Определитель возраста мозга

Определитель возраста мозга

Тест MMSE

Для определения деменции прибегают к нейропсихологическому методу исследования MMSE (от англ. Mini Mental State Examination). В русском варианте тест называется краткой шкалой оценки психического статуса (КШОПС).

Про тест (шкалу) MMSE мы писали ранее подробную статью и в этой главе рассмотрим его кратко.

MMSE включает вопросы, которые оцениваются от 1 до 5 (указаны в скобках). Вопросы теста направлены на выявление нарушений:

1. Ориентации во времени (0-5). Указать сегодняшнюю дату.
2. Ориентирования на местности (0-5). Назвать страну, город, адрес клиники.
3. Запоминания (0-3). Даются 3 слова. Их требуется повторить.
4. Внимания (0-5). Предлагается обратный счет или несколько раз вычесть, например, 25 из 500, или прочитать слово наоборот.
5. Краткосрочной памяти (0-3). Просят назвать слова, предложенные в пункте 3.
6. Речевых навыков (0-2). Требуется называть предметы, повторить фразу.
7. Моторных навыков (0-1). Предлагается выполнить 3 действия, например, устно дают команду: взять бумагу и ручку, нарисовать круг, сложить бумагу пополам.
8. Навыков чтения и письма (0-3). Команды разборчиво пишут на бумаге, просят прочитать их и выполнить. Первая команда – выполнить простое действие. Вторая команда – написать осмысленное предложение.
9. Пространственного мышления (0-3). Требуется перерисовать предложенные геометрические фигуры.

Расшифровка результатов теста

За ошибку или наводящие вопросы в пунктах 1, 2, 4, 6 максимально возможная оценка снижается на 1 балл. В пунктах 3, 5, 7, 8, 9 одно очко начисляется за каждый правильный ответ.

Если сумма ответов теста лежит в диапазоне 28-30, то тестируемый здоров, и признаки деменции у него отсутствуют. Результат 24-27 говорит о небольшом когнитивном расстройстве.

На легкую деменцию указывает общая оценка 20-23. Сумма в 11-19 говорит об умеренной степени деменции. При тяжелом слабоумии испытуемый не способен набрать более 10 очков.

ТМТ Trail Making Test — тест прокладывания пути

Одним из тестов для определения лобной дисфункции и, соответственно, выявления поражения управляющих функций является Trail Making Test. Его целесообразно проводить у тех пациентов, которые не имеют двигательных нарушений, могут свободно сидеть, не испытывая боли, и способны сосредоточиться на письменном задании.

ТМТ состоит из двух частей: А и Б.

Схема проведения части А:Задание заключается в том, чтобы как можно быстрее, не отрывая ручку от листа, соединить все цифры между собой. При этом засекается время.

В случае правильного выполнения линии между собой не должны пересекаться.Часть А, состоящая из пронумерованных кругов от 1 до 25, является более простой, чем часть Б.

Оценка результата:

Время выполнения теста:• от 29 до 78 сек — норма• более 78 сек — дефицит.

Тест предусматривает возможность предварительной демонстрации задачи пациенту на небольших образца

В ходе анализа результатов необходимо обратить внимание на количество допущенных ошибок. Большое количество ошибок и исправлений может указывать на дефицит внимания пациента

При выполнении теста пациент может не понять поставленную задачу, что, в свою очередь, может указывать на дефицит управляющих функций, дефицит внимания.

Часто пациент при выполнении части Б может сначала соединить между собой цифры, а после буквы. Это может быть признаком дефицита переключения вида деятельности, что дополнительно укажет на нарушения управляющих функций.

Результаты ТМТ показательны в сочетании с результатами других нейропсихологических тестирований.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

Тестирование SAGE

Высокой чувствительностью отличается метод проверки на деменцию SAGE (от англ. Self Administrated Gerocognitive Exam). Тест позволяет выявлять развивающуюся деменцию на самых ранних этапах.

SAGE

Тестируемому предлагаются вопросы, за правильный ответ начисляется очко (указывается в скобках), за ошибки 1 очко снимается:

1. Назвать день (2), месяц (1), год (1).
2. Показывают 2 картинки и просят назвать, что на них изображено (2).
3. Чем похожи часы и линейка? Что содержат оба предмета (1)?
4. Сколько пятирублевых монет нужно, чтобы собрать 60 рублей (1)?
5. Сколько сдачи вы получите с 20 рублей, совершив покупку на 12 рублей 45 копеек (1)?
6. На последней странице теста написать в пустой строке: «Я сделал» (оценка в п.12).
7. Нарисовать трехмерный куб по предложенному образцу (2).
8. Нарисовать циферблат, отметить часы. Показать положение 15 минут двенадцатого. Обозначить на циферблате короткую стрелку и длинную стрелку часов (2).
9. Написать названия 12 разных животных (2).
10. Соединить последовательно линиями в порядке возрастания цифры и буквы алфавита (2).

