Психология болезней: булимия, чрезмерный аппетит

Психология болезней: булимия, чрезмерный аппетит

Симптомы булимии

Выделяют заболевание двух типов. Первый тип – это классический и второй тип – это стадия анорексии.

Первый тип отмечается рвотой, злоупотреблением диуретиков, слабительных, клизм.

Второй тип булимии характеризуется компенсирующим поведением. Больной голодает, активно занимается спортом, не злоупотребляет клизмами, слабительными, диуретиками, не вызывает рвоту.

Данное заболевание характеризуется постоянными, длительными, очень мучительными приступами голода и невозможностью остановиться перед огромным количеством пищи. Больные выбирают для трапезы красивые, большие, жирные куски пищи, очень любят сладкое. После трапезы стараются, как можно быстрее избавиться искусственно от пищи, вызывая рвоту. Часто используют мочегонные средства, а так же клизмы.

Симптоматика заболевания включает общую слабость, боли в подложечной области, повышенный волчий аппетит.

Нарушенное пищевое поведение имеет свою схему, для которой характерен внезапный приступообразный аппетит, приводящий к поглощению большого количества пищи или свойственно присутствие постоянного голода с желанием поглощать пищу именно в ночное время суток.

Булимия и ее симптомы: обезвоживание организма; повреждения на пальцах, которыми больной провоцирует рвоту; воспаление пищевода; подергивания мышц и непроизвольные судороги; диарея, дисбактериоз, внутренние кровотечения, обострения в работе печени и почек, нарушения менструального цикла, заболевания неврастенического характера, болезни сердца.

У больного имеется повышенная тревожность, его посещают навязчивые действия и мысли, имеется поврежденная зубная эмаль и проблема с деснами, наблюдается обезвоживание организма, воспаление пищевода, непроизвольные судороги, подергивания мышц, беспокоит диарея, дисбактериоз, внутренние кровотечения, обострения в работе печени и почек, имеются нарушения менструального цикла, болезни сердца, неврастенические проявления.

Людей удовлетворенных своей внешностью единицы и не все могут с этим смириться. В погоне за идеальной фигурой или после снятия нервного напряжения люди попадают в ловушку булимии. Как это происходит? После голодания или нервного перенапряжения человек набрасывается на пищу, не имея силы воли остановиться. По этой причине люди становятся зависимы от нервной булимии. Личности, которые страдали от нервной булимии — это принцесса Диана, знаменитая манекенщица Твигги, внучка Эрнеста Хемингуэя Марго Луиза, фотомодель Кейт Мосс, Элвис Пресли, ведущая аэробики и актриса Джейн Фонда.

Причины нервной булимии кроются в постоянном стрессовом состоянии, в ранимости и неуверенности человека, а также в одиночестве, скованности разными условностями. Именно поэтому сам процесс поглощения пищи приносит человеку радость, удовлетворение.

Симптомы и признаки булимии

компьютерная томографиядиагностика булимии

1. Тяга к пище, которую человек не может контролировать и в результате съедает большое количество продуктов за короткий период времени. При этом он не контролирует количество съеденного и не может остановиться
2. Чтобы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты, или гормоны, снижающие аппетит. Такое случается примерно 2 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев.
3. У человека устанавливается низкий вес тела.
4. Самооценка основана на массе и форме тела.

Признаки булимии:

Разговоры о лишнем весе и здоровом питании

Поскольку у людей фигура становится центром самооценки, то все внимание концентрируется вокруг этой проблемы. Хотя зачастую булимики не страдают от лишнего веса

