Аутизм связали с десятью заболеваниями

Аутизм связали с десятью заболеваниями

Характерные признаки заболевания

Симптомы, свидетельствующие о наличии изучаемого заболевания, можно классифицировать на несколько основных групп.

1. Социальные нарушения. Симптомы этой группы могут различаться по тяжести и иметь разную степень выраженности. Некоторые пациенты не проявляют абсолютно никакого интереса к взаимодействию с другими представителями социума, некоторые хотят общаться, но не имеют для этого необходимых навыков.
2. Языковые нарушения. Больные с изучаемой патологией имеют определенные трудности с овладением языком и пониманием того, что говорят другие люди. Словарный запас аутистов крайне мал и при любых обстоятельствах не отвечает их возрасту. Устную и письменную речь они понимают исключительно в прямом значении. Помимо этого, для них не характерны сопереживание и понимание чувств других людей.
3. Трудности с выражением эмоций. Больные не способны воспринимать невербальные сигналы, из-за чего окружающие считают таких людей безэмоциональными и равнодушными ко всему происходящему.
4. Упрямство, раздражительность, отсутствие гибкости мышления. Больные не способны нормально воспринимать любые нарушения привычного уклада их жизни. Даже незначительные изменения привычного уклада приводят к целой буре эмоции. Раздражение также вызывают шум и яркий свет.

Синдром Аспергера

Дети с синдромом Аспергера, носят самую лёгкую степень из расстройств аутического спектра, в частности, потому, что симптомы более управляемым и эти дети, как правило, имеют прекрасный прогноз на будущее с помощью постоянных и правильных методов коррекции. У них часто не прослеживается значительной задержки речи по сравнению с другими в спектре, но у них так же возникают трудности в социализации и коммуникации.

Ниже приведено в пример поведение, которое тесно связанно с синдромом Аспергера:

1. Ограниченные или неадекватные социальные взаимодействия
2. Повторная речь, речь выглядит заученной и монотонной, как у робота
3. Проблемы с невербальной коммуникацией (жесты, выражение лица, и т.д.)
4. Тенденция обсуждать себя, а не других
5. Неспособность понять социальные и эмоциональные проблемы
6. Отсутствие контакта глаз при взаимной беседе
7. Одержимость конкретными, часто необычными темами
8. Разговоры часто носят односторонний характер
9. Неловкие движения или манерность

Из-за отсутствия явных признаков аутизма этот синдром трудно заметить, пока ребенок не начнет посещать детски сад, школу и другие общественные места.

Часто симптомы этого синдрома путают с другими поведенческими проблемами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ).

Еще одним распространённой чертой «аспергера» является неспособность понять намерения другого человека, действия, слова и поведение. Они не понимают юмор, сатиру, намёки и т.д. Кроме того, дети с этим синдромом не могут инстинктивно реагировать на «универсальные» невербальные сигналы, такие как улыбка, «хмурые» брови и т.д.

Некоторые люди с синдромом Аспергера имеют своеобразную манеру разговаривать: чрезмерно громко, монотонно или с необычной интонацией. «Аспергеры» испытывают трудности со своими эмоциями. Они могут плакать или смеяться в неподходящее время.

Как правило, «аспергеры» на первый взгляд мало чем отличаются от обычных детей. Они просто немного другие дети, их можно назвать вычурно общающимися, детьми с хорошей вербализацией, их называют детьми с высоко функциональным аутизмом. В мире уже подумывают о том, чтобы синдром Аспергера вынести из общего спектра аутизма

Помните, они другие

К сожалению, в нашем обществе все, что не вписывается в привычные нормы и представления, считается патологическим. С таким отношением сталкиваются и люди, имеющие диагноз «аутизм».

Основной признак человека как высокоразвитого существа, – это как раз умение принять что-либо непонятное и странное как «иное», а затем научиться сосуществовать с ним, не разрушая его.

Аутисты – другие! По мнению ведущих специалистов-психиатров, они просто чрезмерно открыты и, как следствие, очень чувствительны к окружающему. Поэтому мир им кажется настолько угрожающим и агрессивным, что аутисты все силы тратят на то, чтобы защититься от него. Именно это и кажется окружающим странным, а носители упомянутого недуга выглядят для них закрытыми и нелюдимыми.

