Вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

Вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

Диагностика вестибулярного неврита: как выявляет симптомы невролог, что может включать обследование

Врач-невролог во время приема задаст вам некоторые вопросы, чтобы лучше разобраться в ваших жалобах и динамике заболевания. Затем будет проведен неврологический осмотр: доктор проверит чувствительность кожи, силу и тонус мышц, рефлексы, состояние вашего чувства равновесия и координации движений, проведет некоторые специальные неврологические тесты.

Вас направят на консультацию к ЛОР-врачу, чтобы определить состояние слуха. Иногда для этого проводят специальное исследование – аудиографию.

Если симптомы сохраняются достаточно долго, нарастают и не проходят, несмотря на лечение, есть риск, что они вызваны другими, более серьезными заболеваниями: инсультом, мигренью, опухолью головного мозга, черепно-мозговой травмой. В этом случае невролог может назначить дополнительные исследования.

Вестибулярный неврит причины

“Я увидела, как он идет ко мне через автостоянку, и почувствовала сильное головокружение. Должно быть, это любовь, — подумалось тогда. Позже оказалось, что у меня начинался вестибулярный неврит”.

Пэм Беллак. “Island Practice”.

Вестибулярный неврит (вестибулярный нейронит) – это воспаление вестибулярной части вестибулокохлеарного нерва, которое сопровождается внезапным появлением головокружения.

Вестибулярный неврит – третья по частоте причина отологического, т.е. происходящего из-за болезни внутреннего уха, головокружения. (Подробнее о видах головокружения можно прочитать здесь). Первое и второе места занимают доброкачественное позиционное головокружение и болезнь Меньера.

Вестибулокохлеарный (или преддверноулитковый) нерв – это один из черепно-мозговых нервов. Его функцией является передача информации от внутреннего уха к головному мозгу. Он состоит из двух частей – вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная часть этого нерва передает сигналы от «датчиков» внутреннего уха, фиксирующих изменение положение тела в пространстве. Кохлеарная часть передает информацию от слуховых рецепторов. (Подробнее об устройстве внутреннего уха можно прочитать здесь).

Причины возникновения вестибулярного неврита часто неясны. Считается, что вестибулярный неврит может вызывать вирусная инфекция, в частности, герпетическая.

Как проявляется вестибулярный неврит? У больного внезапно начинается сильное головокружение, которое обычно сопровождается тошнотой и рвотой. Продолжительность головокружения может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Снижения остроты слуха при изолированном вестибулярном неврите нет.

Как проводится диагностика вестибулярного неврита? Диагноз обычно устанавливается клинически, то есть при расспросе и осмотре больного. Начало заболевания после перенесенной инфекции, продолжительное головокружение с типичным нистагмом (ритмичные движения глазных яблок) позволяет предположить диагноз. При этом необходимо исключить так называемую «стволовую» форму инсульта, на которую вестибулярный неврит похож. Для этого иногда бывает необходимо выполнить компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Для подтверждения диагноза могут понадобиться калорические пробы. При проведении калорических проб в слуховой проход заливается вода различной температуры. При этом врач отмечает реакцию вестибулярного аппарата на тепловой раздражитель.

Лечение вестибулярного неврита симптоматическое. То есть основная борьба идет с проявлениями неврита – головокружением и тошнотой, а не с непосредственной его причиной. Спустя несколько дней эти симптомы проходят самостоятельно. Однако остаточные явления в виде неустойчивости могут сохраняться достаточно длительное время.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Вестибулярный неврит: характеристика, симптомы и причины

Вестибулярный неврит – это воспалительный процесс вестибукохлеарного нерва, при котором возникают головокружения и значительно ухудшается координация в пространстве.

Человек начинает плохо себя чувствовать из-за того, что у него изменяются процессы передачи импульсов от рецепторов к центральной нервной системе. Появляются расстройства периферических функций ЦНС, что нельзя оставлять без внимания.

Человеку полезно будет знать, из-за чего появляется данная патология, а также как можно от неё избавиться.

Характеристика

Вестибулярный аппарат – это орган, который отвечает за всю физическую деятельность человека, за каждое движение. В частности он поддерживает равновесие, а также позволяет ощущать тело в пространстве. Аппарат находится в височной области, он тесно связан с ухом. Если начинают влиять негативные факторы, тогда орган перестаёт полноценно работать. В некоторых ситуациях именно инфекция становится причиной появления расстройств.