В пункте 10 на листе бумаги отмечают цифры 1, 2, 3, 4, 5 и буквы алфавита. В русском варианте берут буквы «А, Б, В, Г, Д». Требуется проводить линии от цифры к букве по возрастанию. В итоге должна получиться цепочка «1-А-2-Б-3-В-4-Г-5-Д».

Если все задания пройдены правильно, дополнительно предлагается п.11 (2). В нарисованной геометрической фигуре нужно выполнить один из вариантов:

• убрать 2 линии, так, чтобы получить, например, два треугольника;
• изменить фигуру так, чтобы получить 2 квадрата.

В 12 пункте (2) предлагается точно сформулировать ответ на вопрос: «Вы закончили?».

За ответы на тест SAGE максимально можно получить 22. Если набрано 17-22, считается, что умственные расстройства отсутствуют.

Оценка 15-16 указывает на легкие расстройства умственной деятельности. Когда общая сумма теста менее 14, у испытуемого предполагают деменцию.

Тест клинической деменции GP-COG

Тестирование GP-COG используется для предварительной оценки склонности к деменции. Каждый вопрос задается один раз. При точном выполнении задания дается 1 балл (указан в скобках).

1. Называют и просят запомнить 5 слов, обозначающих адрес и имя человека, например, Москва, проспект Вернадского, дом 7, Иван Андреев (не оценивается).
2. Просят назвать дату (1).
3. Нарисовать циферблат (1).
4. Показать на рисунке циферблата правильное расположение стрелок для указанного интервала времени (1).
5. Рассказать о недавних новостях в мире (1).
6. Просят назвать адрес и имя из п.1 (1 за каждое правильное слово).

Если набрано 9, то испытуемый умственно здоров. При оценке менее 8, переходят к следующему этапу, и исследуют изменения когнитивной функции в динамике.

На каждый вопрос предлагается 3 варианта ответа: «да», «нет», «не знаю». За каждое «нет» начисляется 1.

1. Стало ли у пациента за 5 последних лет больше проблем с памятью?
2. Забываются ли разговоры, состоявшиеся 2-3 дня назад?
3. Возникают ли сложности с подбором слов в разговоре?
4. Возникают ли проблемы с оплатой счетов, покупками в магазине?
5. Есть ли трудности при выполнении назначения врача?
6. Появились ли проблемы при пользовании общественным или личным автотранспортом?

Если тестируемый на все 6 вопросов отвечает; «Нет», то он получает 6, что исключает деменцию. При наборе 0-3 очков пациенту предлагается пройти дополнительные тесты на деменцию.

Самое интересное

• Интеллектуальное развитие

• Развитие памяти и внимания

• Стереокартинки

• Анаграмма

• 15 Игр на развитие внимания для детей и взрослых

• Пятнашки

• Развитие памяти

• Скорочтение

• Развитие внимания и концентрации

• Развитие мозга

• Игры и упражнения для развития мозга

• Игры на развитие мышления

• Устный счет

• Развивающие интернет-курсы

• Развитие мышления

• Развитие воображения

• Концентрация внимания

• Сообразительность

• Улучшение памяти и развитие внимания у взрослых

• Игры на развитие

• Шахматы

• Боковое зрение

• Осознанные сновидения

• Центр интеллектуального развития

• Нарушения памяти можно предотвратить при помощи правильного питания

• Как развивать интеллект?

• Лишний вес негативно влияет на память

• Как укрепить память за 40 секунд?

• Почему бывают проблемы с деньгами?

• Саморазвитие

Советы и предупреждения

Несложные и приятные занятия стоит ввести в ежедневный список дел, ведь при комплексном воздействии они помогут в активизации умственной деятельности:

• Пешие прогулки — достаточно гулять 30-50 минут в день, чтобы улучшить кровоснабжение мозга на 15%;
• Чтение — для формирования новых синапсов следует читать не менее 1 часа ежедневно;
• Клетчатка — в пище должно присутствовать ее не менее 10-15 г, чтобы обеспечить достаточный уровень метаболизма (орехи, овсянка, овощи);
• Изучение языков — у тех, кто знает 2 и более языка, болезнь Альцгеймера встречается гораздо реже и развивается позже;
• Положительные эмоции — они способны стимулировать выработку дофамина, обеспечивающего хорошую память.