Мы обязаны научиться принимать других людей со всеми их особенностями и отличиями – и это единственно верный путь!

Лекарственный дурман

Администрация по пищевым продуктам и лекарственным препаратам США одобрила только два препарата для детей и подростков с аутизмом: рисперидон и арипипразол. Оба относятся к атипичным нейролептикам, и их назначают для лечения поведенческих проблем, связанных с повышенной раздражительностью, например, если у ребенка есть агрессия, истерики и самоагрессия. Эти препараты облегчают подобные проблемы примерно в 30-50% случаях — остальным они не помогают.

Это огромный пробел: психиатрические проблемы часто встречаются у детей с аутизмом. Исследование 2010 года показало, что у 80% детей с аутизмом, обращавшихся в центр психиатрической помощи, также есть СДВГ, у 61% как минимум два тревожных расстройства, а у 56% клиническая депрессия.

Множественные диагнозы ведут к лекарственным коктейлям, но клинических испытаний для комбинаций препаратов не проводилось, так что в большинстве случаев неизвестно, как разные психотропные препараты взаимодействуют друг с другом. «У каждого препарата есть свои побочные эффекты, и когда вы назначаете смесь из них, то вы фактически назначаете новый препарат, который не изучался, — говорит Кинг. — А если мы говорим об аутизме, когда могут быть тяжелые коммуникативные нарушения, то рисков еще больше, потому что пациентам сложно сообщить вам, что им плохо от ваших лекарств».

Более того, исследователи говорят, что эти препараты могут вообще не работать для людей с аутизмом.

«Многие исследования изучали применение лекарств для лечения СДВГ у людей с аутизмом. То же относится и к препаратам для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и повторяющегося поведения, — говорит Дэниел Кури, педиатр в Национальной детской больнице в Коламбусе, Огайо. — И практически все эти исследования показали, что эти препараты гораздо менее эффективны для людей с аутизмом, чем для людей без аутизма».

Эти исследования относительно редки и в основном были неконтролируемыми. В 2013 году мета-анализ существующих исследований показал, что большинство исследований психиатрических препаратов при аутизме или слишком малы, или плохо спланированы, так что они не позволяют сказать, эффективны ли эти препараты. Существующие данные, пишут исследователи, «можно считать лишь предположениями, которые нуждаются в оценке в рамках исследований с должным контролем».

Кажется, что симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, СДВГ и других психиатрических состояний одинаковы у людей с аутизмом и без. Но причины аутизма очень разные, а значит, биохимические процессы в их основе могут отличаться и варьироваться от человека к человеку.

«Это огромная проблема лечения аутизма в принципе», — говорит Сигель. Аутизм вызывается таким огромным количеством генетических вариаций, что состояние каждого отдельного человека может быть уникальным, а значит, лечение должно быть индивидуальным. Даже в идеальных условиях клинических испытаний препарат может помочь лишь 20% людей. Нейролептики арипипразол и рисперидон выделяются, потому что их эффективность может достигать 50%. «50% — это как рекорд в этой области», — говорит Сигель.

Парадоксально, но другая причина, по которой детям и взрослым с аутизмом могут назначать разные препараты, как в случае с Коннором, в том, что врачи используют второй препарат для уменьшения побочных эффектов первого. Нейролептики, например, могут приводить к увеличению веса и нарушениям обмена веществ, а также к непроизвольным сокращениям мышц. Некоторые врачи добавляют метформин против увеличения веса и бензтропин (Когентин) для облегчения непроизвольных движений.

Но каждый новый препарат приносит свои потенциальные побочные эффекты. Метформин может вызвать мышечные боли, реже, тревожность и нервозность. Бензтропин может привести к спутанности сознания и проблемам с памятью. Недостаточно опытные в лечении пациентов с аутизмом врачи могут принять побочные эффекты за новые симптомы и назначить новые препараты в ответ. В подавляющем большинстве случаев психотропные препараты назначаются врачами, чей опыт в области аутизма минимален или полностью отсутствует, говорит Сигель. «Люди просто не знают, что делают, так что неудивительно, что дети в итоге начинают принимать множественные препараты».

Приобретенный аутизм

Часто можно услышать истории мам, которые говорят: «Мой малыш развивался полноценно, а потом, в один момент, исчезли отдельные навыки, пропала речь, ребенок стал замкнутым. Как результат всей этой симптоматики нам поставили диагноз «приобретенной аутизм»».

