Психотерапия характера
4 основных уровня эмпатии
В связи с вышесказанным целесообразно рассмотреть, какие уровни сострадания могут быть развиты у человека.
Стандартный
Присущ основной массе людей в независимости от их характеристик: социального происхождения, уровня образования, профессиональной принадлежности, национальности и т.д.
Средний уровень эмпатии обладает следующими признаками:
- мы умеем слышать другого человека;
- мы ясно понимаем, что чувствует человек в той или другой ситуации. Например, у нормального человека не вызывают сомнений эмоции, которые возникают в случае смерти близких людей;
- мы понимаем чужие страдания и можем сопереживать.
Большинство людей вполне в состоянии оказать поддержку, сказать какие-то слова утешения, взбодрить. Но, при этом надолго застревать в горе других людей человек со стандартной эмпатией не станет. Для него намного важнее собственный комфорт и психологическая защита.
Низкий
Невысокий уровень эмпатии характеризует равнодушных, холодных людей.
Признаки низкого уровня:
- индивида не трогают страдания других людей, их чувства;
- человек привык жить для себя и заботиться только о себе;
- эмоциональный фон у таких людей понижен, они редко плачут, но редко и смеются.
Не являясь эмпатом, личность сосредотачивается только на себе. Такие люди плохо понимают других, им тяжело коммуницировать, устанавливать контакты. К коллективной работе приспособлены плохо, предпочитают индивидуальный труд.
Человек особенно не любит малолетних детей и стариков, поскольку не понимает их обостренных чувств и эмоций. С животными также не очень ладит.
Они не любят критики, но не будут долго переживать из-за ее присутствия. Таких людей называют «толстокожими».
Повышенный и высокий
Таких людей совсем не много. Меньше, чем «средних» или «низких». Высокочувствительные люди понимают других, лучше, чем самих себя. Они близко к сердцу принимают чужие проблемы, могут долго страдать из-за чужого горя.
Эмпаты великодушны, многое прощают, в том числе и обиды. Подобная душевность оценивается родными и коллегами, но, к сожалению, на ней многие паразитируют, используя в корыстных целях.
Человек с высокой эмпатией боится оскорбить или сделать больно, не спросит лишнего. Он понимает какая фраза может ранить собеседника, лучше скажет комплимент, чем съязвит.
Человек с высоким уровнем эмпатии склонен к творчеству, но не любит усердную и кропотливую работу. Его не сложно вывести из душевного равновесия и спокойствия. Таким образом, живется замечательным высокочувствительным людям не просто.
2 Общие черты шизоидов в зрелом возрасте
Шизоидная акцентуация сопряжена с несоответствием между тем, как ощущает себя личность с ее представлением о мире и с самим окружением, что вызывает ощущение отстраненности.
Когда у взрослого человека характер этого типа, это проявляется определенными симптомами:
- Он больше сосредоточен на своем внутреннем мире и не проявляет интереса к тому, чтобы гармонично вписаться в общество и общаться с окружающими. Главная цель для него – размышления и поиск, а награда или признание не имеют значения.
- Он замкнут и необщителен, ему непонятны переживания окружающих, из-за чего те нередко обижаются на «невнимательность» или «холодность» в общении. Собственное жизненное пространство – первостепенно, желания близко общаться с кем-то нет.
- Долгая работа на одном месте, даже если условия комфортны для шизоида, вызывает внутреннее противостояние из-за необходимости подстраиваться под нее и менять привычный ритм жизни.
- Слабо развита интуиция и эмпатия, потому им сложно контактировать с эмоциональными личностями и вливаться в коллектив.
- В плане сексуального поведения наблюдается отсутствие особого интереса, половая жизнь не является чем-то значимым в жизни, она воспринимается как вынужденная часть отношений, если таковые имеются.
- В бытовых условиях шизоид неприхотлив, питается всем, чем можно, не нуждается в поддержании порядка и не следит за финансами. Идеальный вариант отношений для него – человек, который будет больше обращен в реальный мир, будет заботиться о быте, не будет пытаться постоянно контактировать с шизоидом, будет нормально реагировать на некоторое пренебрежение в отношениях.
