Можно ли вылечить дцп у ребенка

Можно ли вылечить дцп у ребенка

Лечение

Чаще всего поставленный диагноз «Детский церебральный паралич» не является приговором. Если подойти к лечению отклонения комплексно и правильно, вести активную реабилитацию. Взрослый с ДЦП может быть полноценным человеком, способным завести семью и достичь успехов в карьере. Паралич остается с человеком навсегда, однако его негативное влияние можно минимизировать своевременным лечением. Чтобы достичь хорошего результата, необходимо вовремя диагностировать патологию и приступить к терапии как можно скорее.

Взрослые люди с ДЦП, прошедшие основной интенсивный курс лечения в детстве, могут стать полноценными членами общества.

Больные проходят курс лечения специальными препаратами, им делают массажи, нормализующие тонус мышц.

Необходима регулярная лечебная физкультура, а также упражнения, помогающие скорректировать моторику. Занятия с логопедом и психологом обязательны. В некоторых случаях требуется вмешательство хирурга.

Интенсивные реабилитационные меры необходимо проводить вплоть до восьми лет, когда мозг пребывает в стадии активного развития. В это время здоровые участки мозга берут на себя функции поврежденных.

Лечебный курс практически всегда направлен на улучшение моторики для каждого больного

Восстановительные меры необходимо проводить в течение всей жизни, но в детстве на них следует обратить наибольшее внимание. Только так реабилитация будет максимально эффективной

В последнее время часто практикуются лечебные методы, которые построены на контакте с животными. Такое общение положительно влияет на настроение, его психику. К таким методам можно переходить только с разрешения врача.

Врачи часто назначают войт- и бобат-терапию. Это лечебные практики, направленные на стимуляцию движений, связанных с безусловными рефлексами. Цель данных методик – привести моторную активность больного в нормальное состояние, сформировать привычки.

Существуют специальные тренировочные костюмы, рассчитанные на детей с нарушениями в опорно-двигательной системе. Например «Адели» или «Гравистат». Они помогают исправить неправильные положения конечностей, привести тонус мышц в норму за счет их растяжения. Правильное положение туловища, ног, рук устанавливается при помощи особых фиксаторов, пружин. Больной находится в лечебном костюме некоторое время и пытается двигаться. Лечение таким методом проводится курсами, пребывание в костюме становится все дольше с каждым последующим сеансом.

нейрохирургическое вмешательство.

Операции подобного рода очень сложные, их суть заключается в разрушении определенных структур мозга, которые ответственны за продуцирование патологических сигналов. Иногда вживляются имплантаты, подавляющие импульсацию.

Хирургическое вмешательство ортопеда нужно в тех случаях, когда нужно устранить деформации рук, ног и суставов. Они делаются в целях облегчения ходьбы и любого другого движения. К примеру, операция на ахилловом сухожилии помогает восстановить правильное положение стопы.

Большинство терапевтических мер применяются в специальных медицинских учреждениях для детей с детским церебральным параличом. Методики лечения должны практиковаться и дома.

Обратите внимание! Наиболее благоприятным является санаторно-курортное лечение. Санатории, специализирующиеся на детях с параличом, имеют особое оборудование и наилучшие условия для эффективного лечения.. Детский церебральный паралич необходимо лечить сразу же, как был поставлен диагноз

Если ничего не предпринимать, то состояние может ухудшиться из-за патологий развития. Такому малышу понадобиться лечиться не только от паралича, но и от приобретенных ортопедических проблем

Детский церебральный паралич необходимо лечить сразу же, как был поставлен диагноз. Если ничего не предпринимать, то состояние может ухудшиться из-за патологий развития. Такому малышу понадобиться лечиться не только от паралича, но и от приобретенных ортопедических проблем.

Лечение детей с ДЦП

На современном этапе развития медицины, врачи ещё не могут устранять причины развития церебрального паралича. Поэтому лечение ДЦП направлено на как можно более полноценное развитие и восстановление пациентов. Так как мозг у детей очень пластичен и обладает поистине огромными компенсаторными механизмами, и при раннем начале реабилитации у пациентов с ДЦП можно добиться того, что функции поражённых нейронов возьмут на себя соседние участки мозга.

Лечение в случае данной патологии симптоматическое, оно должно быть комплексным и строго индивидуальным с учётом тяжести двигательных и психических нарушений. Терапевтические мероприятия проводятся как в специализированных стационарах и реабилитационных центрах, так и в последующем дома.

Родители должны обучаться техникам массажа и проведения лечебной физкультуры, ведь от непрерывности лечения зависит степень выздоровления ребёнка.