Причины приобретенного аутизма:

• прививки АКДС;
• сильные стрессы;
• травмы головы;
• перенесенные тяжелые заболевания.

Так может ли аутизм быть приобретенным?
Официального подтверждения данной теории нет, но многие исследователи считают, что РАС – это, скорее всего, генетическое, а значит наследственное, а не приобретенное заболевание. Известно только то, что, в некоторых случаях симптомы заболевания проявляются в раннем младенческом возрасте, а некоторые проявляются в более позднем возрасте.

Болезни, травмы и прививки могут стать своеобразным раздражающим элементом, после которого заболевание начинает прогрессировать.

По данному вопросу ведутся исследования.

Лечение депрессии у больных аутизмом

очень полезна в подобных случаях (См. выше “Тревожное расстройство”). Ни одно из лекарственных препаратов от депрессии не было разрешено использовать людям с аутизмом. Есть сведения, что у них повышается шанс проявления побочных эффектов при приёме антидепрессантов. Наиболее распространённые эффекты – это . Врач может уменьшить количество побочных эффекты, если начнёт с малой дозы в течение нескольких недель, постепенно увеличивая её. Но как и с любым больным депрессией, поиск нужного лекарства с минимум побочных эффектов может занять долгое время. Доза также должна быть строго выверена. Ведь если она эффективна для одного ребёнка, то для другого, с похожим весом и возрастом — не факт.

Ранние признаки аутизма

Первые признаки расстройства иногда заметны уже на первом году жизни. В раннем развитии ребенка отмечаются следующие особенности:

• ограничено или вовсе нет зрительного контакта, нет социальной улыбки;
• выражение лица обычно серьезное или нейтральное;
• малыш не указывает на предметы или людей и не использует жесты;
• нет общего внимания к родителям или другим людям;
• в 16 месяцев не говорит ни одного слова;
• отсутствие реакции, когда к ребенку обращаются по имени;
• после 24 месяцев не говорит ни одного спонтанного или коммуникативного предложения из двух слов;
• не играет в ролевые игры;
• нет интереса к сверстникам;
• зациклен на отдельных предметах (например, постоянно смотрит на вращающиеся колеса в игрушечных автомобилях);
• демонстрирует странное азартное поведение (например, неоднократно упорядочивает и сортирует по размеру плюшевых зверей);
• сильно сопротивляется любым переменам;
• очень чувствителен к раздражителям (звуки, запахи, прикосновения, ткани, цвета и т. д.).

В таких случаях стоит посоветоваться с педиатром и при необходимости пройти психологическое обследование. Можно самостоятельно сделать скрининговый тест для выявления аутистических расстройств.

Нарушения социального взаимодействия

Скудная мимика, часто не адекватная ситуации

Больные дети редко улыбаются при попытке их развеселить. Но часто они могут рассмеяться по своим причинам, никому из окружающих не понятным. Лицо аутиста обычно маскообразное, с периодическими гримасами.

Жесты используются лишь для обозначения нужд

Здоровый ребенок 1 -1,5 лет, увидев интересный объект (большую собаку, радугу, яркий шар), спешит поделиться этим с родителями. Он указывает на предмет пальцем, улыбается, смеется, тянет маму за руку

Аутист применяет указательный жест только для обозначения своих нужд (есть, пить), не стремясь обратить внимание родителей и включить их в игру

Неспособность понять эмоции окружающих

Мозг здорового человека устроен так, что при взгляде на собеседника можно легко определить его настроение (радость, печаль, страх, удивление, гнев). Аутист не обладает такими способностями.

Отсутствие интереса к ровесникам

Дети с аутизмом не принимают участие в играх сверстников. Они располагаются рядом и погружаются в свой мир. Даже в толпе детишек можно быстро найти аутичного ребенка – он окружен «аурой» экстремального одиночества

Если аутист и обращает внимание на детей, то воспринимает их как неживые объекты

Трудности в играх с применением воображения и знанием социальных ролей

Здоровый малыш быстро учится катать машинку, баюкать куклу, лечить плюшевого зайца. Аутичный ребенок не понимает социальные роли в игре. Более того, аутист не воспринимает игрушку как предмет в целом. Он может найти у машинки колесо и крутить его несколько часов подряд.

