется следующими симптомами:

• тревожность;
• подозрительность;
• ворчливость;
• придирчивость;
• изменчивость настроения (от радости до плаксивости).

При прогрессировании заболевания наступает умеренная степень слабоумия. Человек все еще способен удовлетворить свои физиологические потребности в еде и питье, но уже не может справиться с бытовыми заботами

Это связано с тем, что у больного нарушается ориентация в пространстве и времени, а также страдает логическое мышление и внимание. Пациент со старческой деменцией начинает забывать факты недавнего прошлого и людей из своего привычного круга общения

Для второй стадии старческой деменции характерно появление психотического расстройства. Оно может проявляться агрессией, бредом и зрительными или слуховыми галлюцинациями. В случаях, когда пациент представляет опасность для себя или окружающих, родственникам следует вызвать бригаду СМП.  В карте вызова при старческой деменции в этом случае шифруется код органического психотического синдрома, а не основного заболевания. Тяжелые бредовые и галлюцинаторные расстройства или частые приступы агрессии требуют лечения в психиатрическом стационаре.

Последняя стадия старческой деменции характеризуется полной неспособностью удовлетворить свои физиологические потребности. Пациент не может самостоятельно поддерживать личную гигиену, питаться, опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Частичный или полный отказ от еды при старческой деменции приводит к похуданию и истощению. Появляются признаки истощения и гиповитаминоза:

• бледные и сухие кожные покровы;
• общая слабость;
• головокружение;
• обморочные состояния.

Особенности клинической картины старческой деменции разных типов

Признак	Альцгеймеровский тип	Слабоумие на фоне атеросклероза	Деменция после инсульта
Начало и характер течения болезни	Постепенное начало и медленное прогрессирование	Начинается постепенно, но имеет волнообразное течение с периодами обострения	Внезапное начало и медленное прогрессирование
Возраст	65-68 лет	75-80 лет и старше	70 лет и старше
Типичные симптомы	Преобладает нарушение памяти и мышления	Характерны расстройства настроения, поведения и памяти, мышление долгое время остается сохранным	Вместе с нарушением познавательно-мыслительных способностей присутствует очаговая неврологическая симптоматика (нарушение движений в конечностях, речи, глотания).

Третья стадия характеризуется полной дезадаптацией в обществе. Человек не ориентируется ни в местности, ни в пространстве. Для тяжелой старческой деменции характерен «симптом зеркала». Пациент может часами пристально рассматривать собственное отражение в зеркале и вести с ним диалог, предполагая, что это другой человек.

В терминальной стадии больной с тотальным слабоумием проводит в постели весь день. Попытки взаимодействовать с ним бесполезны. Пациент отрешен от происходящего вокруг, но может повторять одно и то же слово или фразу, поддерживать зрительный контакт и реагировать на сильные раздражители (свет, звук, боль). В медицине такой нервно-психический статус описывается как «состояние минимального сознания».

Классификация болезни

Деменцию можно классифицировать по типу, степени развития (легкая, умеренная и тяжелая), локализации патологического процесса. В зависимости от возраста пациента, в котором возникло поражение, выделяют сенильные и пресенильные деменции. Пресенильные возникают раньше 65 лет и всегда протекают на фоне других заболеваний (болезни Альцгеймера, сосудистых поражений, алкоголизма).

Классификация по локализации

Выделяют четыре локализации заболевания: корковую, подкорковую, сосудистую, мультифокальную. Корковая деменция отличается поражением коры головного мозга с последующей его атрофией. При этом больше всего страдает память, речь, мышление, но влияния на двигательную функцию нет.

Такая локализация сочетается с атрофическими изменениями, наиболее часто возникает сенильная деменция альцгеймеровского типа (в 50-60% случаях корковой локализации), немного реже – алкогольная и вызванная болезнью Пика.

Корковое слабоумие чаще поражает женщин, это обусловлено тем, что слабый пол больше подвержен заболеваниям Пика и Альцгеймера, что ученые связывают с гормональными проблемами из-за недостаточной выработки эстрогенов.

