Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации

Виды галлюцинаций

Существует несколько видов классификаций, в зависимости от вовлечения и вида анализатора:

• простые отмечаются при задействовании одной системы;
• сложные, при которых вовлечены несколько анализаторов, причем сигналы от них связаны общим смыслом.

В соответствии с модальностью сенсорных систем различают такие разновидности галлюцинаций:

• слуховые;
• зрительные;
• вкусовые;
• обонятельные;
• тактильные – ощущение прикосновений, изменения температуры, ползанья под кожей, связывания, удушения, нанесения ударов;
• телесные – иллюзия смещения или деформации внутренних органов;
• кинестетические – чувство, что отдельными частями тела кто-то управляет;
• вестибулярные – при которых пациент «парит» или «проваливается»;
• гипнагогические и гипнопомпические – возникают на грани сна и бодрствования зрительные или слуховые образы.

Каждый вид аберраций имеет подвиды или разновидности, описывающие особенности галлюцинаторных проявлений.

Слуховые или звуковые галлюцинации

Слуховые галлюцинации возникают на фоне снижения толщины серого вещества в височной доле ГМ и в РТ (planum temporale) области восприятия речи. Это самый распространенный вид феномена, который, в свою очередь, подразделяется на:

1. Акоазмы – элементарные группы, проявляющиеся в виде треска, шума, шороха, звона, свиста. В отдельных случаях звуки имеют связь с явлениями и предметами – скрип половиц, стук закрываемой двери, шаги, вздохи, стоны.
2. Фонемы – человек слышит части слов или отдельные слова.

Такие «голоса» отличаются по силе звучания, локализации и эмоциональной окраске. Некоторые из них «звучат» настолько громко, что пациенту кажется, что он глохнет.

Кроме простых форм встречаются более сложные галлюцинации:

• музыкальные, во время которых больной слышит пение хора, известные мелодии, звучание музыкальных инструментов;
• вербальные – больной слышит бессвязные выкрики, слова, не имеющие смысла фразы или разговоры, монологи, имеющие для больного идейную ценность.

Отличаются слуховые галлюцинации по смысловой нагрузке:

• императивные – голоса приказывают или запрещают что-то делать. Данная разновидность носит социально опасный характер, т.к. пациент может совершать действия, противоположные сознательным намерениям (побуждение к самоубийству или убийству, членовредительству, отказу от приема лекарств или пищи);
• угрожающие – больной слышит угрозы, обвинения в свой адрес, которые подкрепляются манией преследования;
• оценочные – голоса комментируют и оценивают прошлые, настоящие и будущие поступки, мысли или намерения человека.

Императивные и угрожающие разновидности чаще всего отмечаются у пациентов, переживших в раннем возрасте сексуальное или физическое насилие. Голоса больной слышит неподалеку – из соседней комнаты, из шкафа, с крыши или в коридоре. Очень редко они звучат на значительном расстоянии. При ложных галлюцинациях звуки не выходят за пределы человека и звучат «в голове».

Зрительные галлюцинации

Визуальные галлюцинации не менее разнообразны:

• фотопсии – нити, паутина, проволока, пятна, вспышки, туман;
• завершенные – фигуры людей, животных, предметы, сценки.

Часто образы имеют интенсивную окраску или вовсе могут быть монохромными, изменяться, «перетекать» из одной формы в другую. В зависимости от субъективного восприятия размеров выделяют:

• нормоптические – размеры соответствуют реальным;
• микроптические – меньше нормальных;
• макроптические – фигуры и предметы огромных размеров.

При экстракампинной разновидности больной видит образы вне поля зрения. Они располагаются сбоку или сзади. Если пациент видит своего двойника, то говорят о аутоскопической форме патологии. Человек ведет себя в соответствии с увиденным – убегает и прячется от преследователей, монстров, стряхивает с тела насекомых. Чаще всего эпизоды отмечаются в темное время суток.

Приступ мигрени сопровождается фотопсией, такой эффект называют «аурой» мигрени. У здоровых людей фотопсии отмечаются при переутомлении глаз, при ударе. Галлюцинации от недосыпа могут быть разных видов, но они исчезают после нормализации сна.

Обонятельные галлюцинации и вкусовые

Зачастую они тесно связаны – больной ощущает не только несуществующие запахи, но и вкус. Пациенты описывают их как неприятные, сильные, навязчивые. У здоровых людей

подобные эффекты встречаются в период беременности, после стоматологических операций и протезирования зубов, удаления аденоидов и полипов.

