Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ

Методика проведения

Перед проведением обследования врач должен получить письменное согласие пациента. После постановки катетера в периферическую вену, необходимого для мгновенного введения лекарств, проводят премедикацию пациента. Ему вводят обезболивающие, транквилизатор для достижения максимального комфорта пациента и снятия болевых ощущений. Пациент подключается к специальным приборам для контроля его жизненных функций (концентрации кислорода в крови, давления, частоты сердечных сокращений).

Далее кожа обрабатывается антисептиком для предотвращения инфекционного заражения, и вводится контраст в сонную или позвоночную артерии при прямой ангиографии, в бедренную — при непрямой ангиографии. Если проводится непрямая ангиография, в бедренную артерию также вставляется катетер, который проталкивают по сосудам в необходимую артерию головного мозга. Данная процедура полностью безболезненна, так как внутренняя сосудистая стенка не имеет рецепторов. Контролируется движение катетера при помощи рентгеноскопии. Чаще всего проводится именно непрямая ангиография.

Когда катетер подошел к необходимому месту, в него вводят контраст объемом 9-10 мл, предварительно подогрев его до температуры тела. Иногда несколько минут после введения контраста пациента беспокоит ощущение жара, появление неприятного привкуса металла во рту. Но эти ощущения быстро проходят.

После того как контраст введен, делается два рентгеновских снимка головного мозга — в боковой и прямой проекциях. Снимки оценивает врач-рентгенолог. Если все еще остаются неясности, возможно повторное введение контраста и проведение еще двух снимков.

В конце катетер удаляют, на место его введения накладывают стерильную повязку, а пациент находится под наблюдением в течение суток.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ

Значение МРТ ангиографии сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ

Это сложнейший орган, при малейших изменениях в котором нарушается гомеостаз всего организма человека.

С помощью магнитного резонанса проводят абсолютно безвредные исследования, что несомненно улучшает качество ведения больных с патологиями головного мозга, облегчает коррекцию проводимого лечения и уточняет постановку правильного диагноза, с ангиографическим исследованием таких пациентов качество медицинской помощи многократно возросло.

В настоящее время количество проводимых исследований МРТ головного мозга с ангиографией значительно выросло в связи с тем, что проводится МРТ сканирование не только головного мозга и шеи, но и других систем организма. Не только по жалобам и наличию симптоматической картины заболеваний, но и для исключения патологий и контроля физического здоровья человека.

При периодическом исследовании и наблюдении за своим телом и здоровьем практически исключается развитие многих заболеваний, что увеличивает длительность и качество жизни человека.

Принципы расшифровки результатов

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТЕсли саму процедуру ангиографического обследования выполняет врач-ангиографист, то для расшифровывания ангиограмма передается нейрохирургу, ангиохирургу или флебологу.

Изображения сосудистой системы, полученные с помощью ангиографии, дают возможность обнаружить патологии в виде опухолей, кист, микроинсультов и других.

Специалист оценивает картинку, которая изображает артерии и вены. Наличие ровных очертаний и равномерного сужения просветов, отсутствие новообразований, признаков кровотечений и скоплений жидкости считается нормой.

Расшифровка основывается на факте, что пропускаемый тканями объем излучения определяется их плотностью. Количество прошедшего излучения дает разный цвет на снимках. Наиболее плотное вещество костей будет изображаться белым цветом.

Черным цветом отображается спинномозговая жидкость и сосуды. Мозговое вещество изображается оттенками серого цвета разной степени интенсивности. На основе анализа размеров, строения, расположения сосудов оценивается их состояние и выявляются возможные патологии.

Если сосуды на ангиограмме смещены, причина может быть в новообразованиях, отеке мозга или плохом оттоке спинномозговой жидкости. Изучение сети сосудов, питающей опухоль, позволяет уточнить ее расположение и оценить допустимость хирургического вмешательства.

При аневризме стенка сосуда выпячивается или расширяется. Снимок дает возможность измерить ее параметры. Наличие атеросклеротических бляшек, мальформации, спазма сосуда можно определить по изменению диаметра сосуда или его просвета.

Виды ангиографии

Ангиография бывает нескольких типов, каждый выполняет свою роль. Для диагностирования заболеваний конкретной подгруппы органов применяют флебографию, артериографию или лимфографию. Ангиография кровеносных и лимфатических сосудов головного мозга и шеи проводится одним из трех способов: церебрально, с помощью КТ или МРТ.