Медикаментозная терапия

Из медикаментозных средств коррекции симптомов ДЦП применяются следующие группы препаратов:

• миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, тизалуд, баклофен) – уменьшают выраженность гипертонуса в мышцах;
• препараты ботулотоксина (диспорт, ботокс) – при неэффективности миорелаксантов, позволяют снизить спастические проявления;
• противоэпилептические средства (карбамазепин, топирамат, ламотриджин, депакин) – позволяют снизить частоту возникновения эпиприступов;
• меамантин, амантадин также иногда применяются для снижения мышечного тонуса.

Также на просторах СНГ дети с ДЦП получают активную нейрометаболическую (кортксин, актовегин, семакс, церебролизат), антиоксидантную (препараты янтарной кислоты: мексидол, мексикор, мексиприм), нейропротективную (цераксон, глиатилин, церебролизин), ноотропную (луцетам, пикамилон, пирацетам, тиоцетам) терапию, с целью предупреждения дальнейшего поражения мозга (вследствие развития других заболеваний нервной системы) и стимуляции здоровой нервной ткани.

В западных странах проведение подобного лечения считают нецелесообразным, так как это не способствует восстановлению повреждённых участков мозга.

Физиотерапевтические методы лечения

Заметный эффект на уменьшение двигательного дефицита оказывают физиотерапевтические методы лечения:

• грязелечение;
• бальнеотерапия (йодобромные, радоновые, хвойные ванны);
• озокеритотерапия;
• парафинотерапия;
• электрофорез с миорелаксантами;
• оксиготерапия;
• магнитотерапия.

Все эти процедуры улучшают микроциркуляцию и питание в мышцах, способствуют уменьшению в них спастики, препятствуют развитию контрактур в суставах и деформаций позвоночника и конечностей.

Но самыми основными методами реабилитации являются массаж и ЛФК, которые должны проводиться ежедневно сначала специально обученными людьми, а потом и родителями. Также хорошие результаты приносят занятия в тренировочных костюмах типа «Адели», «Гравистат» (помогают снизить мышечный тонус и распределить нагрузку равномерно на все группы мышц), войт- и бобат-терапия (обучение новым двигательным навыкам проводится на основе уже имеющихся безусловных рефлексов ребёнка).

Когда нужна помощь хирургов?

Если с помощью вышеописанных методик не удаётся добиться значительных результатов, то для устранения контрактур и деформаций, а также вызванных ними патологических поз и установок, проводят следующие виды лечения:

• пластика сухожилий или тенотомия – в основном применяется удлинение сухожилий;
• наложение лангет, шин, бандажей на конечности;
• задняя ризотомия (пересечение задних корешков спинного мозга) – проводится в крайних случаях, когда выраженная спастика и боль затрудняют реабилитацию и уход за больными.

Реабилитация

Для борьбы с задержкой психического и речевого развития применяются такие реабилитационные мероприятия:

• занятия с логопедом для коррекции речевых нарушений и своевременного формирования речи;
• занятия с психологом – психологическая поддержка нужна не только детям, но и их родителям в связи с негативным влиянием мыслей, вызванных тяжёлым дефектом здоровья;
• анималотерапия (ипо- и дельфинотерапия позволяют детям не закрываться в себе, стимулируют навыки ходьбы и общения).

Необходимо помнить: эффект от реабилитационных мероприятий возможен только в том случае, когда они проводятся комплексно и непрерывно. Облегчают жизнь детей с ДЦП специальные приспособления, позволяющие им передвигаться (трости, ходунки, вертикализатторы, кресла-коляски) и вести достаточно активную социальную жизнь.

Что это за заболевание

Детским церебральным параличом называется не заболевание, а ряд симптомов, которые появляются по нескольким причинам. Сходство признаков в том, что все они поражают головной мозг и нарушают двигательную активность пациента. Чаще всего заболевание поражает детей первого года жизни в то время, когда мозг находится в активной стадии развития. Если грудничок или подросток получит травму головы, у него также снизится двигательная активность, но заболеванием это назвать нельзя.

Еще одной особенностью ДЦП является то, что признаки данного заболевания не усугубляются со временем, а остаются прежними. Причем сниженную двигательную активность можно восстановить. Но помните, что если за такими детьми правильно не ухаживать и не заниматься с ними, то это может привести к появлению опасных последствий.

Лечение ДЦП

Универсального метода лечения ДЦП не существует. Терапия при ДЦП направлена на улучшение двигательной активности, развитие речи и коррекцию психики ребенка.