Суть расстройства
Шизоид живет в мире фантазий и избегает эмоциональных привязанностей, он холоден и даже черств по отношению к другим людям. Из-за частого пребывания наедине с собой и чрезмерной увлеченности собственным внутренним миром у шизоида наблюдается специфическое, нестандартное, креативное мышление. Он адекватно воспринимает мир, но ведет себя странно и непонятно для окружающих.
Шизоид словно выстраивает между собой и миром стену, которую никогда не пересекает. Тем не менее, в редких случаях наблюдается полная социальная изоляция. Чаще шизоид выбирает одного-двух близких людей. В вопросе социальных контактов шизоиды очень избирательны. Но по сути как таковая потребность в общении и близости у них отсутствует. Лучший досуг для шизоида – рыбалка, чтение книги, рисование и другие уединенные занятия.
Особенность шизоидов – отсутствие эмпатии, плохо развитая интуиция и неспособность сопереживать. Они не умеют чувствовать, понимать намеки и невербальную речь. Потому большая часть отношений имеет рациональный и формальный характер.
Что интересно, общий психологический портрет шизоида может быть абсолютно разным: от робкого и ранимого до абсолютно жестокого и равнодушного человека. Шизоид может выглядеть как забавный чудак, а может быть похожим на угрюмого мелочного злодея или на мечтателя, язвительного педанта. Но всех их объединяет упорство, упрямство, настойчивость, деловая хватка и своенравие.
Принято выделять два типа шизоидов: сензитивные и экспансивные.
Сензитивные шизоиды
Очень чувствительные люди с тонкой душевной организацией, ранимые. Такие шизоиды болезненно реагируют на критику и грубость, долго переживают и помнят обиды. Они чувствуют тонко и глубоко, настороженно относятся к внешнему миру, обладают одной-двумя привязанностями. Это скромные мечтатели с астеническими чертами. Однако самокопание в их внутреннем мире тесно граничит с самолюбием.
Травмирующими ситуациями для них выступают конфликты и упреки в безнравственности, аморальности. Обвинение в чем-то недостойном быстро выводит из равновесия, вгоняет в вялость и подавленность, заставляет еще больше отстраниться от мира. Вместе с тем ухудшается сон, снижается аппетит, усиливается недоверие.
Экспансивные шизоиды
Это холодные, решительные и волевые люди, не считающиеся с мнением других людей. Если сензитивных шизоидов легко ранить, то экспансивные шизоиды сами кого угодно обидят. Они принципиальны в делах, но безразличны к судьбам людей. Выглядящие высокомерными и жестокими, на самом деле они не уверены в себе, уязвимы и неудовлетворены.
На жизненные трудности реагируют раздражением, агрессией и гневом, суетливостью, импульсивностью. Иногда недоверие перерастает в параноидное расстройство.
Советы психологов по усилению способности к состраданию
Если такая черта, как сопереживание у вас по каким-то причинам отсутствует, практикуйте следующие навыки:
- Узнавайте себя и свои чувства, рефлексируйте. Можно вечером подумать о том, какими событиями был наполнен день, какие эмоции вы испытали в той или иной ситуации.
- Каждое слово, услышанное от другого человека должно дойти до сердца, понимайте, что говорит человек. Слушайте внимательно.
- Станьте актером. Представьте себя в роли того или иного героя, постарайтесь понять его эмоции.
- Не отказывайте в помощи коллегам, друзьям или близким. Если просят вашего совета, то выслушайте и помогите.
- Замершую эмпатию очень хорошо пробуждают домашние питомцы. У каждого адекватного человека при виде котят и щенков появляются чувства умиления, доброты, желание защитить.
Основное условие развития сострадания – это умение любить, испытывать добрые чувства ко всему миру. Если в душе страх, гнев, злоба, эгоизм, то стать эмпатом даже при соблюдении всех перечисленных советов, не получится.
1 Шизоидный тип личности — определение в психологии
Описание этого типа акцентуации встречается в классификациях Личко и Леонгарда. Шизоидный тип личности в психологии подразумевает частичную или полную отрешенность от реального мира и зацикленность на собственной персоне, в результате чего происходит торможение развития духовной составляющей. Неприятие общественного мнения и полная отрешенность от стереотипного мышления не позволяет им выплескивать эмоции и откровенно выражать собственное мнение. В голове постоянно осуществляется многогранный мыслительный процесс, но говорить открыто об этом не представляется возможным. Все действия и поступки направленны на отчуждение от социальной среды. За счет высокомерия и цинизма такие люди держатся обособленно. Окружающие считают шизоидов странными чудаками или чересчур замкнутыми индивидами, которые сами себе на уме.
