Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Подходы к терапии

Врач определяет как лечить шизофрению в зависимости от формы болезни и ее стадии. Как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью в острую фазу патологии. В этом случае использование лекарственных средств начинают рано – в первый день госпитализации. Терапия проводится в три этапа: купирующий, стабилизирующий и противорецидивный.

Основная группа препаратов при шизофрении – типичные и атипичные нейролептики. Предпочтение отдается последним, так как они обладают высокой эффективностью и безопасностью для больных. Наиболее часто используют следующие лекарства: Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин и пр. Конкретный препарат подбирается в зависимости от имеющейся симптоматики.

В период стабилизирующей и противорецидивной терапии также назначают нейролептики, однако их дозировка снижается. Помимо них, больные могут использовать антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и другие средства.

            Прогноз при вялотекущей и стабильной шизофрении благоприятный. При своевременной диагностике и применении нейролептиков возможно полное выздоровление. Быстротекущая шизофрения у женщин и мужчин отличается быстрой деградацией личности и необратимыми симптомами. Терапия имеет ограниченную эффективность и способна только остановить прогрессирование патологии.

Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации, бред и агрессия

Перед тем как определить шизофрению у человека, рекомендуется понаблюдать за ним. У больных с данной патологией появляется искаженная картина окружающей среды, созданная собственным сознанием на основе первоначальных правильных сигналов.

Начало заболевания (манифестный период) характеризуется:

1. Бредом преследования, отношениями, значениями, высокого происхождения, наделенным особым предназначением и нелепым бредом ревности, а также бредом воздействия.
2. Слуховыми истинными, а также псевдогаллюцинациями комментирующего, противоречивыми осуждающего.
3. Сексуальные, обонятельные, вкусовые, а также соматические галлюцинации.

Галлюцинации

Галлюцинациями называются расстройства восприятия и возникновение явлений (объектов, ощущений) там, где их нет. Они могут быть зрительными, слуховыми, тактильными и так далее. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации различного содержания. Слуховые галлюцинации, или «голоса», возникают у человека внутри головы или же из каких-то объектов.

Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:

1. слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
2. тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
3. обонятельные – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
4. зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.

Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

• разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
• смех без видимой причины;
• впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
• внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
• озабоченный или встревоженный вид;
• невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

Бред

Бред — это совокупные убеждения, выводы и умозаключения, которые отличаются от действительности. Перед тем как проявляется шизофрения в острой форме, пациент бредит и страдает галлюцинациями.

Существует несколько советов как распознать шизофрению с проявлением бреда. На это указывают такие основные признаки:

• изменения в поведении, появление немотивированной агрессии;
• постоянные истории неправдоподобного характера, как яркие цветные сны;
• безосновательный страх за свою жизнь и здоровье;
• проявление страха в виде добровольного заточения дома, боязни людей;
• постоянные назойливые жалобы в инстанции без повода.

При прогрессировании недуга пациент становится конфликтным и взрывным

При течении болезни особое внимание врач уделяет резонерству — пустому рассуждению постоянного характера. При этом отсутствует конечная цель рассуждения

При агедонии утрачивается способность получения удовольствия от чего-либо.

Шизофрения: симптомы

Начальные стадии рассматриваемого нами заболевания, как правило, сопровождаются слабой выраженностью симптоматики, а то и вовсе ее отсутствием. Нередко проявления шизофрении на данном этапе могут быть спутаны с симптоматикой другого типа заболеваний либо они вообще исключаются из внимания из-за относительной их несущественности. Именно подобная особенность начала этого заболевания и является основной его опасностью, потому как лечение лучше начинать именно в период начала проявления симптомов, где возможным является достижение эффективного результата. Впоследствии же симптомы шизофрении могут быть самыми разнообразными в проявлениях, мы же выделим те из них, которые выступают в качестве основы основ.

Шизофрения у взрослых: симптомы

• Позитивные симптомы. Сюда относятся симптомы в виде бреда, «голосов в голове», произношение слов, не имеющих смысловой нагрузки, а также ощущение больными наблюдения, якобы осуществляемого за ними со стороны.
• Негативные симптомы. Отрешение от социальной жизни и событий, отсутствие эмоциональных проявлений, намеренная самоизоляция, невозможность получения удовольствия от чего-либо, нежелание за собой следить должным образом.
• Когнитивные симптомы. Актуальные расстройства памяти и мышления, возникновение трудностей в попытках обработки даже самой, на первый взгляд, примитивной информации.
• Настроенческие симптомы. Сюда относятся внезапные перепады настроений, депрессивные состояния.