Навязчивые мысли о еде. Человек, как правило, не афиширует, что любит поесть. Наоборот, он тщательно скрывает этот факт и официально придерживается здорового питания или какой-нибудь новомодной диеты. Периодические колебания веса. Булимики могут поправиться на 5-10 килограмм, а потом довольно быстро похудеть. Такие результаты связаны не с тем, что переедание прекратилось, а с тем, что принимаются меры, направленные на избавление от съеденных калорий. Вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, депрессия. Мозг испытывает  дефицит глюкозы, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса и приступов переедания ложится тяжелым грузом на психику. Ухудшение состояния зубов и десен, язвы в уголках рта. Желудочный сок содержит соляную кислоту. Во время приступов рвоты она разъедает слизистую оболочку рта и на ней появляются язвочки. Эмаль зубов желтеет и разрушается. Охриплость голоса, частые фарингиты, ангины. Голосовые связки, глотка и небные миндалины воспаляются после травм, которые появляются во время приступов рвоты. Спазм пищевода, изжога. Частые рвотные массы повреждают поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, которые не дают пище подниматься из желудка вверх (сфинктеров). При этом кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода. Лопнувшие сосуды в глазах. Красные пятна или прожилки на белке глаза под конъюнктивой появляются после разрыва кровеносных сосудов во время рвоты, когда временно повышается артериальное давление. Тошнота, запоры или расстройства кишечника. Эти нарушения связаны с перееданием. Частые рвоты или прием слабительного нарушают порядок работы кишечника.         Воспаление околоушной слюнной железы в результате частой рвоты. Повышенное давление мешает нормальному оттоку слюны, а стоматиты и другие повреждения слизистой оболочки рта способствуют проникновению микробов в слюнную железу. Судороги, нарушения работы сердца и почек связаны с дефицитом солей натрия, хлора, калия, фосфора, кальция. Они вымываются с мочой при приеме мочегонных средств или не успевают усваиваться из-за рвот и поносов, лишая клетки возможности нормально функционировать. Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины, ухудшается состояние волос и ногтей. Виной тому обезвоживание и дефицит минералов. Нарушения менструального цикла и снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ приводит к гормональным сбоям и нарушению работы половых органов.

Осложнения булимии

Булимия — это зависимость

Общее для всех больных булимией – чередование периодов пассивности, депрессии с постоянными срывами и периодами активности.

В активные моменты своей жизни человек изо всех сил стремится стать совершенным, идеальным, ведь он абсолютно убежден, что весит слишком много, фигура «ожиревшая», «несовершенная», ругает и ненавидит себя за это. Идет этап строгого соблюдения диет, каждый раз новых (голодовки, отказ от определенных групп продуктов, монодиеты), чрезмерное увлечение спортом, изматывание себя на работе.

В это время нервное напряжение растет, достигает пика и больной булимией «срывается» — «заедает» беспокойство, одиночество, неуверенность в себе и ненависть к своему телу.

В момент такого срыва, люди, страдающие булимией, испытывают непреодолимое желание к пище. В такие моменты «вожделение еды» настолько велико, что они не задумываются о последствиях — они просто едят и едят очень много. В процессе поедания человек становится как хищный зверь (волк), и лучше не становиться у него на пути.

После обжорства происходит острое чувство вины, обвинение себя в отсутствие силы воли, чувство вины перед собой и близкими людьми. И чувство, что ты никчёмный человек нарастает еще больше.

Как итог всего этого — принятое решение: очистить желудок, вызвать рвоту, принять слабительные и/или диуретики, чрезмерные физические нагрузки, очередное обещание больше никогда этого не делать, «Сейчас было в последний раз!». После срыва наступает период пассивности. Человек приобретает растительное состояние, полное отсутствие желания жить, что-либо делать, общаться.

Такой «замкнутый круг» заставляет булимика с каждым разом чувствовать себя все более бессильным, опустошенным и не способным, что-либо изменить.

Булимия — это в первую очередь психологическое заболевание, а приступы обжорства, чисток и изматывание себя – следствие. Это зависимость! Если вовремя не начать лечение булимии, последствия могут серьезно сказать на физическом здоровье.

Что такое булимия

В сущности, bulimia nervosa – это обжорство. Человек, им страдающий, просто бредит едой, мысли о ней его захватывают полностью: он не может учиться, работать, делать что-то. Больной бросает все, чтобы только поесть, может украсть продукты, достать их из помойки. Пока он кушает, никакого внутреннего напряжения у него нет, ну а после у индивида возникает страх, что он наберет вес. И тогда предпринимаются всевозможные средства предотвратить это: прием слабительных, вызов рвоты разными способами, клизма, мочегонные и жиросжигающие средства – очищение желудка приносит облегчение.