Укрепить работу мозга можно не только натуральными приемами и методами, но и специальными синтетическими препаратами

Однако как в первом, так и во втором случае важно соблюдать равновесие между применяемыми средствами и резервами организма. А при использовании медикаментозных препаратов — еще и получить консультацию квалифицированного специалиста

Источники

1. Бойко, С. С. Фармакокинетика ноотропных лекарственных средств / С. С. Бойко, Г. Ю. Вицкова, В. П. Жердев // Эксперим. и клин, фармакология. -1997.-№6.
2. Dittmann-Kohli, F., Lachman, M. E., Kliegl, R., & Baltes, P.B. (1991). Effects of cognitive training and testing on intellectual efficacy beliefs in elderly adults. Journal of Gerontology, 46,162-164.doi:10.1093/geronj/46.4.P162
3. Schwarzer, R., & Jerusalem, M. (1995). Generalized Self-Efficacy Scale. In: J. Weinman, S. Wright, & M. Johnson (Eds.), Measures in health psychology: A user’s portfolio, Causal and control beliefs (pp. 35-37). Windsor, England: Nfer-Nelson.
4. Воронина, Т. А. Новые направления поиска ноотропных препаратов / Т. А. Воронина // Вестн. РАМН. 1998. — № 11.
5. Bluck, S. (2003). Autobiographical memory: Exploring its functions in everyday life. Memory, 11 (2), 113 — 123. doi: 10.1080/741938206
6. Дэн Херли. Стань умнее 1167K, 291 с. издание 2014 г.

Монреальская когнитивная оценка MoCa

Это шкала для определения уровня когнитивных функций, используется специалистами в повседневной работе. Монреальский тест для оценки деменции состоит из 30 вопросов, занимает около 10-12 минут и позволяет охарактеризовать у испытуемого:

внимание (повторить разные последовательности цифр в прямом и обратном порядке) и способность сконцентрироваться на чем-то;
исполнительные функции (нарисовать линию с правильным чередованием чисел и букв);
память (способность повторить сказанные испытателем пять слов через разное время);
речь (правильно повторить два услышанных предложения и затем назвать слова на какую-то определенную букву);
зрительно-конструктивные способности (нарисовать форму куба);
абстрактное мышление(пациент в ходе теста должен объяснить, чем похожи два каких-то объекта);
способность к вычислениям и счету;
ориентацию (просят назвать сегодняшнюю дату).

Также в Монреальское тестирование деменции включены упражнения на называние изображенных животных и рисование часов.

Количество баллов теста от 26 до 30 (максимум) является нормой. Если результат меньше, то у исследуемого человека имеются когнитивные расстройства в какой-либо степени выраженности.

Шкала MMSE

Шкала определения состояния психики MMSE (Mini-Mental State Examination) позволяет выявить вероятные когнитивные расстройства. Данный тест на старческую деменцию используется неврологами при любых подозрениях на наличие патологии.

• ориентирование во времени;
• ориентировку в пространстве;
• восприятие;
• способность к концентрации внимания;
• речь (оценка различными методиками).

Этот тест на деменцию с ответами на определенные вопросы позволяет получить максимум 30 баллов. Если человек набирает 25-30 баллов, то патологии нет. Меньший же результат говорит о наличии когнитивных расстройств различной степени выраженности. Результат менее 10 баллов характерен для больных с тяжелой стадией деменции.

Оценка памяти MIS

Первыми признаками надвигающегося слабоумия может стать ухудшение памяти. Для проверки способности запоминать информацию и сохранять ее пользуются кратким MIS (от Memory Impairment Screen) тестом.

Испытуемому предлагается запомнить 4 слова из 4 разных категорий. Например:

• Из категории «строительство» – слово «завод».
• «Школьные предметы» – «история».
• «Городские работники» – «полицейский».
• «Личная гигиена» – «полотенце».

Пациента просят вслух повторить эти слова и предупреждают, что позже их попросят повторить. После чего переходят непосредственно к тесту.

Вопросы теста для оценки памяти MIS:

1. За 30 с назвать максимально возможное количество животных.
2. В следующие 30 с, если было названо больше 4 животных, предлагается дополнить список. Если названо было в первые 30 с меньше 4 животных, дают подсказку, напоминая о животных на ферме, в зоопарке, и предлагают продолжить называть животных.
3. Дается 20 с, чтобы вспомнить 4 слова, предложенные в начале теста, а затем просят их повторить.
4. Для слов, которые испытуемый не смог вспомнить, дается подсказка (указывается, из какой категории слово). На ответ дается 5 с.

