Хроническая депрессия: симптомы и лечение

Хроническая депрессия: симптомы и лечение

Как оценить эффективность лечения

Показатель эффективности лечения заболеваний — хорошее самочувствие пациента, отсутствие симптомов. Бывает, что на промежуточном этапе лечения нужно оценить эффективность препарата. Для понимания динамики процесса выздоровления пользуются той же шкалой Цунга.

Для количественного измерения эффективности лечения пользуются показаниями электрической активности мозга. Для депрессивных состояний характерна потеря интереса к некогда любимым занятиям, еде, людям. При помощи электроэнцефалограммы можно измерить потенциал мозга при получении вознаграждения. Затем нужно повторить исследование после курса лечения препаратами либо психотерапии. Динамика изменения потенциала покажет эффективность проведенного лечения.

Лечение глубокой депрессии

Что делать, если диагностирована глубокая депрессия – это зависит от причин ее развития. В лечении глубокой депрессии практикуется комплексный подход. Главное – чтобы пациент полностью понимал ненормальность своего состояния и отдавал себе отчет в том, что это болезнь, которая требует лечения.

Выход из глубокой депрессии потребует длительного медикаментозного лечения, точного выполнения рекомендаций врача и терпения, так как болезнь лечится долго.

О том, как можно выйти из глубокой депрессии, следует проконсультироваться с психиатром. Лечение комплексное и включает:

• медикаментозную коррекцию;
• психотерапию;
• физиотерапию;
• изменение образа жизни.

После курса лечения больным необходимо соблюдать меры профилактики, который позволят не допустить повторного эпизода депрессии.

Медикаментозное лечение

Прием и дозировку лекарств назначает только врач – психиатр, после индивидуальной беседы с пациентом

Медикаментозная коррекция психопатологии – основа лечения глубокой депрессии. В терапии применяют антидепрессанты. Как справиться с глубокой депрессией будет зависеть от специфики симптомов. Например, при высокой тревожности применяют антидепрессанты с седативным эффектом совместно с транквилизаторами – такая комбинация препаратов нормализует выработку нейромедиаторов и при этом устраняет основные психические проявления болезни.

При астенической форме глубокой депрессии, когда человек не находит сил встать с кровати, назначают дневные антидепрессанты, которые обладают стимулирующим действием.

В любом случае, неправильно подобранные препараты этой группы могут сильно навредить здоровью, поэтому назначать антидепрессанты может только психиатр, после обследования пациента и подробной беседы.

Психотерапия

На вопрос о том, как впасть в глубокую депрессию, психологи отвечают, что достаточно убедить себя, что все плохо. Вогнать себя в депрессию очень просто, а вот выйти из глубокой депрессии самостоятельно практически невозможно, поэтому рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу обратиться к квалифицированному специалисту.

Психотерапия является одним из основных методов лечения депрессии. Она позволяет как избавиться от глубокой депрессии, так и не допустить повторных эпизодов этого заболевания в будущем.

Обратите внимание! Опытный психотерапевт может вывести человека из глубокой депрессии всего за пару сеансов.

В дополнение к медикаментозным методам лечения, назначается когнитивно-поведенческая психотерапия, арт-терапия, групповые занятия. Схему и методику лечения подбирают индивидуально для каждого пациента.

Другие методы лечения

Отказ от фаст-фуда благотворно скажется и на общем состоянии здоровья

Вылечить глубокую депрессию можно только в том случае, если пациент будет выполнять рекомендации лечащего врача. Никакие альтернативные и народные методики лечения не смогут заменить медикаментозной терапии.

В то же время, в лечении депрессии хорошо себя зарекомендовала мануальная терапия, акупунктура, гидромассаж. Такие методы усиливают эффективность медикаментозного лечения, помогая психике скорее справиться с нагрузкой. Расслабляющий массаж рекомендован пациентам с выраженной тревожной симптоматикой, гидромассаж  и акупунктура – при астенической и апатической глубокой депрессии.

