Лечится ли вертебробазилярная недостаточность

Лечится ли вертебробазилярная недостаточность

Клиническая картина

Остеохондроз шейного отдела — одна из причин диагноза ВБН. Признаки заболевания:

Временные симптомы (длятся не более нескольких дней)	Симптомы, которые встречаются в 50%> случаях	Симптомы, которые встречаются в 40%
Сильное головокружение	Головокружение	Расстройство зрительной функции
Неприятные ощущения в шее	Статическая и динамическая атаксия	Снижение концентрации внимания
Тупая боль в затылке	Тиннитус (ощущение шума в ушах)	Учащаются случаи забывчивости
	Боль в затылочной области	Постоянная слабость и усталость
	Тошнота	Перепады настроения
	Тугоухость	Тахикардия
	Рвота	Гипергидроз
	Перепады АД	Слабость в руках и ногах

Больных с ВБН мучают боли в области шеи, им трудно двигать шеей и делать наклоны. Бывают обострения болезни, которые называют ишемическими атаками. Клинические признаки нападения:

• онемение рта и потеря речевой функции;
• слабость в ногах;
• временная потеря зрения;
• дезориентация;
• тремор конечностей и тела;
• затрудненное глотание.

Без своевременного лечения у пациентов, переживших ишемическую атаку, с высокой вероятностью будет инсульт.

Как распознать патологию у детей?

Через врожденные аномалии позвоночника или перенесенные травмы во время родов, острая вертебробазилярная недостаточность может наблюдаться в подростков и маленьких детей от 3 лет. Также провоцируют патологию перенесенные в детстве заболевания, например энцефалопатия. Как показывает медицинская практика, часто ВБН у детей имеет наследственный характер и родители детей также больны. Симптомы болезни редко проявляются с первого года жизни. Их развитие может быть вызвано стрессами, умственным или физическим перенапряжением.

Как проявляется патология у детей:

• начинаются признаки интоксикации;
• беспокоит сильная боль в области затылка;
• возможна умственная отсталость;
• ребенок много плачет;
• появляются нарушения осанки
• малыш быстро устает и много спит;
• случаются обмороки.

Ребенок с ВБН не переносит жару. Высокая температура провоцирует головокружения и тошноту, но, несмотря на клинические признаки, синдром вертебробазилярной недостаточности у детей лечится легко, при этом медикаменты почти не применяются.

Проявления заболеваний у детей

Ранее, медицинские работники считали, что вертебробазилярный синдром – это болезнь взрослых, но по прошествии времени выяснили, что на самом деле заболевание может поражать даже маленьких детей начиная с трехлетнего возраста.

Если у ребенка наблюдаются представленные ниже симптомы, то это яркий признак того, что у малыша может присутствовать вертебробазилярный синдром:

• очень быстрая утомляемость;
• ребенок постоянно плачет и ощущает беспричинное беспокойство;
• наблюдается частая сонливость;
• резко нарушается осанка;
• во время нахождения в душном помещении у ребенка начинает сильно кружиться голова, подобное состояние может завершиться обмороком.

Поэтому, чтобы подтвердить наличие недостаточности кровообращения используют ряд функциональных проб. К примеру, больного просят проследить за быстро движущимся предметом. Если в процессе этих действий у человека возникнет головная боль или появится головокружение, то это самый яркий признак наличия вертебробазилярной недостаточности.

Кроме того, проводят пробу де Клейна в ходе, которой пациент поворачивает голову в разные стороны, а затем запрокидывает её. Если после данных действий проявились вышеуказанные симптомы (головокружение, боль в голове), то это указывает на наличие ВБН.

Среди методов диагностики аппаратного типа широко применяются следующие:

• Ультразвукового исследования сосудов головного мозга – является самым популярным методом для выявления данной болезни, также используется для оценивания состояния кровообращения в мозге.
• МР-ангиография – с её помощью можно визуализировать основную часть поражений в области головного мозга и шеи, а затем определить их размеры, характер и степень.
• СпиральнаяКТ – используется для визуализации просветов и стенок сосудов.
• Дигитальная (цифровая) субтракционнаяангиография – ещё один метод визуализации сосудов.
• Реонцэфалография – даёт возможность изучить церебральный тип кровообращения.
• Проведение нейропсихологических тестов. С помощью специально заготовленных тестов изучается восприятие человеком болезни и созданных нею ограничений.