Вспомните, как на уроках истории нам рассказывали о многочасовых пирах римских аристократов. Чтобы очистить набитый яствами желудок и продолжить пиршество, они павлиньими перьями вызывали рвоту, оправляя ее в специальные предназначенные для этого сосуды. Это, конечно, очень далеко от рассматриваемой нами проблеме, но упомянуть об этом факте вполне уместно.

Индивид также начинает усиленно тренироваться, причем, такие занятия имеют компульсивный (навязчивый, принуждающий) характер. Чрезмерные спортивные нагрузки, по мнению булимика, дают возможность избавиться от излишков полученных с пищей калорий, а также позволят поесть еще.  

Такие меры ни к чему хорошему не приводят, грозя многочисленным нарушениям здоровья и потерей привлекательности:

• из-за высокой кислотности рвоты появляются язвы в ротовой полости, заболевают десна, от эрозии эмали портятся и выпадают зубы;
• нарушается электролитический баланс, сердечный ритм;
• организму перестает хватать питательных и минеральных веществ вследствие их вымывания;
• повреждается пищевод;
• усиливается слюноотделение;
• лицо опухает, так как увеличиваются слюнные железы;
• повреждаются почки и печень;
• возникают разные заболевания;
• страдает психика;
• у женщин нарушается менструальный цикл;
• наблюдаются частые судороги;
• пересыхает кожа;
• снижается плотность костной ткани;
• выпадают волосы;
• преследует ощущение озноба.

Очень часто все начинается с другого расстройства пищевого поведения – анорексии, при которой человек старается ограничивать себя в приеме пищи, голодает. Им движет стремление получить идеальный (с его точки зрения) вес, быть стройным. При этом довольно часто на самом деле такой индивид имеет нормальную массу тела. 

Воздержание от питания приводит к тому, что мысли человека начинают вращаться вокруг еды, и он срывается, теряет контроль количества потребляемой пищи, поглощая ее в огромных количествах. В приступе булимии больной способен получить до 6 тысяч килокалорий, когда как, к примеру, женщине от 19 до 30 лет при низкой физической нагрузке достаточно 2 тыс. ккал.

Некоторые специалисты считают, что булимия и анорексия даже не «сестры-близнецы», а разные этапы одной и той же болезни: сначала страх перед едой из-за набора веса, потом навязчивые мысли о ней, и опять возврат того же страха. Они классифицируют булимию как первичную – самостоятельную, и вторичную – симптом анорексии.

Симптоматика

Выделяют три критерия, на основании которых уже можно точно выставить диагноз булимия:

• у пациента отмечается неконтролируемая тяга к пище. Больной ест торопливо, употребляет несочетаемые между собой и даже просроченные продукты, съедаемый объем пищи в разы отличается от нормальной порции;
• используются неадекватные способы контроля над весом – стимуляция рвоты, прием мочегонных и слабительных, клизмирование.
• самооценка зависит от веса и формы фигуры на конкретный момент.

Булимики обычно замкнуты и подавлены, настроение у них повышается в период приема пищи. После утоления аппетита больные испытывают раскаяние, что еще сильнее усиливает их депрессивное состояние.

В течение булимии выделяют три стадии. При легкой стадии пищевого расстройства срывы неконтролируемого поглощения еды случаются до двух раз в месяц.

Но со временем болезнь неизбежно прогрессирует, что провоцирует изменения со стороны работы почти всех внутренних органов.

Постоянное выведение пищи с рвотой становится причиной хронического раздражения слизистого горла и ротовой полости, что соответственно вызывает фарингиты, стоматит, кариес.

У больных отмечается повышенная работа слюнных желез, дряблость и сухость кожи.

Булимики – эмоционально неустойчивые, тревожные и неуверенные в себе люди. Несмотря на то, что больные постоянно искусственно избавляются от потребляемой пищи, их вес в отличие от пациентов с анорексией сохраняется на нормальном уровне или бывает несколько повышенным.