Дополнительно рекомендуется диета. Следует отказаться от полуфабрикатов и фаст-фудов, придерживаться сбалансированного питания и принимать пищу в строго отведенное время.

Совет! При депрессии полезно употреблять орехи, твердый сыр, чечевицу, натуральные йогурты – продукты, усиливающие выработку дофамина и серотонина.

Симптоматика

Для глубокой депрессии характерен целый комплекс ярко выраженных симптомов

Разобравшись, что состояние глубокой депрессии – это опасное заболевание, следует знать, как оно проявляется. В целом, различий между глубокой депрессией и большим депрессивным расстройством или клинической депрессией нет. Глубокая депрессия имеет те же симптомы, однако они выражены более сильно.

Термином “глубокая депрессия” описывается не особый вид депрессивного расстройства, а тяжесть симптомов и проявлений психического нарушения.

При глубокой депрессии основные симптомы следующие:

• угнетенное настроение;
• упадок сил;
• снижение работоспособности;
• неспособность получать удовольствие от жизни;
• ощущение тревоги;
• чувство собственной никчемности;
• обострение фобий;
• нарушение мышления;
• физическое недомогание;
• нарушения сна;
• изменение аппетита.

Выраженность тех или иных симптомов зависит от формы глубокой депрессии. Так, при тревожной форме на первый план выходят фобические расстройства, панические атаки и постоянное чувство тревоги. При этом пациент жалуется на постоянно плохое настроение, видит мир в темных красках, настроен пессимистично. При других формах депрессии тревога может присутствовать, но выражена меньше.

Основные признаки и проявления глубокой депрессии – это постоянно угнетенное настроение. Пациент не способен чувствовать радость, интерес, любопытство, восхищение и испытывать другие эмоции, характерные для здоровых людей. При этом теряется мотивация к какой-либо деятельности, что приводит к заметному снижению работоспособности. Достаточно часто пациенты с глубокой депрессией просто прекращают профессиональную деятельность, предпочитая проводить время дома и сознательно выбирая социальную изоляцию.

Глубокая депрессия сопровождается рядом психическим симптомов. Как правило, многие пациенты сталкиваются с комплексом неполноценности, считая себя хуже всех остальных. Для депрессивного расстройства характерно патологическое чувство вины, которое усугубляется отсутствием мотивации. Достаточно часто больные демонстрируют склонность к самобичеванию, ощущают собственную никчемность. Со временем такие мысли приводят к попыткам суицида.

Нарушение мышления при депрессии проявляется ухудшением способности к концентрации внимания и запоминанию новой информации. Пациенты с глубокой депрессией теряют способность получать новые навыки. Изменения также затрагивают речь пациентов, их голос становится монотонным и лишенным эмоциональной окраски, мимика скудеет, жестикуляция практически полностью отсутствует.

Глубокая депрессия может сопровождаться физическим недомоганием – головной болью, мнимыми болями в спине и конечностях, чувством давления в грудной клетке и болью в сердце.

Глубокая депрессия у мужчин часто сопровождается ощущением собственной никчемности и несостоятельности, ослаблением сексуальной функции, вплоть до развития психогенной импотенции. Глубокая депрессия у женщин часто проявляется постоянной подавленностью, потерей интереса к жизни, пренебрежением своей внешностью.

Глубокая депрессия всегда сопровождается нарушениями сна. Это может проявляться бессонницей ночью и постоянной сонливостью днем. Если преобладают астенические симптомы, человек много времени тратит на сон, однако все равно чувствует себя постоянно уставшим.

Как заподозрить глубокую депрессию: 5 основных симптомов

Проблемы со сном указывают на симптомы глубокой депрессии

Симптомы и лечение глубокой депрессии зависят от того, как скоро пациент обратил внимание на эмоциональное угасание и проконсультировался с врачом. Проблема этого расстройства заключается в том, что люди настолько привыкают к своему состоянию, что не считают постоянно угнетенное настроение признаком депрессии и предпочитают не обращаться за квалифицированной помощью

В то же время, глубокая депрессия опасна своим хроническим течением, поэтому требует своевременной медицинской помощи.