Флебография применяется для обследования вен организма. Процедура полезна при варикозе, тромбозе и аритмии. Флебография также используется перед операциями на венах, а выведению контраста способствует инъекция физраствора.

Артериография позволяет разглядеть основной кровоток, протекающий по организму пациента. Данный вид ангиографии назначается при возникновении симптомов, характерных для патологий артериальных каналов.

Лимфография позволяет выявить проблемы в лимфоузлах организма и обнаружить онкологические опухоли. Обследование проводится двумя способами: сразу при введении контраста и через 36-48 часов.

Церебральная ангиография

Основной тип ангиографии, впервые выполненный в конце 30-х годов ХХ века. Церебральное обследование применяется при диагностировании аневризмов, затрудненного кровотока, опухолей. Церебральная ангиография сосудов шеи и головного мозга проводится при введении контраста в бедренную артерию, откуда вещество перетекает в сонную. Ангиография сосудов головного мозга позволяет обнаружить проблему в конкретном сосуде, если манипуляция проводится селективно. Процедура может потребовать оперативного вмешательства. Церебральное обследование считается наиболее точным среди всех разновидностей ангиографии.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ

Различают общую и селективную (избирательную) ангиографию сосудов головного мозга. В первом случае обследованию подлежат все основные сосуды изучаемой области, во втором – лишь некоторые из них.

КТ-ангиография

Один из типов проведения процедуры совмещен с компьютерной томографией. Изображения показывают кровоток в определенном участке тела. Обследование проходит при введении с помощью пункции контраста, улучшающего видимость вен. КТА (КТ-ангиография) характеризуется более слабым излучением, что делает метод относительно безопасным. Ангиография с использованием компьютерной томографии противопоказана пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов контраста, проблемами с щитовидкой, патологиями сердца или заболеваниями крови, при беременности и сахарном диабете. Сканирование происходит параллельно введению через катетер и распространению по сосудистому руслу контраста.

МР-ангиография

МР (магнитно-резонансная) ангиография сосудов головного мозга предназначена для изучения течения крови и диагностики связанных с этим проблем. Обследование редко включает введение контраста, поскольку МРА предназначена для анализа структуры и функции тканей. МР-ангиография проводится для интракраниальных сосудов мозга – артерий, что позволяет выявить хронические проблемы с сердцем, аневризмы, сужение сосудов. МРА нельзя проводить пациентам с различного типа металлическими или электронными имплантами, стимуляторами, насосами и протезами, а также беременным женщинам и людям с клаустрофобией.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ

Расшифровка ангиографии коронарных сосудов

Симптом Как проявляется О какой патологии свидетельствует
Окклюзия (закупорка) коронарной артерии Закупорка сосуда, сужение его просвета более чем на 90% Тромбоз коронарных сосудов Эмболия Атеросклероз
Стеноз Сужение просвета сосуда на 30-90% Атеросклероз Ишемическая болезнь сердца Гематома в результате травмы грудной клетки или операции на сердце АртериитМиокардит Врожденные аномалии коронарных сосудов
Устьевой стеноз Сужение в пределах 3 мм от начала сосуда Атеросклероз коронарных сосудов Артериит Тромбоз
Аномалии развития коронарных сосудов Извивистость, сужение, расширение артерий и вен Переход контрастного вещества из одного сосуда в другой Аномальное расположение коронарных сосудов Сосудистые мальформацииПороки сердца Аневризма коронарных артерий
Кальциноз коронарных артерий Сужение просвета сосудов в результате отложения кальция на стенках Эндокардит Последствия атеросклероза
Аневризма Выпячивание стенки артерии Атеросклероз Фибромускулярная дисплазия Эндокардит Последствия травмы грудной клетки

Классическая ангиография как проводят процедуру

Классическая ангиография является инвазивной процедурой, поскольку она сопровождается нарушением целостности сосудов. Поэтому диагностическое исследование осуществляется в стационаре. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.