Происходит это вследствие того, что поглощаемая еда дает много калорий и дефицита в основных питательных веществах не возникает.

Для булимии характерна другая проблема. Использование слабительных и мочегонных средств приводит к тому, что организм теряет часть необходимых ему биологически активных веществ и к нарушению водно-солевого баланса.

В свою очередь это вызывает серьезные нарушения со стороны органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, меняет кроветворение, работу почек и печени.

В большинстве случаев булимики не признают свою проблему, считая, что с приступами обжорства они могут сами справиться усилием воли. Очень часто и близкие люди не подозревают о заболевании у своего родственника.

Но пациенты с булимией нуждаются в серьезном лечении, так как в запущенных случаях болезнь может закончиться летальным исходом.

Заподозрить булимию у близкого человека можно по следующим признакам:

по постоянным беседам о здоровых принципах питания и лишнем весе

Фигура у больных булимией – центр самооценки, поэтому и внимание концентрируется вокруг веса;
по навязчивым желаниям к употреблению пищи;
по скачкам веса. Булимики быстро снижают вес на 5-10 кг и также быстро его набирают;

по сонливости, апатии, вялости, ухудшению запоминания и внимания, депрессивным мыслям;
по ухудшению состояния ротовой полости

Для булимиков характерны язвы в уголках губ, разрушение эмали зубов, стоматит;
по охриплости голоса и частым фарингитам. При рвоте голосовые связки и слизистые оболочки подвергаются травмированию и действию желудочного сока, что и вызывает перечисленные изменения;
по покраснению глаз, возникающему из-за лопнувших капилляров. При рвоте артериальное давление повышается и сосуды лопаются, что приводит к гиперемии склер;
по периодической тошноте, расстройству кишечника или запорам;
по сухости кожи и по ухудшающемуся состоянию ногтей и волос.

У мужчин с булимией нарушается половая функция. У женщин меняется менструальный цикл, дефицит микроэлементов и нарушения со стороны обменных процессов могут стать причиной бесплодия.

Особенно опасны приступы булимии в период беременности, так как они влияют на развитие плода.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Правильное питание для беременных.

В тяжелых случаях возникают судороги и негативные изменения со стороны работы сердца. При отсутствии своевременной помощи булимия может перерасти в алкогольную и наркотическую зависимость.

Распознать булимию можно по таким признакам:

• потребление разнообразной пищи в больших количествах;
• во время еды пища тщательно не пережевывается, больной жадно глотает большие куски;
• постоянные посещения туалета сразу после того, как заканчивается трапеза;
• частые колебания настроения, чрезмерная скрытность;
• чувство одиночества, ощущение своей беспомощности и невозможности контролировать ситуацию.

Человек, который страдает булимией, жалуется на постоянное недомогание, усталость, но при этом не хочет признать, что у него есть какие-то проблемы.

Если изменения в поведении дополняются резкими колебаниями веса, частыми болезнями горла и стремительным разрушением зубной эмали, то с большей долей уверенности можно сказать, что этот человек страдает нервной булимией.

Коварство булимии заключается в том, что больной не хочет принять свое состояние и отказывается от медицинской помощи. Успех лечения зависит от родственников: если вы заметили вышеперечисленные признаки у кого-то из своих близких, то обязательно обратитесь за консультацией к специалистам.

Что такое нервная булимия

Булимия – крайний вариант пищевой зависимости. Она может возникать на фоне увлечения едой, привычки переедать. В МКБ-10 (международная классификация болезней) ей присвоен код F50.2. Впервые болезнь была описана всего лишь 50 лет назад.

Булимии больше подвержены:

• девушки с истероидными акцентуациями характера;
• подростки и молодые женщины;
• анорексики.

Заподозрить булимию сложно в силу того, что люди с этой проблемой, как правило, не страдают лишним или избыточным весом. Булимия встречается в разных формах:

• приступы резкого голода с дальнейшим обильным поглощением пищи;
• постоянное потребление пищи;
• потеря чувства сытости, слабое понимание своих эмоций и чувств;
• ночные приступы голода.