Основные симптомы, свидетельствующие о том, что психика нуждается в помощи:

• постоянно сниженное настроение;
• проблемы с засыпанием, ночные кошмары, чувство разбитости по утрам;
• ощущение постоянной усталости;
• потеря жизненных ориентиров;
• склонность к изоляции.

К неочевидным симптомам депрессии врачи относят внезапное снижение полового влечения.

Глубокая депрессия – это клиническая депрессия, умноженная на два. По сути, особенности глубокой депрессии у женщин и признаки этого нарушения у мужчин одинаковы, однако у представительниц слабого пола патология встречается в три раза чаще.

Характерные проявления

Действующая международная классификация болезней 10-го пересмотра выделяет 3 степени тяжести депрессии (депрессивного эпизода):

1. депрессивный эпизод легкой тяжести;
2. депрессивный эпизод средней тяжести;
3. тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами или без них.

Основные симптомы депрессивного расстройства:

• сниженное, явно ненормальное для данного человека настроение, сохраняющееся практически все время, как минимум в течение двух недель;
• отчетливое снижение интереса к деятельности, которая ранее нравилась человеку;
• выраженная утомляемость, нехватка энергии.

Эти симптомы (или как минимум 2 из них) практически всегда наблюдаются при депрессивном эпизоде любой степени тяжести.

При тяжелой депрессии будут наблюдаться не только основные, но и большинство из дополнительных признаков тяжелой депрессии, а именно:

• чрезмерное беспричинное чувство вины или самоосуждения, именно эти проявления могут способствовать появлению мыслей о самоубийстве ;
• мрачное, даже пессимистическое виденье будущего;
• чувство неуверенности в себе, заниженная самооценка;
• повторяющиеся мысли о суициде или даже суицидальные попытки (как заподозрить наличие суицидальных мыслей у человека, в какие периоды наиболее велик риск попытки самоубийства, об этом вы можете прочитать в статье «Суицид при депрессии«);
• проблемы с концентрацией внимания, способностью обдумывать, появление нерешительности;
• нарушения аппетита (он может быть как повышенным, так и пониженным), сочетающиеся с изменениями веса;
• патология сна;
• двигательные нарушения, проявляющиеся в форме заторможенности или сильного эмоционального возбуждения.

Психотические признаки

Психотические проявления, которые могут выступать признаками тяжелой депрессии:

• бредовые идеи — в отличие от шизофрении, для которой характерен бред фантастического характера, при тяжелой депрессии может возникать бред вины, отношения, отрицания, нигилистический бред (больной утверждает, что мир остановился, или внутренние органы перестали работать ), ипохондрический бред (пациент уверен в наличии у себя тяжелого заболевания, хотя на самом деле никаких признаков нет, он полностью здоров);
• галлюцинации;
• депрессивный ступор — обездвиженность, оцепенение.

Соматические признаки

При тяжелой депрессии практически всегда будут присутствовать так называемые соматические симптомы, необязательные при депрессивном эпизоде легкой или средней степени тяжести.

Соматические симптомы тяжелой депрессии:

• пробуждение в утреннее время за 2 часа или даже более до привычного времени;
• психическое состояние более тяжелое по утрам;
• существенное снижение аппетита;
• отсутствие реакции на деятельность, событие, которое в прежнее время обязательно должно было ее вызвать;
• снижение веса (на 5% или более от веса в прошлом месяце);
• снижение полового влечения.

Не у каждого пациента могут определяться все из перечисленных симптомов тяжелой депрессии, иногда вследствие депрессивного ступора или сильного эмоционального возбуждения (ажитации) человек не может рассказать о беспокоящих его проявлениях болезни, в таком случае очень важна информация, которую могут рассказать близкие люди, насколько внимательными они были.