Каковы симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния. Некоторые симптомы могут длиться в течение нескольких минут, а некоторые из них могут стать постоянными. Общие симптомы вертебробазилярной недостаточности включают:

• Потерю либо ухудшение зрения в одном или обоих глазах
• Двоение в глазах
• головокружение (вертиго)
• онемение или покалывание в руках или ногах
• тошноту и рвота
• невнятную речь
• изменения психического состояния, в том числе иногда и спутанность сознания
• внезапную, сильную слабость во всем теле, которая называется дроп-атака
• потерю равновесия и координации движений
• затруднение глотания
• слабость в какой-либо конечности

Симптомы острой вертебробазилярной недостаточности аналогичны инсульту. Обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы. Немедленное медицинское вмешательство поможет увеличить ваши шансы на выздоровление, если эти симптомы являются результатом инсульта.

Причины ишемического инсульта

К числу факторов, способных вызвать ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне, относятся:

1. Эмболии разного происхождения в вертебрально-базилярной области либо сдавливание подключичной артерии.
2. Аритмия, при которой в предсердиях или других отделах сердца происходит развитие тромбоза. В любой момент тромбы могут распасться на кусочки и вместе с кровью попасть сосудистую систему, вызвав закупорку артерий головного мозга.
3. Атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением в артериальных стенках фракций холестерина. Вследствие этого просвет сосуда сужается, что влечет снижение кровообращения в головном мозге. Кроме того, есть риск, что атеросклеротическая бляшка расколется, и вышедший из нее холестерин перекроет артерию в мозге.­
4. Наличие в сосудах нижних конечностей тромбов. Они могут разделяться на сегменты и вместе с кровотоком поступать в мозговые артерии. Вызывая затруднение в кровоснабжении органа, тромбы приводят к инсульту.
5. Резкое снижение артериального давления или гипертонический криз.
6. Пережатие артерий, снабжающих кровью мозг. Такое может произойти при операции на сонной артерии.
7. Сильное сгущение крови, вызванное ростом кровяных клеток приводит к затруднению проходимости сосудов.

Причины ВБН

В качестве причин  вертебро-базилярной недостаточности или ВБН в настоящее время рассматривается:

1. Стенозирующее поражение магистральных сосудов, в первую очередь:

• экстракраниального отдела позвоночных• подключичных артерий• безымянных артерий

В большинстве случаев нарушение проходимости этих артерий вызывается атеросклеротическим поражением, при этом наиболее уязвимыми оказываются:

•первый сегмент — от начала артерии до ее входа в костный канал поперечных отростков С5 и С6 позвонков •четвертый сегмент — фрагмент артерии от места прободения твердой мозговой оболочки до слияния с другой позвоночной артерией на границе между мостом и продолговатым мозгом, у области формирования основной артерии

Частое поражение указанных зон обусловлено локальными особенностями геометрии сосудов, предрасполагающими к возникновению участков турбулентного кровотока, повреждению эндотелия.

2. Врожденные особенности строения сосудистого русла:

•аномальное отхождение позвоночных артерий •гипоплазия/аплазия одной из позвоночных артерий •патологическая извитость позвоночных или основной артерий •недостаточное развитие анастомозов на основании мозга, в первую очередь артерий виллизиева круга, ограничивающее возможности коллатерального кровоснабжения в условиях поражения магистральной артерии

3. Микроангиопатия на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета может быть причиной возникновения ВБН (поражение мелких мозговых артерий).

4

Сдавление позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками: при спондилезе, спондилолистезе, значительных размеров остеофитах (последние годы пересмотрели роль компрессионного воздействия на позвоночные артерии в качестве важной причины ВБН, хотя в ряде случаев имеется достаточно выраженная компрессия артерии при поворотах головы, которая помимо снижения кровотока по сосуду может сопровождаться и артерио-артериальными эмболиями). 5

Экстравазальная компрессия подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей, гиперплазированными поперечными отростками шейных позвонков

5. Экстравазальная компрессия подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей, гиперплазированными поперечными отростками шейных позвонков.

6. Острая травма шейного отдела позвоночника:

•транспортная (хлыстообразная травма)•ятрогенная при неадекватных манипуляциях мануальной терапии •неправильном выполнении гимнастических упражнений

7. Воспалительные поражение сосудистой стенки: болезнь Такаясу и другие артерииты. Наиболее уязвимыми при этом оказываются женщины детородного возраста. На фоне уже имеющейся дефектной стенки сосуда с истончением медии и утолщенной, уплотненной интимой возможно ее расслоение даже в условиях незначительной травматизации.

8. Антифосфолипидный синдром: может быть причиной сочетания нарушения проходимости экстра- и интракраниальных артерий и повышенного тромбообразования у лиц молодого возраста.

