Психология болезней: невроз

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз является нарушением функциональным, но часто затрудняет лечение или может стать причиной болезни — психической или физической.

ВОЗ свидетельствует: заболеваемость неврозами выросла почти в 20 раз и продолжает расти, становясь одной из главных проблем практической медицины. Проблемы воспитания, сложности общения, конфликты взаимоотношений, запрет на выражение многих эмоций, требования системы, информационные перегрузки, социальные и экономические проблемы — все это вывело невроз в болезни цивилизации.

Понятие о неврозе с попытками объяснить его возникновение и механизмы развития впервые появилось в учении И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Б. Д. Карвасарский, один из руководителей отделения невроза и психотерапии Института В. М. Бехтерева, впервые объединил научные изыскания в один большой трактат, который неоднократно переиздавался.

Разбирая понятие «невроза», следует учесть важных два момента:

При неврозе отсутствуют психотические явления. Это значит, что рассматриваемое нами состояние характеризуется обратимостью, в отличие от психопатий (они стабильны, отсутствует критика к своему состоянию, наблюдается социальная дезадаптация). Состояние невроза обратимо, хотя и может продолжаться недели, месяцы, а то и годы.
При неврозе есть четкая взаимосвязь между конфликтной ситуацией, ставшей тем самым пусковым фактором, и клинической картиной невроза. То есть если психотравмирующей ситуации нет, то и невроза не будет.

При рассмотрении вопроса развития невроза самым важным аспектом, о котором спорят десятилетия различные школы психологии, является вопрос пускового фактора. На сегодняшний день существует многофакторная концепция возникновения невроза. В ней объединяются биологические, психологические и социальные факторы. Хотя в научной литературе до сих пор иногда встречаются указания на исключительность наследственного фактора или факторов окружения (термин средовые – в психологии).

Итак, факторы возникновения и развития невроза разделяются на:

биологические факторы: пол, наследование основных процессов высшей нервной деятельности и особенности конституции. Это значит, что к неврозам более склонны женщины и астеники по телосложению; люди, по генеалогической линии которых уже встречались неврозы. Кроме того, частые и хронические заболевания могут привести к неврозу. Это касается особенно длительных хронических желудочно-кишечных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронического переутомления, алкоголизации и инфекций.
социальные факторы: родительская семья, а именно ее материальное положение, культурный уровень, особенности сексуального воспитания, нарушение семейных и личных границ. Роль в развитии невроза играет и семейное положение пациента, особенности профессиональной деятельности (неудобное рабочее место, информационные перегрузки, однообразная работа).
психологические факторы: система взглядов и ценностей человека, его способ мышления и поведения, а также психотравмирующие ситуации в детстве и в настоящем.

Отмечу, что наличие именно психотравмирующей ситуации является главным фактором развития невроза. Причем эта ситуация должна произойти в жизненно важных отношениях, именно поэтому так важна система ценностей человека. А это уже вопрос воспитания, который в нашей стране сейчас стоит очень остро. В моей практике часто встречаются люди, которые в настоящее время переживают ситуации, напоминающие им об их детских проблемах и потерях.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Советы психологов

Справиться с неврозом поможет поиск причины проблемы. Часто это какие-либо детские переживания, неразрешённые конфликты или другие проблемы в семье. Осознание причины невроза является первым шагом на пути к его преодолению.

Вести себя с невротиком нужно аккуратно. Не нужно его убеждать в том, что он болен и нуждается с профессиональной помощи. Также все объяснения о том, что жизнь прекрасна, останутся неуслышанными. Разговаривать и действовать с такими людьми надо безжалостно и быстро, часто даже не спрашивая о желании посетить специалиста.

О норме отличия невротика от психопата в видео ниже.

Невроз и бессонница

Вызванное неврозом состояние тревоги может спровоцировать бессонницу. Таким образом, проблемы с засыпанием и/или поддержанием сна ночью не позволяют полноценно отдохнуть. Это способствует повышению раздражительности и усиливает предыдущие симптомы. Это ещё один аспект, тесно связанный с депрессией.

Психология болезней: невроз Пройдите инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу и меньше, чем за 30-40 минут узнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие расстройства сна. Получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями!