Болезнь Альцгеймера и сенильная деменция схожи по проявлениям. Но болезнь Альцгеймера прогрессирует медленнее, симптоматика ее менее выражена, основное проявление – забывчивость, потеря памяти, в то время как деменция – это целый комплекс симптомов, когда кроме потери памяти происходит полное изменение личности.

Сравнение болезни Альцгеймера и сенильной деменции

Болезнь Альцгеймера	Сенильная деменция
Может привести к деменции	Не может привести к болезни Альцгеймера
Изменения личности незначительные, иногда возникает заострение личных черт характера, плаксивость, ранимость, сентиментальность.	Изменение от незначительных до полного разрушения личности
Двигательная активность не нарушается, или страдает лишь на последней стадии	В зависимости от локализации может отличаться значительными нарушениями со стороны двигательной системы (от тремора до полной обездвиженности)
Причины до конца не изучены, связывают с синтезом аномального белка	Причина — поражение и последующая атрофия мозга.

При подкорковой локализации поражаются подкорковые структуры (например, белое вещество мозга), в результате чего теряются многие навыки, больной страдает забывчивостью, у него замедляются мышление и речь. Такую локализацию можно определить по двигательным нарушениям: появляется тремор, подергивание или скованность мышц. Болезни, которые сопровождают подкорковую деменцию – Паркинсона, Хантингтона, надъядерный паралич.

Болезнь сенильная деменция, когда поражаются сосуды и нарушается кровообращение, из-за чего страдают корковая и подкорковая зоны, называется сосудистой. При этом виде слабоумия человек постепенно (хотя бывают случаи и острого начала) утрачивает черты личности, интеллект, перестает понимать речь, теряет двигательные навыки. Пациент с сосудистой формой должен находиться под присмотром врачей, так как возможен внезапный летальный исход.

Мультифокальная деменция – самый тяжелый вид расстройства, при котором возникает множество очагов поражения, страдает центральная нервная система. Прогрессирование быстрое, тяжелая стадия начинается уже через несколько месяцев после первого симптома. Симптоматика нетипичная, болезнь кроме личностных изменений проявляется поражениями мозжечка, то есть появляются сонливость, нарушение координации движений, беспорядочные непроизвольные движения, персеверация (пациент постоянно повторяет одну фразу, одно движение).

Другие классификации

Кроме общепринятой классификации по локализации или по степени развития ученые разных стран определяют сенильную деменцию по типу (сосудистая, атрофическая или смешанная), синдрому, клиническому варианту.

Ученые, которые придерживаются классификации по клиническому варианту, предполагают наличие сенильной деменций таких типов:

• сосудистая;
• альцгеймеровского типа;
• алкогольная;
• лобно-височная (болезнь Пика).

Синдромальная классификация предполагает разделение на лакунарное и тотальное слабоумие. Старческая сенильная деменция по лакунарному типу затрагивает память. Характер личности почти не меняется, но может проявиться плаксивость, сентиментальность, капризность. Тотальное слабоумие сильнее выражено и кроме памяти охватывает другие аспекты личности. Происходит нарушение мышления, восприятия, возможна полная дезориентация.

Лечение старческой деменции

Как лечить старческую деменцию? Вообще, лечится ли она? Конечно же! Лечение старческой деменции можно производить как в домашних условиях, так и медикаментозно.

Медикаментозно

При старческой деменции больному следует обеспечить регулярный приём таких препаратов, как:

• успокоительные препараты;
• седативные препараты;
• снотворные средства;
• антидепрессанты;
• нейролептики;
• средства, которые улучшают кровообращение в мозгу и замедляют распад клеток.

Например, очень часто врачи выписывают Фенозепам, препарат, который купирует симптомы бессонницы, тревоги и другие психотические состояния.

Также широко используется Актовегин, способствующий насыщению кислородом клеток мозга. Препарат Ривастигмин замедляет процесс разрушения клеток, улучшает концентрацию внимания и память.