Отдельно можно определить и симптомы шизофрении у мужчин:

— социальная самоизоляция;

— агрессивность;

— мания преследования;

— появление «голосов в голове».

Симптомы шизофрении у женщин также имеют свои особенности проявлений:

— мания преследования;

— частая рефлексия;

— галлюцинации;

— бред;

— конфликты на почве социальных интересов.

Примечательно, что в целом симптоматика шизофрении по обоим полам практически не отличается, в то время как особенности проявления этих симптомов отличаться могут: у женщин они проявляются зачастую в форме приступов, в то время как у мужчин проявления симптоматики непрерывны. Помимо этого можно выделить и такую особенность, которой располагает мужская шизофрения, как повышенное пристрастие к алкоголю. Также, опять же, по мужчинам, статистика указывает на то, что у них заболевание начинается с более раннего возраста (ориентировочно с 15 лет), в то время как первые симптомы шизофрении у женщин отмечаются несколько позже – после двадцати лет.

Шизофрения у детей: симптомы

В числе основных симптомов, присущих проявлению шизофрении у детей, можно выделить следующие:

• раздражительность;
• бред;
• галлюцинации;
• расстройства двигательного спектра;
• агрессивность.

Достаточно часто перечисленные симптомы списываются родителями на бурную фантазию их ребенка и в целом на особенности их развития. Установление точного диагноза возможно лишь при обращении к специалисту, что, на основании отмеченного ранее фактора, делается исключительно редко. Между тем, определить шизофрению у ребенка специалист может уже с его возраста от двух лет.

Шизофрения в подростковом возрасте: симптомы

Основные проявления в этом случае заключаются в следующем:

• замкнутость;
• неуспеваемость;
• агрессивность.

Тяжелые формы течения шизофрении сопровождаются выраженным слабоумием.

Стадии шизофрении

1. Инициальный период — начальная стадия шизофрении. Симптомы после продромального периода усиливаются и становятся более явными. Эта стадия длится до обострения. Характерны:

• Раздражительность.
• Гневливость.
• Повышенная энергичность и физическая активность.
• Реактивная или невротическая субдепрессия.
• Расстройство восприятия себя в мире.

2. Активная, острая фаза. Этот период болезни обычно длится от месяца до двух. Характерные для этой стадии шизофрении симптомы:

• Психический срыв.
• Сильные галлюцинации.
• Неспособность отличить реальность от бреда.
• Запутанность речи и мыслей.

3. Конечный этап характеризуется дефицитной симптоматикой (апатией, равнодушием, пугающим спокойствием). Он наступает после острой фазы и особенно сильно проявляется, если не было проведено соответствующей терапии.

4. Ремиссии. Когда первые стадии шизофрении проходят, жизнь налаживается и, кажется, возвращается в прежнее русло.

5. Рецидивы. Чаще всего шизофрения возвращается, и пациенту (и его родственникам) предстоит все тяготы психического заболевания пройти снова. Все стадии болезни могут повторяться по очереди на протяжении многих лет. Часто можно заметить закономерности и особенности течения болезни у конкретного человека. С возрастом количество рецидивов обычно увеличивается, но бывают и случаи полного выздоровления.

Эти стадии шизофрении разделены весьма условно. Но каждая болезнь циклична, и циклы эти на протяжении жизни повторяются один за другим. Шизофреники чаще всего постоянно живут в каком-то своем мире. И начинается это примерно с подросткового периода. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Кто-то во время обострений просто перестает воспринимать окружающий мир и замыкается в себе. Некоторые страдают сильнейшими припадками с полной потерей себя, требующими немедленной госпитализации.

Многие пациенты в стадии ремиссии живут обычной жизнью и надеются на полное выздоровление. Но чаще всего они стараются как можно больше времени проводить в одиночестве, не интересуются противоположным полом и находятся в постоянном страхе рецидива.

Медикаментозное лечение положительно влияет на проявления болезни. Облегчает симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.

Диагностика

Перед началом лечения следует длительный этап диагностики, он заключается в проведении ряда исследований для постановки точного диагноза. Как правило, на протяжении минимум полугода собирается анамнез заболевания, с чётким описанием всех признаков и симптомов. Это необходимо для отличия шизофрении от других психических расстройств и назначении правильного лечения. Далее проводятся психологические тесты, которые позволяю отобразить неадекватность мышления и другие проявления патологии. Далее проводят инструментальные исследования головного мозга и сосудов, к ним относятся:

• МРТ;
• сканирование сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография;
• нейрофизиологические и вирусологические исследования.