Полезные рекомендации при бессоннице

Соблюдение режима дня. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, избегайте изменения цикла сна-бодрствования.
Занятия спортом. Качество сна улучшается при занятиях умеренной продолжительности и интенсивности. Избегайте интенсивных физических упражнений за несколько часов до сна. Узнайте, как начать заниматься спортом.
Не спите днём! Это очень не рекомендуется при бессоннице. Если вас сильно клонит ко сну, вы можете немного вздремнуть, но лучше — не более 20 минут и не позднее 16:00.
Избегайте стимулирующих веществ. Старайтесь не употреблять напитки, содержащие кофеин, теин и т.п. за 4-6 часов до сна. То же самое с табаком и алкоголем!
Лёгкие ужины. Они помогают избежать дискомфорт в желудке и способствуют лучшему пищеварению.
Умеренное употребление жидкости перед сном. Если вы выпили слишком много жидкости, вы можете проснуться от необходимости посетить туалет. Если же наоборот, вы выпили слишком мало, можно проснуться посреди ночи от жажды. Нужно найти “золотую середину”.
Релаксация перед сном. Тёплый душ, расслабляющая музыка, приятная книга, немного упражнений на релаксацию.
Ложитесь спать, только если вы действительно хотите спать. В противном случае вы можете начать ассоциировать кровать с невозможностью заснуть. Поэтому рекомендуется вставать, если вы не заснули в течение 20 минут после того, как легли. Вернитесь в постель, когда вас снова будет клонить ко сну.
Благоустройте спальню. В комнате, в которой вы спите, должен быть тусклый свет (если вы не можете спать в темноте) и приятная температура. Избегайте использования электронных устройств и других стимулов, которые могут активировать ваше тело и/или разум. Также помните о том, что если вы будете постоянно проверять время на вашем телефоне — это не поможет вам уснуть.
Воздействие естественного освещения. Дневной свет способствует поддержанию баланса уровней мелатонина — гормона, вырабатываемого при отсутствии освещения и влияющего на правильный цикл сна-бодрствования.

Неврозы Фрейда

Существует мнение, что психоанализ Зигмунда Фрейда зародился благодаря озарению, которое его настигло во время сеанса гипноза. Этот сеанс проводил учитель Фрейда – Жан Мартин Шарко. Фрейд наблюдал, как загипнотизированному человеку давали команду – после пробуждения от гипноза – раскрыть зонтик. Действие с зонтиком происходило в помещении и потому выглядело особенно бессмысленным. Будучи в здравом уме после завершения гипноза, человек раскрывал зонтик, и когда его спрашивали о причине этого действия, всегда находился «рациональный» ответ. Человек, например, мог сказать, что «с потолка течет», или, что он проверяет работоспособность зонтика. Фрейд понял, что люди периодически совершают действия, не осознавая истинных побуждений для их совершения. При этом все мы находим «рациональное» объяснение таким действиям, в котором сами можем быть искренне уверенны. Этот механизм психологической защиты Фрейд назвал «рационализацией».

Человек априори не способен понять своим умом жизнь, потому что наш ум – лишь малая крупица жизни. Но сам ум при этом может свято верить, что «все понятно» и «никаких чудес не бывает». В этом проявляется механичность ума. Все «непонятные» процессы вытесняются в бессознательное. Задача ума при этом – лишь подобрать подходящее рациональное объяснение – самообман, на который мы купимся. Вроде как: «все понятно – можно успокоиться и двигаться дальше». Человек не способен воспринять чудо, потому что не готов его переварить, потому что чудо может травмировать его психику. Все слишком необычное и непривычное в нашей жизни подменяется рационализирующим объяснением ума. Поэтому наша жизнь такая нормальная, такая серая и привычная. Мы просто не замечаем жизни. Мы не осознаем происходящее. Мы спим в грезах ума, который «знает», и который своим знанием лишает нас истины.

Другой механизм психологической защиты, о котором я говорю чуть ли не в каждой статье – проекция. Суть его заключается в том, что человек – склонен приписывать другим людям, или внешним явлениям то, что происходит в его собственном уме. Например, если у человека плохое настроение, он видит мир мрачным, а если хорошее – то в радужных тонах. Сам мир при этом не меняется, он остается за пределами ума. Меняются – проекции, сквозь которые мы на мир смотрим.

Фрейд и его последователи считали, что человек «рационализирует» и «проецирует» лишь иногда, пребывая в состоянии невроза. Однако по моему субъективному мнению, «нормальный» человек этим занимается практически непрерывно. Мы живем, не замечая жизни. Все, что мы знаем – это наша проекция и рационализация жизни. Мы всеми силами защищаемся от осознания собственного бытия здесь и сейчас. А «рационализации» и «проекции» по Фрейду – это случаи, когда самообман настолько очевиден, что не заметить его уже просто сложно. Когда, видя белое, человек говорит «черное», а глядя на «черное» начинает объяснять это падением курса доллара, механизмы самообмана психологической самозащиты ума раскрывают себя со всей очевидностью.