Дополнительные факторы способствующие церебральной ишмии при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН):

•изменение реологических свойств крови и расстройств микроциркуляции с повышенным тромбобразованием •кардиогенная эмболия (частота которых достигает 25% по данным T.Glass и соавт.,(2002) •мелкие артерио-артериальные эмболии источником которых является рыхлый пристеночный тромб •полная окклюзии просвета сосуда как следствие атеросклеротического стеноза позвоночной артерии с формированием пристеночного тромба

Нарастающий тромбоз позвоночной и/или основной артерии на определенном этапе своего развития может проявляться клинической картиной транзиторных ишемических атак в вертебрально-базилярной системе. Вероятность тромбоза повышается в зонах травматизации артерии, например при прохождении в костном канале поперечных отростков СVI-СII. Вероятно, провоцирующим моментом развития тромбоза позвоночной артерии в ряде случаев способно оказаться длительное пребывание в неудобной позе с вынужденным положением головы.

Данные секционных и нейровизуализационных методов исследования (в первую очередь МРТ) выявляют у больных с ВБН следующие изменения ткани головного мозга (мозгового ствола, моста, мозжечка, коры затылочных долей):

•различной давности лакунарные инфаркты •признаки гибели нейронов и пролиферации глиальных элементов •атрофические изменения коры больших полушарий

Эти данные, подтверждая существование органического субстрата заболевания у пациентов с ВБН, свидетельствуют о необходимости тщательного поиска причины заболевания в каждом конкретном случае.

Причины

Основная причина дисфункции кровоснабжения головного мозга при вертебрально-базилярной недостаточности — ухудшение проходимости вертебральной или базилярной артерии. В ряде случаев изменению подвергаются оба сосуда. Однако независимо то того, какой участок кровеносной системы не справляется с возложенными на него задачами, болезнь сопровождается стандартным комплексом неврологических нарушений.

Выявление причин синдрома вертебробазилярной недостаточности — важная часть в диагностике, которая позволяет подобрать наиболее эффективные методы терапии.

Врожденные причины

Врожденные формы вертебрально базиллярной недостаточности встречаются крайне редко и имеют наиболее тяжелые последствия. В ее основе могут лежать разнообразные патологии генетического, анатомического, а иногда травматического характера.

Среди наиболее распространенных причин врожденной вертебрально базилярной недостаточности врачи называют:

• нарушения, возникшие внутриутробно — гипоксия плода, неправильное положение шейки и головки будущего малыша при многоплодной беременности;
• генетические аномалии — гипоплазия артерии и фиброзно-мышечные дисплазии, синдром Киммерли, дополнительные (шейные) ребра, патологическая извитость артерий;
• нарушения, возникшие в процессе родов — компрессия или вывих шейных позвонков, другие травмы.

Наиболее тяжелые последствия имеют вертебрально базилярные недостаточности, которые появились внутриутробно или были получены в результате прохождения плода по родовым путям. Обнаруживают такие патологии не сразу, а любая отсрочка в лечении чревата осложнениями. Генетические аномалии вертебральной вены и базилярной артерии можно предугадать еще до появления малыша на свет по результатам специальных анализов и УЗИ.

Приобретенные причины

Приобретенная форма ВБН встречается в 3-4 раза чаще, чем врожденная. При таком виде заболевание возникает на фоне первичных патологий системного или локального характера:

• при шейном остеохондрозе, спондилоартрозе и спондилезе;
• при грыже диска в шейном отделе позвоночника;
• при гипертрофии лестничной мышцы;
• при заболеваниях сосудистых стенок — стенозе базилярной артерии или вертебральной вены, артериитах, расслоении и т. д.;
• и вен, антифосфолипидном синдроме, атеросклерозе.

Также причиной стойкого нарушения микроциркуляции крови в головном мозге могут стать системные заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Симптоматика

В неврологии к проявлениям клинических признаков вертебро-базилярного синдрома относят:

• частые головные боли в затылке, пульсирующие или давящие;
• приступы головокружения, которые при развитии заболевания доходят до обмороков, усиливаются после долгой неподвижности шеи (сон, сидячая работа), иногда сопровождаются тошнотой;
• четко проявляющийся дискомфорт, чувство затекания в шее;
• появление шума в ушах, который с течением заболевания становится постоянным;
• нарушения зрения: размытые контуры, туман или мушки перед глазами;
• нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе.

Симптомы и признаки заболевания принято разделять на две основные группы:

1. Временные проявления.
2. Постоянная симптоматика.

