See, thats what the app is perfect for

See, thats what the app is perfect for

Прогноз жизни

В связи с тем, что волчанка имеет глубокую природу, не исключены случаи летального исхода. Этот вариант возможен при развитии инфекционных процессов и люпус-нефрита.

Спустя 10 лет после диагностики и качественного контроля заболевания, выживаемость составляет 80% случаев, но через 20 лет после выявления проблемы показатель падает до 60%.

При качественной терапии и профилактики волчанка может протекать в латентной форме и не тревожить человека яркими проявлениями. Но если отмечается обострение, врачи рекомендуют сразу обращаться за квалифицированной помощью, ведь самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

Что это за болезнь

СКВ относится к группе системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, при которых одновременно поражаются многие органы, что и обуславливает тяжелое состояние больных. Основным механизмом развития таких недугов является ненормальная реакция иммунитета на свои клетки. Иммунная система «ни с того, ни с сего» начинает вырабатывать иммуноглобулины (в данном случае их называют аутоантителами) против собственных тканей, поэтому в них развивается воспаление.

Больше всего подвержены влиянию аутоантител соединительнотканные элементы стенок мелких сосудов, кожи, суставов, почек и сердца. В патологический процесс вовлекаются также и другие органы. Красная волчанка может протекать по-разному, но чаще всего это:

• Дискоидная форма, при которой проявления болезни возникают только на кожных покровах. Эту форму можно назвать начальной стадией развития СКВ, когда патологический процесс еще не успел трансформироваться в системный. Диссеминированная форма, характеризующаяся множественными очагами поражения кожи и внутренних органов.

Диагностика

Диагностические мероприятия СКВ проводят дифференциально, потому что каждый из ее симптомов указывает на патологию определенного органа. Для того, чтобы различить границы, применяют систему, основанную американской ревматологической ассоциацией в 1982 году. Основное ее правило – наличие у пациента не менее 4-х симптомов из 11 представленных в списке, который включает основные проявления патологии.

1. Эритема по типу бабочки
   – образование симметричных пятен в области щек и скул по обе стороны от носогубного треугольника.
2. Дискоидные высыпания
   – ассиметричные пигментные пятна с фактом шелушения. Локализацией могут служить открытые части тела, к примеру, лицо, область верхней части грудной клетки ближе к шее, верхние и нижние конечности. Пятна имеют склонность к шелушению и рубцовым образованиям.
3. Фотосенсибилизация
   – пигментация, усиливающаяся при попадании открытого солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения.
4. Образование язвочек
   на поверхности слизистых оболочек ротовой и носовой полостях.
5. Симптомы по типу артрита
   – воспалительные процессы в суставах. Симптом учитывается, если не наблюдается деформации в области сустава, кроме воспалительного процесса и болевых ощущений, а также в количестве не менее 2-х.
6. Серозит
   – воспалительные заболевания легочной и сердечной систем. В частности, отмечается плеврит и перикардит.
7. Со стороны почек
   — обнаружение белковых соединений в анализах мочи.
8. Со стороны нервной системы
   – повышенная возбудимость, неуравновешенное эмоциональное состояние, психозы и припадки без видимых неврологических отклонений.
9. Кровеносная система
   – изменение состава крови, в частности, тромбоцито- и лимфопения.
10. Иммунная система
    – выявление антител или антигенов в крови, снижение защитных функций организма или ложноположительный признак Вассермана на протяжении полугода.
11. Увеличение показателя антинуклеарных антител
    без видимых на то обоснований.

Все 11 параметров довольно специфичны и каждый из них отдельно характеризует определенную патологию. Именно в совокупности не менее 4-х положительных признаков ставится предварительный диагноз «системная красная волчанка», после чего проводится ряд дополнительных и узконаправленных лабораторных исследований на определение антител в организме пациента.

Большую роль в постановке диагноза играет сбор анамнестических данных, из которого обязательно узнается наследственная предрасположенность к СКВ и иным системным заболеваниям, а также обнаружение таковых у ближайших родственников. Кроме этого, устанавливаются все хронические и инфекционные патологии, период их возникновения и мельчайшие подробности лечения. Для более подробных данных врач изучает имеющуюся историю болезни или делает запрос в ЛПУ по прежнему месту жительства.

