Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин после 50 лет

Как подтверждают диагноз

Главное условие для исключения риска осложнений и негативных последствий – своевременное выявление первичного процесса, который сопровождается вегетососудистой дистонией. Однако, поставить диагноз ВСД не так уж и просто, так как такое понятие в официальной медицине не существует.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин после 50 лет

При первом посещение врача у человека измеряют артериальное давление, собирают сведения о давности возникновения симптомов, их частоте, выраженности. Также требуется проведение общего или клинического анализа крови. Для исключения сердечного заболевания или патологий сосудов  направляют на электрокардиографию. ЭКГ выявляет учащение сердечного ритма, нарушения в сердцебиении по типу экстрасистолии.

Типичные клинические проявления дистонии сосудов мозга – снижение трудоспособности, недомогание, появление одышки, повышение или снижение артериального давления, что принимает во внимание врач при постановке диагноза. Одним из основных диагностических мероприятий выступает ЭКГ с нагрузкой

Если присутствует дистония сосудов, организм даст реакцию в виде усиления выброса адреналина и норадреналина.

При наличии частого головокружения, обморочного состояния требуется консультация невропатолога, проведение реоэнцефалографии и УЗИ сосудов шеи, головы. РЭГ помогает выявить патологические изменения в сосудах, например, затруднение венозного оттока. При необходимости проводят МРТ головного мозга.

Если возникает онемение, похолодание конечностей, врач направляет на реовазографию – исследование кровотока. В таком случае можно выявить сужение артерий, которое и становится причиной нарушения тока крови.

Часто назначают проведение вегетативных проб – специального исследования ВНС.

Сколько длится криз ВСД

Частота и характер клинических проявлений вегетососудистой дистонии для каждого пациента протекают по-разному, при этом сложность заболевания зависит именно от этих факторов. Поэтому врачи выделяют:

  • легкие приступы;
  • приступы средней тяжести;
  • тяжелые.

Легкие приступы заболевания обычно длятся не более 15 минут и при этом сопровождаются малым спектром клинической симптоматики. В этом случае чаще всего участвует одна система органов. Посткризовая астения отсутствует, то есть после приступа человек быстро возвращается к привычной жизни.

Симптомы приступа ВСД средней тяжести длятся менее часа, но при этом сопровождаются множественными показателями с сохранением посткризовой астении до полутора суток.

Тяжелые приступы продолжаются более часа и при этом сопровождаются яркой клинической картиной в сочетании с тиками, судорогами или другими гиперкинезами. Посткризовая астения сохраняется в течение нескольких суток.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин после 50 лет

2 Причины

Способствовать развитию ВСД могут инфекционные и простудные заболевания, а также сбои в работе нервной системы. Для борьбы с инфекцией иммунитет человека формирует механизм защиты, который может функционировать и после полного выздоровления. Причина – переутомление организма и недостаток питательных элементов. В результате у человека появляются все симптомы ВСД. К другим причинам болезни вегетативной системы относятся:

  • Плохое питание.
  • Стресс.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наличие психологических расстройств.
  • Эмоциональная и физическая перенагрузка.
  • Употребление алкоголя и общая интоксикация организма.
  • Курение.

У женщин развитию ВСД могут способствовать гормональные сбои – в подростковый период, во время беременности, при климаксе. Заболевание может возникнуть как в 30 лет, так и в более позднем или раннем возрасте. Его часто выявляют у людей, страдающих сахарным диабетом и гипотериозом, имеющих различные патологии позвоночника и желудочно-кишечного тракта.