Непосредственно вестибулярный неврит появляется вне зависимости от возраста и пола человека. При этом преимущественно его диагностируют у людей, которым от 30 до 60 лет

В любом случае человеку важно будет знать, как именно проявляется заболевание, чтобы можно было вовремя его диагностировать

Важно незамедлительно начать лечение, пока не ухудшилось самочувствие

Причины

Сейчас врачи не могут однозначно сказать, почему у людей появляется вестибулярный неврит. При этом удалось выяснить негативные факторы, которые приводят к развитию воспаления. Их по возможности нужно избегать, чтобы не столкнуться с серьёзным заболеванием.

Главные причины:

Болезнетворные организмы. К появлению воспаления приводят грибковые, вирусные и инфекционные инвазии

От них важно своевременно избавляться, чтобы состояние здоровья не ухудшилось.
Травмы внутреннего уха. Даже незначительный ушиб может привести к тому, что возникнут нарушения в функции вестибукохлеарного нерва.
Патологии сердечно-сосудистой системы

Они тоже повышают вероятность появления патологии.
Передозировка медикаментами. В такой ситуации люди достаточно часто могут столкнуться с вестибулярным невритом.

При этом специалисты отмечают, что именно инфекционное заражение чаще всего приводит к воспалительному процессу

Следовательно, при заражении важно сразу принять меры, чтобы улучшить своё самочувствие. Также важно знать симптомы патологии, чтобы её можно было вовремя выявить

Обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы с его помощью можно было улучшить самочувствие.

Симптоматика

Люди, у которых возник вестибулярный неврит, будут отмечать у себя неприятные признаки болезни. При их появлении следует сразу идти в больницу, чтобы было проще улучшить своё самочувствие. Начинается всё с головокружения, которое появляется без веской причины и со временем усиливается. При этом хуже становится в той ситуации, когда человек начинает двигать головой или пытаться встать.

Симптомы:

• Тошнота и рвота, которая вызвана движением или головокружениями.
• Головные боли, возникающие регулярно.
• Нарушение походки из-за того, что теряется равновесие.
• Дрожание конечностей.
• Онемение или полный паралич мышц.
• Ухудшение чувствительности кожи вплоть до полного отсутствия.
• Чувство, будто по телу бегают мурашки.
• Судороги мышц.
• Повышение температуры тела до разных показателей.

При этом стоит отметить, что неврит не приводит к ухудшению слуха. Все симптомы появляются резко и ослабевают уже через несколько дней. При этом люди должны понимать, что воспаление не прекращается

Следовательно, важно своевременно начать лечение, чтобы улучшить своё самочувствие

Диагностика и лечение

При появлении вестибулярного неврита потребуется пройти диагностику. В некоторых случаях врачу достаточно осмотреть пациента и узнать симптомы, чтобы сделать выводы.

Также может потребоваться выполнить калорические пробы, при которых доктор наливает в ушную раковину человека тёплую воду, а потом смотрит на реакцию со стороны вестибулярного аппарата. Томография требуется только для тех ситуаций, когда есть подозрения на опухоли или на травмы.

При лечении потребуется устранить причину заболевания, например, инфекцию. Также нередко врач назначает противовоспалительные средства и физиотерапию. Часто практикуется симптоматическое лечение: назначаются жаропонижающие и противорвотные препараты. Также могут быть прописаны средства, которые устраняют головокружение.

Клиническая картина

Вестибулярный нейронит проявляется в симптомах, которые не позволяют однозначно диагностировать данную патологию. Его признаки сходны с такими явлениями, как ишемический и геморрагический инсульт, болезнь Меньера.

Признаки болезни Меньера разбирают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

Главным отличительным проявлением патологии является приступообразное, продолжительное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, потерей равновесия. При этом у больного появляется необычное ощущение, будто его тело и предметы вокруг вращаются в пространстве.

Степень выраженности характерных симптомов увеличивается при поворотах туловища и головы, но уменьшается при концентрации взгляда на одной точке.

Другие проявления патологии выражаются в следующем:

1. Расстройство координации;
2. Неточность движений: больной с трудом застегивает пуговицы, пишет, держит в руках столовые приборы и работает ими;
3. Непроизвольные движения глаз, которые обычно направлены на сторону, с которой находится неповрежденный нерв;
4. Неустойчивость больного в позе, при которой его руки вытянуты вперед, а ноги соединены. В таком положении человек обычно отклоняется в сторону, на которой находится пораженный нерв, или даже падает.

Головокружение может не проходить в течение нескольких часов или дней, непроизвольные движения глаз – около 4 дней. Через несколько дней после приступа человек отмечает существенное улучшение состояния, хотя терапевтические мероприятия не проводились.

Подробнее о причинах и лечении головокружения рассказывает врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

Так как вестибулярный неврит характеризуется поражением только одного нерва – вестибулярного, то слух пациента не ухудшается. Звон в ушах и острая боль указывают на наличие заболеваний органов системы слуха.