Кроме истинных галлюцинаций существуют и ложные или псевдогаллюцинации. Больной воспринимает реальность в иллюзорном, искаженном виде – функциональные, Бонне. Высокая вариабельность, субъективное восприятие, индивидуальность осложняют диагностирование.

Галлюцинации: определение и клинические проявления

Галлюцинации следует отличать от иллюзий и фантазий. Такие больные видят предметы и слышат звуки, которых в действительности не существует, при этом они выглядят не менее яркими и правдоподобными, чем реальные. Разница с иллюзиями состоит в том, что существующие предметы кажутся пациенту другими. Так, в сумерках или в темноте даже здоровый человек может видеть иллюзорные предметы из-за недостатка получаемой информации. При галлюцинациях часто приступы повторяются: больной слышит один и тот же голос в течение длительного времени, видит одни и те же предметы, который нет в реальности.

Галлюцинации не могут быть вариантом нормы, особенно если проявляются с любой периодичностью. Они представляют собой нарушения восприятия информации окружающей среды, а их клинические проявления зависят от локализации патологического процесса. Данные поступают в головной мозг посредством систем-анализаторов: зрительной, слуховой, сенсорной, обонятельной, вкусовой, соматосенсорной. При нарушении проведения сигнала в одной или нескольких из них могут возникать следующие симптомы галлюцинаций:

• ощущения прикосновения к коже, движения и смены расположения внутренностей;
• любые звуки, которые в реальности отсутствуют — это могут быть голоса, музыка, шаги, хлопки и другие;
• посторонние запахи, незаметные другим присутствующим в помещении;
• появление фигур, световых вспышек, различных существ, в том числе несуществующих.

Также следует выделить отрицательные галлюцинации. При таком состоянии человек, напротив, не замечает реально существующих сигналов, звуковых либо зрительных. Эта патология не менее опасна, чем положительные галлюцинации, поскольку из-за нее пациент может не замечать предметов, которые угрожают его жизни. Механизм ее развития также связан с нарушением проводимости от анализаторов к центральной нервной системе.

Биологическая перспектива

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации являются наиболее распространенным типом галлюцинаций. Они включают в себя восприятие голосов и музыки. Во многих случаях, индивид, страдающий от слуховых галлюцинаций, будет слышать голос или голоса, произносящие его собственные мысли вслух, комментирующие все действия индивида, или приказывающие человеку делать что-либо. Эти голоса, как правило, отрицательны и критичны по отношению к личности. Люди, которые страдают от шизофрении и имеют слуховые галлюцинации, часто говорят с этим голосом, как будто они говорят с другим человеком.

Визуальные галлюцинации

Наиболее распространенная модальность, когда люди говорят о галлюцинациях, включает явление, связанное с видением вещей, которые не присутствуют в реальности, или визуальное восприятие, которое не связано с физической реальностью. Существует множество различных причин, которые классифицируются как психофизиологические (нарушение структуры мозга), психобиохимические (нарушение нейротрансмиттеров), психодинамические (проникновение бессознательного в сознание), и психологические (например, значимый опыт сознания); это также имеет место при болезни Альцгеймера. Многочисленные нарушения могут включать в себя визуальные галлюцинации, начиная от психотических расстройств и заканчивая деменцией и мигренью, но сами по себе зрительные галлюцинации не означают обязательного наличия расстройства. Зрительные галлюцинации связаны с органическими нарушениями головного мозга и заболеванием, связанным с употреблением наркотиков и алкоголя, и, как правило, не считаются результатом психического расстройства.

Шизоидные галлюцинации

Галлюцинации могут быть вызваны шизофренией. Шизофрения – это психическое расстройство, связанное с неспособностью отличать реальный и нереальный опыт, логически мыслить, иметь контекстуально соответствующие эмоции, и функционировать в социальных ситуациях.

Нейроанатомические корреляты

Обычные ежедневные процедуры, например, МРТ (магнитно-резонансная томография), были использованы, чтобы узнать больше о слуховых и вербальных галлюцинациях. «Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) были использованы для изучения патофизиологии слуховых / словесных галлюцинаций (ССГ)». Изучая МРТ пациентов, «более низкие уровни активации, связанной с галлюцинациями в зоне Брока, предсказывали большую реакцию на левую височную пТМС».
Мы можем достигнуть лучшего понимания того, почему галлюцинации происходят в головном мозге, путем понимая эмоций и познания и того, как они могут побуждать физические реакции, которые могут привести к галлюцинациям. Было установлено, что галлюцинации при шизофрении связаны с различиями в морфологии парасингулятной борозды.