Основной причиной ВСД является нервное истощение и пребывание в стрессовых ситуациях. Люди с нарушениями работы центральной нервной системы в большей степени подвержены развитию вегетативных сбоев, которые отражаются на работе внутренних органов. У них во время сильных эмоциональных перегрузок наблюдаются все симптомы дистонии.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин после 50 лет

Профилактика

О том, что предупредить болезнь намного легче, чем потом от нее избавиться, знают многие люди. Поэтому, чтобы не лечить ВСД, следует заранее позаботиться о ее профилактике. Особенно если в семье уже были случаи подобного расстройства, к примеру, по женской линии у матери либо бабушки.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин после 50 лет

Побороть ВСД можно с помощью выполнения простых правил:

  • скорректировать физическую/интеллектуальную нагрузку;
  • ввести в рацион больше овощей, различных фруктов;
  • соблюдать питьевой режим;
  • ежегодно отдыхать – ездить в отпуск, выезжать загород;
  • обеспечить хороший ночной отдых – в проветриваемом, прохладном помещении;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Конечно, вегетативная дисфункция, если она сформировалась, может остаться с человеком на всю жизнь. Тем не менее, как избавиться от ВСД и можно ли ее победить, лучше заранее поинтересоваться у лечащего врача.

Клинические проявления

Признаки и симптомы вегетососудистой дистонии у ребенка и взрослого человека одинаковые. Однако у каждого человека патология протекает по-разному, на что влияет преобладание определенного отдела ВНС и тип нейроциркуляторной дистонии. У одних преобладает боль в голове, у других – головокружение при изменении температуры атмосферного воздуха. Возможен обморок, но после приведения в чувство человек испытывает облегчение и расслабление.

Часто вегетососудистую дистонию сопровождает тошнота, чувство присутствия инородного предмета в горле. Учитывая показатели артериального давления, различают следующие типы ВСД:

  • гипертонический: давление повышается;
  • гипотонический: давление снижается;
  • смешанный: наблюдаются скачки показателей.

Каждый тип ВСД характеризуется своими симптомами.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин после 50 лет

По гипертоническому типу

Патология гипертонического типа протекает со следующими клиническими проявлениями:

  • повышение артериального давления;
  • головная боль и спазмы;
  • головокружение;
  • метеозависимость с усилением выраженности головной боли, повышением артериального давления;
  • учащение пульса;
  • нарушенная терморегуляция;
  • ослабление перистальтики кишечника, запоры;
  • снижение продукции слезной жидкости.

При ВСД по гипертоническому типу человек быстро устает, даже при легких физических нагрузках.

Гипотонический

Вегетососудистая дистония гипотонического типа протекает с такими симптомами:

  • снижением показателей артериального давления;
  • редким пульсом (брадикардией) или учащением (тахикардией);
  • болевым синдромом в сердце (кардиалгией);
  • головокружением;
  • частыми обморочными состояниями;
  • головной болью, интенсивность которой увеличивается в зависимости от погодных условий, при физических и психических нагрузках;
  • повышенной утомляемостью;
  • дискинезией желчных путей;
  • нарушением пищеварительной функции;
  • нарушением терморегуляции;
  • чувством нехватки воздуха;
  • побледнением кожных покровов;
  • усилением холодного потоотделения;
  • симптомами эпилепсии – эписиндромом, который выражается в легких судорожных припадках.

При ВСД по гипотоническому типу повышается риск развития аллергических реакций.

Смешанный

При отсутствии согласия между структурами ВНС (симпатическим и парасимпатическим отделами) возникают различные симптоматические проявления. Например, при скачках артериального давления наблюдается покраснение лица или наоборот – побледнение кожного покрова.

При ВСД смешанного типа клиническая картина патологии сочетает в себе симптомы, характерные для двух остальных типов. Какой отдел ВНС будет превалировать в определенный период, такие проявления будут присущи состоянию человека.

Вегетативный криз

При выраженном течении вегетососудистой дистонии может наступать криз – состояние, характеризующееся максимальной выраженностью симптомов. Это может быть:

  • усиление потоотделения;
  • сильная тошнота и головная боль;
  • внезапное недомогание;
  • появление пелены перед глазами;
  • выраженное снижение или повышение артериального давления;
  • замедление сердечного ритма.

После криза состояние человека восстанавливается не сразу: 2-3 последующих дня он будет ощущать недомогание, слабость, периодическое головокружение.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии ВСД

Симптомы вегето-сосудистой дистонии весьма разнообразны и отличаются в ту или иную сторону в зависимости от причины, а также органа или системы, в которых произошло данной расстройство. Таким образом, по этим же критериям, в группу ВСД вошли следующие синдромы со своими характерными признаками.