Особенное внимание уделяется состоянию иммунной системы в настоящий момент и предположительное за прошлые года на основе анализов и данных по истории болезни. Это в большей степени может помочь оценить возможности организма, а при подтверждении диагноза составить более корректное лечение

Симптоматика

Высыпания вызваны тем, что антитела наносят повреждения мелким сосудам, результатам такого явления считается появление высыпаний, а также развитие другой симптоматики, которая часто остаётся без внимания:

• болезнь приводит к повышению температуры тела, но колебания носят незначительный характер, или подобное состояние компенсируется самостоятельно;
• возникают боли в области суставов, присоединяется неврологическая симптоматика: беспокоят головные боли, повышенная утомляемость.

По одиночке, описанные выше признаки не воспринимают как проявления СКВ, но совокупность проявлений расценивается, как повод для обращения к доктору за консультацией.

Когда на лице появляется сыпь, работоспособность снижается, а состояние человека изменяется, возникает вопрос, о том насколько его состояние опасно для окружающих.

Поскольку красная волчанка считается заболеванием хронического характера, ее лечение продолжается на протяжении всей жизни человека и проходит с различным успехом. Если «затянуть» с обращением к врачу, то есть риск столкнутся с осложнениями СКВ.

Как передается гепатит C

Гепатит С – наиболее коварный тип вируса, который еще называют «ласковым убийцей», поскольку он может несколько лет жить в организме человека и никаким образом себя не проявлять, но существенно вредить внутренним органам и медленно разрушать целый организм. Больных или носителей вируса гепатита С не возможно отличить от здоровых людей. Болезнь имеет вялотекущее течение и не вызывает у человека никаких подозрений. Заражение гепатитом C чаще всего происходит следующими путями:

• Гематогенный или парентеральный путь (через кровь) — переливание крови или использование общей иглы от шприца несколькими людьми.
• Контактный. Заразится гепатитом С можно в салонах красоты, делая пирсинг, татуировку, через маникюрные ножницы и другие инструменты, которые не прошли нужную стерилизацию и содержат на своей поверхности инфицированную кровь больного человека.
• Медицинские манипуляции. В ходе оперативного вмешательства, введении лекарственных препаратов, стоматологических процедурах также есть риск заражения данным недугом.

• Заражение половым путем. Встречается довольно редко и только в 3% случаях при незащищенном половом акте. Гепатит С передается половым путем только в случаях незащищенного полового акта. Малоизвестна медицине передача вируса через оральный секс.
• Внутриутробное инфицирование плода. Такой путь заражения также встречается довольно редко, менее чем 5% случаях. А вот опасность инфицирование ребенка в процессе родов достаточно высок. Нет точной информации и о том, может ли болезнь передаться ребенку через грудное вскармливание, но в случае, когда роженица болеет гепатитом C, грудное вскармливание рекомендуют отменить.

В любом из вышеперечисленных случаях, гепатит C передается только через кровь.

Анализы на красную волчанку что надо сдать

Основные анализы – АНА и комплемента, а также общий анализ кровяной жидкости.

Сдача крови поможет определить присутствие ферменного элемента, поэтому для начала и последующей оценки необходимо принять его во внимание. В 10% ситуаций может быть обнаружена анемия, говорящая о хроническом течении процесса

Показатель СОЭ при болезни имеет повышенное значение.
Анализа АНА и комплемент позволит выявить серологические параметры. Выявление АНА выступает в качестве ключевого момента, поскольку диагностика дифференцируется нередко с заболеваниями аутоиммунной природы. Во многих лабораториях происходит определение содержания С3 и С4, т. к. эти элементы обладают стабильностью и не нуждаются в обработке.
Анализы экспериментального характера делаются для того, чтобы были определены и сформированы особые (специфические) маркеры в моче, чтобы появилась возможность определения болезни. Они нужны для формирования картины недуга и принятия решений по лечению.