Диагностика

Вестибулярный нейронит является диагнозом исключения. Приступы выраженных головокружений характерны для многих тяжелых и опасных органных патологий, поэтому в первую очередь диагностические мероприятия направлены на выявления опасных для жизни состояний, а нейронит устанавливается только после их исключения. Для этого врач невролог либо невропатолог тщательно собирает анамнез болезни с изучением всех, даже малозначимых на первый взгляд симптомов. После проводят ряд диагностических мероприятий, включающих изучение состояния и функционирования головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Обязательно обследуются органы слуха для исключения патологии уха. Рекомендовано провести следующие диагностические процедуры:

• ЭНГ;
• МРТ головного мозга;
• аудиометрия;
• непрямая отолитометрия;
• биохимический анализ крови.

В редких случаях, когда возникают трудности во время дифференциальной диагностики, применят провокационные методы обследования.

Дополнительно рекомендуется пройти обследование крови на скрытые инфекции. Также рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом с исследованием глазного дна.

Головокружение, причины. Лечение народными средствами

Головокружение может быть вызвано нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, нервной системы или расстройством психи. На возникновение могут повлиять жаркая погода, усталость, голод, укачивание, стресс. Группами риска являются пожилые люди и женщины в период беременности и климакса.

Головокружение, причины. Лечение народными средствами

Выделяют следующие разновидности головокружения

1. Системное. Связано с нарушением работы органов, отвечающих за пространственную ориентацию: мышц, зрения, вестибулярного аппарата. В этом случае необходимо провести врачебную диагностику.
2. Несистемное. Возникает из-за недоедания, нехватки глюкозы, подавленности по причине стресса или усталости. Определяются, как правило, без помощи врачей.
3. Центральное. Происходит вследствие болезней головного мозга. Таких, как опухоли, кровоизлияния или травмы.

Периферическое. Причиной становится поражения вестибулярного нерва или внутреннего уха (орган слуха отвечает также и за равновесие).

Как определить болезнь?

Как определить болезнь?

Выявить заболевание, вызвавшее головокружение, поможет знание всех ее симптомов.

При остеохондрозе, помимо головокружения, ощущается боль и ограничивается подвижности в шейном отделе.

Головокружение является симптомом мигрени, особенно так называемой базилярной мигрени, при которой происходит поражение базилярной артерии, обеспечивающей кровоснабжение мозга. В этом случае появится сильная головную боль.

Головокружение может проявиться из-за инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения). Для него характерны слабость в конечностях, понижение чувствительности, ухудшенная координация Больной страдает головной болью, которая сосредотачивается в участке головы. Головокружение длится несколько дней.

Вестибулярный неврит дает о себе знать неожиданными головокружениями, тошнотой и дрожью в конечностях. При этом продолжительность головокружения может доходить до нескольких дней. После сохраняются остаточные явления (например, больной может ощущать неустойчивость)

Болезнь Меньера, поражающая внутренне ухо, вызывает ухудшение слуха, тошноту, звон в ушах, бледность кожи, потоотделение нарушение координации и равновесия (даже сидеть на месте становится проблематично).

При климаксе у женщин повышается возбудимость вегетативной нервной системы происходят скачки артериального давления. От этого могут быть головокружения различной силы.

Пожилые люди страдают недугом по причине дегенеративных изменений в вестибулярном аппарате, сосудах, подкорковых ядрах головного мозга, черепных нервах, стволовом аппарате, мозжечке. Одно из распространенных заболеваний пожилых людей — атеросклероз — имеет в своей симптоматике головокружение. При болезни наблюдается также бессонница, учащенное сердцебиение, усталость.

Лечим народными средствами

Народные средства для лечения головокружения

Если головокружение возникло из-за шейного остеохондроза, берут 10 грамм масла можжевельника, 30 грамм масла пихты и 100 грамм касторового масла – перемешивают, мажут на виски и лимфатические узлы, а также нюхают во время приступов.

Масло можжевельника от головокружения

Отвар из ячменя

Морковный сок — народное средство от головокружения

Симптомы вестибулярного неврита

Нейронит вестибулярной системы, как правило, развивается остро и внезапно, ему может предшествовать респираторная инфекция. В некоторых случаях уже во время инфекционной патологии могут наблюдаться кратковременные случаи головокружений, неустойчивой походки.