Парасимпатикотония (Ваготония)

Ваготония, или блуждающий нерв, характеризуется следующими симптомами: депрессивное состояние, повышенная утомляемость, расстройства сна (бессонница или излишняя сонливость), нарушения памяти, снижение работоспособности, апатия, пугливость, боли в животе, нарушения аппетита, тошнота, плохое самочувствие в душном помещении или на холоде, головокружения, боли в ногах, акроцианоз, повышенная потливость, частые позывы к мочеиспусканию, запоры, преходящие отёки под глазами и аллергические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечены следующие симптомы: боли в области сердца, низкое артериальное давление (80/50 мм рт. ст.), брадиаритмия, приглушенный сердечный тон (пульс до 45-50 уд/мин), увеличение размеров сердца.

Симпатикотония

Симпатикотония характеризуется следующими симптомами: побледнение кожных покровов, озноб, повышение артериального давления, тахикардия, беспокойство (ощущение страха и тревоги), вспыльчивость, невнимательность, повышенная чувствительность к боли, мидриаз, полиурия, запор.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония подразделяется на три типа: кардиальный, васкулярный и смешанный, каждый из которых характеризуется своими симптомами.

Кардиальный тип НЦД (функциональная кардиопатия): нарушения ритма и проводимости сердца (синусовая брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I-II степени), некоторые формы пролапса митрального клапана и нарушения процессов реполяризации желудочков.

Васкулярный тип НЦД: артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония).

Смешанный тип НЦД: совокупность симптомов кардиального и васкулярного типов.

Другие признаки вегетативной дисфункции

Кардиоваскулярный синдром характеризуется следующими симптомами: нарушения сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия), побледнение кожных покровов, постоянные перемены артериального давления, различного рода дискомфорт или боли в области сердца, не проходящие при приеме нитроглицерина.

Гипервентиляционный синдром характеризуется следующими симптомами: чувство удушья, нехватки воздуха, как будто тяжело сделать вдох на полную грудь, мышечные спазмы, головокружение, нарушения чувствительности в конечностях и околоротовой области.

Синдром раздраженной кишки характеризуется: боли в нижней части живота, метеоризм (вздутие живота), частые позывы к дефекации, боль или дискомфорт под ложечкой, нарушения аппетита, тошнота и рвота, дисфагия.

Цисталгия – болезненные позывы к мочеиспусканию и сам его акт, при этом моча при анализах не показывает наличие каких-либо заболеваний;

Нарушение потоотделения, особенно повышенная потливость наблюдается на подошвах ног и ладонях;

Сексуальные расстройства, которые характеризуются, у женщин — вагинизмом и аноргазмией, у мужчин — нарушениями эрекции и эякуляции;

Нарушение терморегуляции, которое характеризуется суточными перепадами температуры, от нормального показателя, до небольшого повышения (до 37,5°С), небольшим ознобом.

Вегетативные кризы

Под воздействием неблагоприятных факторов – переутомление (умственное и физическое), острые инфекционные заболевания, стрессы и другие, о которых мы поговорим немного позже, человека могут атаковать различного рода вегетативные кризы – панические атаки, вегетативные бури, пароксизмы. Они могут протекать как кратковременно, так и длительно, до нескольких суток. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся вегетативные кризы.

Симпатоадреналовый криз. Характеризуется следующими симптомами: головной болью, повышением артериального давления (до 150/90-180/110 мм.рт.ст.), учащенным пульсом (до 110—140 уд/мин), повышенной возбудимостью, онемением конечностей с ощущением в них холода, болью в области сердца, частым мочеиспусканием, полиурией, сухостью в ротовой полости, иногда повышенной температурой тела (до 38-40°С).

Вагоинсулярный криз. Характеризуется следующими симптомами: резкое побледнение кожных покровов, повышенное потоотделение, понижение артериального давления и температуры тела, боли в животе, метеоризм, тошнота и рвота. Иногда может развиться отек Квинке. Также возможны приступы удушья, болей в области сердца, синкопальные состояния, мигрень.