Шизоидность в своем развитии обязательно имеет провоцирующий фактор на раннем этапе развития ребенка. Сильный стресс, потеря близкого человека, угнетение со стороны взрослых и многое другое может повлиять на становление личности. Психологи утверждают, что причиной является даже угроза прерывания беременности или постоянное стрессовое состояние матери в момент вынашивания плода. Даже на таком интуитивном уровне уже закладываются основы для шизофренических наклонностей.
Основное развитие шизоидных проявлений ребенок получает в дошкольном периоде
Как правило, это недостаточное внимание, отсутствие заботы и ласки со стороны родителей. Гиперопека и излишняя навязчивость тоже является одной из причин развития, потому что у ребенка постоянно присутствует желание отгородиться от родителя и принимать самостоятельные решения
Самым распространенным фактором являются неблагополучные семьи, где родители часто конфликтуют или необоснованно срываются на детей. При таком развитии событий ребенок предоставлен самому себе, и несмотря на собственный страх, он вынужден налаживать взаимоотношения в семье. Длительное пребывание в условиях стресса и неопределенности заставляет сосредоточиться на себе и собственных проблемах, открытому общению и социализации не место в его жизни.
Для каждого ребенка важно чувствовать себя в безопасности и под опекой со стороны взрослых, в противном случае он начинает искать в себе силы противостоять внешнему миру, тем самым выстраивая барьеры и замыкаясь от него. Отсутствие уверенности в собственной безопасности провоцирует развитие личности по шизоидному типу
Эмоции, сексуальная жизнь и криминальный профиль шизоидов
Для шизоидного психотипа характерна романтическая окраска отношений с партнером, однако выбор последнего затруднен в связи с тем, что половой жизни отводится роль галерки. Шизоиды больше заинтересованы в своей профессии и хобби, нежели во взаимоотношениях и сексе. Именно о таких людях можно сказать, что они по-настоящему влюблены лишь в научную концепцию или философскую идею, тогда как семейная жизнь находится для них на заднем плане. Шизоидная оригинальность может проявиться и в сексуальных предпочтениях, если таковые имеются, начиная мазохистическими перверсиями, и заканчивая садизмом.
Уголовные преступления, совершаемые такими личностями, относятся к интеллектуальным сферам. Шизоиды составляют львиную долю киберпреступников, а также совершают экономические преступления, при этом способ совершения отличается все той же оригинальностью и вычурной логикой.
Добыть сведения при опросе такого человека крайне сложно, так как его защитной реакцией является уход в себя. Если шизоид лжет, то и во лжи он ориентируется на второстепенные признаки, перескакивая с одной темы на другую, совершенно не связанную с предыдущей. Стратегией верификатора должно стать создание тревожности с демонстрацией неблагоприятных последствий отпирательства, которая должна обязательно сработать. Плохо перенося непривычные условия жизни и дискомфорт, шизоид наверняка сможет сосредоточиться при такой стратегии на поставленных вопросах.
Признаки
Первые признаки расстройства можно заметить уже в раннем детстве. Такие дети не тянутся к сверстникам, да и с взрослыми не хотят общаться. Они тихо сидят в уголочке и занимаются своим делом. Привязанность к родителям выражена слабо, не выделяют любимчиков среди близких людей, разлуку переносят аномально спокойно. В детском возрасте шизоидное расстройство часто путают с аутизмом.
У дошкольников наблюдается ускоренное умственное развитие и небольшое отставание в двигательном. Однако из шизоидов часто получатся прекрасные пианисты, работники ручного труда, художники. Такие дети рано начинают философствовать и тянутся к абстракциям. Они часто обладают выраженными способностями в какой-то сфере, например, математике, но совершенно не приспособлены к социальной жизни. Могут найти ответ на сложный философски вопрос, но не могут выполнить самое простое бытовое задание, например, позаботиться о еде.