Есть подозрения? Пройдите бесплатный онлайн-тест на депрессию!

Основные причины заболевания

Причины различных видов депрессивных заболеваний, в том числе и клинической депрессии, долго изучались на населении разных стран. Было установлено, что не менее шестнадцати процентов жителей Земли имеют те или иные признаки этой болезни, однако меньше половины от этого числа обращаются за помощью к врачу. Почему так? Одни из них считают, что их чувства – это их личное дело, другие боятся диспансеризации и медикаментов; нередко медицина в исследуемом регионе находится в плачевном состоянии, поэтому больным просто не к кому обращаться.

Установлено, что населению развитых стран чаще ставится диагноз «клиническая депрессия», чем жителям развивающихся; однако, скорее всего, это связано с неразвитой медициной в отсталых странах, из-за чего нет специалистов, которые могли бы выявить болезнь. В развитых странах больше всего подвержены клинической депрессии жители крупных городов, здесь играют роль более быстрые темпы жизни, более высокий уровень социальных требований, худшая экологическая обстановка, шум и т. д. Также в большей степени этому заболеванию подвержены люди с низким социально-экономическим статусом, безработные, не имеющие своего жилья. Часто страдают клинической депрессией и люди, работающие на неинтересной, низкооплачиваемой, скучной работе, не оставляющей возможности проявить свои настоящие способности.

Некоторые исследователи искали корни этого заболевания в подростковых психологических травмах, создающих некую запрограммированность на стресс. Однако сторонники так называемой биологической психиатрии отрицали влияние подростковых психологических травм. Есть данные о том, что предрасположенность к большому депрессивному расстройству определяется генетическими факторами.

Наконец, многие современные специалисты считают, что все перечисленные факторы играют ту или иную роль в формировании заболевания. Таким образом, клиническая депрессия является результатом совпадения сразу нескольких негативных факторов, тогда как каждый из них по отдельности может и не стать причиной болезни.

В 2012 году исследователи обнаружили в клетках крови особые биомаркеры, характерные для подростков, страдающих большим депрессивным расстройством. Удалось обнаружить даже такие биомаркеры, которые характеризуют клиническую депрессию, смешанную с тревожным расстройством.

Лечение апатической депрессии

Основу лечения апатической депрессии составляет психотерапия. Психотерапевтическое лечение ориентировано на обнаружение и устранение факторов, препятствующих гармоничному взаимодействию человека в обществе и создающих психологический дискомфорт. На психотерапевтических сессиях врач помогает больному узнать свое истинное «Я»: определить свои интересы, потребности, цели. Четко осознать, какие его желания могут быть осуществлены, а какие представляют собой несбыточные мечты.

Психотерапия помогает человеку четко осознать факторы, которые препятствуют удовлетворению его насущных потребностей. Пациент получает мотивацию для устранения аспектов, которые вызывают у него внутренний протест и не позволяют ощущать себя свободным и счастливым.

Психотерапевтическое лечение также носит и просветительскую функцию. Пациент обретает подлинные психологические знания о природе эмоциональных процессов. Он узнает, каким образом может безвредно и эффективно снимать накопившееся напряжение. Он получает навыки адекватного разрешения конфликтов в социуме и становится способным безболезненно для себя принять компромиссное решение.

В тяжелых ситуациях, когда у субъекта вовсе отсутствует мотивация для проведения работы по преобразованию собственной личности, целесообразным шагом будет проведение лечения с помощью техник гипноза. Эффект гипноза основан на том, что в состоянии полного расслабления человек может комфортно и без мучений исследовать свой внутренний мир. Гипнотический транс открывает возможность для проведения словесного внушения. При лечении гипнолог внушает пациенту конструктивные устные установки, которые человек воспринимает не как приказ, а как стимул для проведения преобразований. На подсознательном уровне больной обретает искреннее желание планомерно улучшать качество своей жизни. Лечение посредством гипноза помогает правильно интерпретировать существующие стрессовые факторы и изменить мнение о ситуациях, которые человек ранее трактовал, как жизненная трагедия.