Нет ответа на общение и проявлений эмоций родителями

Раньше считалось, что аутисты вообще не способны на эмоциональную связь с родными. Но теперь известно, что уход мамы вызывает у больных детей беспокойство. В присутствии членов семьи ребенок контактнее, менее зациклен на своих занятиях. Разница лишь в реакции на отсутствие родителей. Здоровый малыш расстраивается, плачет, зовет маму, если он надолго ушла из его поля зрения. Аутист начинает тревожиться, но не предпринимает никаких действий для возвращения родителей. И нет возможности точно определить чувства, возникающие у него при разлуке.

Аутизм, депрессия и суицидальные тенденции

При обсуждении диагностики и лечения депрессии очень важно рассмотреть возможность суицидальных тенденций. В университете психиатров учат оценивать риск суицида для каждого пациента, которого мы обследуем в связи с возможной депрессией

Это также относится и к обследованию пациентов с РАС.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале «Research in Autism Disorders» Ангелой Горман и коллегами, выявило ряд факторов риска, связанных с мыслями о самоубийствие и суицидальными попытками у детей с РАС.

Ученые провели интервью с родителями 791 ребенка с аутизмом, 186 типично развивающихся детей и 35 не аутичных детей, у которых была диагностирована депрессия. Процент детей, которые, по оценке родителей, думали о самоубийстве по шкале от «иногда» до «очень часто» или предпринимали попытки самоубийства, был в 28 раз больше среди детей с аутизмом, чем среди детей с типичным развитием. Суицидальные тенденции среди детей с аутизмом встречались в три раза реже, чем среди не аутичных детей с депрессией. Депрессия была основным и единственным фактором, который предсказывал суицидальные мысли и попытки среди детей с аутизмом. По счастью, суицидальные тенденции были не характерны для детей младше 10 лет.

Эти данные показывают, насколько важно врачам оценивать потенциальный риск суицида при обследовании подростков и взрослых с РАС. Да, точная диагностика депрессии и риска суицида у людей с РАС затруднена

Для этой цели мы должны собирать все возможную информацию. Такая информация должна включать прямое взаимодействие и наблюдение за нашими пациентами. Мы должны также говорить с членами семьи, педагогами, наставниками на рабочем месте, сотрудниками учреждений и так далее.

Нам срочно необходимо провести больше исследований и разработать улучшенные инструменты и техники для диагностики эмоциональных и тревожных расстройств у людей с РАС

Это особенно важно для тех, у кого есть серьезные проблемы с коммуникацией. В этом отношении может помочь использование устройств для вспомогательной или альтернативной коммуникации

Более того, существует огромная потребность в исследованиях по разработке эффективных лекарственных препаратов и методов поведенческой терапии для лечения депрессии у людей с РАС. На данный момент не было опубликовано ни одних систематических клинических испытаний антидепрессантов для лечения депрессии у людей с аутизмом. Очень вероятно, что отсутствие такого прогресса связано с тем, что правильно диагностировать депрессию у людей с РАС затруднительно

Мы должны удвоить наши усилия в этой важной области медицинской помощи

Причины депрессии

Такие психиатрические расстройства как депрессия обычно вызываются комбинацией генетических причин и факторов окружающей среды. На данный момент исследователи не знают, какую роль в этом играет аутизм, говорит Лиза Гилотти, эксперт по аутизму при Национальном институте психического здоровья. Согласно исследованию прошлого года, среди братьев и сестер аутичных людей, у которых нет аутизма, депрессия встречается на 40% чаще, чем среди населения в целом. Это предполагает наличие генетических факторов риска.

В других случаях, особенно если речь идет о подростках вроде Николаса, которые не нуждаются в большом объеме поддержки, депрессия может быть результатом издевательств, изоляции и других социальных проблем

«Чрезвычайно важно, чтобы социальные потребности человека удовлетворялись – аутизм может этому помешать», – говорит клинический психолог Кэтрин Готам, которая провела это исследование

Руминация – повторяющиеся мысли о негативных событиях или эмоциях – может спровоцировать эпизод депрессии у некоторых аутичных людей. Об этом говорится в результатах исследования, представленных в этом мае на конференции Международного общества исследований аутизма. Для многих аутичных людей характерно повторяющееся поведение и очень интенсивные и узкие интересы, и в случае грустного и нежелательного опыта это может иметь огромные последствия для их психического здоровья. «Если вы в спектре аутизма, то вы нередко переживаете психологические травмы и нежелательные события. Это также способствует депрессии у людей с аутизмом», – говорит Готам.