Осложненные и ярко выраженные признаки расстройства появляются в подростковом возрасте. Часто это синдром гебоид, который проявляется:
- инфантильным эгоцентризмом;
- преувеличенным стремлением к самоутверждению;
- полным игнорированием нравственных норм и ценностей;
- склонностью к садизму и агрессии;
- нестабильностью влечений и стремлением к их немедленному воплощению.
Феномен гебоида опасен девиациями, например, у девушек это часто «коллекционирование» половых партнеров ради самоутверждения. Юноши связываются с преступным миром, но преступления совершаются в одиночку и на фоне обострившегося упадка настроения (дисфории). К другим возможным девиациям относится бродяжничество, пиромания, наркомания, алкоголизм. Один из десяти случаев заканчивается самоубийством.
Во взрослой жизни характерными признаками шизоидного расстройства являются:
формальный характер контактов;
погруженность в фантазии;
замкнутость и отстраненность;
отрицание важности и необходимости социальных контактов;
позиционирование себя как одиночки;
убежденность в назойливости и ненужности других людей;
дискомфорт (неловкость, напряжение) при взаимодействии с людьми;
интровертированность;
страх перед незнакомцами.
Внешность и поведение шизоида пропитаны странностями
Неуклюжесть, «деревянность», дисгармоничность, неестественность движений, угловатость, неживая мимика, монотонность речи – основные особенности, привлекающие внимание. Шизоиды – люди крайностей и противоречий: либо тщательно подобранная одежда, либо намеренная небрежность; любовь или ненависть
И увлечения у них нестандартные. Притом кто-то концентрируется на мелких целях (коллекционирование), а кто-то играет по-крупному (научные теории). Но есть всегда общая черта – отдаленность от реальности, потребностей семьи и бытовых нужд.
Симптомы
Шизоидный тип характера формируется постепенно, но первые признаки заболевания можно заметить уже в возрасте 3-4 лет. Дети с таким типом характера не стремятся к общению с окружающими, они могут холодно и отстраненно относится к окружающим, включая родителей или быть болезненно привязанными к определенному человеку
Общение с другими людьми, в том числе и с детьми, их мало интересует, они не обращают внимание на то, какое впечатление производят на окружающих, могут игнорировать требования или только формально им подчиняться
В зависимости от выраженности таких черт, шизотимики могут полностью скомпенсироваться, «перерасти» эти «странности» к 7-10 годам или в дальнейшем эти особенности становятся все более заметными, поведение сильнее отличается от общепринятого и у них может развиться психопатия шизоидного типа. Для выявления типа личности проводятся специальные тесты, ориентированные на разный возраст.
Шизоидное расстройство личности проявляется следующими признаками:
- Замкнутость и необщительность – основной признак шизоида.
- Отсутствие эмпатии – шизоиду трудно понять и распознать проявления чувств других людей. Шизоидный характер – это невнимательность к окружающим, эмоциональная холодность и склонность считать переживания других – надуманными.
- Ограниченность круга общения – как правило, близко общаются люди шизоидного типа с несколькими людьми. Может быть выраженная привязанность к родителям, больше к матери, к 1-2 друзьям детства или своему партнеру. Другие люди, даже с течением времени, в этот круг не включаются.
- Свое виденье мира – характерны специфический взгляд на вещи, неспособность изменить свою точку зрения и нежелание менять свои убеждения. Шизоид находится в «своей реальности» и часто отказывается изменить ее даже, если «реальность» полностью изменилась. Это может выражаться не соблюдением нравственных норм и правил и вызывающим или странным поведением.
- Склонность к определенному виду деятельности – это может быть умственная деятельность или механическая. Как правило, шизоиды отличаются высоким уровнем интеллекта, способностью к личностному росту и работоспособностью.
Симптомы шизоидного расстройства личности отличаются крайним проявлением всего вышеописанного. Отмечается выраженное оскудение эмоций, отсутствие интереса к окружающему, активное избегание любых контактов с окружающими и полное погружение в «себя» и «свой мир».
Психопатия шизоидная – это отказ от контакта с окружающим миром, следование собственным правилам и неприятие существующей реальности. Люди с таким синдромом замыкаются в себе, могут отказаться выходить из дома и совершать любые действия, связанные с уходом за собой или выполнением каких-либо обязанностей.
