Как преодолеть влечение к лицам своего пола

Как преодолеть влечение к лицам своего пола

Осложнения расстройства влечений

Как и у каждого самостоятельного заболевания, у расстройства контроля над своими импульсами имеются осложнения. Одно из них — переход течения болезни из периодического в хроническое, что проявляется в постоянстве этих проявлений по малозначительным поводам, отсутствии сопротивления, борьбы мотивов. Например, у игроманов в жизни остаётся только игра.

Также осложнением может являться затруднение социального функционирования и изгнание из общества. Нередко больные заканчивают свою жизнь в тюрьме, особенно это касается игроманов, которые вовлекаются в запрещённые, экстремистские группировки, чтобы заработать деньги для игры.

Суицидальные попытки могут привести к смерти. Суицидоманы, как правило, имеют собственный сценарий ухода из жизни и реализуют его. Только после смерти обнаруживаются записи, дневники, где они описывают своё желание. В обычной жизни они никак себя не проявляют.

Для лиц, страдающих трихотилломанией, осложнением является облысение. При расстройствах пищевого поведения опасно присоединение соматических заболеваний (при булимии — ожирение, бесплодие, артроз; анорексия ведёт к атрофии внутренних органов, мышц), необратимых эндокринных нарушений (при ожирении — сахарный диабет; при анорексии страдает белковый, жировой и углеводный обмены).

При анорексии существует вероятность летального исхода вследствие нарушения обменных процессов, снижения иммунитета, также страдают мышцы, в том числе мышцы сердца. Таким образом, смерть может наступить от острой сердечно-сосудистой недостаточности или инфекционного заболевания .

Классификация и стадии развития расстройства влечений

Существует четыре группы расстройств влечений:

1. Психические расстройства и расстройства поведения на фоне употребления алкоголя и психоактивных веществ — опиоидов, каннабиоидов, седативных или снотворных средств, кокаина, других стимуляторов (включая кофеин), галлюциногенов, табака, летучих растворителей и пр. Одним из видов данного расстройства является дипсомания (запой) — импульсивное влечение к спиртным напиткам, которое выражается в ежедневном злоупотреблении алкоголем и продолжается в течение одной-двух недель.
2. Расстройства приёма пищи — нервная анорексия (снижение аппетита до его полного исчезновения), булимия (сильное повышение аппетита и даже прожорливость), психогенное переедание и рвота, извращённый аппетит (поедание несъедобного — симптом Пика).
3. Патологические влечения: расстройства в виде периодического возбуждения, клептомания, игромания, трихотилломания, дромомания (непреодолимое стремление к перемене мест, поездкам, бродяжничеству), мифомания (патологическая лживость), суицидомания (навязчивое, непреодолимое стремление к самоубийству) и др.
4. Расстройства сексуального предпочтения — извращения полового поведения:
5. фетишизм — сексуальное влечение к неодушевлённым предметам;
6. трансвестический фетишизм — сексуальное возбуждения от переодевания в одежду, которая предназначена для противоположного пола;
7. вуайеризм — влечение к наблюдению полового акта или обнажённых половых органов;
8. педофилия — половое влечение к детям;
9. атипичные парафилии (патологические формы полового влечения): зоофилия, копрофилия, урофилия, некрофилия ;
10. садизм — желание причинить боль другому человеку с целью получения сексуального удовлетворения;
11. мазохизм — сексуальное удовлетворение от боли, которую причиняет партнёр;
12. садомазохизм — сочетание садизма и мазохизма;
13. эксгибиционизм — демонстрация обнажённых половых органов с целью достижения сексуального удовлетворения.

Стадии развития

1. Начальная — симптомы выражены слабо, есть изменения настроения, импульсивные действия единичны.
2. Средняя — характерно учащение действий, носящих импульсивный характер, но нет признаков социальной дезадаптации — больной работает, справляется с социальной ролью, но его действия становятся заметными для окружающих. Например, у клептоманов появляются единичные приводы в полицию, у трихотилломанов — участки облысения волосяного покрова головы.
3. Конечная — импульсивные действия облегчения не дают, действия учащаются, человек не может справляться с социальной ролью, что приводит к распаду личности. Игроман не может думать ни о чём, кроме игры, становится лживым, имеет проблемы с законом .