О том, как сдавать этот анализ, необходимо осведомиться у врача. Традиционно процесс происходит, как и при других подозрениях.

Лечение

Проводят комплексное лечение, причем носит оно длительный характер. Используют препараты на гормональной основе, они снижают выраженность симптоматики. Так мази убирают сыпь на коже, практикуется назначение гидрокортизона.

Инновацией в лечении СКВ считается проведение химиотерапии. Препараты подбирает врач. А дозы для облучения ниже, чем те, что требуются при лечении рака.

На фоне несвоевременной коррекции возрастает риск развития заболеваний сердечно-сосудистого генеза, а также патологий в работе почек. Это основные осложнения красной волчанки.

Заключение

СКВ не заразна, в отличие от волчанки обыкновенной, болезнь имеет свою специфику, но появление ее признаков не стоит оставлять без внимания.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Учитывая трудности в постановке диагноза, стоит задуматься о последствиях патологических процессов, своевременно обратиться к доктору за помощью и скорректировать состояние. Это поможет избежать тяжелых последствий и проблем со здоровьем.

Красная волчанка проявляется разнообразными симптомами и протекает либо в форме кожной дискоидной красной волчанки (ДКВ) , либо с поражением внутренних органов в форме системной красной волчанки (СКВ) . При ДКВ на коже (в большинстве случаев на лице и других открытых частях тела, доступных солнечному свету) образуются характерные округлые приподнятые бляшки с покраснением и шелушением, в центре которых часто наблюдается рубцевание; внутренние органы, как правило, не поражаются.

СКВ – заболевание ревматической природы, т. е. относится к той же группе болезней, что и ревматоидный артрит. При СКВ возможны тяжелые поражения суставов, кожи, нервной системы, почек и других внутренних органов. Кожные изменения могут быть такими же, как при ДКВ, либо проявляться покраснением и сыпью на скулах в характерной форме бабочки на лице; однако нередко кожа остается нормальной.

Распространение. Красной волчанкой в основном страдают молодые женщины. Среди больных ДКВ семеро из десяти – женщины в возрасте ок. 30 лет и старше, среди больных СКВ девять из десяти – женщины, у половины из них первые симптомы заболевания появляются между 15 и 25 годами.

Причина ДКВ неизвестна, как и причина 90% случаев СКВ; в 10% это, по-видимому, побочный эффект лекарственной терапии, например прокаинамидом (новокаинамидом) , который назначают при сердечной аритмии.

Предполагают, что красная волчанка имеет аутоиммунное происхождение, т. е. вызвана аллергическими реакциями особого типа, при которых в организме больного вырабатываются антитела (аутоантитела) к собственным тканям, как будто он вакцинирован против самого себя. Причины таких аллергических реакций остаются неясными.

Диагноз. При СКВ происходит повреждение части лейкоцитов и из них высвобождаются ядерные компоненты (нуклеопротеины) , претерпевающие в плазме крови определенные изменения. Этот ядерный материал, поглощенный другими лейкоцитами, изменяет их свойства, превращая в т. н. LE-клетки (LE – от lupus erythematosus). По-видимому, сходным образом действуют аутоантитела, направленные против ядерного материала собственных тканей и называемые поэтому антинуклеарными (антиядерными) . В связи с этим при диагностике СКВ выявляют LE-клетки и антинуклеарные аутоантитела, а также определяют количество определенных сывороточных белков, содержание которых падает в активной фазе аутоиммунного заболевания.

Лечение. Кожные высыпания можно лечить кремами или мазями, содержащими солнцезащитные вещества и кортикостероиды. При выраженных кожных проявлениях высокоэффективны противомалярийные лекарственные средства. Более активная кортикостероидная терапия, в частности назначение преднизона внутрь, применяется в основном при поражениях внутренних органов, но она помогает и при кожных проявлениях.

Что вы можете ожидать, если диагноз поставлен

После того, как был поставлен диагноз, врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения. Ваш индивидуальный план будет зависеть от того, какие симптомы у вас есть, и насколько серьезными они.