Чем раньше выявлен церебральный паралич, тем лучших результатов можно добиться при лечении ребенка. Важную роль играет эмоционально-психическое состояние матери малыша.

Медикаментозное лечение

Лечение ДЦП строго индивидуально. Медикаменты рекомендуются в соответствии с симптомами болезни. Для поддержки нервной системы могут назначаться глутаминовая кислота, препараты Ноотропил, Аминалон. Если ребенок отличается повышенной возбудимостью, показаны седативные препараты. Детям с ДЦП часто рекомендуются витамины группы В, которые улучшают обмен веществ в мозге.

В ряде случаев требуется снизить внутричерепное давление, для чего назначают внутривенно магнезию. Для этой цели существуют также микстуры с диакарбом и цитралем в составе.

При наличии судорожного синдрома доктор пропишет малышу такие лекарственные средства, как Люминал, Хлорокан, Бензонал. Нормализация мышечного тонуса происходит благодаря приему Мидокалма, Биклофена и других препаратов.

Но ДЦП невозможно излечить одними лекарственными средствами. Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным. Обязательно лечится не только симптоматика, но и заболевание, ставшее первопричиной паралича.

 Массаж и лечебная физкультура

Лечебная гимнастика и физиопроцедуры – обязательная составляющая лечения ДЦП. Для разработки мышц используются электрофорез, грязевые и тепловые ванны, магнито-, бальнео-, иглорефлексотерапия.

С маленькими детьми выполнение ЛФК, массажа, любой другой процедуры можно проводить как игру

Важно хвалить малыша за малейшие достижения. Это поможет создать доброжелательную, расслабляющую атмосферу, что только способствует успешному лечению

Коррекция неправильных поз

Если позволить больному ДЦП малышу пребывать в нехарактерной позе, то со временем она будет восприниматься им как нормальная. При этом может произойти нарушение подвижности суставов и мышц, при которых принять позу здорового человека станет невозможно никогда. Ребенку с ДЦП постепенно устанавливают правильный мышечный стереотип, закрепляя в его памяти нормальные позы. Для этого используют специальные коррекционные комбинезоны (например, костюм «спираль»). Правильные позы фиксируются с помощью шин, валиков, вертикализаторов и других приспособлений.

В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению: пластике сухожилий, удалению контрактур суставов, нейрохирургическим операциям.

Социальная адаптация больных ДЦП

https://youtube.com/watch?v=s3dgSAsKDrU

Основная роль в социализации больных принадлежит их родителям и другим близким людям.

Работа с такими детьми должна проводиться постоянно. Необходимо консультироваться, тесно взаимодействовать с такими специалистами, как реабилитолог, нейропсихолог, логопед.

Ребенок должен посещать специализированные учебные заведения (детский сад, школа), где проводится обучение детей с ДЦП, уделяется большое внимание особенностям развития таких детей, учитываются их слабые стороны, развиваются сильные. Например для возможности работы на компьютере используется специальная клавиатура для детей с ДЦП

В результате своевременной диагностики, правильного подхода к лечению, реабилитации, постоянных занятий с ребенком, удается его социализировать, приспособить к жизни в обществе.

Медикаментозные методы

При ДЦП рекомендуется принимать ноотропы – лекарства для улучшения метаболизма в мозге – «мозговые витамины». Они включают Энцефабол, Ойкамид, Энербол, Танакан и др. Эти средства можно принимать дома, но после одобрения врачом. Самостоятельно назначать лекарства для домашнего использования нельзя!

Ботулотоксин

Ботулотоксин – вещество, блокирующее перенос нервной стимуляции в мышцы. Он обеспечивает частичное, ограниченное во времени мышечное расслабление. Этот эффект применяется в месте, где выполняется передача нервной стимуляции, – в нервно-мышечном синапсе. Препарат, используемый в терапии ДЦП, содержит биотехнологически подготовленный, очищенный ботулинический токсин A-гемагглютинин, поставляемый в виде суспензии, которую необходимо разбавить перед использованием. Эффект применения проявляется не сразу – в зависимости от наличия блокировки нервно-мышечных окончаний, возникает примерно на 4-7 день.

Длительность эффекта изменчива, зависит от многих факторов.

Существенные факторы эффективности применения ботулотоксина включают:

• уровень дозы;
• терапевтическую эффективность конкретной партии препарата;
• реакционную способность организма пациента.

Не решающие, но важные факторы:

• продолжительность дистонического сокращения;
• предыдущее хирургическое лечение.

В идеальном случае хороший терапевтический эффект длится около 3 месяцев (обычная продолжительность – 8-12 недель).