Лечение

В большинстве случаев вегето-сосудистой дистонии нормализовать состояние больного удается при помощи физиотерапевтических мер, коррекции образа жизни, и устранения провоцирующих ВСД факторов.

Медицинские препараты для лечения симптомов ВСД у взрослых используются только после тщательного обследования по показаниям. Как правило, назначаются транквилизаторы и антидепрессанты, а также ноотропные средства и гипотензивные лекарства для нормализации давления.

Медицинские препараты

При лечении вегето-сосудистой дистонии у взрослых характерные симптомы могут купироваться следующими группами лекарств:

Группа лекарственных препаратов

Название средства

Для чего применяют

Седативные
  • Седафитон
  • Персен
  • Ново-пассит
  • Дормиплант
Успокаивающе действуют на нервную систему. Назначают при состоянии тревожности, психоэмоциональном напряжении.
Транквилизаторы
  • Афобазол
  • Адаптол
  • Буспирон
  • Гидазепам
Применяются строго по назначению врача при ярко выраженных психических и тревожных расстройствах.
Нейролептики
  • Сульпирид
  • Ридазин
  • Нейриспин
Нормализуют давление и сердечный ритм. Уменьшают раздражительность, агрессивность и нервозность.
Снотворные
  • Дормикум
  • Золпидем
  • Зопиклон
  • Донормил
Назначаются при нарушениях сна. Помогают также при снятии головных болей. Не рекомендуется длительное применение, так как организм привыкает к данным препаратам.
Антидепрессанты
  • Сиднофен
  • Коаксил
  • Амитриптилин
  • Сертралин
Помогают бороться с депрессивными расстройствами, апатией, ипохондрией.
Ноотропы
  • Ноофен
  • Глицин
  • Пантогам
  • Пироцетам
Назначаются для восстановления памяти, улучшения концентрации внимания, снятия нервозности.
Цереброангиокорректоры
  • Оксибрал
  • Кавинтон
  • Пентоксифиллин
  • Стугерон
Применяются для восстановления кровообращения в головном мозге.
Вегетотропы
  • Белласпон
  • Платифиллин
  • Беллатаминал
Улучшают общее состояние организма благодаря воздействию на парасимпатическую и симпатическую НС – снимают потливость, различные боли, головокружение.

Наряду с данными средствами в лечении ВСД часто используются витаминные препараты группы В, такие как Нейровитан, Неуробекс, Нейрорубин, которые помогают в восстановлении и оздоровлении организма.

Физиопроцедуры

При вегето-сосудистых расстройствах назначают такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

  • электрофорез,
  • электросон,
  • дарсонвализация,
  • лазеротерапия,
  • индуктотермия,
  • гальванотерапия,
  • магнитотерапия.

Данные методы направлены на улучшение тонуса сосудов, нормализацию обменных процессов. Длительность и интенсивность процедур подбирается врачом в зависимости от степени расстройств. Также положительный эффект во многом дают лечебная физкультура, плавание и различные виды массажа.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин после 50 лет

Народная медицина

Немаловажная роль в лечении ВСД отведена рецептам народной медицины. В домашних условиях готовят настои и отвары трав, обладающие успокоительным и регулирующим давление действием:

Для повышения давления применяются:

  • женьшень,
  • заманиха,
  • левзея,
  • элеутерококк,
  • толокнянка,
  • лимонник.

Для снижения давления рекомендуются:

  • шалфей,
  • мята,
  • пустырник,
  • мелисса,
  • корень пиона.

Для нормализации сердечной деятельности:

  • хмель,
  • боярышник,
  • софора,
  • сушеница.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин после 50 лет

Отвары и настои лечебных трав обладают мягким действием и не вызывают зависимости. Ими можно лечить ВСД длительно, не опасаясь побочных эффектов. Тем не менее, ради собственного спокойствия необходимо уточнить наличие противопоказаний к применению народных средств, в каждом конкретном случае.

Терапия при ВСД

Лечится ли ВСД, этот вопрос волнует сотни людей, ведь расстройство доставляет немало проблем и значительно ухудшает качество жизни

При ВСД важно исключить эмоциональное напряжение и упорядочить свой график дня. Лечение ВСД у взрослых – это комплексная терапия, которая включает в себя различные методы

Однако прежде чем определиться, как бороться с ВСД, нужно поставить правильный диагноз.