Булимики видят в своем поведении особую прелесть: есть, все что хочется, что вкусно, но не толстеть, избавляясь от съеденных продуктов тем или иным путем. Булимики тайно поглощают большие объемы высококалорийной пищи, а после искусственным путем очищают желудочно-кишечный тракт. Нередко страдают чувством вины, наказывают себя жесткими диетами, после которых приступы переедания становятся еще мощнее.

Если у анорексиков сильно развито Эго и контроль Сверхэго, то у булимиков наоборот. Эго отвечает за удовлетворение желаний личности социально приемлемым путем, в условиях реальности (в данном случае потребность в пище). Суперэго делится на два контролирующих органа: совесть и идеал. Совесть вызывает чувство вины и стыда за несоответствие идеалу. Идеал – представление личности о чем-то, например, идеальном теле. Следуя этим нормам и принципам, человек ощущает себя ценностным и целостным, испытывает гордость за себя. Таким образом, в рамках анорексии можно говорить о борьбе Эго (реальная потребность в пище) и Сверхэго (подчинение желания нормам и идеалам худого тела). У булимиков наоборот ослаблено Эго и ненадежно развито Суперэго.

Булимия часто сочетается с другими вариантами саморазрушающего поведения:

• наркозависимость;
• алкоголизм;
• сексуальная распущенность;
• межличностные отношения как способ самонаказания.

Последний пункт требует пояснения. Психология булимиков направлена на самонаказание и наказание. Подсознательно они ищут его везде. Потребность в наказании вызвана внутренней (не всегда осознаваемой) агрессией в сторону родителей. Пища – образ родителей. Булимики поглощают ее и уничтожают. Любые конфликты (в дружбе, любви, работе, отношениях с родителями) они переводят в пищу. Таким образом, булимии чаще подвержены люди, не умеющие конструктивно решать конфликты.

Кроме названого на фоне булимии встречается клептомания, аффективные расстройства, депрессия и суицидальные наклонности, эйфория, ипохондрия. Среди соматических последствий:

• хрупкость и разрушение костей, разрушение и выпадение зубов;
• нарушенный электролитный баланс;
• разрушение зубной эмали (воздействует агрессивная соляная кислота, сопровождающая рвоту);
• слабость и нарушения работы сердца (из-за недостатка кальция);
• заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
• нарушение менструального цикла;
• растяжение и иногда разрыв желудка.

Внешние проявления расстройства

Внешность булимиков становится своеобразным индикатором «безобразия», творящихся у них в организме. Их выдает сухая, блеклая кожа, теряющая влагу из-за обезвоживания. Дерма теряет тургор и провоцирует возникновение морщин.

Отеки обезображивают лицо. Девушка, которой едва исполнилось 20 лет, но страдающая от булимического расстройства уже 4 года, говорит, что ее лицо как-то непонятно расширилось. Лик поплыл, а щеки бесформенно торчат.

Волосы у людей с данным расстройством лишаются своей красоты, становятся тусклыми, безжизненными, выпадают безмерно. Ногти размягчаются и крошатся, а на тех пальцах, которые больной помещает в рот, разрушаются и деформируются в еще большей степени.

Но самое интересное: как бы ни старался булимик избавиться от съеденного, вес он не теряет. И этому есть логичные объяснения. Во-первых, такое безжалостное вмешательство в физиологию организма замедляет обмен веществ и снижает скорость сжигания калорий. Во-вторых, с того момента, когда начинается процесс поглощения пищи и до момента провоцирования рвоты более 50% калорий успевает усвоиться, и затем перерастает в жир.

Очевидно, что рвота не спасает от лишних килограммов. Замедленный метаболизм и неправильный режим питания делают свое дело.

Народные средства от булимии

Лекарственные растения также могут прийти на помощь тем, кто не знает, как избавиться от булимии. Для нормализации психологического состояния можно употреблять настойки и отвары из мелиссы, зверобоя, хмеля и валерианы. Эти средства обладают успокоительным эффектом.

