Томография головного мозга как безболезненный метод диагностики

Томография головного мозга как безболезненный метод диагностики

Выбор метода обследования

Исследование структур мозга с помощью ультразвука более простое и не требует специальных условий для размещения оборудования. А вот аппараты для КТ, МРТ, ПЭТ могут позволить себе не все диагностические центры, потому и стоимость сканирования, соответственно, будет выше.

При подозрении на серьезное заболевание мозга нельзя ориентироваться только на цену или популярность того или иного метода обследования

Прежде всего, следует обратить внимание на рекомендации лечащего врача и то, что некоторые методы диагностики имеют неодинаковую информативность в разных областях

• ПЭТ безошибочно определяет наличие опухоли, в том числе злокачественной, еще до того, как она начала себя как-либо проявлять.
• МРТ отдают предпочтение в неврологии и нейрохирургии.
• КТ прекрасно выявляет травмы головы и повреждения сосудов.

КТ и ПЭТ противопоказаны беременным. МРТ использовать будущим мамам можно, но только если потенциальная польза для женщины превышает возможный риск для ребенка.

Дополнительные сложности возникают в проведении томографии детям. Ребенку сложно провести длительное время в положении лежа, не двигаясь. Потому детей постарше к процедуре должны подготовить родители, приравняв ее, например, к полету на ракете. Самым маленьким пациентам подобные исследования делают под общим наркозом.

Какое именно обследование нужно конкретному человеку, должен решать квалифицированный врач. В целях максимально точной диагностики он может назначить сразу несколько различных сканирований мозга.

Типы оборудования

Разработки принципиально нового медицинского оборудования не стоят на месте и чуть ли не ежегодно выпускаются всё новые томографы, которые значительно информативнее предыдущих. Главной составляющей аппарата является магнит, именно от его мощности зависит качество получаемого фото мозговых структур. По своей мощности оборудование делится на пять классов, каждый из них сильнее предыдущего по воздействию магнитного поля.

По разновидностям магнитов томографы разделяют на три группы:

• с использованием постоянного магнита. Этот тип магнита используется всё чаще, так как он позволяет применять его в аппаратах открытого типа, а стоимость его более приемлема, нежели, других моделей;
• резестивные магниты используются последнее время всё меньше, так как они очень дорогие в обслуживании;
• сверхпроводящие электромагниты считаются самыми мощными и совершенными, но стоимость их настолько велика, что их крайне редко устанавливают в томографы.

Помимо этого аппараты бывают открытого и закрытого типа. Закрытые аппараты представляют собой большую трубу, в которую помещается пациент, что крайне неудобно при необходимости длительного времени на исследование или обследовании детей и людей, страдающих клаустрофобией. Открытые томографы, значительно комфортнее для пациента и врача. Они не требуют помещения человека в замкнутое пространство, и специалист может находиться вблизи пациента и даже выполнять параллельно дополнительные манипуляции. Особенно облегчает МРТ головы на таком оборудовании при исследовании детей, пожилых или тяжелобольных людей.

Обследование показывает все структуры мозга, вплоть до мелких сосудов, что позволяет выявить патологии мозга на ранних стадиях. МРТ показывает орган в виде срезов разной ширины, что позволяет детально изучить ткани мозга.

Расшифровка полученных изображений МРТ головного мозга производится радиологом. Изучив снимки, специалист оформляет заключение и направляет врачу, назначившему исследование, в некоторых случаях результаты МРТ головы можно получить самостоятельно. Может потребоваться повторение процедуры, если исследование показало сомнительные результаты. Также повторное МРТ головного мозга, возможно в период терапии для прослеживания динамики от проходящего лечения и оценки его результатов.

МРТ головы — современный и информативный метод исследования, позволяющий получить изображения, всего происходящего во внутричерепной коробке. Большинство патологических изменений, могут быть выявлены на ранних стадиях при помощи этого метода. Соответственно, если врачом было назначено МРТ головного мозга, пренебрегать процедурой не стоит, помните, что ранняя диагностика значительно эффективнее и в некоторых случаях может спасти человека.

Показания и противопоказания

Проведение КТ сосудов головного мозга имеет как показания, так и противопоказания.

Показания к проведению

Этот диагностический метод подходит для подробной оценки структуры черепа. Он позволяет детально рассмотреть ткани в области головы.

Это первоклассный метод обследования при острых состояниях, например, при ушибах, сотрясении мозга, внутричерепном кровотечении, позволяющий увидеть травматические изменения.

Другой важный признак, предполагающий проведение КТ, – подозрение на аортальные заболевания, такие как рассечение аневризмы.