Лечение народными средствами старческой деменции

Поскольку при сенильной деменции в первую очередь страдает память, эффективным методом может стать употребление народных средств, направленных на улучшение и восстановление памяти.

Итак, чем лечить память? Ниже представлены несколько самых популярных рецептов народных средств для лучшей работы памяти у больных деменцией.

1. Настойка девясила. Чтобы приготовить данное средство, необходимо взять 1 ст. л. корней этого растения и настоять на полулитрах водки на протяжении 1 месяца. После образования натурального осадка получившийся настой нужно перемешать путем встряхивания. Принимать настойку следует по 1 ст. л. три раза в день за 30 минут до принятия пищи.
2. Черника. Уникальная способность этого растения восстанавливать сосудистую микроциркуляцию крови эффективно помогает в борьбе не только с нарушениями зрения, но и с забывчивостью. Если ягоды черники свежие, необходимо приготовить из них сок и употреблять его по 1 стакану в день. Если же у вас не оказалось свежей черники, а только сушеные ягоды, варите черничный компот, обладающий такими же свойствами, что и свежевыжатый сок.
3. Медово-луковая смесь. Для ее приготовления лук следует потереть в кашицу и размешать с медом в одинаковых пропорциях. Для лучшей работы памяти необходимо употреблять данное средство два раза в день по 1 ст. л. за 30 минут до еды.
4. Настой из гинкго билоба. Такая трава славится тем, что она не только может улучшить память, но и побороть признаки депрессии, улучшить сон, прекрасно помогает побеждать приступы страха. Для приготовления целебного настоя следует 2 ст. л. сухой травы гинкго билоба залить полулитрами кипятка и оставить настаиваться в термосе на протяжении 2 часов. Употреблять этот лечебный настой рекомендуется по 50 мл три раза в день за 30 минут до еды.
5. Травяной настой с имбирем. Такой напиток не только способствует нормальной работе всех обменных процессов в головном мозге, но и является общеукрепляющим средством. Для его приготовления необходимо свежие листья мелиссы или мяты и несколько ломтиков имбиря залить кипятком и употреблять в виде чая после его полного остывания несколько раз в сутки. Для большего выделения всех полезных веществ из мяты и имбиря, рекомендуется немного растолочь эти ингредиенты в чашке перед их завариванием. Кстати, помимо прекрасного лечебного эффекта, такой чай обладает приятнейшим вкусом.

Профилактика слабоумия

Как утверждает медицинская статистика, старческим маразмом страдают приблизительно 36 миллионов людей на все планете. Причем прогнозы специалисты дают обычно неблагоприятные. Можно ли проводить профилактику старческого маразма? В определенных ситуациях предотвратить появление заболевания поможет современный препарат «Брейн Бустер». Данная активная биологическая добавка наполняет дневное меню необходимым количеством полезных витаминов, микро- и макроэлементов, веществ. Удовлетворяет в требуемых веществах все потребности организма. Этот препарат требуется для эффективной профилактики старческого маразма, он также может помочь и на начальных этапах болезни нормализовать в головном мозге функционирование сосудов.

На практике препарат «Брейн Бустер» был проверен народной медициной. Для создания этого средства применялись нужные растительные вещества. Препарат очищает сосуды, улучшает кровообращение, активизирует процессы в головном мозге. Делает человека более сосредоточенным и работоспособным, улучшает память, дает возможность справляться с состояниями депрессии.

Никакой человек со временем не желает приобрести старческий маразм, жить с этим заболеванием, создавать для его родных и близких ужасные условия совместного проживания

Начинать профилактику болезни необходимо тогда, когда вы осознаете важность и необходимость профилактических мероприятий и еще находитесь в здравом рассудке

Всем престарелым людям рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни. Дышать свежим воздухом, больше гулять на улице. Развивать свой интеллект и ум, не впадать в депрессивные состояния, не раскисать, и в этом случае с большой долей вероятности это заболевание вас обойдет стороной.