Из фармакологических средств больному апатической депрессией для устранения последствий длительного физического и психологического напряжения следует принимать высокие дозы витамина В1 – тиамина. Для повышения умственной и физической работоспособности рекомендовано инъекционное введения пиридоксина – витамина В6. Для скорейшего выздоровления от депрессии проводят внутримышечные инъекции цианокобаламина – витамина В12.

В лечении апатий, снижения аппетита и нарушений сна хорошо зарекомендовал себя препарат растительного происхождения Деприм (Deprim). Для усиления двигательной и умственной активности в лечении может быть использован Милдронат (Mildronate)

Применение Ноотропила (Nootropil) позволяет улучшить познавательные процессы головного мозга, такие как память, обучаемость, внимание. Целесообразно включить в программу лечения биогенные стимуляторы, например: настойку лимонника китайского (Tinctura schizandrae).

3 Причины

Склонность к депрессивному состоянию не зависит от материального и социального статуса человека. Причины заболевания делят на психологические, биологические и физиологические.

К психологическим относят:

• Эмоциональные травмы.
• Частые стрессовые ситуации.
• Вынужденное пребывание в критических условиях.
• Злоупотребление алкоголем или токсическими веществами.
• Рождение ребенка.

Важную роль в развитии заболевания играют социальные факторы. Часто депрессия развивается после развода, увольнения с работы или пережитого траура. Тяжелую депрессию диагностируют у детей, потерявших родителей до 10 лет. При наличии провоцирующих социальных факторов в анамнезе для развития заболевания появления новых эмоциональных травм необязательно.

Наиболее часто причины депрессии носят физиологический характер. К ним относят:

• Нарушение баланса химических элементов мозга вследствие недостаточного кровообращения.
• Физическое утомление организма.
• Черепно-мозговые или позвоночные травмы.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Гормональный сбой.
• Прием стероидов или наркотических болеутоляющих препаратов длительное время.
• Передозировка или отравление химическими веществами.
• Нездоровое питание.
• Перенесенные инфекционные заболевания.

Согласно биологической теории, депрессия может передаваться на генетическом уровне. Так, если у предков возник сбой в работе нейрохимических процессов и гормонов, он может быть передан другому поколению, и при наличии провоцирующих факторов у человека развивается депрессия.

Глубокая депрессия: симптомы и признаки

Глубокая депрессия с трудом поддается излечению — от момента начала лечения до полной ремиссии могут пройти годы. А потому расстройство также называют затяжной депрессией.

Одна из причин, по которой болезнь имеет затяжной характер — слишком позднее обращение человека за специализированной помощью. Как правило, проходит от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем человек осознает необходимость профессионального подхода к лечению расстройства. Виной тому — кажущаяся несерьезность заболевания. Постоянно низкий эмоциональный фон и трудности с выполнением повседневных дел человек списывает на навалившиеся проблемы на работе и в семье, хроническую усталость или даже душевную лень и слабоволие.

Однако важно понимать, что психически здоровый человек, несмотря на наличие тяжелых жизненных обстоятельств, не теряет веру в будущее, интерес к жизни и продолжает предпринимать активные попытки достичь поставленных целей. При глубокой депрессии исчезают желания и стремления, накатывает безразличие ко всему происходящему

Укажут на развитие затяжной депрессии следующие симптомы.