КТ-ангиография (исследование сосудов) в основном используется для визуализации мозговых артерий. Во многих случаях этот метод может проводиться в качестве альтернативы классическому ангиографическому исследованию.

Противопоказания к проведению

Относительное противопоказание – беременность. В этот период КТ можно делать только в случае угрозы для жизни пациентки.

Внутривенный йодный контраст противопоказан пациентам с сильной аллергической реакцией после применения этого вещества в анамнезе.

В следующих состояниях анализ может быть выполнен только в исключительных случаях:

• младенческий возраст (у грудничков учитывается соотношение риска и пользы);
• тяжелые формы поливалентной аллергии;
• почечная недостаточность (нарушение функции почек);
• нелеченный гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы);
• феохромоцитома (опухоль, продуцирующая катехоламины).

Наличие противопоказаний должно быть исключено или подтверждено до обследования. Каждый взрослый пациент инструктируется врачом о рисках внутривенного введения контрастного вещества йода, подписывает письменное согласие на его применение. При относительных противопоказаниях следует учитывать соотношение риска и пользы анализа.

Вреден ли МРТ

Магнитные волны, созданные томографом, физически не наносят ущерб биологическим объектам. Мощность среднего магнитного томографа – от 0.5 до 3 Тесла. Этой силы недостаточно, чтобы повлиять на здоровье человеческого организма.

Часто люди путают электромагнитное поле и рентгеновское излучение. Они ошибочно полагают, что можно получить облучение при МРТ. Однако это не так. В отличие от компьютерной томографии, которая испускает рентгеновские волны, магнитная томография не облучает человека.

Вред может нанести не сканирование, а режим процедуры – контрастирование, а именно: фармакологический препарат, вводящийся в кровеносное русло пациенту.

От контрастного вещества бывают побочные эффекты разной степени:

• Легкие: покалывание, зуд, ощущение жара во время введения препарата в вену. Эти чувства быстро проходят.
• Средние: аллергическая реакция, похожая на крапивницу: покраснение кожи, сильный зуд, отек.
• Тяжелые: задержка дыхания, остановка сердца и внезапная смерть. Эти побочные эффекты наступают только в одном случае на 100 000 процедур при условии, что у пациента непереносимость контраста.

Что лучше компьютерная или магнитно-резонансная томография

МРТ или КТ головного мозга — что лучше? Ответ на этот вопрос определяется целью исследования. Изучение системы кровоснабжения головного мозга предполагает предпочтительное назначение магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга — что показывает, чем отличается от МРТ? Особенности механизма работы оборудования для КТ определяют большую информативность метода в отношении изучения костных структур.

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос, что лучше, магнитно-резонансная или компьютерная томография, поскольку их применение целесообразно для реализации разных целей. Длительность проведения МРТ и КТ может несколько отличаться. В случае если компьютерная томография проводится без контраста, она занимает меньше времени, чем МРТ.

Назначение определенной методики врачом определяется как состоянием пациента, так и целью проведения исследования. Пациент не может скорректировать решение специалиста о назначении КТ или МРТ по собственному желанию.

Важно выделить состояния, при которых информативность каждого из методов будет максимальной. Магнитно-резонансная томография более рациональна в следующих случаях:

Магнитно-резонансная томография более рациональна в следующих случаях:

1. Непереносимость контрастного вещества, введение которого требуется при КТ.
2. Воспалительные процессы в тканях мозга.
3. Опухолевые патологии с определением стадии патологического процесса.
4. Острые нарушения кровообращения головного мозга.
5. Рассеянный склероз.
6. Эндокринные патологии.

Назначение компьютерной томографии целесообразно в следующих ситуациях:

1. Травмирование костей черепа и мозга, внутричерепные гематомные образования.
2. Опухолевые заболевания.
3. Патологические процессы, затрагивающие кости основания черепа, височные кости, околоносовые пазухи.
4. Аневризмы, атеросклеротические изменения в сосудах.

Исходя из показаний к назначению той или иной диагностической процедуры врач определяет необходимость конкретной методики. Исключение составляют опухолевые процессы, для подтверждения которых может потребоваться проведение как компьютерной, так и магнитно-резонансной томографии.

Как проводится исследование МРТ

В основе исследования МРТ лежит использование мощного магнита, с помощью которого создается постоянное магнитное поле. Магнитный томограф представляет собой большую капсулу, внутрь которой помещается пациент. Методика ангиографии используется преимущественно в случае необходимости проведения диагностики сосудистых патологий. Если возникает потребность изучения исследуемой зоны более детально, то не обходится без применения контрастирующих веществ. Эти вещества представлены в виде солей гадолиния, являющиеся полностью безвредными и безопасными для человека. Вводится контрастное вещество в сосуды через вену в необходимом количестве, что позволяет выполнить максимально-эффективный вид исследования.