Медикаментозное лечение обычно назначают, чтобы помочь уменьшить воспаление и ослабить гиперактивности иммунной системы, которая вызывает симптомы.

Ваш врач может прописать:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), как (Advil) и (Aleve), для лечения боли и опухание суставов
• противомалярийные препараты, такие как (Plaquenil), чтобы помочь контролировать реакцию иммунной системы
• кортикостероиды, как , чтобы помочь уменьшить воспаление
• иммунодепрессанты, такие как (Imuran) и , чтобы помочь снизить реакцию иммунной системы

Это может занять некоторые пробы и ошибки, чтобы найти лечение, которое лучше всего снимает симптомы.

Поскольку эта болезнь поражает так много частей тела, число врачей может участвовать в уходе. Это включает в себя:

• ревматолог, специалист, который лечит заболевания суставов и аутоиммунные заболевания в целом
• дерматолог, специалист, который лечит кожные заболевания
• кардиолог, специалист, который лечит болезнь сердца
• нефролог, специалист, который лечит заболевания почек

Перспективы волчанки варьируется от человека к человеку. Сегодня, при правильном лечении, большинство людей с волчанкой могут прожить долгую и полноценную жизнь. В соответствии с Вашим планом лечения и принимать лекарства , как предписано , может помочь предотвратить симптомы от возвращения.

Системная красная волчанка — фото проявления у взрослых

Раньше люди совершенно не знали, что это за болезнь, и первое упоминание о ней относится к 1828 году. 

На фото можно увидеть основной признак заболевания – сыпь на коже лица. Как правило, патологическое состояние присуще взрослым, дети болеют реже.

Еще в 19 веке медики кроме внешних проявлений стали выявлять сопутствующие симптомы, выражающиеся в поражении тканей внутренних органов. И, между прочим, внутренние очаги болезни иногда могут не сопровождаться внешними признаками.

Уже в 1948 году после многочисленных исследований симптомов болезни, ученые выявили наличие в крови LE-клеток, что стало важным диагностическим фактором. А в 1954 году были обнаружены антитела, которые противодействуют собственным клеткам. Все эти показатели облегчили задачу диагностики волчанки, к тому же это позволило разработать более эффективную методику лечения.

На фото вы можете увидеть, как выглядит волчанка по внешним признакам.

Причины

Статистика показывает, что большая часть пациентов – это женщины (90%). У мужской половины человечества встречается очень редко, и, как правило, связано это с гормональными перестройками в организме. У мужчин более выражена защитная функция, чему благоприятствуют особые гормоны – андрогены.

Несмотря на современные фармакологические возможности, этиология системной красной волчанки до сих пор не установлена. Но, что это за болезнь (на фото видно, как она проявляется) и, какие причинные факторы существуют, на это есть ответы. 

Ученые утверждают, что провокаторами развития патологического состояния выступают:

• генетический фактор;
• нарушение гормонального фона;
• эндокринные заболевания;
• инфекции бактериального характера;
• чрезмерное пребывание на открытом солнце;
• экологические условия;
• беременность и послеродовый период;
• вредные привычки (алкоголь, курение, наркомания).

Также провокатором могут выступать регулярные простудные заболевания, гормональные перестройки (подростковый возраст, период менопаузы, стрессы).

Не зная о таком заболевании как волчанка, многие интересуются, заразна она или нет. Болезнь не способна передаваться воздушно-капельным путем, через бытовые предметы, а также при интимной близости. Это аутоиммунное заболевание, которое не способно перейти на здорового человека. Но по наследству передаться оно может.

Причины СКВ

Одной единственной причины, вызывающей болезнь, не существует. И ученые до сих пор не могут ответить на вопрос, что именно может вызывать развитие заболевания в том или ином случае. Имеется несколько теорий возникновения красной волчанки, как наследственный фактор или изменение гормонального фона организма, но в большинстве своих мнений ученые придерживаются теории совокупности факторов, что оказывают более сильный эффект для развития патологии.