Оценка тестирования

Чтобы оценить результат, число слов, которые пациент смог вспомнить в п. 3, умножают на 2 и прибавляют к полученному результату количество слов, которые удалось вспомнить при напоминании категории.

Максимальная оценка теста MIS – 8. Если набрано меньше 6, пациенту предлагается дополнительное развернутое обследование.

https://youtube.com/watch?v=NSBz2ng9SEs%3F

МоСА test Montreal Cognitive Assessment — Монреальская шкала оценки когнитивных функций

Тест был разработан для быстрой оценки следующих когнитивных функций: внимание и концентрация, исполнительные функции, память, речь, зрительно-конструктивные навыки, абстрактное мышление, счет и ориентация. В нем имеются общие с MMSE позиции, но есть ряд отличий, которые делают его более глубоким и широким в охвате когнитивных функций

Оценка результата:

МоСА не имеет шкалы оценки выявленного балла и степени когнитивного дефицита, но дифференцирует нарушение отдельных видов когнитивных функций и дает возможность определить локализацию поражения.

По окончании теста суммируются все баллы в правой колонке. Максимальное количество баллов, которые пациент может получить за тест, — 30. При получении 26 баллов и более считается, что у обследуемого нет признаков когнитивного снижения.

На основании комплекса тестов и неврологического обследования у пациента возможно выявление признаков лобной дисфункции. Например, тест МоСа может выявить выраженное снижение способности копировать и выполнять тест рисования часов.

В подобных случаях необходимо проведение дополнительных специфических тестов на лобную дисфункцию, к которым относятся FAB и ТМТ.

Преимущества:

1. МоСА включает оценку зрительно-конструктивных и исполнительных навыков. В число заданий включены тест прокладывания пути, копирование куба и тест рисования часов, с помощью которых возможна оценка праксиса и, как результат, диагностика поражения теменно-затылочной области и лобной областей.2. В отличие от MMSE, тест на память включает в себя 5 слов. Отсроченное воспроизведение проводится после проделывания шести других заданий, которые направлены на активизацию разных зон головного мозга, что дает более достоверную оценку памяти.3

Тесты на внимание представлены в виде трех заданий и включают перечисление цифр в прямом и обратном порядке, реакцию сложного выбора, серийное вычитание 7 из 100. Дают возможность оценить способность пациента переключаться с одного типа задания на другой.4

Задания на качество речи оценивают повторную речь и лексическую беглость (в MMSE этого нет). В совокупности с заданием на называние эти диагностические упражнения дают возможность дифференцировать вид нарушения речи.5. Задание на обобщение дает возможность оценить логическое мышление.6. Тест учитывает уровень образования пациента.

Недостатки:

1. Длительность выполнения от 15 до 20 минут в зависимости от выраженности когнитивного снижения и опыта исследователя. Как правило, пациенты сильно устают уже ближе к середине теста.2. Трудоемкость и большие временные затраты ограничивают сферу врачей, которые могли бы использовать тестирование в своей работе.3. Не оценивается письменная речь.4. В отличие от MMSE, в тесте не предусмотрена оценка моторного праксиса.

Тест SLUMS

В тесте на выявление деменции SLUMS (от англ. названия Saint Louis University Mental Status) испытуемому предлагается ответить на 11 вопросов. В скобках указано количество баллов за правильный ответ:

1. Какой сейчас день недели (1).
2. Какой год (1)?
3. Где мы находимся (1)?
4. Запомните 5 слов (яблоко, ручка, чай, дом, машина). Позже их нужно будет повторить.
5. Решите задачу. Имея 100 рублей, мальчик покупает яблок на 3 рубля и велосипед за 20 рублей. Сколько он потратил (1), сколько у него осталось денег (2).
6. Вспомнить и назвать как можно больше животных за минуту. (0 за 0-4 животных, 1 за 5-9, 2 за 10-14, 3 за 15 и более).
7. Вспомнить слова из пункта 4. За каждое правильно названое слово добавляется 1.
8. Назвать указанное число в обратном порядке. За двузначное оценка 0, за трех- и четырехзначные числа по 1.
9. На циферблате нарисуйте стрелки часов на 10-50. Если нарисовано и названо правильно, то добавляется по 2.
10. Найдите среди трех фигур треугольник. Назовите самую большую из трех фигур. (по 1 за каждый верный ответ).
11. Выслушайте короткую историю и ответьте на 4 простых вопроса по содержанию. За верные ответы начисляются по 2 балла, всего задается 4 вопроса.

В пункте 11 составляют короткую историю, в которой указывается место действия, время, сезон года, имя персонажа. Окончив рассказ, испытуемого просят повторить эти данные.