Формы, степени и причины старческого слабоумия

Деменция с латинского языка переводится как безумие (dementia). Это нарушение функций нервной системы по причине поражения мозга, процесс, при котором происходит спад умственной и физической деятельности, утрата имеющихся знаний и навыков. Человек не способен усвоить новую информацию, умения, привычки. Все это приводит к деградации личности.

Деменция развивается только у старых людей. Статистические данные говорят о том, что менее 10 % людей после 65 лет страдают старческим слабоумием. К 75–85 годам эта цифра увеличивается до 20 %.

Точно неизвестно, почему возникает старческая деменция и существуют ли эффективные методы лечения. Большинство медиков сходится во мнении, что расстройства носят наследственный характер. Их взгляд основывается на наблюдениях и лечении нескольких поколений. Немаловажным аспектом является и снижение деятельности мозга. К этому может привести резкое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Старческое слабоумие может быть первичным и вторичным:

1. Первичная деменция возникает вследствие отрицательных изменений в мозге, которые приводят к разрушению нервных волокон (нейронов). Эта самая распространенная форма, которая может появиться у 90 % всех пациентов.
2. Вторичная форма старческого слабоумия является следствием какой-либо болезни. Проявляется в 10 % всех случаев.

Деменция может усиливаться в результате болезней мозга, повреждений костей черепа, злоупотребления алкоголем, заболеваний центральной нервной системы. В случае, когда бабушки и дедушки преклонного возраста ведут активную жизнь, риск развития этого расстройства у них снижается.

Нередко старческий маразм появляется у людей, со сниженными защитными функциями организма или находящихся в депрессии.

Развитие слабоумия возможно вследствие:

• нарушения корковых функций (алкогольная интоксикация, болезнь Пика, Альцгеймера, недостаток витаминов группы B, заболевания сосудов головного мозга, разрушение серого вещества в лобных и передних отделах висков, нарушение обмена веществ на фоне заболеваний печени и почек, гиперкортицизм, склероз, аутоиммунные заболевания);
• подкорковые повреждения (болезнь Паркинсона и Хантингтона, мультифокальная деменция, прогрессирующие дегенеративные заболевания нервной системы);
• сочетание корковых нарушений и повреждений подкорки (болезни сосудов, деменция с тельцами Леви, инфекционные воспалительные процессы в мозге, опухоли, заболевания, вызванные вирусами, бактериями).

Разновидности деменции:

• сосудистая;
• дистрофически-атрофическая;
• смешанная.

Старческое слабоумие — это быстро развивающаяся болезнь, которая имеет свои степени сложности, исходя из приспособленности человека к условиям жизни. Выделяют три стадии заболевания:

1. Легкая стадия. Больной не утратил способности ориентации на местности и ухода за собой. Но при этом умения и опыт профессионального плана утрачены. Человек не социализирован, ему не интересно узнавать что-то новое.
2. Средняя стадия. За больным нужен постоянный присмотр. Он может забыть, как пользоваться бытовыми приборами (включить чайник, плиту), либо не в состоянии самостоятельно открыть и закрыть входную дверь. В народе это именуется «маразмом». Человек может ухаживать за собой, но ему требуется помощь.
3. Тяжелая стадия. Характеризуется глубокой неприспособленностью к жизни. В таком случае за больным нужен непрерывный присмотр и уход. Он не способен обслужить себя сам в плане личной гигиены и повседневных нужд: умыться, одеться, поесть.

Причины возникновения и механизм развития

В мире распространено ошибочное мнение о том, что старение всегда приводит к изменению психики, снижению памяти и мышления. Однако старческая деменция никогда не возникает из-за физиологического старения организма.  Она появляется только на фоне болезней, приводящих к поражению центральной нервной системы (ЦНС).  При этом Код МКБ-10 у старческой деменции зависит от причины и может быть обозначен шифром F00-F03.

Выделяют две основные группы болезней, ответственных за развитие старческого слабоумия. К первой группе относятся заболевания, приводящие к разрушению нормальной структуры нервной системы – нейродегенеративные болезни. Они возникают впервые в возрасте 65-68 лет и являются основной причиной старческой деменции.