Альтернативные точки зрения

И. И. Мечников

И.И. Мечников в рамках развиваемой им теории ортобиоза, использовал термин «инстинкт жизни» в качестве синонима понятия инстинкт самосохранения. Он рассматривал инстинкт жизни как динамическую категорию и считал, что его интенсивность растет медленно и постепенно с годами. Одним из проявлений инстинкта жизни Мечников считал периодически возникающий у человека страх смерти. При этом ученый считал, что при условии гармоничного, здорового течения жизни, инстинкт жизни имеет своё естественное угасание и в период преклонной старости (после 70-80 лет) он сменяется инстинктом смерти, характеризующимся «удовлетворению уже отжитой жизнью и потребностью небытия».

Систематически эти идеи были изложены И. Мечниковым в монографии «Этюды о природе человека». Данная работа была опубликована в 1903 г., что свидетельствует о том, что приоритет введения в науку терминов «инстинкт жизни» и «инстинкт смерти» принадлежит русскому ученому.

И. П. Павлов

Термин «инстинкт жизни» употреблял известный отечественный физиолог И.П. Павлов в своем докладе «Рефлекс цели» (1916). По его мнению, инстинкт жизни есть совокупность различных рефлексов, основными и сильнейшими из которых являются пищевой и исследовательский.

И.П. Павлов допускал, что при определенных ситуациях инстинкт жизни может ослабевать и даже может совсем «заглушаться обратным механизмом».

По мнению И.П. Павлова функцию самосохранения несут все исследованные им общие рефлексы. Среди сложнейших безусловных рефлексов он выделил следующие: 1) рефлексы обеспечивающие индивидуальное самосохранение особи (пищевой, оборонительный, агрессивный, рефлекс свободы, исследовательский, рефлекс игры); 2) рефлексы обеспечивающие сохранение вида (половой и родительский). Однако большой практической ценности в таком разделении И.П. Павлов не видел, и в качестве первоочередной задачи ставил «тщательное описание и полный перечень всех отдельных рефлексов».

Список литературы

1. Каплан Г.И, Сэдок. Б.Дж. Клиническая психиатрия / под ред. Дмитриевой Т.Б. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. — 505 с.

2. Вроно. М.С. Нарушения поведения у детей и подростков (особенности клиники, терапии и социальной адаптации). — М., 1981.

3. Вроно М.С. Руководство по психиатрии (в 2 томах) / под ред. А. В. Снежневского. — М., 1983.

4. Обуховский К. Психология влечений человека. — М.: Прогресс 2012. — 248 с.

5. Fronch J. The Relation between acting out and disorders of impulse control // Psychiatry. — 1977; 40(4): 295-314.ссылка

6. Голик А. Н. Тревога и обсессии // под ред. А. Б Смулевича. — М., 1998. — 367 с.

7. Коркина. М. В. Дисморфомания в подростково-юношеском возрасте. — М., 1984. — 224 с.

8. Голик А. Н. Патология влечений у детей и подростков: клиника, диагностика, терапия, нейрофизиология, профилактика и коррекция. — М., 1996.

9. Снежневский А.В Руководство по психиатрии (в 2 томах). — М., 1983.

10. Monopolis S., Lion J. R Problems in the diagnoses of intermittent explosive disorder // Am. J Psychiatry. — 1983; 140(9): 1200-2.ссылка

11. Greenberg H. R., Sarner C. A Trichotillomania: Symptom and syndrome // Arch. Gen. Psychiat. — 1965; 12:482-9.

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

12. Custer R. L Profile of the pathological gambler // J. Chin. Psychiatry. — 1984; 45(12 Pt 2): 35-8.ссылка

Патогенез расстройства влечений

Фрейд использовал термины принципов удовольствия и принципов реальности, когда рассматривал расстройство контроля над импульсами . Импульс — это предрасположенность к действию, которое увеличивает напряжение, усиливает инстинктивные побуждения или снижает эго — защиту против них. Говоря про импульс, обычно имеют в виду такие свойства, как поспешность, необдуманность и порывистость .