Временные проявления характеризуются разной длительностью – от пары часов до нескольких дней. При этом проявляются они в форме ишемических атак транзиторного типа, которые характеризуются острым нарушениям циркуляции крови в зоне головного мозга.

Наиболее часто временные симптомы выделяются следующими проявлениями:

• болезненные проявления в зоне затылка, носят давящий характер;
• непроходящий дискомфорт в зоне шейного отдела рядом с позвоночным столбом;
• головокружения.

К основным симптомам заболевания относятся следующие проявления:

• сильные головные боли, которые давят на голову или вызывают пульсацию, распространяются в затылочной зоне;
• головокружения, при их частых проявлениях возможен обморок;
• чувство тошноты;
• ухудшение слуха;
• постоянный шум в ушах;
• в значительной мере ухудшается внимательность и память;
• возникновение рассеянности;
• проблемы со зрением – отсутствует чёткость изображения, перед глазами находятся тёмные точки, изредка наблюдается диплопия (вместо одного предмета человек видит два);
• упадок сил, особенно сильно проявляется во второй половине дня;
• быстрая утомляемость;
• беспричинная агрессия, чрезмерная раздражительность, паника;
• сильное потоотделение;
• жар в области лица и рук;
• тахикардия сердца;
• горло першит, возникает ощущение, что там находиться инородный предмет.

Если после возникновения вышеуказанных проявлений не был поставлен диагноз вертебробазилярный синдром, а соответственно, никаких мер для его лечения предпринято не было, в качестве осложнений может наблюдаться развитие следующих симптомов:

• значительные трудности в процессе глотания;
• ухудшение чёткости речи из-за онемения в зоне рта;
• возникновение галлюцинаций;
• полная потеря зрения;
• дроп-атаки (неожиданные падения);
• не исключено возникновение ишемического инсульта.

Признаки нарушения мозгового кровообращения составляют 2 группы и бывают временными и постоянными.  К временным нарушениям относятся симптомы  разной длительности с наличием транзисторных ишемических синдромов – нарушения мозгового обращения крови.

Симптомы  этой группы:

• давящая боль в затылке;
• дискомфорт в области шеи;
• головокружения.

Постоянные симптомы склонны нарастать с прогрессом болезни и провоцировать несколько ишемических приступов, что заканчивается  вертебро-базилярным инсультом у детей или взрослых.

Постоянные  симптомы ВБН распознаются по наличию:

• острых болей в зоне затылка;
• слабости и утомляемости;
• приступообразного головокружения и обмороков;
• тошноты, дискомфорта в горле;
• звона в ушах и снижения слуха;
• ослабления памяти и внимания;
• снижения зрения, нечеткости изображения, «ярких пятен» перед глазами, диплопии;
• тахикардии и раздражительности;
• жара в области головы, лица и рук;
• повышенной потливости.

Дополнительные симптомы патологии у детей в вертебро-базилярном бассейне распознаются по:

• затрудненному глотанию;
• онемению полости рта;
• нарушению произношения слов;
• галлюцинациям;
• внезапным падениям;
• ишемическим инсультам.

Синдром вертебро-базилярной недостаточности поражает детей с 3-х лет по причине врожденных аномалий позвоночных или базилярной артерий и травмирования

Родители должны обращать внимание на симптомы, указывающие на следующее:

• вялость и быструю утомляемость;
• беспричинное беспокойство с частым плачем;
• появление нарушений осанки;
• частый дневной сон;
• невозможность находиться в душном помещении;
• приступы головокружения, часто с обмороками.

Вертебро базиллярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника в 70% по данным статистики ведёт к развитию вертебро-базиллярной недостаточности. Остальные 30% избегают этой участи, но хотя бы раз в течение жизни  испытывают на себе синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза. Данный синдром характеризуется кратковременным развитием симптомов без формирования органических поражений. Синдром может быть спровоцирован стрессом, повышенной физической активностью, любым другим заболеванием человека.