Терапия же в свою очередь требует серьёзного подхода, с точным анализом происходящих изменений у пациента. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, психотерапию и социальную адаптацию. При отсутствии эффекта от лечения, может быть назначена электросудорожная терапия, и даже современное хирургическое вмешательство на структуры головного мозга. Последняя методика применяется в исключительных случаях при полном бездействии других процедур.

Известные всем люди

Задумаемся, можно ли назвать умственно отсталыми тех «несчастных», которые, будучи больными, смогли поразить мир своим творчеством. Самые известные шизофреники являются прямым доказательством тому, что жить с этим диагнозом очень даже можно.

Винсент Ван Гог

Вечно гонимый обществом, нищий и неудачник, он не получил признания при жизни и не сумел построить семью. Приступы бреда, кошмарные галлюцинации, мазохизм, суицидальные наклонности, мрачность и агрессия были постоянными «гостями» художника, но именно они помогли написать десятки шедевров. Ван Гог то беспрестанно метался по комнате, то часами застывал в нелепой позе. По одной из версий, в тяжелой стадии помешательства он отрезал часть собственного уха, якобы в порыве раскаяния после очередной ссоры с другом.

Фридрих Ницше

Немецкого философа называли одержимым, его отличительной чертой стала мания величия и собственное превосходство.

Ницше часто спал на полу, баррикадировался, вел себя словно животное. Из диких поступков, совершенных в общественных местах, можно назвать нечленораздельные крики, объятия с лошадью, утоление жажды собственной мочой из сапога.

Жан-Жак Руссо

Именитый философ и путешественник страдал паранойей, выражающейся в мании преследования. Он везде видел заговоры, отказался от друзей, фактически превратившись в скитальца.

Николай Васильевич Гоголь

Русского писателя постоянно мучили приступы клаустрофобии и психоза. Апатия, ипохондрия (боязнь смерти) и состояние заторможенности могли резко смениться чрезмерной активностью и возбуждением. Порою Гоголь впадал в настоящий «ступор», не реагируя даже на физические воздействия. Зная о своей черте, писатель очень боялся быть заживо погребенным.

Михаил Афанасьевич Булгаков

Пристрастившись в военный период к морфию, наш соотечественник довольно плотно «сидел на игле». Официально психического расстройства писателю не ставили: все его причуды и приступы окружающие связывали с наркотиками.

Как избежать шизофрении

Профилактика такого заболевания позволяет предотвратить возникновение данной болезни, предупредить возможный рецидив, избежать обострений шизофрении, а также приостановить и замедлить ее прогрессирование.

Первичная профилактика, нацеленная на предотвращение возможного начала болезни, ограничивается медико-генетическим скринингом. Чтобы определить, может ли у ребенка развиться врожденная или приобретенная шизофрения, врачи оценивают психическое состояние родителей и их наследственность. На основании этой оценки можно просчитать риски возникновения болезни у будущего поколения. Однако повлиять на передачу генов, отвечающих за развитие шизофрении, медицина не в силах.

Поддерживающая терапия, при которой необходимо постоянно принимать лекарственные препараты в малой дозе, существенно замедляет прогресс болезни и снизить проявление негативной симптоматики и риски повторения психозов.

Людям, страдающим шизофренией, следует отказаться от приема наркотиков и спиртных напитков, избегать любой психически-эмоциональной нагрузки.

Важным фактором профилактики заболевания является социальная реабилитация пациента. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься творчеством и любимыми интересами, постоянно обучаться чему-то новому, общаться с другими людьми, саморазвиваться. Все эти мероприятия препятствуют зацикливанию на собственных переживаниях, способствуют умственному развитию и улучшают прогноз заболевания.

Простая, параноидная и кататоническая формы шизофрении

Простая форма шизофрении обычно начинается в юношеском возрасте, развивается медленно и проявляется описанными выше негативными формами расстройств. Эпизодически появляются нестойкие галлюцинации и бредовые идеи. Протекает часто злокачественно, приводя к изменению личности и формированию дефектного состояния с выраженным апатико-абулическим синдромом.

Параноидная форма шизофрении развивается чаще в зрелом возрасте. Основными являются бредовые идеи преследования, отношения, воздействия, отравления, сопровождение галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает его переживания. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и на первый план выступает апатико-абулический дефект. Эта форма встречается наиболее часто и имеет относительно благоприятный прогноз.