Кроме того, можно принимать отвары, которые помогают справиться с чувством голода. К ним относятся:

• настой из чеснока готовится просто. Нужно взять три очищенные дольки чеснока, измельчить их и залить стаканом воды. Необходимо использовать кипяченую воду комнатной температуры. После суток настаивания, напиток готов к применению. Принимать средство по 1 столовой ложке перед тем, как лечь спать;
• льняное масло можно купить в любой аптеке. Проводить с ним дополнительные манипуляции не потребуется. Просто принимайте по 20 мл средства перед едой;
• настой из сушеной мяты и петрушки поможет забыть о голоде как минимум на два часа. Для приготовления одной порции настоя нужно взять 200 мл кипятка и 1 столовую ложку смесь трав. Настаивается средство около 30 минут, после чего его можно выпить;
• полынный чай готовится из 1 стакана кипятка и 1 чайной ложки сушеной полыни. Напиток настаивается 30 минут, принимать его следует за полчаса до еды три раза в день по одной столовой ложке;
• отвар из слив и инжира следует принимать по 100 мл перед приемом пищи. Для приготовления средства нужно взять 3 литра воды и 500 грамм фруктов. Отвар следует довести до кипения и варить на медленном огне до тех пор, пока количество напитка не уменьшится до 2.5 литров;
• отвар сельдерея также принимается перед каждым приемом пищи. Чтобы его приготовить, потребуется взять 20 грамм сельдерея и стакан воды. Смесь доводится до кипения и выдерживается на огне 15-20 минут. После чего напиток остужается и процеживается. Полученное количество отвара следует разделить на три части и выпить за один день;
• отвар из кукурузных рылец готовится на водяной бане около 20 минут. На один стакан воды нужно взять 10 грамм рылец. Перед едой нужно принять 1 столовую ложку средства.

Если готовить вышеперечисленные отвары готовить не получается, то можно пить обычную минералку, кефир, сок или зеленый чай. Один стакан любого из этих напитков, выпитый непосредственно перед приемом пищи, снизит чувство голода и не позволит съесть слишком много еды.

Если вы или ваши близкие столкнулись с таким расстройством пищевого поведения, как булимия, то не стоит откладывать лечение. Как бы это ни было сложно, стоит уговорить больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В Москве это можно сделать в Городском Психоэндокринологическом Центре.Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем более успешным и эффективным будет лечение.

.

Булимия — что это за болезнь

Есть разные схожие определения, которые вы могли слышать.  Например, компульсивное переедание. Но это разные проявления, не одно и то же.

Булимия — это нарушение, при котором вы испытываете приступы переедания и одержимы контролем своего веса.

Вы можете испытывать приступы внезапного аппетита и поглощать большое количество еды. Можете есть и по ночам.

Перед приступом в большинстве случаев появляется психическое напряжение, которое хочется снизить с помощью еды. Но оно не пропадает, а вы испытываете раскаяние, чувство вины и страх от того, что не сможете удержать свой вес в определенных рамках.

Это основные признаки булимии. К поведению примешиваются еще стыд, чувство нелюбви к себе. Некоторые изнуряют себя диетами и чрезмерными физическими нагрузками. Но все носит кратковременный характер.

Зато в ход идут «очистительные» процедуры — от рвоты до клизмы — до тех пор, пока страдающая не приходит к пониманию, что булимия имеет психологические причины. От того и называется нервной.

Чтобы вам было проще определиться со степенью запущенности, взгляните на 3 стадии:

• на начальной стадии рвет нечасто — 1-3 раза в месяц. Продолжается она до двух лет.
• на хронической — рвотный рефлекс вызывается намного чаще — несколько раз в день и более 5 лет.
• на клинической стадии врачи уже настаивают на госпитализации.

В чем отличия от компульсивного переедания?

Компульсивное переедание проявляется в ответ на стрессовые ситуации. От серьезных случаев (например, горе от утраты) до совершенно незначительных (сломался ноготь). Как только появляется какая-то нежелательная ситуация, человек видит выход в еде. То есть «заедает» свою проблему.  При этом он не задумывается о наборе лишнего веса.