Шейный остеохондроз развивается преимущественно у лиц пожилого возраста, когда в патологический процесс вовлекаются изменения со стороны сосудов шеи. Клинические признаки у лиц молодого возраста могут быть результатом врождённой аномалии или сидячего, малоподвижного образа жизни.

httpss://www.youtube.com/watch?v=uP5HBevHA_s

Коррекция оксидантного стресса и нейрометаболическая терапия при ВБН

Лечение вертебробазилярной недостаточности мексидолом. Мексидол состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-б-метил-З-гидроксипиридина и янтарной кислоты. Наличие 3-гидроксипиридина в структуре мексидола обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотролных эффектов, способность уменьшать глутаматную цитотоксичность, регулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает мексидол от других препаратов, содержащих янтарную кислоту.
Наличие сукцината в структуре мексидола отличает его от эмоксипина и других производных 3-оксипиридина, поскольку сукцинат функционально значим для многих процессов, протекающих в организме и, в частности, является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке. Сочетание в структуре мексидола двух соединений с необходимыми свойствами обеспечивает его хорошую проходимость через гематоэнцефалический барьер, высокую ыюдоступность и воздействие на различные мишени, следствием того является широкий спектр эффектов препарата и высокий терапевтический потенциал. Мексидол назначается по 500 мг/сут парентерально 2 недели, с последующим переходом на таблетированную фирму по 125-250 мг (1-2 таб.) 3 раза в день не менее 1 месяца. Кроме того, используют нейрометаболические препараты глиатилин, нейромидин, комбилипен.

Применяется препарат с антигипоксическим действием цитофлавин

На фоне комплексного лечения больных вертебробазилярной недостаточностью использованием цитофлавина отмечается положительная динамика клинических симптомов: головокружение, зрительные нарушения, цефалический синдром. Она характеризуется ускоренными в сравнении с традиционными методами терапии темпами нормализации. Цитофлавин оказывает регулирующее влияние на
периферическое циркуляторное сопротивление в позвоночных артериях, вазомоторную реактивность в основной артерии, что свидетельствует об улучшении цереброваскулярной реактивности и увеличении компенсаторных возможностей кровотока в ВББ бассейне.

Значима коррекция артериального давления, дезагрегантная терапия при различных нарушениях сердечного ритма.

Постановка диагноза болезни

Чтобы выбрать оптимальный план лечения вертебробазилярной недостаточности при остеохондрозе нужно точно поставить диагноз. Так как синдромы болезни может вызывать не только остеохондроз, но и другие факторы. Прежде всего врач должен:

• определить расположение позвонков;
• определить тонус мышц;
• определить возможность поворотов шеи;
• изучить состояние сосудов;
• провести рентген позвоночника;
• провести биохимию крови;
• провести МРТ;
• провести реэнцелографию.

Большое значение имеет возраст пациента. У пожилых людей эту болезнь вызывают атеросклеротические изменения.

ВБН у детей и подростков

Берегите позвоночник

Этой болезнью страдают даже дети в возрасте 3-5 лет. Шейный остеохондроз ведет к следующим последствиям:

• неправильная осанка;
• слезливость;
• постоянная сонливость;
• быстрая утомляемость;
• тошнота и рвота;
• в более редких случаях — обмороки.

Важно обращать внимание, если ребенок неровно сидит за столом и длительное время находится в одном положении

Прогноз

При своевременном лечении болезнь отступает, и симптомы ВБН больше не беспокоят больного. Иногда, на первых стадиях, достаточно лечебной гимнастики и курса массажей. Но шейный остеохондроз, который часто является причиной ВБН не лечиться полностью. Заболевание сопровождает человека в течение всей жизни. Но при правильном образе жизни и регулярным занятиям спортом, период ремиссии будет длиться очень долго. Если болезнь своевременно диагностировали у ребенка, курс лечения может даже не включать прием лекарств, а основываться только на физиотерапии. При игнорировании признаков болезни, ВБН будет прогрессировать и со временем станет проявляться в виде ишемических атак. Самый плохой вариант — инсульт.

Профилактика развития ВБН

Комплекс профилактических мероприятий направлен на предотвращение развития причин, ведущих к описанной патологии. Профилактика необходима не только на этапе, когда заболевание ещё можно предотвратить. На начальных этапах болезни патологические изменения можно приостановить и не допустить прогрессирования.

Перечень необходимых профилактических мероприятий:

1. Соблюдение диеты. Включает в себя отказ от фастфудов, колбас, копчёностей, жирного и жареного.

Эти продукты стоит заменить включением в рацион отварного мяса, нежирного творога, фруктов, овощей и ягод;

1. Отказ от курения, алкоголя;
2. Снижение количества потребляемой соли;
3. Не стоит пренебрегать гимнастическими упражнениями;
4. Стараться не сидеть длительно в одном положении.

В завершении хочется ещё раз подчеркнуть, то только комплексный подход к профилактике и лечению вертебро-базиллярной недостаточности принесёт желаемый результат и избавит вас от многочисленных проблем со здоровьем, которые провоцирует данное состояние.