Это лечение считается безопасным, его самый большой недостаток – это высокая стоимость препарата. Следующий минус – инъекционная форма введения, особенно проблематичная у маленьких детей, поскольку включает в себя большее количество инъекций, необходимое для влияния на всю мышечную цепь, и временный эффект, в случае отсутствия навязывающей интенсивной реабилитации.

Виды ДЦП

В мировой практике выделяется несколько видов (форм) данного заболевания. Различия между ними состоят в симптоматике, степени и локализации поражения ЦНС.

Спастическая тетраплегия

Это тяжелая форма ДЦП, развивающаяся из-за критической нехватки кислорода. Из-за этого происходит частичное отмирание нейронов мозга, разжижение структуры нервной ткани. В половине случаев наблюдается эпилепсия. Другие возможные симптомы – нарушения внимания, речи, глотания, интеллекта, парезы мышц рук и ног. Нарушения зрения: атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, косоглазие. Возможна микроцефалия (уменьшение размера черепа). При этой форме болезни человек может стать инвалидом, не способным к элементарному самообслуживанию.

Спастическая диплегия (болезнь Литтля)

Диагностируется чаще всего – в 75% случаев ДЦП. Преобладает у детей, родившихся недоношенными. Причины – кровоизлияния в желудочки мозга, изменение структуры мозговой ткани.

Поражаются преимущественно мышцы ног, при этом развивается двусторонний парез. Уже в раннем возрасте могут сформироваться контрактуры суставов, следствием которых становится изменение формы позвоночника, суставов, с нарушением их подвижности.

Данная форма ДЦП сопровождается задержкой умственного развития, речи и психики. Если затрагиваются черепные нервы, у ребенка может наступить легкая степень умственной отсталости. Однако дети с болезнью Литтля способны учиться. Если мышцы рук могут функционировать нормально, человек способен приспособиться к жизни, частично обслуживать себя в быту, даже выполнять посильную работу.

Гемиплегическая форма

При таком виде заболевания поражаются мышцы конечностей (чаще рук) только с одной стороны. Причинами ДЦП гемиплегической формы обычно становятся кровоизлияния, инфаркты головного мозга. Ребенок с такой формой болезни может научиться выполнять движения не хуже здорового, но для приобретения таких навыков ему потребуется намного больше времени. Болезнь может в разной степени затронуть интеллект. От этого зависит, насколько ребенок будет способен учиться и жить среди других людей. Причем умственное развитие часто не связано с двигательными нарушениями, несмотря на то, что болезнь такого человека выдает его походка. Это так называемая поза Вернике–Манна, о которой говорят: «Нога косит, рука просит». Человек идет на цыпочках, перенося вперед прямую ногу, а рука на больной стороне вытягивается в характерную позу просящего человека.

При гемиплегической форме ДЦП могут нарушаться умственное развитие, психика, речь. Часть больных страдает припадками эпилепсии.

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма

Причиной этого вида ДЦП бывает гемолитическая болезнь новорожденных. Название происходит от гиперкинезов (дискинезов) – непроизвольных мышечных движений в разных частях тела, характерных для больных людей. Они представляют собой медленные, тягучие движения, которые могут сопровождаться судорогами с сокращением мышц. При гиперкинетической форме ДЦП наблюдаются параличи и парезы, в том числе голосовых связок, нарушение нормальной позы туловища, конечностей, трудности с произнесением звуков. При этом интеллект больных детей нормален, они способны обучаться, нормально развиваться. Люди с данной формой ДЦП успешно оканчивают школу, даже вузы, находят работу, вполне адаптируясь к жизни в обществе. Их особенностью на фоне остальных людей являются лишь походка и устная речь.

Атаксическая форма

Возникает вследствие сильной гипоксии плода при родах, а также травмы лобных долей мозга. Характерная особенность проявлений связана с пониженным тонусом мышц и сильными сухожильными рефлексами. Нередко наблюдаются нарушения речи. У больных часто бывает дрожание рук и ног. Все это связано с парезами мышц различных участков тела. Характерна небольшая либо средняя степень отставания в умственном развитии.

Смешанные, или сочетанные формы

Смешанные формы ДЦП – это сочетание разных форм заболевания. Так происходит потому, что у ребенка в силу каких-то причин поражены различные структуры головного мозга.

Чаще всего наблюдается сочетание спастической и дискинетической форм ДЦП, а также гемиплегической и спастической диплегии.

Кроме того, в зависимости от возраста, в котором у ребенка обнаружено заболевание, ДЦП подразделяется на стадии:

• от рождения до 6 месяцев – ранняя форма;
• от 6 до 2 лет – начальная остаточная форма;
• после 2 лет – поздняя остаточная форма.