Кататоническая форма шизофрении проявляется выраженным негативизмом с кататоническими симптомами. Больные застывают в разнообразных причудливых позах, могут пребывать в них часами, могут сутками и месяцами лежать на кровати, ни с кем не общаясь, не разговаривая, но при этом обездвиженность их — временная. Известны случаи, когда больные с этой формой шизофрении, годами, лежавшие неподвижно, при появлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакивали и спасались бегством.

Лечение шизофрении

Лечить шизофрению сложно. Насовсем убрать нехорошие «голоса» могут только в Штатах, проведя лоботомию, разделив лобные доли головного мозга и вместе с галлюцинациями, лишить человека и фантазии. Но, все же это сомнительное, с точки зрения гуманизма, «лечение».

Впрочем, раньше было еще хуже, в 19, начале 20 века больным шизофренией специально повышали температуру (заражали малярией), так как в в этом состоянии симптомы заболевания ослабевали. И это еще не все, были и наркотические сны, и медикаментозные комы, и лечение током, и всевозможные эксперименты над больными за высоким забором психиатрических клиник, где последние умирали «пачками».

Но вернемся к нашему времени… Не беря во внимание столь радикальные решения, можно постоянно в поддерживающей дозе принимать нейролептики и антипсихотики — таблетки, специально подобранные психиатром. В периоды приступов больных на 2-3 месяца отправляют в стационар, где ставят дезинтоксикационные капельницы, инъекции

Известны шоковые методы воздействия — электросудорожная терапия (ЭСТ) шизофрении, инсулинокоматозная (ИКТ). Из альтернативных методов — облучение крови лазером, лечение светом, сном, гипнотерапией.

Пациентов лучше ограничивать в приеме негативной информации — просмотра новостей, политических программ, ужастиков и триллеров. Желательно медикаментозное лечение сочетать с групповыми занятиями с психотерапевтом, посильной трудотерапией.

Из средств народной медицины шизофрению пробовали лечить дозированным голоданием (1948 год), известен этим профессор Юрий Сергеевич Николаев, но широкой выборки не получилось, научной доказанности тоже.

Итак, что же получилось в итоге? Шизофрения не сколько лечится на нынешнем уровне медицины, сколько поддерживается максимально на уровне хотя бы минимальной трудоспособности, нейролептики купируют симптомы шизофрении у мужчин и женщин в разной степени успешности.

Передается ли шизофрения по наследству

Часто шизофреников, а особенно их родных и близких интересует  — наследуется ли данное психическое заболевание, передается ли шизофрения по наследству? И если передается, то как, в каком % соотношении? Насколько это опасно для будущих поколений?

Тут, и как и во многом другом, при этом диагнозе, мы вступаем на зыбкую почву недоказанных предположений, основанных на исследованиях с небольшой выборкой…

В учебнике биологии для мединститутов написано — одна из форм шизофрении наследуется как рецессивный признак, то есть заболевание может передаваться генетически, но не доминантно, по прямой линии от одного из родителей наследуется в 10-15% (по некоторым зарубежным данным 25%), а вот при болезни обоих прямых предков (и матери, и отца) — возможность заболеть шизофренией возрастает в 5 раз и составляет уже 50%.

Если больны были в предыдущем поколении (бабушка, дедушка) — 5%, родные братья/сестры — колеблется от 6-10%, двоюродные и прочие родственники — 2-4%. Максимальный риск у однояйцевых близнецов — 48-55%.

Важен и тот факт, что 20% заболевших, то есть каждый пятый, вообще не имели в роду больных шизофренией.

Многие медицинские авторитеты вообще предпочитают о наследовании шизофрении говорить с большой осторожностью, тут более важны негативные факторы, оказавшие на мозг ребенка или подростка свое пагубное влияние, самое катастрофическое влияние способны оказать:

1. в период беременности матери — тяжелый токсикоз, гипоксия плода, воздействие никотина, наркотиков, некоторых лекарственных препаратов внутриутробно, перенесение будущей матерью вирусных заболеваний, особенно в первый триместр беременности;
2. травмы головы, сотрясения и другие поражения головного мозга и ЦНС;
3. заболевания обмена веществ;
4. тяжелые психотравмы в детстве и отрочестве  — насилие, переживание смерти родственников, серьезные разногласия в семье;
5. зависимость от наркотиков, токсических веществ, прием психотропных препаратов без назначения врача.

Шизофрения: симптомы у женщин, проявляющиеся в эмоциональной сфере

В начале развития болезнь характерна утратой чувства привязанности и сочувствия к родителям, близким или друзьям. Семья, дети – все это теряет в глазах женщины свою ценность. Больная утрачивает интерес к учебе или работе, становится замкнутой и отгороженной. Родителей такая женщина может начать называть по имени-отчеству, относясь к ним как к чужим людям.