После исследования на место укола накладывают давящую повязку. Больному назначается постельный режим. Ему рекомендуют пить много воды, чтобы организм быстрее избавился от йода. Пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением доктора не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ

Подготовительные меры

  1. Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут появляется тошнота, рвота, выделения из носа, кожная сыпь или кашель, исследование отменяют.
  2. Если признаков аллергии не обнаружено, пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а также анализ для установления резус-фактора и группы крови.
  3. Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и проконсультироваться у анестезиолога.
  4. После проведения лабораторных и инструментальных исследований врач выясняет, какие у пациента имеются хронические болезни и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, доктор отменяет лекарственные средства, снижающие густоту крови (антикоагулянты).
  5. За 10-14 дней до ангиографии нужно отказаться от алкоголя.
  6. Принимать пищу в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием запрещается пить воду.
  7. Участок кожи, на котором будет сделана инъекция, нужно тщательно выбрить.
  8. Перед началом ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие металлические детали. Они могут исказить результаты диагностического исследования.
  9. Если у пациента ранее были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен об этом сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к диагностическому исследованию являются:

  • аллергическая реакция на йод;
  • беременность;
  • психические патологии, не позволяющие обследуемому лежать спокойно;
  • болезни в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертиреоз;
  • коматозное состояние.

Возможные осложнения

Медикаментозные средства, которые используются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергическую реакцию в виде покраснения или сыпи на коже. У некоторых обследуемых возникает рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и упадок сил.

В месте прокола кровеносного сосуда может возникнуть кровоизлияние. Крайне редко у людей обнаруживают более тяжелые осложнения, вызывающие заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).

Церебральное обследование с помощью МР

Процесс диагностики с помощью МРТ мало чем отличается от использования КТ-сканера. МРТ – аппарат цилиндрической формы. Пациент ложится на поверхность, на которой его закрепляют с помощью специальных валиков и ремней. Обездвиживание необходимо, чтобы человек не сдвинулся во время проведения диагностики. Из-за особенностей строения аппарата и необходимости в прикреплении люди страдающие клаустрофобией не могут им пользоваться. Однако им можно использовать МР-сканер более открытого типа. Так же внутри аппарата желательно пользоваться особыми наушниками — техника издает громкие щелчки.

При церебральном МРТ пациента располагают таким образом, чтобы голова была ближе всего к проводам, которые посылают электромагнитные импульсы. После помещения больного в аппарат, врач уходит в соседний кабинет, в котором расположен экран аппарата. В отличие от КТ, процесс сканирования с помощью магнитно-резонансной томографии занимает 20-30 минут.

При использовании МРТ нет необходимости в ведении в сосуды контрастного компонента. Благодаря этой отличительной черте МР-аппаратом можно пользоваться даже тем, у кого есть аллергия на йодсодержащие препараты. В некоторых случаях эти вещества все же используют. Рентгеноконтрастные жидкости нужны, чтобы сосуды были видны максимально четко.

Возможные последствия

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ

Несмотря на риск возникновения осложнений, ангиография считается информативным и безопасным методом диагностики

  1. Экстравазация контрастного препарата. Экстравазация — это случайное попадание йодсодержащего вещества в подкожные ткани, окружающие сосуд. Такое может произойти при повреждении стенки вены или в случае, когда вена не выдерживает повышенного давления при введении контраста. Экстравазация до 10 мл вещества обычно не сопровождается какими-либо осложнениями, если же его количество превышает 10 мл, может развиться воспалительный процесс в жировой клетчатке.
  2. Аллергия на йод. В большинстве случаев аллергическая реакция на йод возникает спонтанно (реакция анафилактического типа). Появляются зуд, покраснение кожи и отёк тканей в месте введения препарата, затем возникает удушье, слабость, падает давление, что может закончиться анафилактическим шоком. Поэтому при появлении подобных симптомов проведение процедуры немедленно прекращается, после чего человеку оказывается неотложная помощь. В настоящее время появились контрастные вещества нового поколения без содержания йода, благодаря чему перечень противопоказаний для ангиографии уменьшился.
  3. Острая почечная недостаточность. Перед ангиографией обязательно проводится обследование почек, так как контрастное вещество выводится из организма через почки. При наличии почечной патологии введение большого объёма вещества может привести к быстрому прогрессу дисфункции почек, вплоть до острой недостаточности и необходимости проведения диализа (аппаратной очистки крови от продуктов метаболизма).

Несмотря на некоторые минусы, ангиография является очень информативным средством диагностики и считается относительно безопасной методикой. По данным статистики, какие-либо осложнения отмечаются только в 5% случаев. При проведении неинвазивной ангиографии все вышеперечисленные риски отсутствуют.