Это только кажется, что человек свободен в своих действиях, связанных с импульсом. Однако личность с расстройством влечений часто сталкивается с компромиссом побуждений и борьбой мотивов между удовлетворением потребности в удовольствии и наказанием . Например, поимка клептомана или пиромана, избиение агрессивной личности, его арест, позор патологического игрока. Дело в том, что в некоторых случаях знание о прошлой вине и боли от наказания может лишь подкрепить поведение больного. Действительно потребность в наказании иногда является мотивом к импульсу.

Механизм развития расстройства в виде периодического возбуждения связан с нарушениями физиологии мозга, особенно лимбической системы . Также предрасполагающими факторами могут выступать перинатальная травма, припадки в младенческом возрасте, энцефалопатия, травма головы и гиперактивность . Однако чаще основной причиной считают неблагоприятную ситуацию в детстве. Часто выясняется, что больной жил с родителями-алкоголиками, которые не были разборчивы в связях, били ребёнка, его жизнь подвергалась опасности.

В механизмах развития клептомании аналитики обращают внимание на воровство детей и подростков. Как известно, дети часто берут что-либо без разрешения: в детском саду, магазине, школе

Маленькие дети импульсивны, не могут отложить реализацию своего желания на потом. Осознание того, что ребёнок сделал что-то неправильное, часто приходит с опозданием или вообще не приходит

Взрослым важно отреагировать на поведение детей и подростков. При неправильном подходе к воспитанию некоторые из них могут стать клептоманами

Развитие игромании часто связано с разводом родителей, потерей отца или матери, а также отдельным проживанием родителей в возрасте, когда ребёнку ещё нет 15 лет. На формирование расстройства влияет также плохое обращение родителей с детьми (отсутствие контакта или жестокость), предрасположенность к игре в подростковом возрасте, когда ребёнок свободное время предпочитает проводить за играми (карты, компьютерные игры), сосредоточенность семьи на материальных и финансовых символах, отсутствие бережливости, планирования и нерациональное расходование денег .

В механизмах развития пиромании есть несколько версий. Фрейд считал огонь символом сексуальности и придавал ему бессознательную значимость. Некоторые связывают пироманию с выражением патологического стремления к силе и социальной значимости. В ряде исследований отмечено, что у многих пироманов дома отсутствовал отец. В этих случаях можно предположить, что поджигательство выражает желание, чтобы отец вернулся домой, как спаситель потушил огонь и спас ребёнка от тяжёлой жизни .

Развитие трихотилломании связано со стрессом. Нарушение связи мать-ребёнок, страх остаться одному, а также недавно перенесённая утрата — все эти факторы способны вызвать данное расстройство . Некоторые авторы рассматривают вырывание волос как вариант самостимуляции .

Влечение пояснение

ВЛЕЧЕНИЕ — инстинктивное желание, побуждающее индивида действовать в направлении удовлетворения этого желания. Психическое состояние, выражающее недифференцированную, неосознанную или недостаточно осознанную потребность субъекта, — уже имеющее эмоциональную окраску, но еще не связанное в выдвижением сознательных целей. Преходящее явление, ибо явленная в нем потребность либо угасает, либо осознается, превращаясь в конкретное желание, намерение, мечту и пр. Влечение — одно из центральных понятий психоанализа. Это — стремление к удовлетворению неосознанной или недостаточно осознанной потребности, своеобразный первоисточник всякого психического движения и поведения, характерный наличием источника энергии (силы), цели и объекта. При этом недостаточность сознательного контроля обусловлена тем, что связь предмета и эмоционального отклика на него первоначально должна быть подвергнута цензуре по критерию соответствия образу Я, а это может вести к включению механизмов защиты психологической. Согласно З. Фрейду, влечение происходит из внутренних источников раздражения и действует как постоянная сила, ориентированная на устранение возбуждения; потому это понятие служит для отграничения душевного от телесного