Женщины при этом особенно склонны к рефлексии и бесконечному поиску смысла жизни или глубинных причин любых, даже самых ординарных событий.

Иногда признаки и симптомы шизофрении у женщин принимают кардинальный характер, проявляясь в грубости, злобности и агрессии по отношению к окружающим. Больная теряет интерес к своему внешнему виду (не моется, не переодевается, не причесывается) и обязанностям. У нее появляется страсть к бродяжничеству, она совершает много нелепых, не поддающихся объяснению поступков. В некоторых же случаях больные шизофренией женщины проявляют чрезмерную половую активность, не отдавая себе в этом отчета.

Наряду с вышеперечисленными дефицитарными симптомами у женщин с диагнозом «шизофрения» признаки проявления патологии чаще, чем у мужчин, выражаются в подавленном (депрессивном) настроении. У больной наблюдается вялость, апатия, отсутствие воли, потребностей, внимания, побуждений и инициативы (все эти симптомы в медицине носят название апато-абулического синдрома).

Симптомы шизофрении

Шизофрения не развивается спонтанно. Сперва дают о себе знать одни симптомы, после чего к ним присоединяются новые, а имеющиеся заметно усиливаются.

К ранним симптомам шизофрении относят следующие отклонения:

• Нарушение работы речевого аппарата. Больной не может дать развёрнутый ответ на поставленный вопрос. Все его ответы односложны, логически не выстроены. Между фразами возникают длительные паузы.
• Агедония. Шизофреник больше не получает морального удовлетворения от деятельности, которая ранее увлекала его. Например, до своей болезни человек увлекался лепкой из глины, но столкнувшись с шизофренией, потерял всяческий интерес к этому занятию.
• Слабое выражение эмоций, вплоть до полного их отсутствия. Человек не концентрирует внимания на глазах собеседника, на лице читается полное безразличие.
• Неспособность к выполнению любых заданий. Шизофреник попросту не видит в этом никакого смысла. Например, больной не моет руки, поскольку не считает это нужным, ведь они снова будут грязными.

Весь комплекс симптомов шизофрении разделен на несколько больших групп:

Позитивные симптомы

К ним относят бред и галлюцинации. Основная тематика бредовой идеи – преследование, воздействие, отношения. Бред воздействия выражается тем, что пациент испытывает страх перед невидимыми лучами, токами, волнами. Ему кажется, что с их помощью руководят его разумом.

Каждый раз шизофреник умудряется приводить новые доводы, но они всё менее убедительны. Содержание бредовой идеи во многом связано с социальным положением индивида, его субкультурой и эпохой, в которую он живёт. Для бреда преследования характерна заумность и неопределённость. Шизофреник утверждает, что он является целью таинственного клана или террористической группировки, но ответить, кто конкретно его разыскивает, он не может.

Как правило, шизофрения сопровождается слуховыми вербальными галлюцинациями. Человеку слышатся голоса, отдающие ему приказ, или комментирующие происходящее.

Негативные симптомы

Другое название этих симптомов — дефицитарные. О них заходит речь, когда происходит исчезновение или значительное редуцирование прежних функций. Другими словами, если человек до начала болезни имел набор определённых качеств, а после болезни лишился их, либо они стали не такими выраженными.

Основные негативные симптомы:

• отсутствие воли
• апатия
• пассивность
• слабое выражение эмоций
• вялость и заторможенность
• расстройство речи и мышления
• безынициативность
• отрешённость
• неспособность поддержать разговор
• слабая концентрация внимания
• быстрая истощаемость нервной системы
• резкие перепады настроения
• отсутствие самоконтроля
• неумение найти выход из сложившейся ситуации
• проблемы с переключением внимания с одной деятельности на другую

Зачастую из-за утраченной мотивации шизофреники не желают покидать квартиру и встречаться с другими людьми. Они перестают следить за внешним видом, не соблюдают правила гигиены, вследствие чего отталкивают от себя прохожих.

Для речи человека, болеющего шизофренией, характерны следующие признаки:

• Постоянная смена тем разговора
• Использование в своей речи несуществующих слов, которые понимает лишь сам больной
• Неоднократное повторение одних и тех же слов, фраз, предложений
• Бессмысленное рифмование
• Игнорирование ответов на поставленный вопрос, неуместные ответы
• Внезапная закупорка мыслей
• Неожиданный поток мыслей, который выражается в хаотичной и быстрой речи