К самым распространенным причинам СКВ относят следующие:

1. Генетическая предрасположенность
   – самая очевидная и самая спорная теория, поскольку имеет как защитников, так и противников. Научно доказано, что при рождении близнецов, один из которых болен красной волчанкой, возможность впоследствии обнаружения патологии у второго ребенка более 50%. Но с другой стороны, нет никакого официального подтверждения, что существует ген СКВ, который может передаваться по наследству. Таким образом, основываясь на научные факты, заболевание не передается по наследству. Статистика говорит об обратном – при наличии патологии у одного из родителей ребенок в 60% случаях имеет врожденную форму или болезнь развивается позже.
2. Бактериально-вирусная теория
   – у всех пациентов с красной волчанкой в крови имеется вирус Эпштейна-Барра, что наводит ученых на мысль о прямом взаимодействии его и заболевания. Стоит отметить, что данный вирус относится к герпесовидным и является самым распространенным на земле. Более 90% всех жителей планеты имеют в крови клетки Эпштейна-Барра, вне зависимости от наличия заболевания. Именно поэтому противники вирусной теории отвергают причастность данного факта к развитию красной волчанки.
3. Гормональная теория
   – у женской половины населения в момент обнаружения СКВ в крови определяется рост гормонов эстрогена и пролактина. Это говорит в пользу данной теории, но с другой стороны – не имеется определенной последовательности повышения уровня гормонов. Если увеличенные значения гормонов присутствовали до красной волчанки, то это может быть причиной развития болезни. Но если количество эстрогена и пролактина повышается именно после начала заболевания, то именно красная волчанка на это и влияет. Такой аргументации придерживаются противники гормональной теории, поскольку убедительных статистических данных или научных исследований в пользу одной из сторон опять же не существует.
4. Солнечное влияние
   – в частности, прямое попадание ультрафиолета на кожу человека в течение длительного времени. Сторонники теории заявляют и это научно доказано, что воздействие прямых солнечных лучей не только губительно для поверхностных слоев кожи, но и способно влиять на изменения в работе многих органов и систем, подвергая мутации клетки организма. В таком случае происходит синтез иммунных клеток в патогенные, что вызывает различные заболевания или обостряет процесс течения имеющихся патологий. На примере СКВ это наиболее заметно, поскольку первыми симптомами являются изменения кожного покрова. Противников у данной теории не имеется.

Несмотря на наличие доказательств и опровержений ученые едины в своем мнении, что в большинстве случаев имеет место совокупность различных факторов, которые способны оказывать значительное влияние на снижение иммунных сил организма и развитие патологии.

Применение медикаментов

Лечение волчанки необходимо начинать как можно раньше после постановки диагноза. Гормональная терапия глюкокортикостероидами – основа лечения. Назначают высокие дозы преднизолона – от 1 до 1,5 мг/кг/сутки. Когда степень активности снизится, переходят на поддерживающие дозы – 24, 12 мг в сутки.

В тяжелых случаях назначают пульс-терапию. Это внутривенное введение максимальных доз преднизолона (от 15 до 20 мг/кг/сутки) в течение 3 дней. Дозу постепенно снижают.

При волчанке также назначают такие препараты:

• цитостатики («Метотрексат», «Азатиоприн») – при высокой активности процесса и неэффективности преднизолона, в комплексе с ним;
• аминохинолиновые производные («Делагил», «Плаквенил») – при низкой активности вместе с преднизолоном;
• нестероидные противовоспалительные («Диклофенак», «Ибупрофен») – при воспалении суставов, мышечных болях;
• антикоагулянты («Гепарин») – при воспалении сосудистой стенки;
• антибиотики – при инфекционных осложнениях болезни.

При неэффективности комплексной терапии и тяжелом течении болезни проводят плазмаферез. Это способ очистки плазмы крови в специальном устройстве от аутоантител.

Красная волчанка симптомы и признаки

Больные лица обычно страдают от неконтролируемых температурных перепадов на теле, болей в голове и слабости. Нередко наблюдается быстрая утомляемость, и проявляются болевые ощущения в области мышц. Данные симптомы неоднозначны, однако ведут к повышению вероятности присутствия СКВ. Природа поражения сопровождается несколькими факторами, в рамках которых проявляется волчанка болезнь.