Самое простое и естественное предположение о природе влечений — что они не обладают никаким качеством, а принимаются во внимание как мерило требуемой работы, предъявляемой душевной жизни. Лишь отношение влечений к их соматическим источникам и их целям отличает их друг от друга и придает им специфические свойства

Источник влечений — возбуждающий процесс в некоем органе; ближайшая цель влечения — прекращение этого раздражения. Итак, в психоанализе классическом влечение характеризуется четырьмя аспектами: источником, целью, объектом и силой (энергией). С начала 20-х гг. Фрейд разделял:

1) влечения к жизни — жизнеутверждающие; их цель — сохранение и развитие жизни во всех ее аспектах; сюда относятся влечения сексуальные и влечение к самосохранению;

2) влечения к смерти, агрессии, разрушению; под ними понимаются присущие индивиду, обычно бессознательные, тенденции к саморазрушению и возврату в неорганическое состояние. Влечения понимаются и как наличие в организме стремления к восстановлению некоего прежнего состояния. Они опираются на раздражения, идущие изнутри организма, и действуют постоянно, избирая объектом то, посредством чего могут достичь цели. В числе объектов могут быть и части собственного тела. Хотя психоанализ преувеличивает значение влечений в психической жизни личности, в частности — влечения сексуального (-> либидо), его последователи выявили важную роль конкретных влечений в формировании различных личностных структур, механизмов защитных и пр. (-> защита психологическая).

Лечение расстройства влечений

Лечение включает в себя комбинированный подход: фармакологический и психотерапевтический с перевесом в фармакологический.

Длительное время для лечения эксплозивных (агрессивных, импульсивных) больных применялись антиконвульсивные средства, также эффективны фенотиазины и антидепрессанты .

При клептомании психотерапия, направленная на критику и психоанализ, эффективна, но зависит от мотивации больного. Психоанализ помогает встретиться «лицом к лицу» с переживаниями и научиться контролировать импульсы .

При игромании лечение затруднено в связи с тем, что игроки редко добровольно обращаются за помощью . Они приходят к врачу только тогда, когда возникают юридические трудности или под давлением семьи. Хороший результат даёт групповая психотерапия по типу Анонимных Алкоголиков. Это содружество, объединяющее людей, которые делятся друг с другом своим опытом, силами и надеждами, чтобы решить свою общую проблему и помочь другим . Эта методика эффективна, так как работает в рамках само- и взаимопомощи, осуществляется по программе «12 шагов», которая хорошо себя зарекомендовала во всём мире. Последовательное прохождение «12 шагов» приводит человека к осознанию своей проблемы и вырабатывает необходимые механизмы контроля за своим поведением.

Лечение пиромании затруднено из-за отсутствия мотивации у пациента. Как правило, при пиромании ни больной, ни родственники самостоятельно к врачу не обращаются. Часто такие больные попадают в тюрьму. Иногда это единственный способ, чтобы человек прекратил устраивать поджоги .

Лечение трихотилломании осуществляется совместно с дерматологом, хороший результат даёт когнитивно-поведенческая психотерапия — переучивание привычки. При этом с одной стороны человек учится определять ситуации, в которых возникает нежелательное поведение, с другой стороны пациента обучают замещать патологическую привычку другим действием, которое не несёт деструктивный характер. Например, вместо вырывания волос больному предлагают массировать кожу головы. При сеансах гипноза психотерапевт внушает пациенту, что есть и другие реакции в ответ на стресс.