Патофизиологические механизмы

Существуют симптомы, которые связаны с галлюцинациями. К ним относятся поверхностное давление и колющая боль. Другие симптомы включают ощущения, похожие на жжение или поражение электрическим током. Человеческие исследования этих симптомов в основном остаются неясными, в отличие от аналогичных исследований на животных.

Зеркальные нейроны и их роль в проявлении массовых галлюцинаций

Профессор психиатрии и неврологии Марко Якобони – один из первых исследователей, изучавших и описавших зеркальные нейроны. Хотя эта сенсационная тема еще полна загадок и белых пятен, Якобони отмечает – зеркальные нейроны «лежат в сердцевине нашей навигационной системы. Они связывают нас друг с другом умственно и душевно» . Иными словами, возможно, ученые нашли ключ к нашей эмпатии, имитации поведения других людей (а, значит, и обучению) .

Активность зеркальных нейронов согласуется с активностью лобной, височной и теменной областей головного мозга – причем часть нейронов были активны не только во время выполнения, но и во время наблюдения за действием. По данным Якобони, нарушения работы зеркальных нейронов коррелируют с проявлением расстройств аутистического спектра .

Механизм имитации, в частности, лежит и в проявлении коллективных галлюцинаций. Следовательно, основным направлением работы в этой области стоит считать исследования и установление точных функций зеркальных нейронов, их развитие в онто- и филогенезе, роль в социализации человека. Впрочем, открытие зеркальных нейронов уже называют одним из главных за последние десять лет и наиболее перспективным направлением исследований.

Итак, массовые галлюцинации – явление, представляющее безусловный интерес для исследователей, а также для любителей мистики. Это явление, в самой основе которого всегда будет лежать конформизм, определенная установка восприятия, сниженная критичность по отношению к увиденному, а зачастую – и нестабильный эмоциональный фон. Но главное – готовность людей поверить, не только своим глазам, но и глазам другого человека, чтобы быть причастным к чему-то поражающему. Как писал психолог Д. Роклифф: «Где есть вера в чудеса, там всегда будут доказательства их существования. Вера производит галлюцинации, а галлюцинации подтверждают убеждение» .

Список использованных источников:

• 1. Бехтерев В. М. Внушение и его роль в общественной жизни. — СПб: Питер, 2001. — 256 с.
• 2. Гельдер М., Гет Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. В 2-х томах. – К.: Киев, 1999. — 300 с.
• 3. Ильин Е. П. Психология общения и межличностных отношений. – СПб.: Питер, 2009. – 576 с.
• 4. Ильин Е. П. Психология индивидуальных различий: – СПб.: Питер, 2004. – 701 с.
• 5. Parish E. Hallucinations and illusions. A study of the fallacies of perception. – London, 1897. – 424 pages.
• 6. Rawcliffe D. H. Occult and Supernatural Phenomena. — Dover Pubns, 1988. – 551 pages.
• 7. Шиффман Х. Р. Ощущение и восприятие. 5-е изд. – СПб.: Питер, 2004. – 928 с.
• 8. Шекспир В. Полн. собр. соч.: В 8 т. Том 6. — М.: Искусство, 1960. – 528 с.
• 9. Мухина Т. К. Применение наркотических веществ в деструктивных религиозных организациях // Общество: социология, психология, педагогика. 2016. №7. — С. 13-15.
• 10. Карпенко Л. А., Петровский А.В., Ярошевский М. Г. Краткий психологический словарь. — Ростов-на-Дону: «ФЕНИКС». 1998. – 430 с.
• 11. Якобони М. Отражаясь в людях: Почему мы понимаем друг друга / Марко Якобони; пер. с англ. Л. Мотылев. М.: ООО «Юнайтед Пресс», 2011. – 366 стр.
• 12. Ramachandran V. S. Mirror neurons and imitation learning as the driving force behind “the great leap forward” in human evolution. – 2000.

Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна

• Писать или не писать? – вот в чем вопрос https://psychosearch.ru/7reasonstowrite
• Как стать партнером журнала ПсихоПоиск? https://psychosearch.ru/onas
• Несколько способов поддержать ПсихоПоиск https://psychosearch.ru/donate

Примечания

1. ↑
2. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. A functional neuroanatomy of hallucinations in schizophrenia // Nature. — 1995. — Т. 378. — С. 176—179.
3. На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — 412 с. — ISBN 9785903998012. См. гл. «Детская травма, потеря и стресс». Дж. Рид, Л. Гудман, Э. П. Моррисон, К. А. Росс, В. Адерхольд
4. Barker P. Psychiatric and Mental Health Nursing- The craft of caring. — England: Hodder Arnold, 2009. 2nd Edition.
5.  (недоступная ссылка)
6. ↑
7. ↑
8. ↑

Заболевания, провоцирующие появление галлюцинаций

• Сифилис головного мозга. На фоне заболевания у больного появляются сильнейшие галлюцинации. Главное их проявление – резкие звуки и голоса, а также неприятные зрительные образы.
• Наркотическая зависимость и алкоголизм. Приводят к появлению смеси довольно страшных видений, непонятных образов, навязчивых звуков и даже паранойи. У больных, страдающих алкоголизмом или наркотической зависимостью, вначале появляются некоторые иллюзии, на смену которым позднее приходят истинные галлюцинации, сопровождающиеся видениями, слуховыми, обонятельными и тактильными галлюцинациями. Многие пациенты впадают в бредовое состояние, характеризующееся чувством страха и желанием убежать от реальности. Некоторых не покидает ощущение преследования и постоянной опасности.
• Декомпенсация сердечно-сосудистых болезней. Приводит к частой смене эмоционального состояния больного, а также регулярно вызывает неоправданное чувство страха и беспокойства. Со временем к подобным малоприятным проявлениям присоединяются нарушения сна и галлюцинации. Подобные симптомы полностью исчезают по мере восстановления работы кровеносной системы и улучшения общего психофизического состояния больного.
• Болезни ревматического характера. Вызывают нарушения сна, повышенную раздражительность и утомляемость, нетерпимость и периодические галлюцинации.
• Злокачественные новообразования головного мозга. Относительно нечастая причина возникновения галлюцинаций различной интенсивности. На их силу влияет: степень истощения организма, общее состояние головного мозга больного, интенсивность токсического воздействия опухоли, а также использование наркотических препаратов для лечения.
• Болезни инфекционного характера. В списке возможных симптомов довольно часто имеют место разные виды галлюцинаций. Так, к примеру, тиф или малярия вызывают резкое повышение температуры тела и могут провоцировать бредовые состояния и возникновение мнимых явлений и видений.

Галлюцинации при сбоях в работе психики

К ним относятся такие недуги, как:

• шизофрения;
• алкогольный делирий (белая горячка) при алкоголизме;
• прединфарктное состояние;
• всевозможные психозы;
• эпилепсия.

головного мозга

Галлюцинации при отравлении

• марихуана;
• амфитамин;
• морфий или героин.

Важно! Эти вещества относятся к категории наркотических, распространение и применение которых в нашей стране запрещено на законодательном уровне.

• лаки и красители;
• синтетические клеи;
• бензин и всевозможные растворители.

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• антигистамины;
• противосудорожные препараты;
• психостимуляторы;
• анальгетики, имеющие наркотическое действие.

Дополнительная информация. Принято считать, что галлюцинации на фоне приема лекарственных препаратов появляются при превышении рекомендованной дозировки.

Текущие исследования

Непсихотическая симптоматика

Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста. Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций

Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания.

Причины

Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.

Интернализация внутреннего голоса

Процесс интернализации внутреннего голоса — это процесс формирования внутреннего голоса в период раннего детства, он может быть разделен на четыре уровня:

• Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
• Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
• Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
• Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.

Нарушение интернализации

Смешивание

Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвёртый уровень интернализации.

Расширение

Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня.

При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования.

Безгаллюцинаторные формы заболевания

Практически все виды шизофренического расстройства сопровождаются продуктивными симптомами, а именно бредом и галлюцинациями. Ярче всего они представлены в параноидальной форме, при которой они выступают ведущими признаками. Её даже подразделяют на виды в зависимости от преобладания одного из 2 них: галлюцинаторную и бредовую.

Гебефреническая и кататоническая формы также сопровождаются галлюцинациями. Их выраженность зависит от фазы заболевания и его выраженности.

Но все-таки существует разновидность шизофрении без бреда и галлюцинаций. Простая форма расстройства характеризуется постепенным развитием. Для нее абсолютно не типичны периоды обострений, бред и галлюцинации. В ее течении преобладают негативные симптомы: отсутствие воли, эмоциональная бедность, апатия, отстраненность от других людей.

Подобное исключение из общей картины расстройства еще раз доказывает сложность и непредсказуемость заболевания.