Проведение процедуры

Подготовка к обследованию

В первую очередь перед ангиографией выполняется проба на чувствительность к йоду. С этой целью в вену медленно вводится 2 мл контрастирующего препарата, после чего человек находится под наблюдением. Если в течение нескольких часов появляется один или несколько симптомов, таких как удушье, кашель, головная боль, отеки, покраснения и высыпания на коже, то проводить рентген-ангиографию или КТ-ангиографию нельзя. В этом случае может быть произведена МТ-ангиография без использования контрастирующего вещества.

Поскольку ангиография – это инвазивная методика, при проведении которой нарушается целостность кровеносных сосудов, необходимо будет сдать все основные лабораторные анализы и пройти инструментальную диагностику, которая включает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • обследование функции почек;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • анализ на свёртываемость крови, определение её группы и резус-фактора.

Также потребуется консультация терапевта и анестезиолога. Отмена приёма медикаментозных средств не требуется. Исключение составляют препараты, разжижающие кровь, чтобы избежать возможных осложнений в виде кровотечения. По необходимости могут быть назначены успокоительные и антигистаминные средства.

Помимо этого, перед обследованием нужно соблюдать следующие правила:

  • не есть в течение 8-10 часов и не пить воду за 4 часа перед обследованием;
  • непосредственно перед процедурой снять с себя все предметы, содержащие металл: украшения, зубные протезы и т. д.

Процедура исследования

  1. Процедура проводится в положении лёжа, человек укладывается на кушетку или стол.
  2. Под местной анестезией производится пункция сонной артерии или катетеризация бедренной артерии. При катетеризации сначала делается прокол, затем через него вводится зонд – тонкая пластиковая, хорошо изгибающаяся трубка, которая постепенно доходит до дуги аорты. Движение катетера внутри сосуда контролируется передачей изображения на монитор.
  3. Затем через зонд подаётся рентгеноконтрастный препарат. Какие-либо выраженные ощущения при этом отсутствуют. После введения контрастного препарата может появиться металлический привкус во рту или прилив жара к лицу. Это временные явления, которые быстро проходят.
  4. Как только введён контраст, делаются рентгеновские снимки головы в прямой и боковой проекциях. Затем контрастное вещество добавляется, и процедура повторяется. Серия полученных снимков позволяет оценить мозговое кровообращение в динамике.
  5. После исследования игла и катетер удаляются, место пункции зажимается тампоном, который в дальнейшем заменяется на давящую повязку. Продолжительность процедуры ангиографии – от 40 минут до 1 часа.

При проведении МРТ-ангиографии без использования контрастирующего вещества специальной предварительной подготовки не требуется. Процедура проводится с применением МР-томографа так же, как обычная МРТ головного мозга.

Подготовка и проведение МР-ангиографии

Предварительно готовить организм к магнитно-резонансной ангиографии сосудов и артерий головы не требуется. Лишь в некоторых случаях врач отменит прием ряда лекарственных препаратов, порекомендует не принимать пищу перед процедурой в течение 6-8 часов.

Специалист, проводящий исследование, должен удостовериться, что нет противопоказаний по состоянию здоровья и нет металлических имплантатов в теле пациента. Все металлические предметы (часы, украшения) должны быть сняты, вынуты из карманов.

Если обследование проводится с введением контрастного препарата, в обязательном порядке проводится тест на отсутствие аллергии на него у пациента.

С этой целью небольшое количество вещества вводят под кожу и оценивают реакцию организма в течение получаса. Если признаков аллергической реакции не наблюдается, применение контраста допустимо.

Если есть побочные эффекты в виде сыпи, зуда, тошноты, отекания, насморка или сухого кашля, это подтверждает аллергию на контрастный препарат. В этом случае его использование для проведения диагностики недопустимо.

Во время обследования МРА пациент должен находиться внутри томографа, лежа на спине на специальном выдвижном столе аппарата для проведения МРА. Если обследование требует применения контрастного вещества, предварительно в локтевую вену вводят катетер (специальная трубка из пластика).

Перед катетеризацией применяется местная анестезия. Место ввода контрастного вещества определяется тем, какие именно сосуды подлежат обследованию. Если проводится полная диагностика системы сосудов мозга, то катетер подводят к дуге аорты.

При частичном обследовании возможно доведение катетера до устья позвоночной или сонной артерии.

Обработав локтевую вену антисептиком и выполнив местное обезболивание, делают прокол с помощью специальной иглы. Сквозь эту иглу вводится металлический проводник до необходимого уровня, а по проводнику к нужной точке подводят катетер.