Человек с высшим образованием, не страдающий деменцией, должен набрать сумму 27-30. Если сумма составляет 21-26, то это говорит о незначительном когнитивном расстройстве. Сумма от 0 до 20 указывает на умеренную степень деменции.

Тест с часами

Тест часы для деменции широко известен, достаточно прост и информативен, поэтому может успешно применяться для раннего обнаружения слабоумия. Человеку выдают чистый листок бумаги и карандаш, просят изобразить часы с круглым циферблатом и цифрами на нем, а также с помощью стрелок указать нужное время (обычно без пятнадцати минут два).

Пациенту нельзя пользоваться какими-либо подсказками, а необходимо выполнять задание абсолютно самостоятельно. Тест на деменцию с часами оценивают по десятибалльной шкале:

• 10 баллов соответствуют норме: изображена окружность, цифры располагаются верно, а стрелки указывают на числа, соответствующие заданному времени;
• 9 баллов, если имеются небольшие отклонения положения стрелок часов;
• 8 — значительные отклонения расположения стрелок (одна стрелка ошибается больше, чем на одну цифру);
• 7 – большая и маленькая стрелки располагаются неверно;
• 6 — стрелки не указывают на время вообще;
• 5 — числа в круге располагаются в обратном порядке или на различном расстоянии;
• 4 – часы не целостны, так как некоторых цифр нет, или они располагаются вне круга;
• 3 — циферблат часов и цифры не взаимосвязаны;
• 2 — человек пытается сделать задание для прохождения теста, но без какого-либо успеха;
• 1 — испытуемый не пытается сделать упражнение.

Примеры тестов на оценку умственной работоспособности и стрессоустойчивости

Ниже вы найдете несколько примеров подобных тестов

Обращаем ваше внимание, что из-за ограничений прав собственности мы не вправе использовать реальные примеры тестов конкурса Лидеры России, но тесты, которые вы найдете на нашем сайте максимально похожи на тесты конкурса Лидеры России

Пример числового теста на оценку умственной работоспособности и стрессоустойчивости

На решение этого задания в конкурсе отводилось 45 секунд. Засеките время и проверьте себя – сможете ли вы сделать расчеты и определить верный ответ за это время.

Пример вербального теста на оценку умственной работоспособности и стрессоустойчивости

На решение этого задания в конкурсе отводилось 30 секунд. Засеките время и проверьте себя – сможете ли вы найти верный ответ за это время.

Пример логического теста на оценку умственной работоспособности и стрессоустойчивости

На решение этого задания в конкурсе отводилось 45 секунд. Засеките время и проверьте себя – сможете ли вы определить правильную логическую последовательность и верный ответ за это время.

Mini-Cog

Тест «Мини-Ког» является простым способом выявления деменции, занимающим всего 3-5 минут и обладающим высокой вероятностью. Метод поможет оценить краткосрочную память и зрительно-пространственную координацию у пациента.

Пройти тест на деменцию у пожилых людей нужно следующим образом:

1. Испытуемому говорят три слова и просят их запомнить.
2. После человека просят начертить циферблат часов в форме круга, проставить на нем цифры и указать заданное время при помощи стрелок.
3. В конце теста человека просят вспомнить и повторить три слова из первого задания.

Каждое названное слово оценивается в 1 балл. Три балла говорят об отсутствии деменции, а ноль – подтверждает ее наличие у обследуемого. Один или два балла требуют перехода к оценке второго задания теста. Если оно выполнено без ошибок, то деменции нет. В остальных случаях проводят оценку степени нарушений в соответствии с балльной системой «теста с часами».

Классификация диагностических тестов

Выявить деменцию можно путем проведения следующих разновидностей тестов:

1. Оценка способности человека ориентироваться в пространстве, времени и своей личности.
2. Проверка различных видов памяти: кратковременной и долговременной (способность вспомнить события, произошедшие недавно, и то, что случилось много лет назад).
3. Оценивается способность выполнения целенаправленных действий (праксис). Например, может ли человек зажечь спички и т. д.
4. Проверяются зрительно-пространственные функции путем рисования различных геометрических фигур и т. д.
5. Оценка собственной речи пациента и его способности к восприятию чужой.
6. Проверяется способность пациента вспомнить предназначение различных предметов, которые ему показывают.
7. Тесты на оценку уровня интеллекта.

Многие тесты на проверку деменции можно провести пациенту в домашних условиях самому или с помощью родственников. Однако чаще всего их использует врач-невролог при обследовании человека для раннего выявления деменции.