Потенциальные причины

Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, — шизофрения. В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией. Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент. Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом. Слуховые галлюцинации — относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера.

Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие.

Лечение

Существуют различные варианты лечения, которые могут помочь уменьшить вероятность или интенсивность гипнопомпических галлюцинаций.

Модификация мозговых волн. Если вы хотите улучшить качество сна и снизить аномальную активность мозговых волн, вы можете рассмотреть нейрофидбэк, бинауральные ритмы или нейронную стимуляцию.

Откажитесь от алкоголя и наркотиков. Если вы употребляете алкоголь, никотин, стимуляторы или другие вещества, которые влияют на восприятие и деятельность мозга, попробуйте на время исключить их и определите, улучшается ли ваш сон.

Фармацевтические препараты. Психически больным людям помогут различные антипсихотики, антидепрессанты и пр

С другой стороны, важно понимать, что различные фармацевтические препараты сами вызывают гипнопомпические галлюцинации. Если вы подозреваете, что препарат, который вы принимаете, способствует возникновению галлюцинаций, вы можете поговорить со своим врачом о возможных корректировках дозировки, перестройке лечения (например, времени суток, в течение которого оно принимается), прекращении приема или переходе на другой препарат

Улучшение сна (качество + количество). Поскольку многие нарушения сна (включая гипнопомпические галлюцинации) являются результатом плохого качества сна или его недостатка, исправление этих двух аспектов и поддержание здоровой гигиены сна уменьшит частоту их проявления.

Лечение расстройства сна

Поскольку большинство людей с гипнопомпическими галлюцинациями имеют расстройство сна, важно его вылечить, прежде чем ожидать, что галлюцинации исчезнут. Это может быть работа с сомнологом, ведение дневника сна, соблюдение строго графика или прием лекарств

В любом случае надо обратиться к врачу.

Положение во сне. Сон на спине увеличивает риск возникновения галлюцинаций при пробуждении. Попробуйте спать на боку или на животе, и посмотрите, что из этого выйдет.

Снижение стресса. У людей с постоянным стрессом мозг вырабатывает стимулирующие нейротрансмиттеры (дофамин, норадреналин и адреналин), возникает гормональный дисбаланс (слишком много кортизола) и человек постоянно находится в напряженном состоянии. Поэтому необходимо снизить и по возможности исключить стрессовые нагрузки.

Аудиальные галлюцинации: причины и научные доказательства.

Что такое галлюцинация ученые выясняют уже более ста лет. Хотя примеры в истории существовали и раньше. Самой известной исторической личностью, которой управляли внутренние голоса, была Жанна д’Арк. Причин возникновения этих голосов не знали, поэтому относили или к божественному провидению, или к проискам дьявола.

Сложные угрожающие или комментирующие слуховые галлюцинации чаще развиваются у шизофреников, людей с болезнью Альцгеймера или как осложнения после инсульта. Такие нарушения требуют исследования и лечения. Но аудиальные галлюцинации не всегда свидетельствуют о патологии. Часто случаются на фоне недостатка сна, состояния крайнего нервного возбуждения, что называется «на взводе». Экспериментально доказано, что поводом может стать продолжительное отсутствие сенсорных раздражителей. Участников испытания помещали в камеры с полной свето- и звукоизоляцией. В итоге они слышали несуществующие звуки, видели несуществующие картинки. Сейчас такие эксперименты не проводятся по этическим соображениям.

Создать модели происхождения слуховых образов неврологи смогли только с помощью магнитно-резонансного сканирования. Одна из предложенных теорий состоит в следующем. Когда мы над чем-то размышляем, то пробуждаем внутреннюю речь – голос, который озвучивает вопрос, мысль или решение. После сбоя в работе нейронной сети мозг «прокручивает» пластинку звуков, которые через уши не приходили. То есть во время болезни мозг начинает воспринимать внутреннюю речь как внешнюю, исходящую от другого объекта. Причем этому есть доказательства: во время МРТ-фиксации работы мозга у человека с галлюцинациями, томограф показывает такую же картину, как и при слушании реальных звуков.

Но это только предположения. У когнитивной науки в данный момент нет четкого представления о том, как мозг генерирует образы и убеждает своего «хозяина» в их реальности. Более того, все наше окружение может быть игрой нашего сознания и одной всеобщей галлюцинацией. Доказательства этому, как и доказательства обратного пока нет.

Так что «голоса» – это не всегда симптом безумия. Тем более, что все человеческое сознание пронизано разговорами с самим собой.