Проводник и игла удаляются. Посредством катетера вводится контрастное вещество. После введения контраста на основе гадолиния стол с лежащим на нем пациентом задвигается внутрь томографа.

На протяжении всей процедуры человек должен сохранять неподвижность. Если по каким-то причинам это невозможно, диагностика проводится под наркозом.

Длительность процедуры составляет от пяти минут до одного часа, в зависимости от того, применялось ли для диагностики контрастное вещество.

По окончании обследования катетер удаляется, прокол в вене закрывается очень тугой стерильной повязкой. Контрастное вещество, введенное во время диагностики, выводится из организма естественным путем не более суток.

После окончания процедуры еще 40 минут будет затрачено специалистом на расшифровку снимков. Качественное изображение исследуемых слоев создается в двух- и трехмерных проекциях.

Результаты обследования можно записать на электронный носитель информации или отправить по электронной почте. Магнитно-резонансная ангиография головного мозга относится к малоинвазивным процедурам и не требует нахождения пациента в стационаре, если, конечно, он не был госпитализирован еще до проведения процедуры в связи с наблюдаемыми симптомами.

Современные виды обследования

В современной медицине проводят несколько видов обследований, имеющих общее название «ангиография». Различают:

По способу введения контраста:

  • Пункционное обследование. Контраст вводится в определенный сосуд через иглу для пункции.
  • Катетеризационное обследование. Подключение катетера с контрастом возле сосудистого русла.

По месту расположения обследуемых сосудов:

  • Общая ангиография. Контрастное вещество вводится посредством катетера в аорту (грудную, брюшную) для полного обследования всех сосудов.
  • Селективная ангиография. Контраст вводится в определенный сосуд при помощи катетера или иглы для пункции.

По способу визуализации:

КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи — сосудистая система пациента исследуется с помощью томографа.

Компьютерная томография с использованием рентгеновского излучения позволяет получить срезы изображений сосудов и мозгового вещества. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, в результате специалист получает объемные изображения обследуемых участков. Как делают томографию? При проведении процедуры контраст вводится пациенту в вену, расположенную на предплечье. Процедура безболезненна, не требует госпитализации или нахождения в стационаре.

МСКТ ангиография — состояние сосудов больного обследуют на современном спиральном томографе, вводя большое количество контраста в брюшную аорту.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ

МСКТ сосудов головного мозга считается более безопасной процедурой, чем проведение КТ. Обследование практически не оказывает вредного влияния на организм пациента, несмотря на то, что при проведении процедуры также вводится контраст для исследования сосудистой системы головного мозга. Безвредность метода заключается в том, что современный томограф, в который помещают пациента, не излучает рентгеновские лучи.

МРТ ангиография сосудов головного мозга — обследование сосудистой системы проводится с использованием магнитно-резонансного томографа.

В современной медицине МР ангиография сосудов признана наиболее передовой и информативной методикой обследования. Магнитно-резонансный способ считается самым безвредным для пациента. Что показывает МРТ сосудов? Используемые в магнитно-резонансном исследовании электромагнитные волны позволяют получить полные данные о состоянии сосудистой системы и мозговой ткани, обнаружить гематомы и новообразования. МРТ с ангиографией проводится без введения контраста, именно поэтому такое обследование показано аллергикам.

МРА (обследование) сосудов головного мозга дает возможность исследования всей сосудистой системы, не прибегая к помощи рентгена. Отсутствие облучения не только делает исследование безопасным, но и позволяет проводить его столько раз, сколько это необходимо для постановки диагноза.

МРТ головного мозга назначают в следующих случаях:

  1. При наличии черепно-мозговой травмы.
  2. При периодических головных болях, шуме в ушах, частых головокружениях, нарушениях со стороны зрения.
  3. При подозрении на развивающуюся опухоль.
  4. При ишемической болезни.
  5. При патологических изменениях в сосудах и мозговой ткани.
  6. Для контроля после проведения оперативного вмешательства на мозге.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов имеет и некоторые противопоказания. Она не рекомендована:

  • людям, страдающим клаустрофобией;
  • больным с хронической почечной недостаточностью;
  • женщинам на ранних сроках беременности;
  • пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами в организме.

Все варианты ангиографического обследования, проведенного тем или иным способом, имеют ряд преимуществ и недостатков. Конкретный способ обследования назначается специалистом каждому пациенту персонально.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению любой ангиографии является неоперабельное состояние пациента и возраст до двух лет (кроме нейросонографии), к контрастной – положительная аллергологическая проба, к томографии – вес более 200 кг (из-за ограниченной прочности стола).