Основной признак вестибулярного неврита — приступы системного головокружения, которые дополняются рвотой, тошнотой, нарушением равновесия. Все эти клинические проявления становятся намного более выраженными при движении головой, при смене положения тела. Прочими признаками неврита являются:

• снижение головокружения при фиксировании взора на предмете;
• спонтанный нистагм (непроизвольное движение глазных яблок);
• ощущение вращения предметов перед глазами (осциллопсия);
• страх смерти, паника больного;
• полное отсутствие нарушений слуха.

Продолжительность симптоматики вестибулярного неврита варьирует от пары часов до 3-7 дней, но нистагм может частично сохраняться до 3 недель, равно как и легкая осциллопсия. Даже после окончания тошноты и головокружений человек может еще несколько дней чувствовать себя неустойчиво, а у отдельных больных неуверенность походки способна сохраняться длительно — до 1-3 лет. Тем не менее, за счет высоких компенсаторных способностей вестибулярного аппарата больные не испытывают ощущений, которые бы серьезно нарушали качество их жизни. Очень редко заболевание может рецидивировать, причем при втором эпизоде поражается тот вестибулярный нерв, который был изначально здоровым. Кроме того, очень редко вестибулярный неврит провоцирует развитие болезни Меньера. вестибулярные мигрени.

Описание заболевания

Строение внутреннего уха, где находится вестибулярный нерв

Согласно международной классификации заболевания, его код по МКБ10: H81.2 – вестибулярный нейронит.

В основе патологии лежит воспаление нейронов вестибулярного ганглия предверно-улиткового нерва. Он не влияет на слух, поэтому нарушение его функций не сопровождается снижением либо потерей слуха. Зачастую, болезнь протекает односторонне.

Механизм развития болезни до конца не изучен. Предполагается, что диагноз возникает на фоне вирусной инфекции, которая может распространиться на нерв через слуховой проход либо расположенные рядом органы и ткани. Такая теория связана с частым развитием болезни после недавно перенесенных ОРВИ и простудных заболеваний. Но при лабораторном исследовании и попытках обнаружить вирус либо другую инфекцию у больных, патогенная флора не выявлялась. Также допускают и инфекционно-аллергический механизм развития воспаления. По не ясным причинам поражается только вестибулярный ганглий, не затрагивая другие черепные нервы.

Для патологии характерна выраженная клиническая картина, с развитием приступов сильных головокружений, которые длятся от 1-2 часов до нескольких суток.На фоне выраженной симптоматики возбуждаются другие отделы головного мозга, приводя к тошноте и рвоте центрального генеза.

Вестибулярному нейриту подвержены люди любого возраста и пола, но чаще болезнь диагностируется у людей старше 30 лет. Пик заболеваемости – зима и весна (период обострения инфекционных заболеваний).

Патология не опасна для жизни больного и практически не приводит к осложнениям. Но во время тяжелого приступа больные полностью дезориентированы в пространстве, что повышает риск падений и получения тяжелых травм, особенно в пожилом возрасте.

Лекарственные препараты

Хорошо помогают снимать тягостную симптоматику курсы применения системных глюкокортикостероидов в виде «Преднизолона», «Гидрокортизона» и «Метилпреднизолона». Назовем и другие лекарства, которые может порекомендовать доктор для избавления от симптоматики вестибулярного неврита.

• Применение вестибулярных супрессантов и лекарств от тошноты в виде «Дименгидрината» и «Метоклопрамида». Многие лекарства назначают внутривенно курсом до пяти дней.
• Использование противовирусных препаратов в виде «Ацикловира», «Циклоферона», «Интерферона».
• Препараты, направленные на улучшение микроциркуляции лабиринта, например, «Бетасерк» наряду с «Бетагистином» и «Вестибо».
• Использование антигипоксантов — препаратов для поддержания нервной системы. К примеру, в этом случае применяется «Тримектал» наряду с «Винпоцетином», «Депренормом», «Тридукардом» и «Триметазидином».

Для ускорения восстановления здоровой деятельности лабиринта после купирования острого клинического проявления следует проводить вестибулярную гимнастику. При этом выполняются движения глазами и головой, а, кроме того, упражнения для туловища. Поначалу человеком могут испытываться неприятные ощущения во время гимнастики, но тем не менее ее следует продолжать. Все упражнения выполняются вначале в лежачем положении, затем сидя, а далее стоя и при ходьбе.

Очень эффективно лечение симптомов вестибулярного неврита народными средствами.

Народная медицина

Народные методики при наличии этого заболевания предлагают дополнительное применение эфирных масел, которые необходимо вдыхать. Для этого подойдут натуральные масла розмарина, лаванды и камфары, которые хорошо успокаивают нервную систему.