Люди с аутизмом могут быть особенно склонны к тому, чтобы «застревать» на негативных эмоциях, говорит она. Например, исследования, измеряющие расширение зрачка, показали, что аутичные взрослые быстрее реагируют на фотографии с грустными лицами, чем на фотографии с нейтральным выражением лиса. А аутичные взрослые с депрессией «застревают» на злых и грустных лицах и в целом дольше смотрят на грустные лица по сравнению с нейротипиками с депрессией или людьми без депрессии. «Это говорит нам о том, что, если мы найдем стратегии, которые смогут эффективно переключать людей с аутизмом с зацикливания на негативной информации, это может помочь им выработать более адаптивные паттерны мышления», – говорит она.

Некоторые такие стратегии могут быть такими же, как и для людей с типичным развитием. Это включает социальную поддержку и программы поддерживаемого трудоустройства. Они эффективны для профилактики депрессии и суицидальных мыслей у нейротипичных людей, исследования показывают, что они так же влияют и на аутичных людей.

Именно подходящая работа смогла помочь Шону Боогаарду, 47 лет, из Джэксонвилля, США, преодолеть свои повторяющиеся эпизоды депрессии. Аутизм у Боогаарда диагностировали около пяти лет назад, но он говорит, что у него всегда были проблемы с коммуникацией, из-за чего он несколько раз терял работу. «Мы трудно было понять язык тела, например, я не понимал, что кто-то в ярости, – говорит она. – Я все делал правильно, но все равно получал негативные реакции, которые я не понимал. В отличие от большинства людей мне не давали вторых шансов».

В возрасте старше 30 он вступил в брак, который продолжался пять лет, и все это время он «работал на работах намного ниже уровня своих способностей». Он часто страдал от тяжелых депрессий, а после развода они только ухудшились.

«Это все была реакция на ситуацию», – говорит он. После того как в 2014 году у него диагностировали аутизм, он нашел работу в местной окружной службе путей сообщения для экстренных служб. Его руководство знало, что у него аутизм, так что теперь ему сообщали информацию более прямолинейно.

«Теперь на работе все гораздо лучше, поскольку они знают, что я в спектре», – говорит Боогаард. Если он что-то делает не так, начальник объясняет, что произошло, и как можно исправить ситуацию. «Во многих других местах компания просто составляет список того, в чем ты ошибся, и если ошибок наберется достаточно, то тебя уволят без шанса все исправить», – говорит он.

Лечится ли аутизм у детей

Если признаки аутизма у детей, перечисленные выше, вы обнаружили и у своего ребенка, помните, что лечение данного заболевания – это именно ваш труд.

Медикаментозного лечения для данной патологии не существует: невозможно восстановить недоразвитые ткани головного мозга. Лекарственные препараты назначаются лишь для купирования определенных симптомов: например, при проявлении выраженной агрессии по отношению к окружающим или острого депрессивного состояния больного. В таких случаях пациенту назначаются психотропные лекарственные средства: «Сонопакс», «Галоперидол», «Сталопрам» и др. Основным же способом лечения является психотерапия.

Для подобных целей родителям необходим опытный психиатр, который будет заниматься лечением ребенка, помогая ему в выработке приспособленческих реакций.

Прогноз течения болезни находится в прямой зависимости от того, какие признаки аутизма особенно остро проявляются у конкретного пациента. Известны случаи полного восстановления больных.

Лечение ребенка-аутиста не может прекращаться ни на минуту, поэтому, конечно же, родителям придется стать участниками лечебного процесса. Именно от их энтузиазма и старательности будет во многом зависеть его благополучный исход.