Относительными противопоказаниями (когда необходимость проведения ангиографии оправдывает возможные риски для состояния обследуемого) являются:

  • беременность и лактация;
  • декомпенсированная ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелая гипертоническая болезнь;
  • выраженная печеночная или почечная недостаточность;
  • ранний постинфарктный период;
  • истощение;
  • любые воспалительные заболевания (в детском возрасте).

При доказанной необходимости проведения ангиографии у этого контингента больных исследование осуществляется в присутствии укомплектованной бригады врачей узких специализаций.

Разновидности

В зависимости от места введения контрастирующего препарата ангиография бывает:

  • общая — контрастирующее вещество вводится путём катетеризации в брюшную или грудную аорту;
  • селективная — препарат вводится непосредственно в артерии головного мозга;
  • суперселективная — контрастируются ответвления магистральных артерий мозга.

Кроме того, существуют разные способы визуализации:

  1. Классическая ангиография – это наиболее старый метод с использованием обычной рентгенографии, который на сегодняшний день применяется всё реже. При классической ангиографии под местной анестезией проводится пункция сонной артерии, в которую вводится контрастный препарат в объёме 10-12 мл, подогретый до температуры тела. Затем делаются рентгеновские снимки в двух проекциях с промежутком в 1-2 секунды, что позволяет оценить различные фазы мозгового кровотока.
  2. КТ-ангиография – относится к современным методам исследования церебрального кровоснабжения. В этом случае контрастный препарат в объёме около 100 мл вводится через катетер в вену на локтевом сгибе. После этого выполняются снимки головного мозга в нескольких разрезах, затем компьютерной программой производится реконструкция трёхмерного изображения с визуализацией сосудистого русла.
  3. МТ-ангиография – при этой методике вместо рентгеновских лучей используются свойства магнитного поля. Состояние сосудов и фазы кровообращения изучаются на основе отслеживания энергетических изменений в тканях. Магнитно-резонансная ангиография может проводиться с применением контрастирующего препарата и без него, причём второй вариант используется чаще.

Каждая методика обладает своими достоинствами и недостатками. Нужный вариант обследования выбирается врачом с учётом индивидуальных показаний.

Характеристика видов ангиографии (таблица)

ПреимуществаНедостаткиПротивопоказания
Классическая
  • невысокая цена по сравнению с другими видами исследования;
  • точность результата.
  • инвазивность метода (процедура, связанная с проникновением в ткани организма);
  • воздействие на организм рентгеновского излучения.
  • аллергия на йод;
  • выраженный атеросклероз сосудов мозга;
  • гипертония тяжёлой степени;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью.
Компьютерная
  • меньший риск осложнений после инвазивного вмешательства по сравнению с классической ангиографией;
  • более высокая информативность;
  • отсутствие теневых наложений на снимках.
  • инвазивность;
  • доза рентгеновского облучения, пусть и более низкая, чем при классической ангиографии.
  • аллергия на йод;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью;
  • третья степень ожирения.
Магнитно-резонансная
  • отсутствие воздействия рентгеновского излучения на организм;
  • самая высокая информативность;
  • возможность проведения процедуры пациентам с аллергией на йодсодержащие вещества.
  • большая продолжительность процедуры;
  • высокая стоимость.
  • наличие в организме металлосодержащих имплантов;
  • наличие кардиостимулятора;
  • сердечная недостаточность;
  • психические расстройства;
  • клаустрофобия (так как человек помещается на продолжительное время в аппарат-капсулу);
  • третья степень ожирения;
  • беременность.

Расшифровка результатов

Исследование различных сосудов занимает разные промежутки времени. Ангиография крупных артерий расшифровывается в течение нескольких часов, а мелких капилляров – сутки. Хорошим результатом обследования считается четкое изображение сосудов, разветвляющихся подобно дереву. Различить мозговые структуры врачу помогают оттенки цветов на снимках, получившиеся в результате свойства тканей по-разному поглощать рентгеновское облучение.

На итоговой рентгено- или томограмме кость, как самая плотная ткань, представлена в белом цвете. Спинномозговая жидкость и желудочки головного мозга в норме окрашены в черный, а вещество головного мозга – в серый. На снимках рентгенографии сосудов головы и шеи встречаются суженые или деформированные структуры – точки возникновения патологий, лечением которых требуется заняться.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