Страдающие же булимией отличаются тем, что испытывают постоянное чувство вины после приема пищи и стремление «очистить» свой организм, чтобы держать вес в определенных рамках.

Диагностика

Сложность диагностики булимии связана с тем, что вне приступов переедания больной человек сохраняет нормальное поведение. Если близкие родственники подозревают у родного человека расстройство пищевого поведения, то обязательно нужно обратиться к психотерапевту.

Врач выставляет диагноз на основании сбора анамнеза, изучения историй болезни. Проводятся специальные тесты на выявление булимии.

При необходимости назначаются инструментальные обследования, основная цель которых – исключение патологий органического характера.

Тест на наличие булимии

Тест Eating Attitudes Test (ЕАТ) определяет отношение к пище обследуемого. Считается одним из самых универсальных и простых методов определения пищевого расстройства.

Тест на булимию проводится в три этапа:

• На первом этапе пациент самостоятельно заполняет бланк ответов на предложенные вопросы. Всего в тесте 26 основных и 5 дополнительных вопросов. На первые 26 пациент выбирает один ответ из пяти предложенных (ответы стандартные), на 5 последних отвечает да или нет.
• На втором этапе оцениваются поведенческие изменения и колебания веса за последние полгода.
• На третьем этапе определяется соотношение веса к возрасту и полу обследуемого.

На основании теста диагноз не выставляется. Но если устанавливаются данные, указывающие на пищевое расстройство, то пациенту предлагается консультация психотерапевта.

Пример теста показан на картинке ниже.

Симптомы и предупреждающие признаки нервной булимии

Люди, которые испытывают нервную булимию, могут проявлять некоторые из следующих симптомов и/или предупреждающих признаков заболевания. Иногда после установления диагноза члены семьи и друзья отмечают, что они удивлены тем, что не замечали расстройства пищевого поведения или не осознавали, что определенные виды поведения или физические жалобы были связаны с расстройством пищевого поведения.

Однако люди, которые борются с нервной булимией, часто испытывают чувство стыда и вины за свое поведение. Это означает, что многие люди с нервной булимией пойдут на многое, чтобы скрыть свое поведение, чтобы никто не узнал о расстройстве пищевого поведения.

Важно отметить, что это не исчерпывающий список симптомов, и люди, у которых нет всех перечисленных ниже признаков, все еще могут бороться с нервной булимией или другим расстройством пищевого поведения. Кроме того, эти признаки и симптомы не являются специфическими для расстройств пищевого поведения и могут отражать другие состояния

Физические симптомы

Нервная булимия характеризуется:

• повторяющиеся эпизоды переедания, при котором в течение короткого периода времени потребляется большое количество пищи, в результате чего возникает ощущение неконтролируемого поведения;
• использованием компенсаторного поведения, такого как рвота, использование слабительных или мочегонных средств или выполнение экстремальных упражнений, чтобы компенсировать прием пищи.

Поскольку многие пациенты имеют средний вес, физические симптомы могут быть незаметны для других, пока расстройство не станет чрезвычайно серьезным. Любой, кто испытывает физические симптомы, должен быть обследован врачом.

• опухшие железы, округлость в области челюсти, налитые кровью глаза;
• мозоли на тыльной стороне ладони;
• затуманенность сознания или потеря равновесия (может возникнуть обморок);
• пожелтение, поседение, появление пятен или разрушение зубов;
• чувствительность зубов;
• язвы во рту;
• боли в груди;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• боли в желудке;
• частые боли в горле;
• электролитный дисбаланс и обезвоживание;
• отек рук и ног;
• хронические приступы запора (в результате злоупотребления слабительным);
• рвота кровью.

Стоматологи часто первыми замечают признаки самоиндуцированной рвоты у пациентов с нервной булимией из-за характерной картины эрозии зубов, прежде всего на внутренней поверхности зубов. Пухлые щеки у пациентов с рвотой являются одним из других заметных физических признаков.