Определение болезни. Причины заболевания

Расстройство влечений (патологическое влечение, расстройство контроля над побуждениями, расстройство контроля над импульсами) — осознанная потребность выполнять какие-либо действия, которые нерациональны и не нужны в данной ситуации.

Влечение — внутренние состояние, которое побуждает вести себя определённым образом. К расстройствам влечений относят болезненно повышенные, извращённые и импульсивные влечения, которым человек не может не последовать.

Имеется несколько форм этого расстройства:

• расстройство в виде периодического возбуждения — склонность к применению насилия;
• клептомания — постоянное желание что-то украсть;
• пиромания — желание поджечь;
• трихотилломания — патологическое желание выдёргивать волосы;
• игромания — влечение к азартным играм и др.

Причина нарушения контроля над своими импульсами неизвестна. Есть предположение, что это расстройство обусловлено взаимодействием всех факторов — психодинамических, биологических и психосоциальных .

В понимании психодинамических факторов, согласно теории Фрейда, расстройство влечений — это нарушение контроля над импульсами, при котором происходит противостояние принципов удовольствия и принципов реальности. Например, клептоман понимает, что воровать нельзя, но он не может отказать себе в удовольствии совершить кражу.

Некоторые психоаналитики подчёркивают важность фиксации на оральной фазе развития (с рождения до полутора лет). Фиксация означает, что у взрослого человека остаётся бессознательная память о конкретной психической травме или целиком о каком-то этапе развития

В оральный период выживание младенца зависит от заботы родителей, а область рта сильнее всего связанна с удовлетворением биологических потребностей и приятными ощущениями. Согласно постулату Фрейда, ребёнок, который получал чрезмерную или недостаточную стимуляцию в младенчестве, скорее всего станет в дальнейшем орально-пассивной или орально-агрессивной личностью. Такие люди ожидают от окружающего мира материнского отношения к себе, бывают чрезмерно зависимы и доверчивы, но могут быть и циничными, им свойственно доминировать над другими людьми с целью удовлетворения собственных нужд. Согласно распространённой точке зрения, «атавизмы» (особенности, которые редко проявляются) оральной фазы прослеживаются у взрослых в пристрастиях и привычках (пищевые влечения, алкоголизация, курение табака) .

Биологический, или органический, фактор часто проявляется у больных, применяющих насилие. В ряде экспериментов было установлено, что с импульсным и агрессивным поведением связанны специфические мозговые области, такие как лимбическая система, в то время как другие области тормозят такое поведение. В связи с этим высказано предположение, что склонность к насилию связана с заболеваниями головного мозга. Есть сведения о связи между эпилепсией височной доли и определёнными видами агрессивного поведения. Кроме этого, может иметь значение наличие у больных в прошлом травмы головы, тяжёлого телесного заболевания и других факторов, ведущих к заболеванию мозга . С применением насилия также связывают некоторые гормоны, особенно тестостерон. Врождённая или приобретённая умственная недостаточность, эпилепсия, наследственная предрасположенность и даже обратимые нарушения деятельности мозга являются факторами развития расстройства импульсного контроля.

Из психосоциальных факторов значимыми являются события в раннем детстве. Если родители сами испытывали проблемы с контролем влечений, если не исполняли свои родительские функции, то и у ребёнка могут появиться трудности такого же плана. Например, подобное может случиться с детьми из неблагополучных и неполных семей, где мать не может позаботиться о себе и ребёнок не чувствует достаточной опеки. Кроме того, сильно влияют такие факторы, как домашнее насилие, злоупотребление алкоголем и антисоциальные установки родителей .

В вопросе о том, какой фактор играет ведущую роль в каждом конкретном случае, важное значение имеют наблюдения. Похожие характеры бывают не только у родителей и детей, но и близких родственников

В этом случае нельзя сказать, что ребёнок «получил» характер от родителей в процессе воспитания, потому что, даже если ребёнок воспитывался в исключительно благоприятных условиях, при наличии наследственных предпосылок есть большая вероятность формирования психических расстройств .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!