1. Расстройство эмоционально-волевой сферы. Человек постоянно чувствует себя подавленным, перестает получать удовольствие от естественных источников радости: еды, общения, секса. Выглядит слишком спокойным, безразличным, перестает интересоваться проблемами окружающих. Становится безынициативным, с трудом выполняет взятые на себя ранее обязанности. Избегает социальных контактов. С усугублением расстройства индивид ведет себя все более пассивно, прекращает следить за чистотой в своем жилище и личной гигиеной, теряет способность обслуживать себя и постоянно проводит время в постели. При этом осознание ненормальности своего состояния и желание жить нормальной жизнью может сохраняться, но человек испытывает недостаток энергии на выполнение даже самой простой работы.
2. Соматические нарушения: быстрая утомляемость, инсомния, изменения аппетита, запоры. Возникают жалобы на болезненные ощущения в теле: в области сердца, желудка, мышечно-скелетные боли, мигрени.
3. Когнитивная дисфункция — одно из самых тяжелых нарушений при длительной депрессии. Помимо снижения качества мыслительных процессов (восприятие, запоминание, анализ, планирование), отмечается также перераспределение внимания на отрицательно эмоционально окрашенную информацию. Активизируется так называемая «когнитивная триада»: негативное представление о своей личности, окружающем мире и дальнейшем будущем. В результате усиливается тревожность, раздражительность, возникают различные страхи и фобии. Проблема в том, что изменения в психике развиваются незаметно для человека. Он искренне верит, что его картина мира объективна, и с трудом воспринимает критику своих пораженческих суждений. Самое страшное следствие такого состояния — развитие мыслей о собственной беспомощности и бесполезности до суицидальных идей, нередко заканчивающихся реальными попытками покончить с жизнью.

Заболевание поначалу развивается незаметно, вначале проходя этап так называемой вялотекущей депрессии, когда симптомы расстройства слабо выражены. Образ жизни человека остается прежним: трудоспособность сохраняется на достаточном уровне для выполнения профессиональных обязанностей, поддерживаются социальные контакты. Расстройство дает о себе знать преимущественно в виде телесных недомоганий и периодических приступов меланхолии, что затрудняет его диагностику. Может пройти несколько лет, прежде чем организм даст окончательный сбой, и признаки затяжной депрессии проявят себя в полной силе.

К признакам глубокой депрессии также относят психотические нарушения:

• галлюцинации;
• депрессивный ступор;
• бредовые состояния.

При затяжной депрессии преобладают идеи собственной виновности, перетекающие в бред преследования. Человек может слышать осуждающие голоса, видеть вызывающих отвращение и пугающих существ (змей, насекомых, чудовищ), сердитых на него умерших людей, ощущать неприятные запахи.

Наличие психотических нарушений рассматривается как неблагоприятный фактор течения заболевания. В состоянии психоза вероятность совершения суицидальных попыток и самоповреждений многократно возрастает. К сожалению, психотические симптомы при глубокой депрессии зачастую бывают едва уловимы для постороннего наблюдателя без соответствующей медицинской подготовки, носят непостоянный характер и нередко скрываются самим человеком.

Реактивная депрессия: причины

Реактивная депрессия может протекать по двум вариантам развития: острой реакции (кратковременной, длительностью до 1 месяца) и пролонгированной (действующей от 1 месяца до 2 лет), которые возникают по различным причинам и для которых характерны специфические симптомы.

• Кратковременная (острая) реактивная депрессия возникает непосредственно сразу либо через незначительный промежуток времени после воздействия на человека критических стрессовых факторов. Как правило, произошедшие события носят крайне негативную окраску и являются для личности индивидуально значимыми, воспринимаются с интенсивностью психической травмы, оказывают существенное влияние на дальнейший ход жизни.
• Пролонгированная реактивная депрессия формируется под влиянием длительного по времени, но незначительного по интенсивности, хронического стресса. «Вялотекущие» негативные события не рассматриваются личностью, как тотальный кризис и не вызывают мгновенной ответной реакции организма – шока, последующих фазы конфронтации и реакции «избегания» от проблемы (как при острой депрессии). Однако факторы, интерпретируемые личностью как негативные, вынуждают его пребывать в постоянном эмоциональном напряжении, которое постепенно переходит в состояние апатии, пессимизма, отрешенности. И возникшая в результате депрессия выступает как своеобразный элемент в процессе преодоления, избавления от негативных раздражителей.