Также могут быть замечены мозоли на руке от постоянного введения ее в рот, чтобы вызвать рвоту. В дальнейшем при заболевании этот признак может даже быть незамеченным, потому что у пациентов появляется рвота без механической стимуляции.

Поведенческие симптомы

Это симптомы, которые часто замечаются членами семьи и друзьями:

• человеку всегда нужно сходить в туалет или принять душ после еды;
• прячет пакеты слабительных или мочегонных средств;
• копит пищу, крадет еду, ест в больших количествах за один присест;
• члены семьи или соседи по комнате могут заметить большие количества продуктов питания, которые отсутствовали в шкафах или холодильнике, или заметить большие количества упаковок пищевых продуктов в мусорной корзине или машине больного;
• экстремальные предпочтения в еде (строгая диета с последующим перееданием);
• отчаянные попытки занятия спортом, даже если это мешает другим;
• составление графиков или ритуалов, которые позволяют есть и очищать желудок;
• прием препаратов как способ подавления аппетита;
• говорит о диете, калориях, еде или весе настолько, что это уже надоедает и мешает регулярному разговору;
• уход от друзей, семей и обычных занятий;
• постоянно кажется усталым.

Эмоциональные симптомы

Хотя их труднее заметить, чем поведенческие симптомы, эмоциональные признаки часто распознаются членами семьи и друзьями, даже если они не знают о поведении, связанном с перееданием и очистками. Эти эмоциональные проблемы не являются уникальными для нервной булимии, но могут вызывать опасения:

• чувство собственного достоинства, самооценка или привлекательность больного определяются внешностью и весом;
• депрессия;
• перепады настроения;
• крайняя раздражительность;
• острая необходимость в признании;
• крайне самокритичность.

Другие диагнозы

Иногда люди с нервной анорексией также используют поведение, похожее на булимию. Однако различие между нервной булимией и нервной анорексией заключается в том, что люди, борющиеся с нервной анорексией, имеют значительно меньшую массу тела.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых демонстрирует признаки нервной булимии, пожалуйста, поинтересуйтесь или попросите вашего близкого обратиться за профессиональной помощью.

Как помочь близкому человеку?

Поэтому наша задача, если увидели явную симптоматику булимии, найти подход и вступить в доверительный контакт, чтобы объяснить человеку, что ему нужна помощь специалистов.

Следуйте простым правилам:

Для начала нужно получить как можно больше информации о булимии, что это такое, как она проявляется и какие опасности для человека она представляет. Поскольку зависимый от пищи может не знать, что с ним происходит. Он может находиться в панике, чувствовать свою вину. И ему нужно будет объяснить, из-за чего так бывает; какие возможны последствия, если вовремя не обратить к специалисту.
Больной может находиться в смятении от того, что узнали о его постыдной тайне. Поэтому, в качестве защиты может агрессивно реагировать. Наберитесь терпения адекватно это воспринять, и продолжите выстраивать доверительную беседу.

Не давите на человека, чтобы он не чувствовал себя загнанным зверем. Если он не готов говорить в данный момент, то предложите это сделать попозже, когда он соберётся с силами и мыслями.
Скажите, что вы не хотите унизить его личность, а делаете это исключительно из тёплых побуждений, с заботой и желанием помочь.

Побуждайте собеседника выражать свои эмоции и чувства относительно данной ситуации и вообще о том, что происходит в его жизни.
Делайте акцент на том, что понимаете, как сложно самому себе признаться в зависимости. А другому человеку (вам) и подавно. Он большой молодец!
Если больной готов исправить ситуацию, можете пообещать, что никому не скажете о существовавшей проблеме

Если это ему важно. Выразите оптимизм относительно того, что у собеседника всё получится

1. Ставить свои чувства выше чувств собеседника словами: «Из-за тебя я так нервничаю!»
2. Говорить: «Неужели ты не можешь просто взять и перестать столько кушать?»
3. Обесценивать: «Ничего не выдумывай. Ты не толстый. Ешь нормально.»
4. Манипулировать: «Доводишь меня до истерики, я не могу спать. Может ты подумаешь, наконец, обо мне?»
5. Замещать роль врача, который всё знает и доминирует.