Аутизм и депрессия

По существующим оценкам, депрессия есть у 7% детей с аутизмом и 26% взрослых с аутизмом (Greenlee 2016, Croen 2015). Для сравнения, депрессия есть у 2% детей и 7% взрослых людей среди населения в целом в США (Perou 2013, NIMH 2015). Недавний отчет в журнале «Pediatrics» показал, что уровень депрессии среди детей с аутизмом стремительно возрастает с возрастом — от 5% среди учеников младших классов до более 20% среди подростков (Greenlee 2016). Предполагается, что риск депрессии выше при более высоких интеллектуальных способностях, а также при наличии одной или более сопутствующих медицинских проблем, в первую очередь, это относится к эпилепсии и проблемам пищеварения.

Тот факт, что уровень депрессии растет с возрастом и интеллектуальными способностями, предполагает, что причиной депрессии может быть болезненное осознание социальных трудностей по причине аутизма и изоляции, отмечают исследователи. То, что уровень депрессии растет при сопутствующих медицинских проблемах, говорит о том, насколько эти проблемы влияют на качество жизни при аутизме.

Авторы призывают медицинских специалистов рассмотреть возможность проводить стандартный скрининг на симптомы депрессии для всех подростков и взрослых с аутизмом, особенно если у них нормальный или высокий уровень интеллекта или есть дополнительные медицинские проблемы.

Диагностика депрессии при аутизме

Признаки и симптомы депрессии включают хроническое чувство печали, безнадежности, собственной бесполезности, внутренней опустошенности и/или раздражительности. Также часто встречаются: социальная самоизоляция, замедленность движений или речи, двигательное беспокойство, трудности с концентрацией внимания или тем, чтобы усидеть на месте. В самых серьезных случаях депрессия может включать частые мысли о смерти и/или суициде.

Однако диагностика депрессии у людей с аутизмом может быть связана с особыми трудностями (Gotham 2015). «Плоское», лишенное эмоций выражение лица, например, характерно как для аутизма, так и для депрессии. То же относится и к раздражительности и социальной изоляции. В результате, может быть сложно распознать депрессию за проявлениями аутизма. Кроме того, многим людям с аутизмом очень сложно определять и выражать свои чувства. По этим причинам специалисты в области аутизма начали работать над разработкой и тестированием измененных методов диагностики депрессии для детей и подростков в спектре аутизма (Sterling 2015).

Депрессия, аутизм и суицид

В 2012 году исследователи из Колледжа медицины Пенна сообщили, что 14% детей с аутизмом в возрасте до 16 лет «иногда» или «очень часто» думали или пытались совершить самоубийство — это в 28 раз чаще, чем дети того же возраста с типичным развитием (Mayes 2013). Рост суицидальных тенденций становится значимым после 10 лет, в наибольшей степени он был связан с симптомами депрессии. Ни тяжесть аутизма, ни уровень интеллекта не влияли на этот уровень. Авторы исследования призывают медицинских специалистов проводить скрининг всех детей с аутизмом на суицидальные мысли и попытки, а также информировать родителей о подобных рисках.

Лечение депрессии у людей с аутизмом

Когнитивно-поведенческая психотерапия вполне может быть успешна для лечения депрессии у подростков и взрослых с аутизмом (Kuroda 2013). Эти выводы основаны на большом количестве исследований об эффективности модифицированной версии когнитивно-поведенческой психотерапии для крайней и хронической тревожности при аутизме.

Нет каких-то препаратов, одобренных для лечения депрессии именно у пациентов с аутизмом, так что обычно психиатры назначают людям с аутизмом те же препараты, что и остальным пациентам. Однако есть необходимость дополнительных исследований, так как исследование 2011 года предполагает, что среди людей с аутизмом чаще встречаются побочные эффекты антидепрессантов (Boyd 2011). Наиболее распространены такие побочные эффектны как сонливость, нервное возбуждение, повышенная раздражительность, повышенная двигательная активность и пищеварительные проблемы.

Почему возникает

Ученым более-менее ясны симптомы и признаки аутизма у детей, о причинах возникновения этого заболевания пока известно мало. В 1964 году психолог Бернард Римланд, у которого был сын-аутист, установил, что появляется это заболевание из-за органических изменений в мозге. Во время внутриутробного развития ребенка некоторые структуры мозга по какой-то причине формируются неправильно. В целом ребенок рождается здоровым, но со временем начинают проявляться особенности психики: замкнутость, стереотипные движения, аутоагрессия. А вот почему происходят эти изменения на самой начальной стадии, врачи пока не установили. Некоторые ученые утверждают, что болезнь начинает развиваться уже в первые недели жизни эмбриона, приводя к биохимическим, генетическим и нейронным нарушениям.