Основная роль в развитии старческой деменции на фоне нейродегенеративных заболеваний отводится наследственной предрасположенности и генетическим мутациям. Последние исследования в области неврологии и молекулярной генетики выявили несколько генов, ответственных за поражение нервной ткани. Из-за генетической мутации нарушается нормальный синтез белковых молекул, а в головном мозге начинает откладываться специфический белок – амилоид. Скопления амилоида препятствуют нормальному кровотоку в коре мозговых полушарий, и нервные клетки постепенно погибают из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Параллельно с гибелью нервной ткани уменьшается синтез ацетилхолина – вещества, ответственного за быстрое проведение электрического импульса между нейронами.

Вторая группа болезней представлена заболеваниями, сопровождающиеся нарушением нормального кровообращения головного мозга – ишемический и геморрагический инсульт, артериальная гипертензия и частые гипертонические кризы, атеросклеротические бляшки в просвете сосудов головного мозга.

Старческая деменция на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы является следствием нарушения нормального кровотока в головном мозге. Из-за разрастания атеросклеротических бляшек в просвете мозговых сосудов происходит постепенное уменьшение кровообращения, затем развиваются участки ишемии (зона сниженного кровотока) нервной ткани. Старческая деменция может возникнуть и остро после перенесенного инсульта, из-за которого в мозге формируется очаг некроза (участок гибели нейронов). Поврежденная из-за ишемии или мертвая нервная ткань утрачивает свою функциональную активность, что и приводит к появлению старческого слабоумия.

Причины развития сенильной деменции

Основные причины возникновения старческого маразма у мужчин и женщин:

1. Болезнь Альцгеймера. Основная часть (свыше 50%) случаев развития сенильной деменции связана с этим заболеванием. Практически всегда синдром Альцгеймера развивается в пожилом либо старческом возрасте, и чем человек старше, тем выше вероятность возникновения этой патологии. Когнитивные способности пациентов, страдающих этой болезнью, постепенно ослабевают, они перестают понимать, что происходит вокруг них, теряют способность разговаривать и воспринимать речь, их действия становятся нелогичными. По мере прогрессирования синдрома больные полностью теряют способность заботиться о себе, перестают двигаться и нуждаются в непрерывном уходе. Смерть наступает из-за патологических состояний, связанных с неспособностью больных двигаться (пролежни, застойное воспаление легких). Основная часть пациентов умирают в первые пять-семь лет после постановки диагноза.

Сосудистые заболевания. Слабоумие у порядка 10-20% пациентов связано с сосудистыми нарушениями, такими как атеросклероз, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая недостаточность, последствия геморрагического либо ишемического инсульта. И при гипертонии, и при атеросклерозе, и при ССН нарушается кровоснабжение головного мозга. Если не возникнет инсульт любого генеза, когнитивные нарушения, характерные для деменции, будут прогрессировать постепенно, и окружающие могут длительное время не замечать изменений в состоянии больного.

Доброкачественные и злокачественные образования в тканях головного мозга. Многое зависит от расположения и характеристик опухоли либо кисты. Если опухолевое образование не увеличивается и имеет небольшой размер, его нахождение в головном мозге может не сопровождаться никакими выраженными симптомами.

Крупные новообразования способны приводить не только к деменции, но и к многим другим осложнениям.

Последствия черепно-мозговых травм. Серьезные травматические повреждения приводят к отмиранию участка головного мозга либо к заметному нарушению функционирования. Легкие травмы редко приводят к развитию деменции.

Выраженный недостаток полезных веществ. К развитию слабоумия приводит дефицит витаминов группы B, в особенности тиамина (B1), никотиновой кислоты (B3), фолиевой кислоты (B9), витамина B12. Причем дефицит витамина B12 часто является причиной развития депрессивных состояний у пожилых людей.

Многолетняя алкогольная зависимость. Продолжительное употребление алкогольных напитков в больших объемах приводит к развитию хронической интоксикации, которая и приводит к возникновению симптомов слабоумия.