Перед томографией пациенту нет необходимости проходить специальную подготовку, как это свойственно эндоскопическим методикам исследований. Изначально специалист должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний, после чего приступают к диагностике. МРТ головного мозга и артерий головного мозга может выполняться под наркозом, если у пациента имеются признаки психологических расстройств, а также наличие такого заболевания, как клаустрофобия. Детям в возрасте до 10-12 лет показано проводить МРТ под наркозом, чтобы исключить подвижность ребенка, а также избавить его от чувства страха.

Длительность диагностики составляет около 40-50 минут, после чего пациент может отправляться домой. Результаты исследования можно получить через несколько часов, но об этом пациент будет уведомлен дополнительно.

Как компьютерная томография проводится детям

КТ допускается проводить детям, начиная с 3-летнего возраста, если ребенок достаточно сознательный и согласится все время обследования, а это занимает 15-20 минут, лежать без движения. КТ проводится только по экстренным показаниям, и если есть острая необходимость в таком исследовании, а ребенок ведет себя неадекватно, то ему дается легкий наркоз.

Компьютерная томография сегодня – наиболее безопасное и информативное исследование головы. Поэтому родителей не должно пугать назначение такой диагностики. Несомненно, есть определенная лучевая нагрузка на детский организм, но информативность обследования перекрывает все возможные риски, связанные с проведением КТ даже под легким наркозом.

Ребенка следует хорошо подготовить к прохождению процедуры. Можно рассматривать фото на стендах, в рекламных буклетах. Можно поговорить с мамами и детьми, которые уже прошли такое исследование. Так постепенно выясняется отношение ребенка к предстоящей диагностике, решается вопрос о необходимости давать наркоз.

Все время обследования рядом с врачом-рентгенологом находится врач-анестезиолог. Они следят за поведением и состоянием ребенка, находящегося под наркозом. В основном сама процедура обследования та же, что и у взрослого человека.

История

Основы компьютерной томографии были заложены В. К. Рентгеном, открывшим рентгеновские лучи в 1895 г. Эти лучи, известные как рентгеновские, возникают в результате взаимодействия быстрых электронов с веществом. За это открытие ученый впервые получил Нобелевскую премию по физике в 1901 г. Лучи, проходящие через различные внутренние органы, в зависимости от их биохимического состава, затухают. Анализируя их, можно в значительной степени восстановить состав тела пациента – по этому принципу работает классическая процедура рентгенографии.

Но рентгенография имеет недостатки, заключающиеся в том, что отдельные органы изображаются суммарно, перекрываются. Поэтому не всегда можно однозначно определить, по каким органам проходил рентгеновский луч. Этот метод не может создать реальный «анатомический» разрез тела.

Проблема была решена с внедрением компьютеров в медицинскую диагностику в конце 1960-х годов. Изобретателем компьютерной томографии считается британец Годфри Ньюболд Хаунсфилд. Первые прототипы томографов были разработаны во 2-й половине 1960-х годов, а первый клинический прототип был введен в медицинскую практику 1 октября 1971 г. в исследовательских лабораториях EMI. Независимо от Хаунсфилда, такое же открытие было сделано американцем Алланом Маклеодом Кормаком из Университета Тафтса. В 1979 г. оба ученые получили Нобелевскую премию.

Целью томографа было раскрыть секрет черепа пациента. В 1974 г. был введен в практику томограф всего тела. Это устройство стало буквально революционным. И все же оригинальный томограф работал не так, как работает сегодня. Изображение не было доступно сразу. Данные должны были отправляться в компьютерный центр. Необходимо понимать, что в то время компьютер определенно не был обычным оборудованием, как сегодня. Это было довольно редкое и дорогое устройство. Изображение было доступно только через несколько дней.

Однако это устройство было огромным достижением. Оно предоставило информацию о расположении проблемы, характере и масштабе патологии. Также было сокращено время диагностики. Раньше врачи могли распознать проблему только при наличии значительных неврологических изменений. Но в частности опухоль на этом этапе уже обычно неизлечима. Другая проблема заключалась в скорости самого изображения – пациенту требовались долгие минуты в отсутствии движения, потому что в противном случае изображение получалось размытым. К сожалению, задержка дыхания на несколько минут не очень реалистична.