Американскими исследователями Т. Холмсом и Р. Реем была разработана шкала, определяющая силу стрессовых факторов LCU (Life Change Units). В эту таблицу «кризисов» включены глобальные события, воспринимаемые большинством людей как трагические несчастья – катастрофические «удары судьбы». Выявленные у пациента высокие индексы силы влияния указывают на вероятный риск формирования серьезных психических патологий в недалеком будущем.

Специалисты, воспользовавшись приведенной ниже шкалой, адаптированной на потребности российских граждан, рассчитывают индивидуальный показатель риска. В случае, если значение, набранное пациентом за предыдущие 12 месяцев, превышает 300 баллов, можно предположить наличие у него реактивной депрессии.

Событие	Средний диапазон значений
Смерть близкого родственника	65-100
Развод с супругом или разлука с любимым человеком	65-75
Тюремное заключение	65
Собственная болезнь, травма	55
Плохое материальное положение	50
Увольнение с работы или потеря постоянного источника дохода	45
Достижение пенсионного возраста, прекращение профессиональной деятельности	45
Проблемы со здоровьем у близкого родственника	45
Сексуальные проблемы	40
Смена вида деятельности, ухудшение финансового положения	35-40
Ухудшение обстановки в семье	35
Невозможность выполнить кредитные обязательства, большие долги	30-35
Наличие у близкого родственника пагубных зависимостей	30
Изменение жилищных условий, места жительства	20-25
Проблемы с начальством, недоброжелательная обстановка в коллективе	20-25
Изменение личных привычек, смена привычного вида досуга, изменение социальной активности	20-25
Изменение режима сна	15
Изменение пищевых привычек	15
Незначительные проблемы с законом, судебные разбирательства	10-25

Помимо воздействия психотравмирующих факторов на возникновение реактивной депрессии оказывают влияние:

• генетическая предрасположенность;
• конституциональные особенности больного;
• акцентуированные черты характера пациента;
• нарушения в работе нейротрансмиттеров головного мозга;
• наличие хронических соматических заболеваний;
• органическое поражение головного мозга.

Большая депрессия: симптомы

Согласно DSM-IV критериями для большого депрессивного расстройства являются наличие пяти или более симптомов, наблюдавшихся не менее двух недель и мешающих нормальной жизнедеятельности человека. Это:

• Подавленное, сниженное настроение, присутствующее ежедневно в течение большей части дня, проявляемое чувством печали или слезливостью;
• Выраженная повышенная эмоциональная возбудимость у детей и подростков;
• Значительное снижение или утрата интереса или отсутствие удовольствия от привычной приятной деятельности;
• Потеря либо увеличение веса при явно выраженном снижении или усилении аппетита;
• Нарушения сна: бессонница ночью или дневная сонливость;
• Зафиксированное объективно психомоторное возбуждение – ажитация или двигательная заторможенность;
• Ощущение слабости, снижение энергии, повышенная утомляемость;
• Чувство никчемности и несостоятельности, необоснованное самообвинение вплоть до бредового уровня;
• Трудности с концентрацией внимания, умственная заторможенность, нерешительность действий;
• Периодически возникающие суицидальные мысли или попытки.

При большом депрессивном расстройстве наблюдаются различные соматические проявления. Симптомы заболевания – интенсивны и постоянны, усиливаются без соответствующей терапии и приводят к нарушениям в профессиональной, социальной, личной сферах деятельности индивида.

При диагностике недуга следует исключить соматические состояния, для которых характерны симптомы депрессии, такие как:

• хронические заболевания легких;
• мигрень;
• патологии щитовидной железы;
• проблемы в опорно-двигательном аппарате;
• рассеянный склероз;
• онкологические заболевания;
• инсульт;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• сердечнососудистые заболевания.