Также болезнь способна развиться на фоне СПИДа, нейросифилиса, эндокринных патологий, почечной и печеночной недостаточности, некоторых аутоиммунных заболеваний, болезни Пика.

Как правило, сенильная деменция развивается либо на фоне синдрома Альцгеймера, либо из-за сосудистых патологий, либо при сочетании обоих нарушений. Остальные негативные факторы являются отягощающими.

Как работает сказкотерапия для пожилых людей? Читайте об этом здесь.

Симптоматика

Симптомы, присущие старческому слабоумию, и их выраженность могут варьироваться, в зависимости от тяжести болезни. Выделяют три степени деменции:

1. Легкую. Пациент в состоянии обслуживать себя и выполнять простые действия, осознает окружающую его реальность и пытается скомпенсировать симптоматику (ведет записи, доверяет утверждениям близких и врачей), испытывает различные трудности при использовании когнитивных способностей. Ему сложнее запоминать и воспроизводить информацию, получать новые знания, узнавать людей в лицо.

   В контроле и поддержке практически не нуждается, однако способен заблудиться где-либо, поскольку из-за патологии ему сложнее ориентироваться в пространстве.

2. Среднюю. Больной раздражителен, его действия и суждения выглядят нелогичными, могут возникать бредовые состояния. Речь становится упрощенной, сокращается словарный запас, возникают речевые ошибки (например, больной способен использовать неправильное слово взамен забытого). Пациенты могут совершать необдуманные, неразумные действия (побег из дома, неправильное использование газовой плиты, употребление опасных веществ по ошибке) и поэтому нуждаются в контроле и поддержке.

Тяжелую. Интеллект значительно снижен, больные практически теряют способность обслуживать себя, теряют моторные навыки и по итогу практически перестают передвигаться. Речь постепенно исчезает, и со временем пациенты перестают разговаривать.

Выраженность симптоматики при деменции сосудистого генеза не столь значительна, как при синдроме Альцгеймера.

Основные симптомы маразма у стариков:

Когнитивные нарушения. При слабоумии сосудистого происхождения на первый план выступают нарушения в процессах запоминания и воспроизведения информации, остальные когнитивные функции страдают меньше

Синдром Альцгеймера влияет на все когнитивные умения (речь, память, мышление, внимание, умение ориентироваться в пространстве и так далее).

Бредовые состояния. Редко наблюдаются на ранних стадиях развития болезни

Пациент начинает выдвигать бредовые утверждения, сообщать о собственных опасениях (что-то произойдет, кто-то что-то украдет), способен проявить агрессию или обидеться, если окружающие пытаются его переубедить. Может обвинять окружающих (они добавляют ему что-то в пищу, хотят забрать его имущество).

Апатичность. Интерес к познавательной деятельности постепенно гаснет, у больных исчезает мотивация.

Агрессивность, раздражительность, изменения в поведении и настроении. У людей, страдающих слабоумием, часто наблюдаются резкие изменения в настроении, а вспылить они способны при любых обстоятельствах, даже самых невинных.
Другие пациенты могут быть, наоборот, слезливыми, чрезмерно сентиментальными.

Депрессия и прочие психические нарушения. У многих пациентов наблюдаются депрессивные симптомы (безысходность, апатичность, потеря мотивации, чувство, что в будущем не будет ничего хорошего). В некоторых случаях могут наблюдаться галлюцинации.

Соматическая симптоматика. Характерно возникновение частых головных болей, нарушений сна (бессонница, дневная сонливость, поверхностный сон).

Набор и выраженность симптомов зависит от характеристик заболевания.

Друзьям и родственникам пожилых людей важно подмечать изменения в когнитивных способностях (забывчивость, рассеянность, уменьшение интереса к тому, что было важно ранее, легкие речевые нарушения) и при необходимости настаивать на проведении обследований. То, что выглядит как обычное возрастное отклонение, способно оказаться серьезной патологией

То, что выглядит как обычное возрастное отклонение, способно оказаться серьезной патологией.