Современные томографы могут извлечь выгоду из достижений в области электроники и вычислительной техники. Само сканирование сегодня занимает десятые доли секунды, что устраняет проблемы с движением пациента. Компьютер – это часть томографа, способная выдавать результаты практически мгновенно. Благодаря огромной скорости работы аппарата врач имеет возможность непрерывно выбирать интересующий его разрез, томограф способен правильно и точно показывать болезнь пациента.

Показания к МРТ головы

МРТ исследование проводят в случаях разных патологий головного мозга и нервной системы. К ним относятся:

• травмы мягких тканей головы, черепа и мозга;
• субарахноидальные и субдуральные гематомы;
• симптоматическая эпилепсия и другие нейродегенеративные заболевания;
• доброкачественные и злокачественные процессы в мозге и прилежащих тканей;
• инсульты, инфаркты;
• постинсультные и постинфарктные состояния;
• подозрение на патологию сосудов;
• угроза массивного кровоизлияния в мозг из аномальных сосудов;
• нарушение речи;
• пороки развития;
• нарушения функции слухового и зрительного анализаторов;
• боли в затылочной части головы и шейном отделе позвоночника;
• воспалительные процессы во внутреннем ухе;

• снижении чувствительности мышц и кожи лица.

При некоторых патологиях, например, мигрень или нарушение координации, проводят регулярное сканирования для отслеживания стадии процесса. Назначают МР томографии практически всем от юного возраста к пожилому. Беременным можно делать с 12 недели.

Кроме показаний, существуют патологические состояния, при которых назначают МР сканирование:

• васкулиты и тромбоэмболии;
• частые приступы мигрени;
• высокое внутричерепное давление;
• наличие вегето-сосудистой дистонии в запущенной стадии;
• аномалии развития сосудов мозга;
• аневризмы;
• врожденные аномалии сердца;
• атеросклероз;
• отставание в речевом, а также психомоторном развитии ребенка;
• людям с пагубными привычками, особенно курением;

• спортсменам, которые поддаются незначительным ударам головы.

Методика проведения МРТ головного мозга

Обследование может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Длительность процедуры от 15 минут до получаса.

Пациент укладывается на выдвижной стол МРТ-установки. Для обеспечения полной неподвижности тело больного фиксируется валиками и ремнями, а голова – специальными зажимами.

При необходимости введения контрастного вещества (для более эффективной визуализации исследуемых структур) медсестра устанавливает пациенту внутривенный катетер.

Важно! Вводимое вещество абсолютно безопасно и никаким образом не влияет на здоровье и самочувствие пациента. После этого стол вместе с пациентом задвигается внутрь магнитной капсулы, а медперсонал удаляется из кабинета

Система двусторонней связи предполагает общение между врачом и пациентом. Доктор в определенные моменты может попросить задержать дыхание или поинтересоваться самочувствием обследуемого. Больной же, в свою очередь, сообщает обо всех своих ощущениях и изменениях состояния здоровья, нажав на кнопку включения переговорного устройства внутри капсулы

После этого стол вместе с пациентом задвигается внутрь магнитной капсулы, а медперсонал удаляется из кабинета. Система двусторонней связи предполагает общение между врачом и пациентом. Доктор в определенные моменты может попросить задержать дыхание или поинтересоваться самочувствием обследуемого. Больной же, в свою очередь, сообщает обо всех своих ощущениях и изменениях состояния здоровья, нажав на кнопку включения переговорного устройства внутри капсулы.

По окончании исследования пациента освобождают от фиксирующих приспособлений, извлекают внутривенный катетер и просят подождать некоторое время за дверями кабинета, пока доктор делает предварительный анализ снимков. В случае получения некачественных изображений может потребоваться повторное проведение процедуры.

Как делают МРТ головы

Результаты МРТ готовятся сразу несколькими специалистами. Магнитно-резонансную томографию выполняет технолог. Полученные изображения передаются радиологу. Очень часто дополнительно их описывают нейрохирург и невропатолог. Обследование может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Обратите внимание! Аппарат МРТ представляет собой огромную металлическую трубу, которая со всех сторон окружена магнитом. К ней прилагается движущийся стол, на котором пациента помещают внутрь аппарата

Так выглядят аппараты закрытого типа, которые создают немало сложностей в работе с людьми, страдающими клаустрофобией. В некоторых центрах используются аппараты открытого типа – с боковыми отверстиями и укороченным тоннелем.

Помощник специалиста помогает пациенту лечь на стол, в отдельных случаях дополнительно фиксируя его тело валиками и ремнями. Объясняется это тем, что для получения качественных снимков и, как результат, постановки правильного диагноза, человеку необходимо спокойно и неподвижно лежать в течение определенного времени. Если предусмотрено введение контрастного вещества, в вену вставляется катетер, через который контраст вводится в кровь.