3 Типы шизоидной акцентуации
В психологии существует несколько психотипов людей-шизоидов:
Тип | Характеристика |
Экспансивный | Обладают хорошо развитыми волевыми качествами и могут проявлять впечатляющее упорство для достижения своих целей. Они могут спокойно идти по головам, если считают это необходимым. Представители этого психотипа не умеют полноценно сопереживать окружающим, но могут быть жестоки, потому чаще всего всю жизнь проводят в одиночестве и не ощущают недостатка общения. Они остро реагируют на любые стрессовые ситуации, могут замкнуться или реагируют на них развитием параноидного психоза. Несмотря на такие черты, представители этого психотипа могут частично сгладить свой характер и не столкнутся с выраженной десоциализацией |
Стеничный | Они обладают высокой работоспособностью, настойчивы, целеустремленны и прагматичны в тех узких сферах деятельности, в которых заинтересованы. В профессиональной деятельности достигают высоких достижений и быстро поднимаются по карьерной лестнице, если она связана с интересами личности. Поведение этого психотипа в отношениях с окружающими характеризуется низкой эмоциональностью и отсутствием интереса. Зато такая эмоциональная холодность позволяет легко справляться со стрессовыми ситуациями и подходить к ним рационально |
Сенситивный | Этот тип шизоидов очень раним и остро реагирует на любую критику в свой адрес. Как только такой личности покажется, что окружающие относятся к ней с недостаточным пониманием, ее эмоциональное состояние быстро ухудшается. Эти люди склонны к депрессии, у них нередко развивается тревожное расстройство и от малейших проблем у них пропадает аппетит и сон. Сталкиваясь с чредой трудностей в жизни, сенситивные шизоиды отдаляются от реальности и окружающих, уходят в мир фантазий и своих увлечений |
Шизоидно-истероидный | Это смешанный психотип, у которого преобладают черты шизоидной акцентуации. Помимо общих признаков шизоида у этих людей присутствуют манерность, они капризны и самоуверенны, стремятся соответствовать всем модным тенденциям и жаждут выделиться из толпы. Сделать себя ярче они стремятся в основном внешне, но и продемонстрировать высокие интеллектуальные данные стараются при любой представившейся возможности. |
7 характерных признаков личностей с шизоидным расстройством
1. Любовь к одиночеству
Основная черта шизоидов – предпочтение уединенной деятельности вплоть до полного избегания людей. Толпа для них – это все, что больше двух человек. Шизоидам взаправду дискомфортно находиться в местах большого скопления народу. Например, клубах, аэропортах, торговых центрах, кинотеатрах. Они ненавидят открытые помещения, предпочитают все делать в одиночку, чтобы не нарваться на ненужные знакомства. Но они не социофобы по натуре, просто бережно относятся к личному пространству и предпочитают дистанцию с окружающими, пусть даже в ущерб новым впечатлениям.
2. Социальная замкнутость
Шизоиды не просто не хотят контактировать с окружающим миром, они с самого рождения не испытывают потребности в общении, эмоциональном взаимодействии, поддержании контактов с друзьями или родственниками. От силы могут иметь одного близкого человека, с которым все равно будут вести себя холодно и отстранено, охраняя внутренний мир от посягательств извне. Секретами не делятся, сочувствия не ищут, им вообще сложно устанавливать чувственные отношения, потому что сфера их эмоций бедна и недоразвита. А также предпочитают жить в себе, упиваются внутренними фантазиями и переживаниями, с виду кажутся настоящими сухарями. Кстати, такая реакция на сближение продиктована не конфликтами прошлого, они такие сами по себе.
3. Слабая интуиция
Несмотря на то, что люди с шизоидным расстройством обожают заниматься самоанализом и имеют оригинальный взгляд на мир, интуиция у них отсутствует напрочь. Да, шизоиды – еще те фантазеры с выраженным творческим потенциалом, тем не менее они плохо считывают завуалированные намеки, совсем не понимают игры слов и интонаций, не могут прочитать невербальные сигналы чужого тела. А также в общении излишне прямолинейны и рациональны, у них отсутствует эмпатия, поэтому переживания окружающих для них – закрытая книга. Вот почему руководительские должности, работа с людьми и прогнозирование шизоидам даются плохо.