Виды невротических расстройств

Врачи выделяют несколько самостоятельных видов неврозов, для которых характерно доминирование определенных клинических признаков. Наиболее распространенными видами невротических расстройств являются:

неврастения;
невроз навязчивых состояний;
истерический невроз;
тревожное расстройство.

Неврастения

Неврастения имеет и иное название: астено-невротический синдром. Среди рядовых обывателей данный вид невроза часто называют синдромом хронической усталости. Неврастения характеризуется следующими симптомами:

повышенной раздражительностью;
высокой возбудимостью;
быстрой утомляемостью;
потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
слезливостью и обидчивостью;
рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
утратой привычной физической выносливости;
выраженными нарушениями сна;
ухудшением аппетита;
апатичностью и безразличием к происходящему.

У больного этим видом невроза появляется изжогаи ощущение тяжести в эпигастральной области. Субъект жалуется на интенсивную головную боль, ощущения замирания сердца, ухудшение возможностей в интимном аспекте. При данном виде невротического расстройства у человека преобладают депрессивные настроения циклотимического уровня.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – пограничный статус, чреватый быстрой трансформацией в психический вид – обессивно-компульсивное расстройство. Больные данным видом невроза – ранимые, мнительные, чувствительные особы. Основной симптом невроза навязчивых состояний – наличие неконтролируемых тягостных размышлений, обессивных мыслей, возникающих бессмысленно образов.

Распространенный симптом этого вида невроза – переживание чувства тревоги и предвкушение неминуемых неприятностей. Стереотипные размышления, характерные для этого вида невроза, одолевают человека постоянно и вынуждают прибегать к своеобразным ритуальным действиям. Персона регулярно предпринимает абсурдные, с объективной точки зрения, решения, стараясь предохранить себя от придуманных им грядущих катастрофичных событий.

Истерический невроз

Истерический невроз, также именуемый истерия – распространенная патология, чаще фиксируемая у женщин, чем у мужчин

Данный вид невротического расстройства проявляется наигранным демонстративным поведением человека с целью привлечь к себе внимание окружающих. Персона закатывает театрализованные представления: бурно рыдает, громко кричит, бьется в конвульсиях, дабы на нее обратили внимания и удовлетворили желания

Истерия – своеобразное бегство в болезнь, когда человек может имитировать симптомы различных заболеваний и свято верить в свою неизлечимую болезненность. Установлено, что истерик может внушить себе абсолютно любое заболевание и с успехом имитировать характерные для болезни симптомы.

Основной признак истерического невроза – частые припадки с судорогами тонического характера. Во время такого криза лицо больного принимает красноватый или бледный оттенок. Глаза человека при приступе закрыты, однако зрачки сохраняют реакцию на свет. Истерическому припадку предшествует или его сопровождает дикий смех или неуместные рыдания.

Еще один важный симптом истерического невроза – отсутствие у больного чувствительности. Если истерик задался определенной целью, то для ее достижения он может, в прямом смысле, ходить по углям и не ощущать боли. Могут развиться истерическая глухота или слепота, разнообразные речевые нарушения, например: заикание.

Лечение данной формы невроза – длительный и кропотливый процесс, требующий грамотного подбора медикаментозных препаратов. При неадекватном лечении истерического невроза у больного могут развиться существенные психические дефекты, которые полностью изменяют характерологический портрет личности.

Тревожный невроз

Данный вид неврозов – предшественник тревожно-фобических или генерализованных тревожных расстройств. Для данного заболевания характерно наличие у человека навязчивых иррациональных страхов и устойчивой тревоги. При этом боязнь больного тревожным неврозом не имеет никаких реальных оснований. Субъект чрезмерно беспокоится о собственном будущем, предвкушает неудачи и проблемы, постоянно ощущает волнение и беспокойство.

При данном виде невроза наблюдается чрезмерное моторное напряжение, проявляющееся в суетливости и хаотичности действий больного. Персона ощущает, что его нервы натянуты, как струна, и он не может расслабиться. Наблюдаются симптомы вегетативной активности: сухость во рту, непреодолимая жажда, усиление частоты сердечных сокращений, усиление потоотделения.

Лечение невроза

Расстройства невротического характера лечат несколькими способами. Чаще используют лекарства и психотерапию.