К тому же народными целителями рекомендуется использовать порошок из морской капусты, который необходимо принимать ежедневно перед обедом по чайной ложке. В рационе больного человека для его скорого выздоровления обязательно должны присутствовать продукты, которые содержат много фосфора — это орехи наряду с сыром, рыбой и огурцами.

Вестибулярный неврит симптомы, лечение

Некоторые болезни, не представляя непосредственной угрозы для жизни человека, способны сильно отравить его существование, значительно снизив качество жизни. Одно из таких заболеваний — вестибулярный неврит. Его ещё называют вестибулярным нейронитом или острой периферической вестибулопатией. По сути, это воспалительный процесс в вестибулярной части вестибулокохлеарного нервного волокна.

Вестибулярный неврит

Как проявляется вестибулярный неврит?

Для него характерно сильное продолжительное головокружение, возникающее неожиданно. При этом обычно начинается тошнота и рвота, ощущение паники. Кроме этого, на стороне поражённого уха может быть слышен шум.

Состояние человека с первыми проявлениями вестибулярного неврита достаточно тяжёлое, настолько, что он не покидает постель, тем более, что при движениях становится только хуже. Через несколько часов или больше самочувствие постепенно улучшается. Иногда головокружение сохраняется день-два.

Даже после улучшения общего состояния, через несколько дней или недель, эпизоды головокружения могут возвращаться. В дальнейшем возможны проявления нарушения равновесия, которые способны сохраняться длительное время. Степень вестибулярного расстройства будет зависеть от того, как сильно повреждён нерв и от скорости его восстановления.

Почему возникает вестибулярный неврит?

Единого мнения о причинах возникновения воспаления вестибулярного нерва среди врачей нет, но многие связывают его с перенесённой вирусной инфекцией (ОРЗ, грипп, корь, краснуха, ветрянка, герпес первого типа). Иногда ещё во время заболевания некоторые пациенты отмечают лёгкие головокружения и неустойчивость.

Также возникновение вестибулярного неврита возможно после травм головы, инфекционно-аллергических реакций, гипоксических состояний или разных отравлений (например, алкоголем).

Болезнь может проявиться у людей разного возраста, но чаще она встречается у пациентов от 30 до 50 лет, примерно.

Как узнать, что это именно вестибулярный неврит, а не другая болезнь? Симптомы.

Признаки воспаление вестибулярного нерва могут быть похожи на симптомы лабиринтита, болезни Меньера, доброкачественного позиционного головокружения, стволовой формы инсульта, перилимфатической фистулы, вестибулярной мигрени.

Поэтому диагностикой должны заниматься квалифицированные врачи — невролог и отоларинголог, которые смогут отличить перечисленные болезни одна от другой и назначить правильное лечение.

Диагностику начинают с опроса и осмотра пациента. Жалобы больного и, характерные для этой болезни, движения глаз позволяют заподозрить вестибулярный нейронит.

Также проводится калорическая проба, при которой в слуховой проход заливают воду разной температуры. Тест с вызванными вестибулярными потенциалами проводится, если калорическая проба негативная.

В некоторых случаях требуется проведение магнито-резонансной томографии с контрастированием. При этом обследовании можно исключить более серьезные причины возникновения неврита и подтвердить диагноз по некоторым признакам.

Как лечить вестибулярный неврит?

Лечить воспаление вестибулярного нерва, воздействуя на основную причину, далеко не всегда возможно. Поэтому, в основном, терапия вестибулярного неврита направлена на облегчение состояния пациента — уменьшение головокружения, ослабление ощущения тошноты, снятие тревоги и страха.

Чтобы уменьшить головокружение, применяют H1-блокаторы, такие, как драмин, димедрол, меклозин. Также эффективны некоторые бензодиазепиновые транквилизаторы, в небольших дозах, например: лоразепам, диазепам, клоназепам. Но эти препараты можно применять недолго, только в первые дни, так как есть риск формирования привыкания к ним.

Важно также уменьшить или устранить тошноту, непременно возникающую при вестибулярном головокружении. Для этого применяют метеразин, пипольфен, мотилиум, церукал, блокаторы D2-рецепторов

Хороший эффект даёт применение в первые сутки системной кортикостероидной терапии. С помощью внутривенного введения метилпреднизолона можно добиться лучшего восстановления вестибулярной функции в дальнейшем.

Также обязателен режим сна и питания, ограничение физических нагрузок и слишком активного образа жизни. Кроме того, после перенесённого вестибулярного неврита нужно пройти комплекс вестибулярной реабилитации, которая включает в себя целый комплекс специальных упражнений, разбитых на несколько последовательных этапов, каждый из которых нужно пройти в определённое время после сглаживания симптомов заболевания.