4. Противоречивость характера
Очень часто в их личности сочетается несочетаемое. Внешняя холодность и бестактность может соседствовать с тонким и чутким восприятием мира. Могут вплотную игнорировать проблемы окружающих, высмеивать привязанности коллег. Но, когда дело касается их самих, тут же становятся излишне чувствительными к несправедливости, восприимчивы к ударам в сторону личных интересов. Ведут себя то тише воды, то невероятно эпатажно. В один момент говорят излишне красноречиво и пафосно, в другой – скучно и невнятно. По сути, мечутся из крайности в крайность.
5. Отсутствие привязанностей, асексуальность
Шизоидам трудно заниматься обустройством личной жизни, искать себе партнера, подогревать его романтический интерес. Они не просто боятся близости, но испытывают самое настоящее отвращение к флирту, заигрываниям, симпатии. Ко всему прочему, в каком-то смысле у них вообще нет потребности в сексе и любви, они не нуждаются в доверительном общении, теплых чувствах, взаимности… это для них слишком сложно. Шизоиды — самодостаточные люди, которые часто кажутся сухарями и циниками в вопросах любви. Не нуждаются ни в поддержке, ни в критике, ни в признании своих достоинств окружающими. Со стороны похожи на аутсайдеров, не способных к настоящим чувствам.
6. Маргинальность
Еще одна выраженная черта шизоидов – игнорирование социальных норм и правил, привычка выделяться на фоне толпы. Такие люди сами себе на уме, не стараются быть удобными или приятными, поддерживать принятые в обществе традиции. Более того, они могут одеваться не пойми как, долго не мыться, ходить грязными и непричесанными. Могут нарушать заведенные порядки, поддерживать странные увлечения, высказывать слишком уж оригинальные мысли и идеи с точки зрения обывателя. Их хобби не типичны для большинства. А еще они склонны верить в мистику, поддерживать идеи эзотерики и парапсихологии.
7. Негативное мировоззрение
Чаще всего люди с шизоидным расстройством личности видят мир в серых красках, склонны подмечать недостатки, жить в унынии и скуке, отбиваясь от многочисленных страхов и фобий. Они недовольны своей ролью, чувствуют себя не на своем месте, будто бы жизнь проходит мимо, а они молча стоят в стороне и наблюдают. Не активно участвуют и преобразовывают мир, но пассивно принимают, плывя по течению.
Если вышеописанные характеристики вам близки, или вы знаете человека из своего окружения, который подходит по всем параметрам, – это повод задуматься и, возможно, обратиться за помощью к специалистам, которые помогут скорректировать поведение, устранить негативную симптоматику, улучшить качество вашей жизни. Не пускайте все на самотек, подобные состояния можно и нужно лечить.
Виды эмпатии в психологии
Особую восприимчивость к внутреннему миру окружающих классифицируют по следующим видам.
Рациональная или интеллектуальная (когнитивная)
При этой форме состояние личности, прежде всего, подвергается анализу и изучению. Мы сопоставляем поступки человека с его действиями и знаниями о том, как поступают люди при переживании соответствующих эмоций.
Данный вид основывается на опыте аналогичных переживаний человеком. Большое значение в определении состояния другого индивида имеют его мимика, жесты, взгляд, голос. По ним можно сказать, что испытывает человек
Однако важно уметь «читать» невербальные символы, чтобы не ошибиться
Когнитивная форма эмпатии помогает в личных и деловых коммуникациях, позволяет добиться желаемого путем понимания личности оппонента.
Эмоциональная
Основана на механизме психического заражения. Есть особо чувствительные личности, которые буквально считывают эмоциональное состояние собеседника. Происходит глубокое погружение во внутреннее состояние другого человека.
Такие люди обладают особой нервной системой, могут переживать боль окружающих как свою личную трагедию. Не удивительно, что они испытывают значительные эмоциональные и нервные перегрузки.
Любой сюжет о произошедшей катастрофе в мире может повергнуть их в состояние длительного переживания трагедии, сострадания к незнакомым людям.
Интуитивная (предикативная)
Такой вид предполагает наличие способности предчувствовать, предугадывать реакции и эмоции собеседников. Человек заранее понимает, как будет реагировать партнер на тот или иной его поступок.