Лекарственные препараты

С помощью лекарственных препаратов устраняют такие проявления невроза, как бессонница, тремор конечностей, снимают напряжение. При заболевании часто назначаются медсредства следующих фармакологических групп:

Транквилизаторы (Феназепам, Седуксен, Валиум). Данные лекарства способствуют уменьшению чувства страха, эмоциональной напряженности и тревоги. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая.
Снотворные (Золпидем, Санвал, Гипноген). Назначаются для нормализации сна пациента.
Антидепрессанты (Сертралин, Амитриптилин). Медикаменты этой группы имеют ярко выраженный седативный эффект. Их назначают при недуге, сопровождаемом постоянными страхами и тревогами.
Ноотропные препараты (Ноотропил, Фенотропил). Их прописывают для улучшения настроения, повышения умственной работоспособности, уменьшения чувства усталости. Необходимы для пациентов, страдающих депрессивными формами невроза.
Нейролептики (Аминазин, Тизерцин). Лекарственные средства оказывают снотворное и успокаивающее действие, эффективны в борьбе с галлюцинациями. Применяются для лечения истероидной формы невроза.

Психотерапия

Используя методы психотерапии, доктор лечит пациента не препаратами, а информацией. Терапия оказывает влияние на психику человека, страдающего неврозом. При различных формах болезни используются разные методы психотерапии. Их подбирает врач-психотерапевт.

Наиболее часто врачи применяют следующие способы лечения расстройств невротического характера:

Групповая терапия. Занятия проводится в группах от шести человек пару раз в неделю. Во время терапии каждый из участников рассказывает свою ситуацию, конфликт, затем все вместе ищут способы его разрешения или преодоления.
Психоанализ. Данный способ терапии имеет более 20 разновидностей. Суть классического психоанализа базируется на вербализации мыслей с помощью ассоциаций. Психотерапевт проводит анализ над бессознательными конфликтными ситуациями, которые являются причиной заболевания.
Арт-терапия. Для снижения напряжения часто используется арт-терапия. Во время нее пациент направляет негативную энергию на достижение целей в искусстве, развивает способность к самовыражению и самопознанию.
Аутогенные тренировки. Этот метод представляет собой самовнушение. Перед тем как начать его применять, человек должен полностью расслабиться, затем воспроизвести ряд упражнений, которые снизят напряжение.
Психодрама. Способ применяется как в групповых занятиях, так и в индивидуальных. Человек, проходящий лечение данным способом, должен разыграть ситуацию, которая спровоцировала у него развитие невроза. Делать это можно в одиночестве или выбрав себе партнера, если занятия групповые.

Психология болезней: невроз

Народные средства

Перед применением народных методов лечения человеку, страдающему расстройствами невротического характера, следует посоветоваться с доктором. В качестве вспомогательной терапии к основному лечению назначают:

Чай с мелиссой. Для приготовления заливают литром кипятка 10 г заварки и 10 г листьев растения. Пьют снадобье перед тем, как лечь спать.
Ванна с корнем валерианы. 55-60 г корня растения варятся в течение 15-20 минут, затем настаиваются один час. Состав процеживается и выливается в ванну, наполненную горячей водой. В ванне нужно лежать 10-15 минут.
Мятный отвар. Столовая ложка листьев растения заливается стаканом кипятка, настаивается 30-40 минут, процеживается. Состав пьют утром на голодный желудок и перед тем, как лечь спать.

Питание при неврозах

Питание человека, страдающего расстройствами невротического характера, должно быть разнообразным. В пище должны содержаться витамины и полезные микроэлементы. Больному следует включить в рацион продукты, содержащие углеводы: бобовые, овощи, макаронные изделия, хлеб, фрукты. Также ему необходимы белки: яйца, сыр, творог, мясо и рыба. В меню должны присутствовать продукты, содержащие полезные жиры: орехи, мясо, растительные масла.

Исключить из рациона человека, страдающего неврозом, стоит алкоголь, сахар, мучные изделия, жирную пищу, усилители вкуса и иные пищевые добавки.

Как распознать невроз

Тонкая линия, которая отделяет невротическое поведение от нормального, — это интенсивность реакций. Они при неврозе настолько сильны, что способны помешать личной и профессиональной повседневной жизни.

Эксперты американского медицинского издания WebMD приводят несколько примеров , которые позволяют прочувствовать разницу между нормой и неврозом.

1. Неуверенность в своих силах и возможностях

Норма: вы работаете над сложным и важным проектом, помните о дедлайнах и беспокоитесь о том, что должны закончить работу в срок.