Пациентам с признаками вегето-сосудистой дистонии приходится проходить многих специалистов, перед тем как им поставят окончательный диагноз. В зависимости от симптоматики лечащий врач назначает консультацию узких специалистов, а также сдачу анализов.

Как победить ВСД? Если у вас вегетососудистая дистония то избавиться навсегда от нее можно только при условии соблюдения определенных правил. При постановке диагноза лечением занимается врач невропатолог. Именно он разрабатывает стратегию терапии, которая может включать в себя следующие меры:

  • Обследования на сопутствующие заболевания и лечение их у узких специалистов.
  • В моменты криза больному прописываются медикаментозные препараты снимающие симптомы.
  • Также пациенту нередко чтобы избавиться от ВСД, необходим прием успокоительных средств.
  • Физиотерапия является неотъемлемой частью лечения при ВСД, она прекрасно борется с проявлением неприятных симптомов при лечении вегето-сосудистой дистонии.

Режим труда и отдыха. У каждого человека свой запас сил. Многие пациенты, задавая вопрос как вылечить ВСД, даже не задумываются о том, что они сами провоцируют развитие кризов, перенапрягая свой организм. Всем людям, не зависимо есть у них ВСД симптомы или нет, нужно качественно отдыхать. Умственное и физическое перенапряжение – это один из факторов развития отклонений в работе нервной системы. Сон должен длиться не менее 8 часов в сутки.

Сидячий образ жизни. Вылечить вегето-дистанию невозможно сидя весь день в кресле. При малоподвижном образе жизни страдают все органы человека, ведь мышцы ослабевают, происходят структурные изменения, смещаются органы, страдает позвоночник и как следствие нервная система. Ежедневные нагрузки могут решить эту проблему. Нервные волокна получат необходимое питание, а мышцы обретут тонус, что обеспечит хорошее самочувствие.

Эмоциональный покой. Эффективное лечение дистонии невозможно, если человек постоянно испытывает стресс. Любое нервное напряжение может обернуться кризом и значительным ухудшением состояния. Огромное количество негативных фактов, которые мы узнаем из средств массовой информации, формируют в нас страхи, тревожность, возбудимость и депрессии. Также негативно отражаются на здоровье любые скандалы, напряженность в семейных отношениях и на работе. Конечно, жизнь без переживаний не возможна, но нужно учиться контролировать свои эмоции и при необходимости посещать психотерапевта.

Питание

Прежде чем задаваться вопросом, как же лечить вегето-сосудистую дистонию, нужно обратить внимание на свой рацион и график питания

Многие люди недооценивают важность здоровой пищи. Мы привыкли питаться урывками, кушать фаст фуд и пренебрегать полезной едой

Однако нужно помнить, что питание – это единственный путь к здоровой жизни. Мы есть то, что мы едим. Это истина, которую должен помнить каждый человек. Недостаток витаминов, микроэлементов и полезных веществ может вызвать различные нарушения, в том числе и сбои нервной системы. У взрослых лечение подразумевает полный отказ еще и от вредных привычек

Мы привыкли питаться урывками, кушать фаст фуд и пренебрегать полезной едой. Однако нужно помнить, что питание – это единственный путь к здоровой жизни. Мы есть то, что мы едим. Это истина, которую должен помнить каждый человек. Недостаток витаминов, микроэлементов и полезных веществ может вызвать различные нарушения, в том числе и сбои нервной системы. У взрослых лечение подразумевает полный отказ еще и от вредных привычек.

Лечение ВСД у взрослых

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин после 50 лет

Лечение ВСД проводится комплексно и включает в себя следующие пункты:

  • Нормализация режима дня, сна, отдыха;
  • Устранение гиподинамии, с использованием дозированной физической нагрузки (ЛФК);
  • Лечебный массаж и водные процедуры;
  • Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
  • Фототерапия;
  • Ограничение источников эмоциональных переживаний – компьютерных игр, телепередач;
  • Консультирование и семейная психологическая коррекция;
  • Нормализация питания (регулярное употребление обогащенной витаминами пищи);
  • Электрофорез;
  • Медикаментозная терапия.