Проявления дерматологического плана

Кожные образования встречаются у 65% заболевших людей, но только у 50% — это характерная «бабочка» на щеках. У некоторых пациентов поражение проявляется в виде такого симптома, как , локализующаяся на самом туловище, конечностях, влагалище, полости рта, носа.

Нередко заболевание характеризуется образованием трофических язв. У женщин наблюдается выпадение волос, а ногти обретают свойство сильной ломкости.

Проявления ортопедического типа

Многие люди, страдающие от болезни, испытывают значительные боли в суставах, традиционно страдают мелкие элементы на руках и запястьях. Возникает такое явление, как серьезная артралгия, но при СКВ не происходит разрушения ткани костей. Деформированные суставы повреждаются, и это имеет необратимый характер порядка 20% пациентов.

Гематологические признаки недуга

У мужчин
и представительниц прекрасного пола, а также у деток происходит образование LE-клеточного феномена, сопровождающегося образованием новых клеток. Они содержат основные фрагменты ядер прочих клеточных элементов. Половина пациентов страдает от анемии, лейкопении, тромбоцитопении, выступающих как следствие системного заболевания или побочных эффект от проводимой терапии.

Проявления сердечного характера

Эти признаки могут возникнуть даже у детей
. У пациентов может наблюдаться перикардит, эндокардит, повреждение митрального клапана, атеросклероз. Эти болезни возникают не всегда, но находятся в повышенной группе риска именно у людей, у которых накануне была диагностирована СКВ.

Признаковые факторы, связанные с почками

При болезни нередко проявляет себя люпус-нефрит, который сопровождается поражением почечных тканей, происходит заметное утолщение базальных мембран клубочков, откладывается фибрин. В качестве единственного признака нередко выступает гематурия, протеинурия. Ранняя диагностика способствует тому, что частоту острой недостаточности почек из всей симптоматики составляет не более 5%. Могут быть отклонения в работе в виде нефрита – это одно из наиболее серьезных поражений органов с частотой образования, зависимой от степени активности болезни.

Проявления неврологического характера

Есть 19 синдромов, которые характерны для рассматриваемого недуга. Это сложные заболевания в форме психозов, судорожных синдромов, парестезии. Заболевания сопровождаются особо упорным характером течения.

Факторы диагностирования болезни

• Сыпь в области скул («волчаночная бабочка») – и верхних конечностях проявляется крайне редко (в 5% случаев), при лицевой волчанке она там не локализуется;
• Эритема и энантема, характеризующаяся язвами в области рта;
• Артрит на периферических суставах;
• Плеврит или перикардит в острых проявлениях;
• Пораженческие явления с почками;
• Трудности в работе ЦНС, психоз, судорожное состояние особой частоты;
• Образование существенных гематологических нарушений.

Возникает также вопрос: красная волчанка – чешется или нет
. На самом деле, заболевание не болит и не чешется
. Если есть хотя бы 3-4 критерия из приведенного списка в любой момент с начала развития картины, медиками ставится соответствующий диагноз.

Красная зона декольте у представительниц прекрасного пола;

высыпания в виде кольца на теле;

воспалительные процессы на слизистых оболочках;

• поражения сердца и печени, а также мозга;
• заметные болевые ощущения в мышцах;
• чувствительность конечностей к температурным перепадам.

Если своевременно не принять меры терапии, общий механизм функционирования организма придет к нарушению, что спровоцирует немало проблем.

Прогноз и осложнения болезни

Прогноз улучшения состояния зависит от следующих факторов:

• возраст пациента. Чем моложе пациент, тем лучше работает иммунная система и быстрее повреждаются ткани. Здесь необходимо начинать терапию при первых признаках патологии. Тогда вероятность развития осложнения снижается;
• форма протекания волчанки. При острой форме запущенность терапии выразится большим количеством осложнений. Продолжительность жизни сокращается до 2-х лет;
• своевременное диагностирование и соблюдения всех назначений специалистом (прием медикаментов, диета).