Когда все приготовления сделаны, стол скользит внутрь аппарата, располагаясь таким образом, чтобы голова пациента оказалась возле источника электромагнитных волн. На этом этапе медицинский работник выходит в соседний кабинет, где располагается экран монитора.

Важно! О начале исследования человека известят специальные звуки оборудования – своеобразные щелчки. Между тем, если они производят слишком много шума, ему, скорее всего, предложат надеть наушники или беруши

Время проведения процедуры – 20-50 минут. Как правило, пока человек лежит неподвижно, медицинский работник наблюдает за ним через специальные окошки.

По истечению времени передвижной стол выезжает из трубы, человека отстегивают от него и убирают катетер (если ставили). Далее следует расшифровка результатов специалистами.

Подготовка и ход исследования

Особой подготовки МРТ головы не требует. В случае необходимости провести исследование с введением специального контрастного вещества, следует сообщить радиологу о существующих хронических патологиях, в особенности щитовидной железы, а также об аллергических реакциях на препараты или йод. Как правило, в современной медицине для контраста используют препараты на основе вещества гадолиния, он не содержит йода и крайне редко вызывает аллергическую реакцию. Чаще всего для контраста применяют такие медикаменты, как Дотарем, Примовист, Магневист. Они не токсичны и безвредны для организма, легко растворяются в воде, вводятся внутривенно. Использование контрастного вещества увеличивает отдачу магнитного сигнала, что в значительной степени улучшает качество получаемого изображения

Особенно важно введение контраста при подозрении на опухоли, что позволяет более точно их исследовать и расшифровать

Перед тем как пройти МРТ головного мозга, следует снять все ювелирные украшения, а также электронные приборы и металлические предметы. То есть часы, мобильный телефон, заколки для волос, булавки, серьги и т.д. следует оставить за пределами кабинета томографии.

Несмотря на то, что магнитно резонансная томография абсолютно безболезненна, некоторым пациентам требуется наркоз, по той причине, что лежать под аппаратом необходимо полностью неподвижно иначе качество полученных результатов значительно будет ухудшено. К такой группе людей относят:

• детей младшего возраста;
• людей, страдающих острой формой клаустрофобии;
• психические отклонения и наличие панических атак;
• высокий болевой синдром, например, при травме, из-за которой человек не может лечь ровно.

Используется наркоз в исключительных случаях, так как при прохождении МРТ головы, он может вызвать больше осложнений, чем обычно, поэтому применяются специальные препараты для этих целей.

В таком случае магнитно резонансная терапия требует специальной подготовки из-за необходимости наркоза. Следует посетить терапевта, сдать все необходимые анализы, а последний приём пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до обследования. После процедуры с наркозом не следует в течение суток управлять транспортным средством и выполнять работу с опасными механизмами. Пить можно сразу после отхождения наркоза, а есть через несколько часов после процедуры.

КТ: преимущества и недостатки

Как мы уже подчеркивали, разница между КТ и МРТ заключается в особенностях назначения и проведения исследования. КТ- это метод лучевой диагностики, который предполагает использование компьютерных технологий для получения изображения головного мозга. Рентгеновская съемка позволяет получить картинку поперечного сечения различных внутренних органов. До появления КТ пациентам назначали рентгенографию, которая не давала нужных результатов. Компьютерная томография позволяет получить снимок быстрее и точнее.

Плюсы методики

Самым главным плюсом КТ является его неинвазивность. Иными словами, пациент обследуется без сбора необходимого органического материала. От человека требуется только лежать во время проведения диагностики. Второе преимущество – это информативность. В ходе КТ можно сделать детализированный снимок того или иного органа.

Отличие КТ от МРТ заключается в том, что он может быть назначен людям с кардиостимуляторами и металлическими частями в теле человека. Диагностика абсолютно безопасна и может отличаться от МРТ еще и низкой стоимостью.

Работа компьютерного томографа происходит с использованием рентгеновского излучения, правда сам излучатель значительно отличается от обычного рентгеновского аппарата.

Минусы процедуры

Выбирая между КТ и МРТ, следует упомянуть о недостатках данного варианта обследования. Прежде всего, следует сказать, что на пациента воздействуют рентгеновские лучи. Иными словами, пациент подвергается облучению.

Также, исследование (с применением контрастного вещества) не может быть назначено беременным женщинам и людям, масса тела которых превышает допустимое для прибора значение. Исследование с контрастным веществом запрещено, если у пациента есть:

• аллергия;
• почечная недостаточность;
• болезнь щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• миеломная болезнь;
• пациент находится в тяжелом состоянии.