Предикативный эмпат не просто понимает внутреннее состояние, он осознает мотивы поступков. Поэтому старается поступать таким образом, чтобы не нарушить психологический комфорт другого человека.
Личность может обладать свойствами эмпатии одного, двух или всех трех видов. Существуют индивиды, которые совершенно не понимают настроений других людей, не щадят их личный внутренний мир, т.е. эмпатией не обладают.
Диагноз
МКБ-10
Согласно МКБ-10, данное психическое расстройство диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков:
мало что доставляет удовольствие или вообще ничего; эмоциональная холодность, отчуждённая или уплощённая аффективность; неспособность проявлять тёплые, нежные чувства по отношению к другим людям, равно как и гнев; слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику; незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (принимая во внимание возраст); повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией; почти неизменное предпочтение уединенной деятельности; заметная нечуткость к превалирующим социальным нормам и условиям; отсутствие близких друзей или доверительных связей (или существование лишь одной) и отсутствие желания иметь такие связи. Включаются:
Включаются:
- аутистическая личность с преобладанием сенситивных черт («мимозоподобность» со сверхчувствительной внутренней организацией и подверженностью психогениям с астено-депрессивным типом реакций);
- стеничный шизоид с высокой работоспособностью в узких сферах деятельности, сочетающейся с формальным (сухим) прагматизмом и отдельными чертами деспотизма, характеризующими межличностные отношения.
Исключаются:
- шизофрения (F20.);
- шизотипическое расстройство (F21.);
- синдром Аспергера (F84.5);
- шизоидное расстройство детского возраста (F84.5);
- бредовое расстройство (F22.0).
DSM-IV и DSM-5
Согласно DSM-IV и DSM-5, шизоидное расстройство личности относится к кластеру A (необычные или эксцентричные расстройства). Человек с таким расстройством характеризуется общей отстранённостью от социальных отношений и ограниченностью способов выражения эмоций в ситуациях межличностного взаимодействия. Для постановки диагноза необходимо, чтобы четыре или более из ниже перечисленных характеристик начали проявляться с ранней зрелости (от восемнадцати лет и старше) в самых разных обстоятельствах, а также чтобы расстройство удовлетворяло общим критериям расстройства личности.
- Не хочет иметь и не получает удовольствия от близких отношений, в том числе семейных.
- Почти всегда предпочитает уединённую деятельность.
- Слабо заинтересован, если вообще заинтересован, в сексуальныхотношениях.
- Получает удовольствие лишь от небольшого числа видов деятельности или вообще ни от какой деятельности удовольствия не получает.
- Не имеет близких друзей или товарищей, кроме ближайших родственников.
- Предстаёт равнодушным к похвале или критике.
- Проявляет эмоциональную холодность, отрешённость или уплощённую аффективность.
Для постановки диагноза эти проявления не должны регистрироваться исключительно в течение шизофрении, биполярного расстройства или депрессивного расстройства с психотическими симптомами, другого психотического расстройства или расстройства аутистического спектра, и не должны быть прямым следствием каких-то других болезней или общего физического состояния.
Дифференциальный диагноз
Шизотипическое расстройство личности отличается от шизоидного наличием когнитивных или перцептивных искажений в дополнение к социальной изоляции. При шизотипическом расстройстве (F21) наблюдаются более выраженные мыслительные и сенсорные нарушения, более низкая социальная присособленность, а также эпизоды субпсихотического уровня.
Параноидное расстройство личности отличается подозрительностью и параноидным мышлением. К тому же, пациенты с параноидным расстройством личности способны вовлекаться в эмоционально насыщенные и устойчивые отношения с окружающими, и чаще используют проекцию.
Эмоционально неустойчивое расстройство личности и тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности характеризуется более богатой социальной и эмоциональной жизнью, пациенты с этими расстройствами личности более заинтересованы в установлении контактов, болезнено воспринимают своё одиночество, и менее склонны к аутистическому фантазированию. Если пациенты в беседе с врачом высказывают фантазии о воображаемых близких отношениях, которые сопровождаются страхом зависимости от окружающих, то диагноз уклоняющегося расстройства личности более вероятен.