Самый сложный этап в терапевтическом воздействии – устранение причин, повлекших за собой вегетативное расстройство. Отзывы больных вегето-сосудистой дистонией говорят о том, что человек зачастую самостоятельно способен определить факторы, способствующие проявлению синдрома. Они указывают на стресс, переутомление, ссоры и конфликты в семье, приводящие к приступу ВСД.

Препараты при вегето-сосудистой дистонии

При неэффективности немедикаментозных методов назначают фармацевтические препараты. Эти препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, начинают с минимальных доз и постепенно доводят до нужной концентрации

Особое внимание уделяют избавлению от хронических очагов инфекции в организме, лечению эндокринной и других патологий

Медикаментозное лечение определяется преимущественной симптоматикой у конкретного больного. Основную группу препаратов при ВСД составляют средства с успокоительным действием:

  • Фитопрепараты – валериана, пустырник, ново-пассит и др.;
  • Антидепрессанты – ципралекс, пароксетин, амитриптилин;
  • Транквилизаторы – седуксен, элениум, тазепам, грандаксин.

В зависимости от беспокоящих жалоб доктор может прописать таблетки от вегетососудистой дистонии следующих лекарственных групп:

  • калиевые и магниевые препараты (Магне В-6, Панангин, Аспаркам) – для улучшения сосудистого тонуса и взаимосвязи между нервными клетками;
  • бета-адреноблокаторы (Метапролол, Анаприлин) – при стойкой артериальной гипертензии;
  • ноотропы (Пирацетам) – для нормализации обменных процессов и улучшения кровообращения;
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Ципралекс) – при выраженных симптомах депрессии для регуляции работы ЦНС;
  • транквилизаторы (Диазепам) – для оказания седативного эффекта при тревожных состояниях и приступах панических атак.

Физиотерапия при ВСД

Физиотерапия при лечении вегето-сосудистой дистонии направлена на регуляцию сосудистого тонуса, нормализацию обмена веществ и устранение болевых ощущений. Характер, систематичность и интенсивность процедур подбираются врачом в соответствии с особенностями заболевания.

Эффектами, которые производят физиопроцедуры на пациента с вегетоневрозом, являются:

  • успокаивающий – электросон, электрофорез препаратов седативного действия, аэроионотерапия;
  • тонизирующий – магнитная и лазерная терапия, индуктотермия;
  • сосудорасширяющий – гальванизация, местная дарсонвализация;
  • сосудосуживающий – электрофорез адреналина и других адреномиметических средств (лекарства, стимулирующие адренорецепторы);
  • антиаритмический – электрофорез хлорида калия, лидокаина.

Лечебный массаж и водные процедуры

Физическое воздействие на организм, в частности лечебный массаж и водные процедуры улучшают кровообращение, улучшают работу лимфатической системы, при необходимости, восстанавливают строение позвоночника (в случае остеохондроза), а вместе с позвоночником выравниваются и нервные каналы с сосудами, которые через него проходят. Кроме этого, массаж позволяет расслабиться, снять стресс, улучшить мышечный тонус.

Физические упражнения

Большинство специалистов в области профилактики и лечения вегето-сосудистой дистонии сходятся во мнении, что на первое место стоит поставить физреабилитацию.

Именно различные физические упражнения способны существенно помочь в деле борьбы с недугом

Но тут важно правильное соотношение сложности физических упражнения и способностей конкретного пациента. Только так можно добиться наилучших результатов

Чего нужно избегать?

Некоторые действия больного могут усугубить состояние при ВСД. Так, при уже имеющихся нарушениях в работе вегетативной нервной системы не следует:

  • чрезмерно увлекаться медитацией;
  • создавать для организма дополнительный стресс или изнурять себя повышенными физическими нагрузками;
  • продолжительное время сидеть на диетах или вовсе голодать;
  • быть заядлым пессимистом;
  • употреблять алкогольные напитки, курить;
  • слушать рекомендации людей, не имеющих соответствующего медицинского образования (особенно в вопросах медикаментозного лечения заболевания).