Лечение и реабилитация больных с ДЦП

Детский церебральный паралич является неизлечимым заболеванием. Но в случае нетяжелого поражения головного мозга, при правильном уходе, своевременное адекватное лечение и реабилитация детей с ДЦП, постоянные занятия с ребенком позволяют достичь хороших результатов в восстановлении моторных, координаторных функций, развить речь, приспособиться к жизни с таким малышом в нормальном обществе, вырастить его самостоятельным, полноценным человеком.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов:

• Противосудорожные препараты – для лечения эпилепсии.
• Антиспастики – препараты для устранения патологического мышечного спазма, например баклофен, мидокалм. Изобретено такое приспособление для длительного введения препарата, расслабляющего мышцы при ДЦП, как баклофеновая помпа.
• Ботулинотерапия при ДЦП. Введение в патологически спазмированные мышцы ботулинического токсина оказывает длительное спазмолитическое действие.
• Анальгетики, спазмолитики для симптоматического лечения любого вида боли.
• Сосудистые, метаболические, витаминные, ноотропные препараты – для улучшения питания клеток головного мозга, нормализации передачи нервных импульсов между ними.
• Иногда требуются антидепрессанты, транквилизаторы.

Хирургическое лечение детей с ДЦП

https://youtube.com/watch?v=BDI0zmnlqc4

Проведение операции может потребоваться при формировании выраженных контрактур: выполняют пластику сухожилий.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия

Из физиопроцедур чаще всего назначаются:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• электростимуляция пораженных нервов для улучшения проведения нервных импульсов по ним от мозга к мышцам;
• хвойные, радоновые, йодобромные ванны;
• оксигенотерапия;
• грязелечение.

Такие процедуры направлены на расслабление спазмированных мышц, улучшение общего самочувствия.

Анималотерапия (дельфино-, иппотерапия для детей с ДЦП) улучшает настроение больного, стимулирует работу структур головного мозга через богатые тактильные ощущения, получаемые ребенком при общении с животными, способствует развитию речи, двигательной сферы. Иппотерапия применяется при лечении ДЦП очень часто

Массаж и ЛФК

Основное значение для реабилитации больных ДЦП имеют массаж, лечебная физкультура, применение специальных тренажеров, тейпирование при ДЦП и другие способы:

• Профессиональный массаж при ДЦП у детей и взрослых, который должны проводиться ежедневно, а также ежедневные занятия лфк при ДЦП. Это позволяет улучшить состояние мышц конечностей и туловища, улучшает кровообращение в пораженных тканях, заставляет мышцы работать: напрягаться и расслабляться.
• К специальному методу относится авторская методика ЛФК для детей с ДЦП по Д. Сандакову. Это техника выполнения упражнений больным, при которой специалист укладывает или усаживает ребенка определенным образом, затем перемещает центр его тяжести, что вынуждает пациента изменять положение тела, включая в работу разные мышцы, для удержания равновесия.
• Еще один вид воздействия – это логопедический массаж при ДЦП, помогающий улучшить речь в некоторых случаях.
• Техники остеопатии также имеет значение при ДЦП.
• Еще одним необычным способом лечения является аппликационная терапия или точечный массаж при ДЦП. Для улучшения кровотока в поврежденных мышцах конечностей, стимуляции нервных окончаний используются аппликаторы Ляпко. Это резиновые коврики или валики с закрепленными на них мелкими иголками из разных металлов (цинковые, медные, золотые, серебряные и другие).

Лечебное воздействие таких приспособлений основано на массажном эффекте и иглоукалывании.

• Эффективным способом реабилитации является механотерапия. Это использование разнообразных механических приспособлений для вертикализации неходячих больных (вертикализаторы), для фиксации суставов пораженных конечностей (пневмокомбинезоны). Также изобретены специальные тренажеры для детей с ДЦП.
• Тейпирование при ДЦП – это методика наложения специальных лент, фиксирующих пораженную мышцу. Метод этот безопасный, не связан с использованием лекарств. Тейпирование при ДЦП должен проводить сертифицированный специалист.
• Другие способы восстановления и компенсации нарушений двигательных функций: инвалидные коляски, ходунки, костыли, ортезы и другие.
• В реабилитации используются и специальные игрушки для детей с ДЦП: яркие, крупные с массажной поверхностью, чтобы задействовать сразу многие органы чувств.

Иглоукалывание, массаж, тейпирование при ДЦП и другие методики воздействия противопоказаны только при наличии повреждений кожи, пролежней, раздражений.