Но даже при правильной терапии продолжительность жизни уменьшается, так как организм подвержен инфекционным заболеваниям, вследствие отсутствия иммунитета. Чем раньше проведена диагностика и лечение, тем меньше снижается функционирование органов. Вероятность дожить до преклонного возраста составляет до 70%.

Красная волчанка поражает все ткани и органы, поэтому эта болезнь, в плохом варианте ее развития, заканчивается отказом в работе важных органов и смертельным исходом.

Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

>Видео о красной волчанке

Елена Малышева расскажет о красной волчанке:

Формы красной волчанки

В медицине известны несколько видов красной волчанки:

1. Системная. Наиболее распространенный тип болезни. Поражению может подвергнуться почти любой орган человека. Тяжесть заболевания зависит от конкретного случая.
2. Дискоидная (кожная). Эта разновидность красной волчанки чаще всего проявляется на кожных покровах. При этом могут наблюдаться красные чешуйчатые высыпания на коже головы, конечностях, лице и т.д. Болезнь зачастую носит хронический характер – сыпь может на время пропадать, а потом снова появляться. Иногда эта форма волчанки со временем переходит в системную.
3. Лекарственно индуцированная. Этот вид волчанки вызывает длительный прием медикаментов, таких как: прокаинамид, гуинидин, гидразалин, алдомет, изониазид, карбамазепин, фентоин и др. Такая волчанка может пройти самопроизвольно после прекращения приема вызвавших ее препаратов.
4. Неонатальная волчанка. Чаще всего ей страдают новорожденные, но она может возникнуть и у тех людей, у которых нарушена работа иммунной системы. Для детей эта форма волчанки крайне опасна, поскольку может привести к тяжелым болезням сердца и печени.

Лечение: прошлое, настоящее и будущее

Как уже упоминалось, вылечить «самое сложное заболевание в мире» еще нельзя. Созданию лекарства препятствует многогранный патогенез заболевания, вовлекающий разные части иммунной системы. Однако грамотным индивидуальным подбором поддерживающей терапии можно достичь глубокой ремиссии , и пациент сможет жить с красной волчанкой просто как с хронической болезнью.

Лечение при различных изменениях состояния больного может корректироваться врачом, точнее, врачами. Дело в том, что в терапии волчанки крайне важна скоординированная работа мультидисциплинарной группы медицинских профессионалов : семейного врача на Западе, ревматолога, клинического иммунолога, психолога, а зачастую и нефролога, гематолога, дерматолога, невролога. В России больной СКВ в первую очередь поступает к ревматологу, а в зависимости от повреждения систем и органов ему может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, нефролога, дерматолога, невролога и психиатра.

Патогенез заболевания очень сложен и запутан, поэтому многие таргетные препараты сейчас находятся в разработке, другие же показали свою несостоятельность на стадии испытаний. Поэтому в клинической практике пока наиболее широко используют неспецифические лекарства.

Стандартное лечение включает несколько типов лекарств. Первым делом выписывают  — для того чтобы подавить чрезмерную активность иммунной системы. Самые часто используемые из них — цитостатические препараты , , и . По сути, это те же самые препараты, которые используются для химиотерапии рака и действуют в первую очередь на активно делящиеся клетки (в случае иммунной системы — на клоны активированных лимфоцитов). Понятно, что такая терапия имеет множество опасных побочных эффектов.

В острую фазу болезни пациенты стандартно принимают  — неспецифические противовоспалительные препараты, помогающие унять самые яростные шквалы аутоиммунных реакций. Их используют в терапии СКВ с 1950-х. Тогда они перевели лечение этого аутоиммунного заболевания на качественно новый уровень, и до сих пор остаются основой терапии за неимением альтернативы, хотя с их использованием тоже связано множество побочных эффектов. Чаще всего врачи прописывают и метилпреднизолон.