Симптомы и причины возникновения у детей аутизма могут быть связаны с другими заболеваниями и являться их следствием. Такого мнения придерживаются некоторые психиатры. Если у ребенка есть некоторые наследственные нарушения обмена веществ, то это также может стать причиной развития болезни. Например, если количество меди в организме значительно превышает количество цинка. В таком случае нарушается процесс вывода из организма тяжелых металлов и доставки цинка к нейронам мозга. Или у ребенка обнаружена повышенная проницаемость кишечника – в таком случае организм становится уязвимее для различных патогенных организмов. Среди других причин возникновения аутизма можно выделить следующие:

• Ртутное отравление организма – одна из наиболее распространенных причин развития «приобретенного» аутизма. Ртуть попадает к нам из многих источников: еды (морепродуктов), из окружающей среды и даже из зубных пломб. В норме человеческий организм обладает способностью выводить малые количества этого металла. Но если какой-то процесс в теле нарушен или ртути слишком много, то она начинает отравлять клетки ребенка, что может содействовать развитию аутизма. Определенное количество ртути содержат и прививки, поэтому болезнь у некоторых малышей развивается после них.
• Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям и слабый иммунитет.
• Инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности, курение или наркотики.

Будьте осторожнее с темой религии

Я выросла в католической семье и работала в католической школе. Так что среди фраз, которые я услышала после диагноза моих детей были: «Бог не посылает больше того, что вы можете вынести» и «Бог, должно быть, считает вас особыми». А кое-кто вообще заявил, что: «Бог, должно быть, хотел преподать вам урок». На это я ответила: «Я, должно быть, двоечница, раз пришлось повторять один урок дважды». Такие фразы, даже сказанные с самыми благими намерениями, только ухудшают ситуацию.

Никто не знает Божьего замысла и лучше не строить догадок по этому поводу. Я испытывала сильную злость, когда обоим моим детям поставили этот диагноз, потому что я считала это несправедливым. Если вы верующий человек, то предложите родителям помолиться за них и попросить ниспослать им сил. Мудрость, связанная с аутизмом, приобретается далеко не сразу. Не надо сразу же приписывать ее себе.

Не смотрят в глаза, не понимают юмор мифы об аутизме

— Говорят, аутисты не смотрят в глаза.

— Это не так. Есть те, которые смотрят, есть те, которые не смотрят. Всем трудно дается социальное взаимодействие. У некоторых аутистов такой взгляд — он прям пялится. И это проявление той же самой проблемы нарушения социального взаимодействия, но с обратной стороны.

— Отсутствие чувства юмора у аутистов – это тоже миф?

— Это как часть дефицита социальной и эмоциональной взаимности. Это проблема правильного реагирования на социальное взаимодействие, с другой стороны, это одна из частей социальной слабости, потому что юмор – это социальная вещь, он понятен только в контексте взаимодействия с другими людьми. Но при этом, конечно, есть люди с аутизмом с прекрасным чувством юмора.

— Аутист без нарушения интеллекта способен так сориентироваться и адаптироваться, чтобы во взрослом возрасте почти не отличаться от нормы?

— Да, ему было бы проще в своей жизни, в своих коммуникациях с другими людьми, он много чего сделал бы, но человеком с аутизмом не перестал бы быть.

— Это что значит – он всегда с людьми будет общаться через усилие?

— Один вариант, да. Или не через усилие, но неуклюже – перебивать, не смотреть на других людей во время беседы, не очень понимать шутки; или хорошо это делать с одним человеком, но очень теряться в общении с компанией.

— Он все-таки может с кем-то сблизиться?

— Да, конечно. Тут очень большое разнообразие. Смотрели сериал «Теория большого взрыва»? Создатели отрицают, что главный герой – человек с аутизмом, но ведет он себя как человек с аутизмом. Там интересно показано, что он выстраивает отношения с людьми не так, как обычно. И в сериале половина шуток связана с тем, что герой социально неуклюжий и не очень понимает сарказма. Он пытается на протяжении всего сериала понять, что такое сарказм. При этом он очень любящий и заботливый человек.

Кадр из сериала «Теория большого взрыва»