Невроз: вы постоянно помните о дедлайне и без конца страдаете: «Мы не успеем, нам никогда не уложиться в эти сроки!» Вас не успокаивает даже тот факт, что ни вы, ни ваши коллеги не перегружены и у вас ещё достаточно времени впереди.

2. Нервозность и беспокойство

Норма: чтобы не опоздать на самолёт, вы предпочитаете приезжать в аэропорт за два часа до вылета.

Невроз: вы выдвигаетесь «пораньше, а вдруг что?!» и прибываете на место часа за два‑три до начала регистрации. Несмотря на это, вы не сводите взгляда с информационного табло и каждые 10–20 минут дёргаете сотрудников аэропорта, чтобы выяснить, точно ли ваш рейс отправится вовремя.

3. Проблемы с доверием и самооценкой

Норма: ваш бывший супруг изменил вам, и теперь вы с недоверием относитесь к новым отношениям.

Невроз: вы всё время подозреваете, что ваш новый партнёр изменяет вам. Проверяете его телефон, названиваете по 10 раз при малейшем его опоздании, устраиваете скандалы, если он поддерживает контакты с друзьями противоположного пола. Затем, конечно же, вините себя в несдержанности. Но приступы ревности повторяются снова и снова, и вы ничего не можете с собой поделать.

Список литературы

Карвасарский Б.Д. Неврозы (руководство для врачей). – М.: Медицина, 1980. – 448 с.
Карвасарский Б.Д. Неврозы. – 2-е издание, перераб. И доп. – М.: Медицина, 1990. – 576 с.
Филимонов В.И. Физиологические основы психофизиологии. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 320 с.
Вейн А.М., Дюкова Г.М. , Воробьева О.В., Данилов А.Б. «Панические атаки. Руководство для врачей». – Издательство «Эйдос Медиа», 2004. – 408 с.
Смулевич А.Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях». – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 432 с.
Лесли Кэмерон-Бэндлер, Майк Лебо. НЛП. Интенсивный курс управления психикой. Перевод с англ. А.Смирнов, М.Потапова, П.Румянцева. – СПБ., 2007. – 219 с.
Янов Артур. Первичный крик. Перевод с англ. А.Н. Анваера. – М.: «АСТ МОСКВА», 2008. – 606 с.
Психологическая диагностика в практике врача/ редакторы-составители И.Ф.Дьяконов, Б.В.Овчинников. – СПб.: Спец.лит, 2008. – 143 с.
Зейгарник Б.В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики. – М.: Эксмо, 2008. – 368 с.
Смулевич А.Б. «Психопатология личности и коморбидных расстройств»: учеб.пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 208 с.
Николлс Дж., Мартин А.Р., Валлас Б.Дж., Фукс П.А. От нейрона к мозгу. – М., 2016. – 676 с.

Лечение невроза

Как вы уже заметили в этой статье, я предпочитаю использовать термин “человек, страдающий неврозом” вместо “невротика”, так как считаю важным разделять человека и его расстройство. Не будем навешивать ярлыки и сосредоточимся на оказании помощи человеку, оказавшемуся во власти этого недуга. Не будем забывать, что восстановить эмоциональное равновесие и приемлемое качество жизни можно!

Правильный диагноз облегчает выбор правильного лечения, поэтому мы подчеркиваем важность посещения специалиста. Это лечение будет во многом зависеть от симптомов, их интенсивности и степени влияния на жизнь пациента

В зависимости от специализации психолога или психиатра с психозом можно справиться с помощью психотерапии, упражнений по контролю активации, техник релаксации, самокритики, групповой динамики, психофармацевтики или других альтернативных методов.

Что делает психотерапия?

Специалист собирает необходимую информацию для разработки гипотезы. Он попытается выяснить причины, которые привели пациента к данному состоянию, и изучить используемые пациентом стратегии. Эти стратегии представляют собой попытку защитить себя, но они не позволяют пациенту двигаться вперед. Специалист изучает личную историю, внутренний мир человека, его “застрявшие” эмоции, отвергнутые потребности и желания, а также другие аспекты, способствующие этим блокам и постоянно негативному эмоциональному состоянию

Ведь симптомы невроза несут ту же функцию, что и симптомы любого другого физического заболевания: привлечь внимание к более глубокой проблеме, требующей решения

Существует несколько форм психотерапии, применимых к лечению невроза, таких как когнитивно-поведенческая терапия и гештальт-терапия.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

This post is also available in: Испанский