Все больные, которые проявляют симптомы большой депрессии, должны быть обследованы на вероятность суицидальных действий. Также должна быть выявлена и определена степень тяжести заболевания.

Подтипом расстройства является резистентная депрессия, для которой характерно отсутствие или недостаточность терапевтического ответа на проводимый курс лечения антидепрессантами. Первичная резистентность встречается редко, причинами выступают биологические факторы. Вторичную резистентность вызывает феномен адаптации к фармакологическим препаратам. Причиной псевдорезистентности является использование неверных лекарственных средств. У отдельных больных возникает интолерантность – непереносимость принимаемых медикаментов.

Причины депрессии

Черепно-мозговая травма, полученная при падении, в дальнейшем может стать причиной депрессии

На формировании любой разновидности депрессивного состояния сказывается целый ряд факторов. Ученые и психотерапевты придерживаются мнения, что болезнь возникает на фоне сложного сочетания генетических и биологических, социально-психологических и экологических факторов. Среди них выделяют:

1. Тяжелые переживания по причине утраты близкого человека, проблем на работе или резкой смены социального статуса.
2. Ситуации, травмировавшие психику в детском или взрослом возрасте, которые можно расценивать как психологическое, физическое или сексуальное насилие.
3. Продолжительный стресс, который оказывает ощутимую нагрузку на мозг.
4. Нехватка в организме органических веществ, которые образуются из аминокислот, или биогенных аминов. К ним относятся норадреналин, дофамин, серотонин.
5. Недостаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие дневного света, что чаще проявляется как сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство.
6. Побочные эффекты после приема некоторых препаратов или наркотических веществ. К данной группе относятся психостимуляторы, нейролептики, кокаин и алкоголь, успокоительные и снотворные лекарственные средства.
7. Наличие соматических болезней, к примеру, деменции, атеросклероза, сахарного диабета, хронических или неизлечимых инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, болезни Паркинсона и пр.
8. В отдельную группу можно выделить эндокринные заболевания, в частности, гипотериоз. Установлено, что он повышает риск возникновения депрессии в 7 раз.
9. Высокий уровень эмпатии, из-за которого депрессия может начаться на фоне депрессивного состояния у родственников или близких людей.

Когнитивные психологи среди возможных причин депрессии называют искажение мышления, проявленные как дисфункциональные убеждения. Они зарождаются еще в детском возрасте и активизируются уже во взрослой жизни из-за различных перипетий.

Исходя из вышеописанного, можно выделить следующие основные группы причин развития депрессивного состояния:

• внешнее влияние на психику, острое (кратковременное) или хроническое;
• генетическая или психологическая предрасположенность;
• нарушения работы эндокринной системы;
• дефекты ЦНС, приобретенные или врожденные;
• телесные заболевания.

Хронический стресс или острая психологическая травма становятся причиной депрессивного расстройства примерно в 90% случаев.

Что делать Лечение

Запомните: это заболевание необходимо лечить! Больному тяжелой формой депрессии необходима комбинированная помощь. Главные методы лечения: медикаментозный биологический и психологический.

1. Биологическая терапия
   : больному помогают избавиться от депрессии при помощи антидепрессантов, которые назначает врач. Во время приема медикаментов необходимы регулярные визиты к врачу.
2. Психотерапия
   :

• Психодинамическая терапия основана на помощи в преодолении бессознательных конфликтов. Терапевт помогает перевести конфликт в сферу сознательного и найти конструктивное решение.
• Когнитивная терапия имеет комплексный характер, больному помогают бороться трудностями бытового и социального характера, бессознательными проблемами, поведенческими проявлениями депрессии.
• Поведенческая терапия сосредоточена на текущих проявлениях депрессии: отказе от общения, развлечений, отсутствии интереса к деятельности.
• Семейная терапия.
• Групповая терапия.

Лечение депрессии в тяжелой форме требует применения психоанализа, экзистенциальной, бихевиоральной, телесно-ориентированной теорий.