При обострении СКВ с 1976 года также используется и пульс-терапия: больной получает импульсно в высоких дозах метилпреднизолон и циклофосфамид . Конечно, за 40 лет применения схема такой терапии сильно видоизменилась, но до сих пор считается золотым стандартом в лечении волчанки. При этом она дает множество тяжелых побочных эффектов, из-за чего ее не рекомендуют некоторым группам пациентов, например, людям с плохо контролируемой артериальной гипертонией и страдающим системными инфекциями. В частности, у пациента могут развиться метаболические нарушения и измениться поведение.

При достижении ремиссии обычно назначают антималярийные препараты, которые уже долгое время успешно используют для лечения пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата и кожи. Действие , одного из самых известных веществ этой группы, например, объясняют тем, что он ингибирует продукцию IFN-α. Его использование обеспечивает долгосрочное снижение активности болезни, уменьшает повреждение органов и тканей и улучшает исход беременности

Кроме того, лекарство снижает риск тромбоза — а это крайне важно, если учитывать осложнения, возникающие в сердечно-сосудистой системе. Так, применение антималярийных препаратов рекомендовано для всех больных СКВ

Однако есть и капля дегтя в бочке меда. В редких случаях в ответ на эту терапию развивается ретинопатия, а больные с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью подвержены риску токсического эффекта, связанного с гидроксихлорохином .

Используются в лечении волчанки и более новые, таргетные препараты (рис. 5). Самые передовые разработки нацелены на В-клетки: это антитела ритуксимаб и белимумаб.

Еще одна потенциальная мишень антиволчаночной терапии — это интерфероны I типа, о которых уже шла речь выше. Несколько антител к IFN-α уже показали многообещающие результаты у пациентов с СКВ. Сейчас же планируется следующая, третья, фаза их испытаний.

Также из препаратов, эффективность которых при СКВ сейчас изучают, следует упомянуть . Он блокирует костимуляторные взаимодействия между Т- и В-клетками, восстанавливая тем самым иммунологическую толерантность.

Локальные симптомы

В зависимости от органа поражения симптоматика имеет следующий вид:

• кожный покров
  – симптомы проявляются в области лица на щеках, носогубном треугольнике, коже лба. Внешне поражение имеет тип бабочки, симметрично располагаясь по обеим сторонам лицевой поверхности. Причинами часто становится длительное нахождение под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также после стрессовых ситуаций. Кроме лица, высыпания могут образовываться на открытых участках кожи, как область декольте и рук. В начальной стадии пятна проявляются в виде покраснения, а впоследствии начинают шелушиться, образовывать микротрещины и рубцовые изменения;
• слизистые оболочки
  – красная волчанка проявляется в виде появления язвенных образований в ротовой и носовой полостях по типу стоматита. Размеры язвочек могут варьироваться от микроскопических до довольно больших (2-3 см), что доставляет определенные неудобства при приеме пищи и дыхании;
• опорно-двигательный аппарат
  – наблюдаются все симптомы артрита. В большинстве случаев поражаются суставы конечностей, во время чего развивается воспалительный процесс тканей. Ограничений в движении не присутствует, но имеются болевые ощущения при двигательной функции и визуальное увеличение места сустава. Паталогический процесс при поражении опорно-двигательного аппарата преимущественно локализуется в мелких суставах, как фаланги пальцев рук и ног, но нередко возникает в тазобедренной области;
• дыхательная система
  – происходит поражение легочной ткани, вызывая плевриты и прочие воспалительные процессы, которые в остром течении патологии угрожают жизни пациента;
• сердечно-сосудистая система
  – органом поражения становится сердце, когда вследствие образования соединительной ткани может срастаться митральный клапан со створками предсердий, вызывая сердечную недостаточность и ишемическую болезнь. Риск развития инфаркта миокарда повышается в несколько раз, потому что мышечная ткань подвержена замещению на соединительную при одновременном присутствии воспалительного процесса;
• почечная система
  – развиваются различные виды нефритов, что крайне опасно для жизни пациента. В первые дни образования процесса наблюдаются изменения в мочевыделительной системе;
• нервная система
  – в зависимости от степени течения болезни поражение центральной нервной системы может быть выражено как в виде головных болей по типу мигрени, так и развитие неврологических заболеваний более широкого масштаба, не исключено, что и инсульта.

На коже руки